Меню Рубрики

Ангина при беременности в первом триместре

Ангина — это заболевание инфекционного характера, поражающее миндалины и протекающее в острой форме. Эта болезнь негативным образом воздействует на весь организм. Особенно опасна ангина при беременности в первом триместре, потому что в этот период закладываются органы будущего ребенка. Так как лечение заболевания предусматривает использование антибиотиков, то последствия от их приема, как и сама болезнь, могут стать губительными для ребенка.

Разновидности ангины

Эту патологию по-другому называют «острый тонзиллит». Ее возбудителями являются вирусы, грибы, бактерии. Существует несколько разновидностей ангины:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • флегмонозная;
  • фолликулярная;
  • герпетическая;
  • гангренозная.

Особенности протекания заболевания при беременности

Изменения, которые начинают происходить в организме женщины, ждущей ребенка, являются колоссальными. Из-за гормональной перестройки все процессы в организме видоизменяются, полностью подчиняясь главной цели – рождению человека. В результате женщина становится очень уязвимой для многочисленных воспалительных и инфекционных недугов. В этот период начинает снижаться иммунитет, который является защитным механизмом против отторжения плода. Именно поэтому часто возникает ангина при беременности в первом триместре.

Женщина, ожидающая ребенка, должна по возможности избегать общения с больными родственниками, а также не посещать без особой необходимости людные места, особенно во время эпидемий вирусных заболеваний. Кроме этого, источником заболевания могут стать предметы быта и вещи, к которым прикасался больной человек. В этом случае рекомендуется мыть руки с мылом.

Возникшая ангина при беременности в первом триместре способна навредить организму матери и малыша. У женщины болезнь из-за неграмотного лечения или поздней диагностики может вызвать гнойное распространение инфекции в организме и даже привести к сепсису. В первом триместре этот недуг очень тяжело переносится плодом, вызывая в его развитии серьезные патологии. Кроме этого, болезнь способствует замиранию или прерыванию беременности.

Так как иммунитет беременной женщины обычно снижается, то в организм легко проникают микроорганизмы, которые ранее уничтожались, а теперь способные вызвать воспаление миндалин. Основной возбудитель ангины – стрептококк, наличие которого в тканях горла способствует развитию заболевания. Кроме этого, женщина в положении может легко заразиться тонзиллитом воздушно-капельным путем.

Как и любая болезнь, острый тонзиллит имеет свои специфические симптомы. К ним относятся:

  • слабость, потливость, утомляемость, головная боль, отсутствие аппетита;
  • покраснение, белый налет или гнойные образования в миндалинах, отек;
  • увеличенные шейные и челюстные лимфоузлы, их болезненность при пальпации;
  • головная боль;
  • сильная боль в горле, человеку трудно глотать;
  • резкое повышение температуры тела, доходящее до сорока градусов.

Кроме того, если возникла ангина при беременности (первый триместр), то протекать она может нетипично, при отсутствии характерных симптомов. В самом начале своего развития температура тела бывает нормальной, поднимаясь до высокой отметки немного позже. Женщине становится трудно дышать и полностью пропадает аппетит, что является первыми симптомами начала заболевания.

Также этот недуг при беременности характеризуется частым возникновением ревматоидных состояний, которые проявляются затруднением движений и болезненностью суставов.

Каким образом проявляются разные виды ангины?

Как известно, существует несколько разновидностей острого тонзиллита, которые проявляются по-разному.

  • катаральная ангина характеризуется ярко-красным горлом, отечностью, появлением белого налета на языке;
  • фолликулярному виду присуще появление на миндалинах выпуклых желтых точек (фолликулов);
  • при лакунарной форме происходит увеличение миндалин, на них появляются углубления, желто-белый налет, который состоит из эпителия и погибших лейкоцитов, причем такая ангина считается очень опасной из-за большого риска осложнений.

Диагностика

Лечение ангины в первом триместре беременности проводится после проведения обследования. Поставить точный диагноз при таком заболевании не составляет труда. Врач осматривает у женщины полость рта, зев, окружающие лимфоузлы, назначает анализ крови и обязательно мазок из зева. Это необходимо для того, чтобы исключить дифтерию, а также для определения чувствительности микрофлоры на разные препараты. В анализе крови при остром тонзиллите отмечают повышенное СОЭ.

Как лечить ангину в первом триместре беременности?

Если женщина в положении замечает, что начала заболевать, то ей необходимо сразу же приниматься за лечение. Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно придерживаться следующих правил:

  • Соблюдение постельного режима и щадящей диеты. Рекомендуется обильное питье, чтобы вывести из организма токсины.
  • Следует проводить полоскания как можно чаще, чтобы удалить из миндалин микробы и вредные продукты воспаления.
  • Необходимо принимать эффективные антибиотики, а при высокой температуре назначают антипиретики.
  • Также, если возникла ангина при беременности в первом триместре, лечение следует проводить с помощью антигистаминных препаратов, которые способствуют уменьшению отека и аллергических реакций.

Разрешенные лекарственные препараты

Во время беременности, особенно в первом триместре, запрещены практически все медикаменты. В этот период для лечения ангины разрешены следующие препараты:

  • Антибиотики: пенициллины («Ампициллин», «Амоксиклав»), макролиды («Сумамед», «Ровамицин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин»).
  • Полоскать рот рекомендуется «Фурацилином», «Хлорофиллиптом», «Мирамистином», «Хлоргексидином». Запрещено использовать для этого только солевой раствор, так как при ангине это чревато осложнениями.
  • Жаропонижающие препараты назначают на основе парацетамола.
  • Если возникла ангина при беременности в первом триместре, лечение «Аспирином» категорически запрещено из-за высокого риска развития патологий у плода.
  • Используют «Биопарокс» для орошения горла.

