Меню Рубрики

Диагностика пневмонии у детей

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • микоплазменные;
  • риккетсиозные;
  • грибковые;
  • аллергические;
  • пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  • пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фриднендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

  • Натрия бензоат
  • Аммония хлорид
  • Калия йодид
  • Бромгексин
  • Терпингидрат
  • Термопсис
  • N-ацетилцистин
  • Мукалтин
  • Пертусин
  • Корень алтея
  • Лакричный корень
  • Эликсир грудной
  • Плод аниса
  • Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

  • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.

Диагностика пневмонии у детей

Лабораторная диагностика пневмонии

Анализ периферической крови необходимо проводить всем больным с подозрением на пневмонию. Лейкоцитоз более 10-12х10 9 /л и палочкоядерный сдвиг более 10% указывают на высокую вероятность бактериальной пневмонии. При установленном диагнозе пневмонии лейкопению менее 3х10 9 /л или лейкоцитоз более 25×10 9 /л считают неблагоприятными прогностическими признаками.

Биохимический анализ крови и исследование кислотно-основного состояния крови — стандартные методы обследования детей и подростков с тяжёлой пневмонией. нуждающихся в госпитализации. Определяют активность печёночных ферментов, уровень креатинина и мочевины, электролитов.

Этиологический диагноз устанавливают главным образом при тяжёлых пневмониях. Выполняют посев крови, который даёт положительный результат в 10-40% случаев. Микробиологическое исследование мокроты в педиатрии не имеет широкого применения в связи с техническими трудностями забора мокроты в первые 7-10 лет жизни. Но в случаях проведения бронхоскопии микробиологическое исследование используют, материалом для него служат аспираты из носоглотки, трахеостомы и эндотрахеальной трубки. Кроме того, для выявления возбудителя проводят пункцию плевральной полости и посев пунктата плеврального содержимого.

Серологические методы исследования также используют с целью выяснения этиологии заболевания. Нарастание титров специфических антител в парных сыворотках, взятых в острый период и период реконвалесценции. может свидетельствовать о микоплазменной или хламидийной этиологии пневмонии. Достоверными методами также считают выявление антигенов методами латекс-агглютинации, встречного иммуноэлектрофореза, ИФА. ПЦР и др. Все эти методы, однако, требуют времени, не влияют на выбор тактики лечения и имеют только эпидемиологическую значимость.

Инструментальные методы диагностики пневмонии

«Золотой стандарт» диагностики пневмонии у детей — рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое считают высокоинформативным и специфичным методом диагностики (специфичность метода составляет 92%). При анализе рентгенограмм оценивают следующие показатели:

  • размеры инфильтрации лёгких и её распространённость;
  • наличие или отсутствие плеврального выпота;
  • наличие или отсутствие деструкции лёгочной паренхимы.

Все эти данные помогают определить степень тяжести заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию. В последующем при отчётливой положительной динамике клинических проявлений внебольничной пневмонии нет необходимости в контрольной рентгенографии (при выписке из стационара или когда ребёнок лечится дома). Более целесообразно проводить контрольную рентгенографию не ранее чем через 4-5 нед от начала заболевания.

Рентгенографическое исследование в динамике в острый период заболевания проводят только при наличии прогрессирования симптомов поражения лёгких или при появлении признаков деструкции и/или вовлечения плевры в воспалительный процесс. В случаях осложнённого течения пневмонии проводят обязательный рентгенологический контроль перед выпиской больного из стационара.

При госпитальной пневмонии необходимо помнить, что если пневмония развивается за 48 ч до летального исхода, то рентгенографическое исследование может дать отрицательный результат. Такую рентгенонегативную пневмонию (когда рентгенография, проведённая за 5-48 ч до смерти пациента, не выявляла пневмонической инфильтрации в лёгких) наблюдают в 15-30% случаев. Диагноз устанавливают только клинически на основании выраженной дыхательной недостаточности, ослабленного дыхания; нередко может быть кратковременный подъём температуры.