Беременная женщина не должна есть через силу. Лучше всего употреблять диетическую пищу нормальной температуры, чтобы предупредить механическое повреждение гнойных фолликулов и не допустить дальнейшего распространения в организме инфекции. При ангине запрещено употреблять горячие напитки (чай, молоко, настои трав). Также недопустим прием антибиотиков из разряда фторхинолонов, тетрациклинов и левомицетина, так как они токсически воздействуют на организм плода.

Безопасная народная медицина

Многих женщин интересует вопрос: если возникла ангина при беременности в первом триместре, что делать? Народная медицина на этот случай имеет много полезных рецептов, но прежде чем начать ими пользоваться, следует заранее обсудить это с лечащим врачом.

Наиболее популярные способы лечения острого тонзиллита народными средствами:

  • При высокой температуре необходимо проводить растирание раствором уксуса, смешанного пополам с водой. Это помогает избежать нежелательного приема жаропонижающих препаратов.
  • В качестве щадящего средства, понижающего жар, используют имбирный чай с медом и куркумой, чай с медом и лимоном, отвар липового цвета.
  • Для полосканий применяют прополис в виде экстракта или спиртового раствора. Также можно рассасывать кусочки прополиса.
  • Чтобы удалить белый налет и избавиться от боли в горле, используют соду.
  • Лечение ангины в первом триместре беременности проводится и ингаляциями. Для этого подходят почки сосны, ромашка, шалфей, перечная мята.

Противопоказаны при остром тонзиллите следующие способы лечения:

  • компрессы с водкой или спиртом;
  • посещение сауны или бани;
  • ножные горячие ванны.

Такие процедуры способны спровоцировать выкидыш.

Как облегчить состояние беременной?

Чтобы организм быстрее победил заболевание, нужно соблюдать следующие меры:

  • в первые дни болезни желательно как можно больше лежать, чтобы снизить нагрузку на сердце и почки;
  • теплый куриный бульон помогает устранить симптомы интоксикации и придает силы;
  • пить рекомендуется различные морсы (клюквенный, смородиновый), компоты, кисели (черничный, малиновый, брусничный);
  • чтобы снизить высокую температуру, необходимо растираться водно-уксусным раствором, прикладывать на запястья, лоб и под колени холодный компресс.

Ангина при беременности в первом триместре: последствия

Не стоит слишком легкомысленно относиться к боли в горле, особенно если это ангина. Стрептококки, которые вызывают ее, очень коварны и воздействуют на соединительные ткани человеческого организма. Недолеченный или перенесенный на ногах острый тонзиллит способен вызвать серьезные осложнения, а иногда приводит к летальному исходу.

Итак, какие последствия ангины беременности первом триместре? Перечислим их:

  • абсцесс – возникновение обширных полостей гнойного характера;
  • менингит – воспаление оболочек мозга;
  • сепсис;
  • воспаление почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • ревматизм;
  • болезни легких (пневмония) и сердца (миокардит).

От таких осложнений страдает и будущий ребенок. Поэтому если возникла ангина при беременности в первом триместре, как повлияет на плод такая патология? Она способствует:

  • интоксикации;
  • нарушению маточного кровообращения;
  • задержке развития плода;
  • кислородному голоданию;
  • отслойке плаценты.

Отзывы беременных женщин

Как избежать такого заболевания, как ангина, при беременности в первом триместре? Отзывы, оставленные женщинами, утверждают, что лучше всего сразу же полоскать горло содой с солью, ромашкой и принимать обильное теплое питье. В этом случае дело редко доходит до приема антибиотиков.

Таким образом, очень опасно болеть во время беременности. В особенности это касается начального периода, когда происходит формирование плода. Ангина при беременности в первом триместре способна вызвать тяжелые осложнения, поэтому лечить ее следует как можно раньше.

Симптомы и лечение ангины при беременности

В статье обсуждаем ангину при беременности. Рассказываем о ее разновидностях, симптомах и лечении в 1, 2 и 3 триместрах. Вы узнаете, опасна ли ангина на ранних и поздних сроках беременности, ее последствия и профилактика, какой антибиотик можно принимать и влияет ли он на плода.

Что такое ангина

Ангина — это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается острым воспалением небных миндалин и других лимфоидных образований глотки. Это сезонная патология, которая обычно возникает осенью и весной.

Ангина у беременных возникает на фоне ослабленного иммунитета

Чаще всего заболевание возникает у детей до 15 лет (примерно 60%) и людей до 30 лет. Недуг проявляется из-за попадания в глотку различных микробов, обычно стрептококков, вместе с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной (например, посуда). Как правило, микробы, находящиеся в глотке и не вызывающие болезнь, активизируются под воздействием неблагоприятных условий, к примеру, переохлаждения, употребления слишком холодной пищи или мороженого, а также из-за резких перепадов температуры.

Иммунитет будущих матерей, особенно на ранних сроках беременности, ослаблен. Это необходимо для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и не была отвергнута организмом. Именно на фоне снижения иммунитета возникает ангина у беременных, имеющая ряд негативных последствий для матери и плода.

Но прежде чем приступить к диагностике и лечению, не будет лишним разобраться об основных разновидностях этого недуга.

По причине того, что возбудителями недуга выступает ряд различных патогенных микроорганизмов, патология классифицируется следующим образом:

  • Катаральная ангина — этой разновидности присущ интенсивный воспалительный процесс в зоне пораженных миндалин и высокая температура тела.
  • Бактериальная ангина — является самой распространенной формой. Возникает из-за стрептококков, стафилококков, энтеровирусов и аденовирусов.
  • Гнойная ангина — именно она чаще всего встречается у беременных, протекает в различных формах.

Разновидности гнойной ангины:

  • Фолликулярная — во время беременности обычно протекает в легкой форме. Характеризуется появлением белых точек (гнойничков) на пораженных областях.
  • Лакунарная — характеризуется образованием желтоватой пленки на миндалинах.
  • Некротическая — является самой тяжелой формой, так как на ее фоне образуется некроз (отмирание) тканей миндалин. Чаще всего протекает совместно со скарлатиной.

Для того, чтобы определить наличие ангины, необходимо знать ее основные признаки. Болеть горло во время беременности может по разным причинам: сюда можно отнести и перенапряжение голосовых связок, и простудные заболевания, и употребление холодных продуктов. Диагностировать заболевание может только специалист.

Основными симптомами патологии являются:

  • лихорадка, резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
  • ярко выраженная боль в горле, которая мешает разговаривать, принимать пищу или пить;
  • гнусавость голоса;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • головные боли;
  • боль в мышцах и суставах;
  • покраснение горла;
  • появление на миндалинах белых гнойничков;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость.

При выявлении подобных признаков на ранних или поздних сроках беременности необходимо как можно быстрее посетить врача. Лечение недуга на ранней стадии позволит избежать различных осложнений. А вот заниматься самолечением запрещено.

Ангина опасна как для самой беременной, так и плода

Чем опасна ангина при беременности

Любое заболевание в период вынашивания ребенка может негативно отразиться на течении беременности, самочувствии матери и развитии плода. По этой причине необходимо стараться минимизировать риски заражения патологиями, правильно питаться и принимать поливитамины.

Ангина является коварным недугом, который опасен во всех триместрах беременности.

Особую опасность заболевание представляет в первом триместре, так как мешает нормальному формированию плаценты и закладке жизненно важных органов у плода. Ангина на первых неделях беременности вызывает кислородное голодание и интоксикационное поражение всего организма будущего ребенка. Все это может привести к выкидышу, замиранию или внутриутробной гибели плода.

Во втором и третьем триместрах патология также способна негативно повлиять на плод. Повышение температуры у беременной приводит к интоксикации плода, а также нехватке питательных веществ и кислорода. Ангина на поздних сроках беременности провоцирует нарушения в развитии внутренних органов и систем будущего ребенка.

Доказано, повышение температуры тела выше 38 градусов у беременной негативно отражается на умственных способностях и нервной системе ребенка в утробе. К тому же высокая температура отрицательно воздействует на плаценту, в некоторых случаях вызывая ее отторжение, что приводит к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Последствия

При отсутствии лечения или его неправильном проведении ангина при беременности может привести к таким осложнениям:

  • пиелонефрит;
  • сепсис;
  • миокардит;
  • менингит;
  • образование гнойных полостей в миндалинах и других тканях;
  • ревматизм;
  • клубочковый нефрит;
  • воспаление легких.

Все эти осложнения могут возникнуть у будущей матери. В то же время патология может проникнуть к плоду, вследствие чего наступает его гибель.

Ангина для плода опасна тем, что вызывает:

  • общее отравление организма;
  • гипоксию;
  • преждевременную отслойку плаценты;
  • отставание в развитии;
  • патологические изменения в кровообращении в матке.

Диагностика

Правильная и своевременная диагностика способствует быстрому и успешному лечению с минимальными негативными последствиями.

Определить наличие заболевания можно по визуальному осмотру пациентки, ее жалобам, признакам и симптомам недуга. В обязательном порядке проводят лабораторное исследование материала, который взят с воспаленных миндалин и тканей. Это способствует выявлению возбудителя инфекции с последующим подбором медикаментозной терапии.

Чем лечить ангину при беременности

Проводить лечение ангины должен только специалист. Обычно назначается антибактериальная терапия препаратом Амоксициллин. Не стоит бояться принимать антибиотики, так как современные средства имеют щадящий эффект и не приносят вреда плоду, особенно если лечение проводится в 3 триместре.

Помимо антибиотиков, дополнительно назначают противовоспалительные и антисептические препараты такие, как Нео Ангин, Ангин Хель, Анти Ангин (спрей). Все эти лекарства местно воздействуют и быстро устраняют неприятные симптомы, которые вызывает заболевание.

Также важно соблюдать постельный режим, при наличии температуры обтираться теплой водой, использовать холодные компресс на лоб. Также для устранения температуры можно воспользоваться детским Нурофеном, Парацетамолом или Панадолом.

Полоскание горла травяными отварами помогает справиться с болью

Народные средства

В некоторых случаях для лечения ангины во время беременности могут быть использованы средства народной медицины. Применять их можно только после консультации и разрешения врача.

Эффективными и безвредными считаются полоскания ротовой полости отварами трав, которые обладают противомикробным эффектом: шалфей, ромашка, календула и др. Также можно использовать раствор Фурацилина. Отварами и растворами следует полоскать больное горло каждый час.

Дополнительно можно использовать ингаляции, но с ними следует быть аккуратнее. Связано это с тем, что подобные процедуры способны негативно повлиять на самочувствие беременной, а при появлении головокружения и слабости после ингаляции следует отказаться от их проведения. Если же вдыхание лечебных паров не вызывает ухудшения состояния у будущей матери, то для ингаляций рекомендуется использовать ароматические масла шиповника, пихты, эвкалипта и травяные отвары (мята, ромашка и др).