Рентгенографическое исследование в динамике при госпитальной пневмонии в острый период заболевания проводят при прогрессировании симптомов поражения лёгких или при появлении признаков деструкции и/или вовлечения плевры в воспалительный процесс. При отчётливой положительной динамике клинических проявлений пневмонии контрольную рентгенографию проводят при выписке из стационара.

При оценке состояния госпитализированных ранее по поводу какой-либо патологии детей и детей с тяжёлой внебольничной пневмонией особое внимание нужно уделять состоянию и эффективности дыхательной функции, в частности показаниям пульсоксиметрии. При тяжёлой пневмонии и госпитальной пневмонии, особенно ВАП, необходим также мониторинг таких показателей, как частота дыхания, частота пульса, артериальное давление, кислотно-основное состояние, диурез, у детей первого полугодия жизни — масса тела.

Компьютерную томографию (КТ) используют в случае необходимости при проведении дифференциальной диагностики, так как КТ обладает в 2 раза более высокой чувствительностью по сравнению с обзорной рентгенографией при выявлении очагов инфильтрации в нижней и верхней долях лёгких.

Фибробронхоскопия и другие инвазивные методики применяют с целью получения материала для микробиологического исследования у пациентов с тяжёлыми нарушениями иммунитета и при проведении дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика пневмонии у ребенка

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возраст ребёнка, поскольку в разные возрастные периоды патологические процессы в лёгких имеют свои особенности.

В грудном возрасте клиническая картина дыхательной недостаточности может быть обусловлена такими состояниями, как аспирация, инородное тело в бронхах, не диагностированные ранее трахеоэзофагеальная фистула, гастроэзофагеальный рефлюкс, пороки развития лёгких (долевая эмфизема), сердца и крупных сосудов, муковисцидоз и дефицит а-антитрипсина. У детей второго-третьего годов жизни и в более старшем возрасте (до 6-7 лет) следует исключать синдром Картагенера; гемосидероз легких; неспецифический альвеолит; селективный дефицит IgA.

Дифференциальная диагностика в этом возрасте должна быть основана на использовании (помимо рентгенографии лёгких и анализа периферической крови) эндоскопического исследования трахеи и бронхов, проведении сцинтиграфии легких, ангиографии, проведении потовой и других проб на муковисцидоз, определении концентрации а-антитрипсина, изучении иммунограммы крови и других исследованиях.

В любом возрасте необходимо исключать туберкулез лёгких. При отсутствии положительной динамики процесса в течение 3-5 сут (максимально — 7 сут) терапии, затяжном течении внебольничной пневмонии, устойчивости ее к проводимой терапии необходимо расширить план обследования как для выявления атипичных возбудителей (С. psittaci, Ps. aerugenozae, Leptospira, Coxiella burneti). так и для диагностики других заболеваний лёгких.

У пациентов с тяжёлыми дефектами иммунитета при появлении одышки и очагово-инфильтративных изменений на рентгенограмме лёгких необходимо исключить вовлечение легких в основной патологический процесс (например, при системных заболеваниях соединительной ткани), а также поражение лёгких как последствие проводимой терапии (лекарственное поражение лёгких, лучевой пневмонитит.д.).

Пневмония у детей: симптомы различных форм заболевания и методы диагностики

Пневмонией называют острый инфекционный процесс в лёгких, при котором их мельчайшие составляющие, именуемые альвеолами, заполняются воспалительной жидкостью. Патология достаточно часто встречается среди детского населения и нередко провоцирует развитие серьёзных осложнений. Как вовремя распознать болезнь у ребёнка и какие методы диагностики существуют на сегодняшний день?

Симптомы пневмонии у детей

Воспаление лёгких клинически характеризуется так же, как и большинство инфекционных заболеваний, то есть:

  • лихорадкой;
  • тошнотой, рвотой;
  • поносом/запором;
  • головными болями;
  • вялостью;
  • обложенностью языка;
  • бледностью кожи;
  • посинением носогубного треугольника;
  • кашлем;
  • снижением аппетита.