Рецепты народных средств при ангине во время беременности:

  • Два лимона в кожуре перетрите с сахарным песком. Настаивайте смесь в течение 5-10 часов, после чего следует принимать по 1 ч.л. пять раз в сутки. Такое средство оказывает противовоспалительное и антисептическое воздействие, укрепляет иммунитет и насыщает организм витамином С.
  • Возьмите 1 головку чеснока, мелко порубите ее и добавьте в 250 мл яблочного сока. Приготовленный состав прокипятите на среднем огне в течение 5 минут. Пейте в теплом виде по 1 стакану трижды в день.
  • Возьмите по 1 яблоку и луковице, мелко натрите их на терке, после чего в смесь добавьте 40 г меда. Принимайте средство по половинке чайной ложки трижды в день.

Во время лечения следует соблюдать определенные пищевые правила: правильно питаться, принимать поливитамины, отказаться от кислых и соленых продуктов (они вызывают раздражение слизистой).

Обильное питье способствует снижению признаков интоксикации, выведению токсинов и восстановлению потери жидкости после лихорадки. Рекомендуется пить теплую воду или чай с соком лимона. А вот от употребления морсов лучше воздержаться.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии проще, чем пытаться справиться с ее последствиями. Профилактические мероприятия на ранних и поздних сроках беременности состоят из:

  • сведения к минимуму посещения большого скопления людей, особенно в период гриппа и ОРВИ;
  • отказа от общения с больными людьми;
  • регулярного проветривания помещений и проведения влажной уборки (не менее 3 раз в неделю);
  • применения эфиров для дезинфекции воздуха у себя дома, в качестве масел выступают пихтовое, чайное дерево, апельсиновое, сосна;
  • использования увлажнителей воздуха;
  • приема поливитаминов для беременных.

При первых признаках заболевания сразу же идите к врачу и не занимайтесь самолечением. Не медлите и не ждите, что болезнь пройдет сама по себе. Несвоевременное лечение может привести к печальным последствиям. Легкой вам беременности и родов!

Чем опасна ангина при беременности в первом триместре

Ангина при беременности в первом триместре особенно опасна, так как в этот период происходит закладка и формирование основных органов и систем эмбриона. Любое заболевание во время беременности имеет свои негативные последствия. В том числе и ангина. Не только само заболевание может вызывать интоксикацию плода, но и те препараты, которыми проводится лечение.

Виды инфекций и их влияние

Внутриутробные инфекции, при которых источником заражения плода является организм матери, приводят:

  • к рождению мертвого ребенка в 15-17%;
  • к проявлениям ранней неонатальной заболеваемости в 5-27%.

В остальных случаях благоприятный исход обусловлен совместным действием иммунной системы плода и матери. Патологию плода, вызванную внутриутробной инфекцией, могут спровоцировать около 30 видов бактерий, вирусов, 6 видов грибков и 4 вида простейших. Ангина на раннем сроке беременности может быть вызвана:

  • аденовирусами;
  • грипповирусами;
  • коронавирусами;
  • герпесвирусом.

Патогенными агентами становятся плесневые грибки, грибы Кандида, простейшие (микоплазмы, хламидии), синегнойная и кишечная палочки и др. Но более чем в половине случаев этиологическая роль в возникновении острого тонзиллита (ангина) принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Перечисленные инфекционные агенты, в зависимости от патогенности и локализации, могут вызвать различные виды ангины:

При несвоевременном или неадекватном лечении острый тонзиллит может вызвать тяжелые осложнения у женщины, спровоцировать замирание плода и самопроизвольное прерывание беременности.

Механизм влияния патологии

В акушерской практике существует наблюдение, что корреляции между тяжестью проявлений патологии у матери и плода не наблюдается. Например, бессимптомная или легкая форма течения ангины может вызвать нарушения у плода, несовместимые с жизнью. Этот феномен объясняется различным уровнем восприимчивости тканей эмбриона к разным инфекционным возбудителям.

Риск развития патологии плода на ранних сроках беременности объясняется и тем, что развивающиеся ткани обладают повышенной скоростью и энергоемкостью протекающих в них процессов, что для патогенных микроорганизмов является прекрасной средой для жизнедеятельности. Кроме самих возбудителей, на плод повреждающее воздействие оказывают:

  • токсины, вырабатываемые патогенными микроорганизмами;
  • продукты распада при гибели микроорганизмов;
  • вещества, синтезирующиеся при нарушении метаболизма в организме матери;
  • гипертермия, сопровождающая острый тонзиллит;
  • гипоксия из-за нарушения кровоснабжения.

Последствия заболевания ангиной зависят от срока гестации. Однако в 1 триместре гестации (в периоде эмбриогенеза и плацентарного развития) может и не произойти повреждения плодного яйца, эмбриона и раннего плода. Это объясняется тем, что до 14 недель у зародыша отсутствуют структуры, взаимодействующие с инфекционным агентом.

Отсутствие иммунной системы в этот период гестации сопровождается отсутствием иммунокомпетентных клеток, эндогенных иммуноглобулинов, комплемент-зависимого механизма разрушения микробных тел. Несмотря на то, что закладка иммунных образований происходит на ранних стадиях эмбриогенеза (4-5 неделе), защита организма плода осуществляется в раннем периоде гестации иммунными клетками и антителами, мигрирующими через плаценту из организма женщины.

Лимфоциты плода в ранний период онтогенеза заняты подавлением материнских Т-хелперов, что отражает супрессорную направленность иммунной системы. Поэтому большое значение имеет состояние иммунной системы беременной на ранних стадиях гестации. Чем раньше происходит внедрение инфекционного агента в незащищенный плод, тем тяжелее последствия инфицирования.

Последствия инфицирования на разных сроках гестации

Если заражение произошло в период оплодотворения, то может произойти гибель зиготы. На ранних сроках эмбриогенеза и в течение периода плацентогенеза (от 6 дней до 8 недель) ангина может привести к возникновению уродств, развитию плацентарной недостаточности или гибели эмбриона. На первых неделях беременности патогенное влияние инфекционного агента приводит к возникновению так называемых псевдоуродств, развитию склеротических изменений в тканях и органах плода.

Заболевание беременной в конце первого триместра гестации может привести к нарушениям в уже сформированных органах. Во втором триместре плод реагирует на внедрение инфекции своеобразно, а именно возникновением лейкоцитарной инфильтрации, изменениями в тканях и нарушением гуморальной регуляции.

Пути проникновения инфекции

При ангине инфекционный агент попадает в организм плода преимущественно гематогенным путем. Гнойно-воспалительный очаг в организме матери способствует проникновению инфекции и токсинов в системный кровоток, откуда они проникают в околоплодные воды и кровеносную систему плода через плаценту.

Происходит генерализованное повреждение систем плода и внутриутробный сепсис. Поражая плодовую часть плаценты и нарушая плацентарный барьер, инфекционный агент внедряется в системный кровоток плода, а затем разносится в ткани по принципу тропизма. Ангина в первом триместре беременности может привести к возникновению у плода следующих аномалий:

  • микро- и гидроцефалии;
  • внутричерепного кальциноза;
  • аномалий развития конечностей;
  • патологий сердечно-сосудистой системы.

Патология может проявляться как сразу при рождении, так и иметь отдаленные последствия. Возникновение хронического пиелонефрита или ювенильной формы сахарного диабета объясняют внедрением энтеровирусной инфекции.

Беременный организм претерпевает ряд изменений, имеющих приспособительный характер. Снижение уровня иммунитета в период гестации обусловлено снижением риска развития аутоиммунных процессов и отторжения плода как инородного организма. В этот период организм женщины беззащитен, проникновение инфекционного агента, вызывающего ангину, может быть как извне, от заболевшего человека, так и изнутри, из очага хронического воспаления.

Предрасполагающие факторы заболевания

Физиологический иммунодефицит делает организм женщины очень восприимчивым не только к инфицированию, но и к внешним факторам, таким как переохлаждение. Возникновению ангины способствуют следующие факторы:

  • наличие хронических очагов инфекции (кариес, ринит, гайморит и др.);
  • нарушение целостности миндалин;
  • искривление носовой перегородки и развитие на этом фоне воспалительных процессов;
  • аллергические реакции, сопровождающиеся сенной лихорадкой;
  • переохлаждение;
  • повышенная сухость вдыхаемого воздуха;
  • проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Зная о возможном заражении, женщина должна предпринимать меры профилактики инфекционных и простудных заболеваний, на фоне которых может развиться ангина, своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов заболевания. Легкомысленное отношение к ангине может привести к серьезным патологиям не только плода, но и беременной женщины.

Симптомы патологии

Для того чтобы своевременно отреагировать на возникновение заболевания, женщина должна знать, какими симптомами сопровождается данное заболевание. На ранних стадиях гестации ангина может протекать в смазанной или бессимптомной форме, что обусловлено физиологическим иммунодефицитом, так как силы организма направлены на сохранение беременности, а не на формирование адекватного ответа на вторжение инфекционного агента. Бессимптомное начало ангины может впоследствии привести к осложнению ее течения, которое сопровождается следующими симптомами:

  • резкое повышение температуры тела до субфебрильных значений:
  • болевые ощущения в горле, которые характеризуются нарастанием выраженности;
  • затруднение при глотании;
  • гиперемия и отек миндалин с появлением на их поверхности бело-желтого налета;
  • общие проявления лихорадочного состояния;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • болезненность регионарных лимфатических узлов.

Разные виды ангины различаются изменениями, происходящими в миндалинах. При фолликулярной ангине на поверхности миндалин появляются отдельные пятна налета, а при лакунарной форме налет покрывает железу полностью, образуя пленку. Некротический вид патологии сопровождается разрушением (некротизацией) ткани миндалин.

Герпетическая ангина сопровождается высыпаниями, диспепсическими нарушениями, болью в мышцах. Меньше всего симптомов отмечается при язвенно-пленчатой форме патологии. Несмотря на всю тяжесть заболевания, оно может проявляться только болью в горле. Невозможно самостоятельно определить вид ангины и тип инфекционного агента. Поэтому незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью, чтобы провести диагностические мероприятия и уточнить диагноз. Развивающаяся при беременности ангина имеет ряд особенностей в проведении терапии патологии.

Особенности системного лечения заболевания

Лечение беременной при любой патологии должно быть максимально щадящим, так как большинство препаратов оказывают повреждающее воздействие на плод. Однако лечение бактериальной ангины невозможно без назначения антибиотиков. Поэтому задача лечащего врача — подобрать лекарство, которое не окажет влияния на плод. Наиболее безопасной группой антибиотиков являются:

  • Супракс, Цефазолин, Зиннат, Цефепим, Зинацеф;
  • Азитромицин, Кларитромицин, Хемоцин, Сумамед, Эритромицин, Ровамицин;
  • Ампициллин, Амоксиклав, Флемоклав, Оксациллин.