Обратите внимание! Характерным признаком развития воспаления лёгких является дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой и участием вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение надключичных ямок, межребий) в акте дыхания. Причём одышка часто возникает не только после физической активности, но и в состоянии покоя.

При пневмонии мокрота скапливается в альвеолах

Самыми первыми признаками недомогания становятся типичные для ОРЗ:

  • насморк;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • повышенная температура (в некоторых случаях достигает 40°C);
  • беспокойство и капризность (у грудничков).

Чаще всего острая пневмония развивается у малыша, переносящего ОРВИ или грипп (на первой неделе болезни).

Кроме того, у детей нарушается работа пищеварительной системы, то есть присутствует абдоминальный синдром, который проявляется:

  • вздутием живота;
  • метеоризмом;
  • болями, чаще локализующимися с правой стороны.

1 — паратрахеальные, 2 — трахеобронхиальные, 3 — бифукарционные, 4 — бронхопульмональные

При этом у малышей увеличиваются региональные лимфатические узлы (бронхопульмональные, бифуркационные, паратрахеальные), а из-за нарушения работы печени нередко развивается желтуха.

Существует также и «немая» форма воспаления лёгких, при которой в первые дни развития пневмонии проявляются большинство симптомов заболевания, за исключением типичных хрипов. Это значительно затрудняет диагностику. В таких случаях, если к следующему дню не наступит улучшение, ребёнка нужно обязательно снова показать педиатру, поскольку обычно состояние лёгких меняется буквально каждый день.

Особенности симптомов при разных формах воспаления лёгких

В зависимости от степени выраженности признаков заболевания различают:

  1. Острую пневмонию. Именно эта форма чаще всего развивается у детей. Для неё характерно быстрое начало с появлением большинства симптомов и прогрессирующим ухудшением состояния ребёнка. Обычно воспаление успешно проходит за 2–4 недели, в редких случаях для полного выздоровления требуется около 2 месяцев.
  2. Вялотекущую пневмонию. Заболевание при этом носит очаговый характер и развивается медленно. Типичные лихорадка, кашель, боли за грудиной могут долго отсутствовать или проявляться незначительно.

Отсутствие характерных для пневмонии симптомов часто заставляет родителей беспечно полагать, что у ребёнка обычное ОРЗ. Поэтому за врачебной помощью они обращаются уже спустя неделю после появления первых признаков воспаления лёгких, поскольку приём обычных противопростудных препаратов не даёт результата, а состояние больного ухудшается.

Поскольку вызывать воспаление лёгких способны различные микроорганизмы, выделяют:

  1. Бактериальную пневмонию. В большинстве случаев патология развивается на фоне ОРВИ или гриппа. При этом состояние ребёнка может постепенно улучшаться, но приблизительно через неделю наступает резкое ухудшение, проявляющееся:
    • повышением температуры вплоть до 39–40°C;
    • сильной слабостью;
    • учащением дыхания;
    • бледностью кожи;
    • болями в груди;
    • отсутствием аппетита.

Если малыш инфицирован вирусом герпеса, то активность микроорганизма моментально возрастает, результатом чего становится появление характерных высыпаний на губах или под носом.

Основные возбудители пневмонии — галерея

Особенности симптомов при различной локализации воспаления в лёгких

Воспалительный процесс может затрагивать различные части лёгких, в зависимости от этого различают пневмонию:

Очаговая пневмония — наиболее часто встречающийся тип воспаления лёгких

Сравнение симптомов пневмонии при различной локализации воспалительного процесса — таблица