Данные антибиотики разрешены при беременности. Но и они могут быть назначены только врачом после принятия решения, что без них вылечить ангину невозможно. При терапии катаральной ангины врач может назначить Хлорофиллипт, который не содержит синтетических компонентов и может быть прописан даже детям. Или Мирамистин и Гексорал, которые рекомендуют при ангине и боли в горле для беременных.

Для снижения температуры тела рекомендуются препараты Парацетамола, так как лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты при беременности противопоказаны. Не рекомендуется применять БАДы, так как нет данных клинических исследований действия препаратов на организм беременной или плода. Не стоит заниматься самолечением. Так как народные методы тоже могут иметь побочные эффекты и часто отсутствуют данные о влиянии трав на плод.

Показано обильное питье. В первом триместре еще нет риска развития отеков, а жидкость очистит организм от токсинов и пополнит водный баланс во время высокой температуры. Беременной следует обратить внимание на питание. Не стоит заставлять есть под предлогом необходимости питания плода, если женщина не хочет. Пища и питье должны быть комфортной температуры, не вызывать раздражения горла и легко усваиваться. Необходимо ввести витаминно-минеральные комплексы для поддержания сил.

Не рекомендуют врачи и гомеопатическое лечение, так как при ангине оно не всегда эффективно, но может увеличить лекарственную нагрузку на организм женщины. Также осторожно требуется подходить и к выбору леденцов для рассасывания. Можно использовать Фарингосепт, Лизобакт, Хлорофиллипт, Ларипронт, растительный Трависил, Имудон. Но и их применение нужно согласовать с врачом. Терапия гнойной ангины должна проходить только по рекомендации врача, самолечение может привести к сепсису.

Местные виды терапии

Местное лечение заболевания должно включать обработку гланд антисептиками — Хлорофиллиптом, Стоматодином, раствором перекиси водорода, Хлоргексидином. Хороший результат дают полоскания горла. Можно приготовить отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, подорожника, календулы, гармалы, грудницы мохнатой, дубовой коры и др.).

Можно приготовить раствор для полоскания из аптечных препаратов (комплекса экстрактов лекарственных трав Ротокан или антибактериального препарата Фурацилин). Можно полоскать готовыми средствами для дезинфекции горла Мирамистин и Хлоргексидин. Полоскание в начале заболевания нужно делать каждые 2 часа, а потом можно сократить процедуры до 3 раз в сутки до полного выздоровления.

Первый триместр беременности — очень важный период в формировании плода, поэтому нельзя переносить заболевание на ногах и игнорировать рекомендации врача. Нужно соблюдать постельный режим, избегать нагрузок, лечение ангины проводить комплексно, используя системные и местные препараты.

Какие методы запрещены

При беременности нельзя использовать не только антибиотики из группы фторхинолонов и препаратов тетрациклинового ряда, местных йодсодержащих растворов, но и физиотерапевтических процедур. Беременным нельзя проводить тепловые процедуры — горячие компрессы, горчичники, горячие ванночки для ног. Перегревание, даже локальное, может вызвать распространение инфекции или спровоцировать выкидыш.

Правильно подобранные препараты, дозировка и курс лечения гарантируют благоприятный исход. Для этого рекомендуется при проявлении первых признаков заболевания сразу же обращаться к врачу, который, основываясь на результатах пройденного диагностического обследования, назначит правильное и грамотное лечение.

Ангина при беременности в первом триместре

Ангина – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление элементов глоточного кольца и небных миндалин. Другое название этой патологи – острый тонзиллит. Возникновение ангины в I триместре беременности грозит серьезными осложнениями и повышает риск неблагоприятного исхода как для женщины, так и для ее малыша.

Ангина – инфекционное заболевание. В 90% случаев возбудителем острого тонзиллита становится b-гемолитический стрептококк группы A (БГСА). Гораздо реже при обследовании выявляется золотистый стафилококк, пневмококк или другие микроорганизмы. Нередко виновником ангины становится смешанная патогенная флора (микст-инфекция).

Ангина может иметь и вирусное происхождение. Возбудителями заболевания становятся вирусы Коксаки, герпеса, аденовирусы. В редких случаях обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в сочетании с другими патогенными микроорганизмами.

Факторы риска развития ангины:

  • переохлаждение;
  • травма миндалин;
  • нарушение носового дыхание;
  • обострение хронических заболеваний, приводящее к снижению общего и местного иммунитета;
  • хронические воспалительные процессы в полости рта (хронический тонзиллит, кариес зубов);
  • проживание в экологически неблагоприятном районе (загрязненный воздух);
  • избыточная сухость воздуха.

Беременность сама по себе является серьезным провоцирующим фактором для развития острого тонзиллита. Известно, что в ожидании малыша иммунная система женщины перестает справляться со своей нагрузкой. Происходит физиологическое ослабление защитных сил организма. На этом фоне легко возникают любые инфекционные процессы, и ангина в том числе. После рождения ребенка иммунитет в большинстве случаев восстанавливается в течение ближайших 6 месяцев.

Механизмы развития ангины

Проникновение патогенных микроорганизмов происходит через верхние дыхательные пути. Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани носоглотки. Нередко ангина возникает вскоре после перенесенного ОРВИ в результате закономерного снижения иммунитета. Большинство возбудителей известных ОРВИ снижают защитные свойства слизистой оболочки ротовой полости и способствуют проникновению других микроорганизмов в эту зону.

БГСА – микроорганизм, который чаще всего обнаруживается при ангине. Эти бактерии обладают уникальным свойством фиксироваться на поверхность небных миндалин и других элементов лимфоидной ткани полости рта. Стрептококки выделяют особый токсин, повышающий восприимчивость человека к этому микроорганизму, что и провоцирует развитие всех симптомов ангины и ее осложнений.

Действие b-гемолитического стрептококка не ограничивается полостью рта. Токсины, попадающие в кровоток, нарушают работу всех внутренних органов. Максимальное воздействие приходится на сердечно-сосудистую и нервную системы, а также органы мочевыделительного тракта. Запускаются аутоиммунные процессы, приводящие к синтезу агрессивных антител, работающих против собственного организма. Именно так развиваются все серьезные осложнения стрептококковой ангины: ревматизм, гломерулонефрит, миокардит и другие.

БГСА является возбудителем не только ангины, но и скарлатины. Скарлатиной чаще болеют в детском возрасте. Беременные женщины, как правило, уже имеют иммунитет против этого заболевания. При повторной встрече со стрептококком у них развивается специфическая ангина. Скарлатина во время беременности встречается крайне редко.

Ангина развивается не только при экзогенном (внешнем), но и при эндогенном (внутреннем) инфицировании. Такое возможно у женщин, страдающих хроническим тонзиллитом. На фоне снижения защитных сил организма происходит активизация собственной инфекции и возникновение всех симптомов ангины. Довольно часто хронический тонзиллит обостряется в I триместре беременности, в том числе на самых ранних сроках вскоре после зачатия ребенка.

Инкубационный период при ангине длится от 12 до 72 часов и определяется видом возбудителя болезни. Начало заболевания всегда острое. Повышается температура тела, возникает сильная боль в горле (особенно при глотании). Увеличиваются шейные лимфатические узлы. Выраженность проявлений ангины будет зависеть от формы заболевания и общей реактивности организма.

Выделяют несколько разновидностей ангины:

Катаральная

  • умеренная лихорадка;
  • общая слабость, озноб, недомогание;
  • першение и сухость в горле;
  • увеличение и резкая болезненность шейных лимфоузлов.

При катаральной ангине небные миндалины увеличиваются в размерах. Возникает разлитая гиперемия (покраснение), отек. На поверхности миндалин появляется гнойный налет. Гиперемия может ограничиваться только тканью миндалин или же распространяться на мягкое и твердое небо, а также заднюю стенку глотки. Течение благоприятное, все симптомы исчезают в течение 1-3 дней при соответствующем лечении. В случае неадекватной терапии возможен переход катаральной ангины в другую форму.

Фолликулярная

  • повышение температуры тела до 39 °C и выше;
  • выраженные признаки общей интоксикации: слабость, озноб, головные и мышечные боли;
  • сильная боль при глотании;
  • затруднение при проглатывании пищи;
  • увеличение и резкая болезненность шейных лимфоузлов.

Состояние беременной женщины при фолликулярной ангине значительно нарушено. При осмотре видны увеличенные и отекшие небные миндалины, мягкое небо и небные дужки. На миндалинах формируются гнойные фолликулы – мелкие желтоватые пузырьки. Фолликулы вскрываются, но гнойный налет не выходит за пределы миндалин. Выздоровление наступает спустя 5-7 дней при своевременно проведенной терапии.

Лакунарная

Симптомы лакунарной ангины схожи с проявлениями фолликулярной формы болезни. Состояние женщины тяжелое, температура тела нередко повышается до 40 °C. На поверхности миндалин появляется желтоватый гнойный налет и тонкая пленка. Налет не выходит за пределы миндалин и легко удаляется шпателем. Продолжительность заболевания – до 7 дней.

Фибринозная

Фибринозная ангина развивается как осложнение других форм заболевания. Общее состояние женщины нарушено, сохраняется сильная боль в горле. Гнойный налет выходит за пределы миндалин, распространяясь на мягкое и твердое небо. Возможно развитие серьезных осложнений в первые дни болезни, вплоть до поражения оболочек головного мозга.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина представляет собой интратонзиллярный абсцесс и возникает как осложнение других форм острого тонзиллита. Во время беременности встречается крайне редко.

  • сильная боль в горле при глотании, разговоре;
  • вынужденное положение головы;
  • тризм жевательных мышц (невозможность открыть рот);
  • высокая температура тела;
  • болезненность регионарных лимфатических узлов.

При флегмонозной ангине поражение, как правило, одностороннее. Происходит расплавление тканей миндалины, отек, смещение язычка в здоровую сторону. К предрасполагающим факторам развития флегмонозной ангины относится табакокурение. Лечение хирургическое: вскрытие абсцесса и промывание полости антибактериальными препаратами.

Герпангина

Герпетическая ангина возникает при поражении энтеровирусами. К основным симптомам острого тонзиллита присоединяются признаки поражения пищеварительного тракта (тошнота, рвота, боль в животе). Характерно повышение температуры тела до 39-40 °C, выраженные признаки общей интоксикации организма. Течение благоприятное. При адекватной терапии выздоровление наступает на 3-5 день от начала заболевания.

Осложнения беременности и последствия для плода

Многие инфекционные заболевания возникают во время беременности на самых ранних сроках. Вскоре после зачатия ребенка происходит изменение гормонального фона и естественное снижение защитных сил организма. Подавление иммунитета необходимо для того, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. В противном случае организм будущей мамы будет воспринимать эмбрион как чужеродный агент, что неизбежно приведет к выкидышу.

Довольно часто ангина возникает на сроке 2-4 недели, еще до задержки предполагаемой менструации. В этот период многие женщины еще не знают о наступлении беременности и никак не связывают возникшее недомогание с зачатием ребенка. Нередко будущая мама начинает прием антибиотиков и других сильнодействующих препаратов, способных повлиять на развитие эмбриона. Подобная терапия на сроке до 4 недель может привести к самопроизвольному выкидышу или формированию врожденных пороков развития плода.