Очаговая Сегментарная Крупозная (долевая) Прикорневая
Начало заболевания Постепенное, с медленным развитием симптомов к концу 1 или началу 2 недели. Внезапное, характерно циклическое течение. внезапное Первые симптомы могут появляться постепенно, ухудшение состояния происходит медленно.
«Лёгочные» симптомы
  • влажный кашель;
  • одышка, которая появляется как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя;
  • боли в боку.
  • боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • короткий, мучительный кашель.
  • кашель с «ржавой» мокротой;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке.
Сильный сухой кашель, сопровождающийся выделением большого количества мокроты.
Признаки интоксикации Если заболевание развивается на фоне ОРВИ, после кратковременного улучшения наступает резкое ухудшение, проявляющееся:
  • значительным повышением температуры (но не выше 38,5 °C);
  • снижением аппетита;
  • головными болями;
  • нарушением сна;
  • тахикардией;
  • вялостью.
Быстрое повышение температуры до высоких значений.
  • быстрое повышение температуры до 39–40°C;
  • головная боль;
  • резкое ухудшение общего состояния вплоть до спутанности сознания и бреда;
  • учащение пульса.
Выраженные, причём сбить температуру обычными жаропонижающими препаратами часто не удаётся. Типичен озноб и першение в горле.
Состояние кожи и слизистых Типична некоторая бледность кожи на фоне нормальной окраски слизистых оболочек. В редких случаях наблюдается посинение носогубного треугольника (цианоз).
  • бледность кожи;
  • цианоз.
Кожа бледная, на щеках румянец, губы сухие, глаза блестящие. В дальнейшем развивается цианоз и отёчность губ, лица.
  • бледность кожи;
  • цианоз (иногда).
Характер дыхания Ослабленное или жёсткое, наличие звучных постоянных мелкопузырчатых хрипов.
  • ослабленное и жёсткое дыхание при полном отсутствии хрипов;
  • отставание одной половины грудной клетки при дыхании.
В первые часы можно заметить «охающее» дыхание. С 2–3 дня отмечаются непостоянные хрипы. Жёсткое с характерными хрипами.
Абдоминальный синдром не характерен возможны боли в животе Часто присутствуют боли в животе, которые по локализации сходны с типичными для аппендицита. Они усиливаются при вдохе. Возможна рвота. наблюдается редко

Признаки «особых» форм заболевания

  1. Атипичная. Это пневмония, вызванная микроорганизмами, для которых нехарактерно поражение лёгких. Поэтому она проявляется симптомами, сходными с признаками паротита, кори, гриппа и некоторых других заболеваний. При таком воспалении практически отсутствует дыхательная недостаточность, на первый план выступают головные и мышечные боли, слабость.
  2. Внутриутробная. Нередки случаи рождения детей с признаками воспаления лёгких. Заболевание развивается из-за инфицирования плода патогенными микроорганизмами в течение внутриутробного развития или во время прохождения по естественным родовым путям. В таких случаях у новорождённых наблюдаются:
    • пенистые выделения изо рта;
    • выраженная одышка;
    • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
    • цианоз;
    • эпизоды апноэ, то есть остановки дыхания во сне, что крайне опасно для жизни малыша.
  3. Нозокомиальная, или госпитальная, развивающаяся в течение 72 часов пребывания в стационаре. Такую пневмонию провоцируют устойчивые к действию большинства антибиотиков бактерии, часто присутствующие в лечебных учреждениях. Поскольку организм грудничка ослаблен, микроорганизмы легко проникают в организм и приживаются в тканях, что и приводит к воспалению лёгких. Такие пневмонии отличаются тяжёлым и упорным течением. Кроме того, нередко наблюдаются осложнения.

Особенно тяжело протекают госпитальные пневмонии, вызванные золотистым стафилококком и грамотрицательными бактериями.

Особенности протекания заболевания у детей разного возраста

У детей первого года жизни в большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает II сегмент правого лёгкого или IV–VI, X справа и VI, VIII, IX, X слева.

В каждом лёгком насчитывается 10 сегментов, которые вместе составляют нижнюю, среднюю и верхнюю доли

Как уже говорилось, очаговая пневмония чаще других встречается у детей различных возрастов:

  1. У дошкольников и школьников она протекает с выраженными симптомами интоксикации, дыхательной недостаточности и кашлем, появлением локальных изменений в лёгких, отмечаемых при прослушивании.
  2. У малышей на первый план выступают признаки интоксикации и дыхательной недостаточности. Но характерные изменения в лёгких присоединяются позже, чем у более старших детей. Первыми симптомами очаговой пневмонии являются:
    • насморк;
    • чихание;
    • сухой кашель;
    • повышение температуры тела;
    • капризность;
    • бледность кожи;
    • ухудшение сна и аппетита.
  3. У грудничков также часто наблюдаются срыгивания, расстройства стула и рвота. Эти признаки родители нередко принимают за проявления ОРВИ и начинают давать жаропонижающие и противокашлевые средства. Но, несмотря на это, состояние ребёнка ухудшается.