Ангина, возникшая на сроке 4-12 недель, также не слишком благоприятна для женщины и ее малыша. В этот период будущая мама уже обычно знает о своем изменившемся положении, и не будет принимать препараты, запрещенные на ранних сроках беременности. Вот только даже адекватная терапия не гарантирует благоприятного исхода беременности. Бактерии и вирусы, проникшие к эмбриону, могут нарушить его нормальное развитие и привести к формированию несовместимых с жизнью пороков внутренних органов. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность неблагоприятного исхода для плода.

Высокая температура тела и общая интоксикация организма – еще один неблагоприятный фактор, мешающий нормальному течению беременности. Известно, что повышение температуры выше 37,5 °C значительно увеличивает риск самопроизвольного выкидыша на сроке до 12 недель. Прерывание беременности может произойти в разгар ангины или же спустя несколько недель после выздоровления.

Несмотря на все возможные риски, ангина на ранних сроках – не повод для искусственного аборта. Предсказать заранее, как скажется болезнь на состоянии женщины и плода, невозможно. Во многих случаях ангина проходит без каких-либо существенных последствий для малыша. Беременность в этом случае протекает благополучно и заканчивается рождением здорового ребенка в положенный срок.

Как снизить риски неблагоприятных последствий для плода?

  1. Перед приемом любых препаратов убедиться в отсутствии беременности – сдать кровь на ХГЧ или сделать домашний тест. Актуально для женщин, планирующих зачатие ребенка.
  2. При подтверждении беременности не принимать никаких препаратов, не посоветовавшись с врачом. Многие лекарственные средства запрещены в I триместре как потенциально опасные для развития плода.
  3. С осторожностью обращаться к методикам народной медицины. Некоторые травяные сборы способны вызвать выкидыш на ранних сроках беременности.
  4. Применять все доступные немедикаментозные средства облегчения состояния при ангине (обильное питье, постельный режим и др.).
  5. При ухудшении состояния и появлении признаков угрозы прерывания беременности (кровотечение, боль внизу живота) обязательно обратиться к врачу.

Методы лечения

Лечение ангины в I триместре беременности сопряжено с определенными сложностями. На этом сроке многие лекарственные препараты запрещены к применению. Некоторые средства способны спровоцировать выкидыш, другие приводят к формированию аномалий развития внутренних органов плода. Прием любых препаратов на ранних сроках беременности возможен только по согласованию с врачом.

Терапия ангины обычно проводится на дому. Госпитализация в стационар показана только при тяжелых формах острого тонзиллита, а также при развитии осложнений (в том числе акушерских). Для устранения воспалительного процесса в носоглотке назначаются антибактериальные препараты. В I триместре возможно использование пенициллинов и цефалоспоринов как наиболее безопасных для эмбриона. Выбор конкретного препарата, дозировка и длительность приема определяются врачом исходя из формы ангины и тяжести состояния будущей мамы. Курс лечения длится от 5 до 10 дней.

При выраженной лихорадке с ознобом назначаются жаропонижающие препараты (ибупрофен или парацетамол). Аспирин во время беременности запрещен! Принимать жаропонижающие средства следует строго по инструкции и ни в коем случае не превышать указанную дозировку. Парацетамол и ибупрофен обладают одним неприятным свойством – они могут спровоцировать выкидыш в I триместре беременности. Именно поэтому подобные средства назначаются только при температуре тела выше 38,5°C. При умеренной лихорадке можно обойтись без использования жаропонижающих препаратов.

Для местной терапии используются антисептические спреи или таблетки для рассасывания. Спектр препаратов от болей в горле в I триместре беременности весьма ограничен. Разрешены к использованию Лизобакт, Ларипронт, Мирамистин и некоторые другие средства. Перед использованием любого препарата не лишним будет посоветоваться с врачом и ознакомиться с инструкцией к лекарству.

В I триместре беременности большое значение уделяется немедикаментозной терапии. При ангине облегчить состояние помогут следующие рекомендации:

  1. Пейте больше жидкости: морсы, компоты, чай. Напитки должны быть теплыми, но не горячими. Горячее питье раздражает слизистую полости рта и ухудшает состояние при ангине.
  2. Употребляйте только легкоусвояемую пищу (лучше в виде каш и пюре, чтобы не травмировать слизистую). Откажитесь от острой, соленой, пряной пищи до полного выздоровления.
  3. При высокой температуре тела оставайтесь в постели.
  4. Не забывайте проветривать помещение.
  5. Увлажняйте помещение. Сухой воздух раздражает слизистую носоглотки и замедляет выздоровление.
  6. Не забывайте о ежедневной влажной уборке. При плохом самочувствии поручите уборку супругу или другим родственникам.

Специфическая профилактика ангины не разработана. Для повышения общей сопротивляемости организма следует рационально питаться на всем протяжении беременности, больше двигаться и чаще бывать на свежем воздухе. Необходимо внимательно следить за состоянием полости рта, вовремя лечить очаги хронической инфекции (в том числе кариозные зубы). В осенне-зимний период для поддержания иммунитета рекомендуется прием комплексных витаминов, разработанных специально для беременных женщин.

Источники:
  • http://trimestri.ru/angina-pri-beremennosti/
  • http://gorlonebolit.ru/zabolevaniya/angina/lechenie-anginy-v-pervom-trimestre.html
  • http://spuzom.com/angina-pri-beremennosti-v-pervom-trimestre.html