У грудничков кашель может отсутствовать долгое время. Однако рано или поздно он непременно даст о себе знать.

Сегментарная и крупозная пневмонии имеют сходное течение, поскольку воспаление затрагивает только определённые сегменты. Наиболее типично заболевание проявляется у дошкольников и школьников. Часто первым признаком заболевания является именно боль в грудной клетке, способная отдавать в спину, подреберье, плечо. При этом дети предпочитают лежать на боку, подтянув ноги в груди. Чем младше ребёнок, тем вероятнее у него появление бреда и судорог на фоне повышения температуры.

Доктор Комаровский о симптомах пневмонии у детей — видео

Методы диагностики пневмонии у детей

Основными методами диагностики пневмонии у детей являются ОАК и рентген. В крови у больных обнаруживают:

  • высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • увеличение СОЭ.

Незначительное повышение уровня лейкоцитов или даже его снижение свидетельствует о развитии пневмонии вирусной природы.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает увеличение количества нейтрофилов

Но наиболее точным методом диагностики является рентген. При очаговой пневмонии у детей разного возраста на снимках видны:

  • тени неправильной формы с нерезкими контурами, часто сливающиеся между собой;
  • вздутие лёгких;
  • расширение корней лёгких;
  • усиление лёгочного рисунка.

Для сегментарной и крупозной форм характерно наличие очага затемнения, занимающего часть или всю долю лёгкого.

Сложнее всего диагностировать у детей прикорневую пневмонию, так как даже на рентгеновских снимках не всегда можно точно различить очаги воспаления или в силу своего расположения они напоминают типичные для рака или туберкулёза тени.

После того как диагноз будет поставлен, целесообразно провести анализ мокроты для определения возбудителя заболевания. Особенно если у ребёнка затяжная, атипичная или госпитальная пневмония. При этом очень важно правильно осуществить забор материала, поскольку от этого во многом зависит достоверность полученных результатов.

  1. Мокроту для анализа собирают в стерильные контейнеры исключительно утром натощак.
  2. Предварительно ребёнку необходимо тщательно почистить не только зубы, но и внутреннюю поверхность щёк, а также хорошо прополоскать рот водой.

Анализ мокроты в основном назначают детям старше 4 лет, так как получить материал для исследования у малышей очень сложно.

Дифференциальная диагностика

Обычно возникает необходимость дифференцировать воспаление лёгких от:

  1. Бронхитов различного происхождения. Отличительными чертами в таких случаях является выраженность симптомов интоксикации и наличие затемнений в лёгких на рентгеновских снимках. Бронхиты обычно не вызывают у ребёнка желания находиться в постели, поэтому если малыш активен, вероятнее всего, пневмонии у него нет.
  2. Туберкулёза. Правильный диагноз можно поставить только путём проведения комплексного обследования, включающего:
    1. Тщательную перкуссию (выслушивание). Для пневмонии типично наличие выраженных хрипов в лёгких, а при туберкулёзе их услышать сложно.
    2. Проведение туберкулиновых проб. Чаще всего делают внутрикожную пробу Манту и оценивают реакцию организма спустя 72 часа после инъекции. Если в поперечном сечении размер образовавшейся папулы превышает 5 мм, реакцию считают положительной, что может указывать на развитие туберкулёза.
    3. ОАК. При пневмонии в крови обнаруживается высокий уровень лейкоцитов, а при туберкулёзе обычно наблюдается лишь умеренный лейкоцитоз.
    4. Рентген боковых поверхностей лёгких. Для большинства форм туберкулёза характерна обширность поражения, что редко встречается при пневмонии.
    5. Анализ мокроты — один из важнейших методов дифференциальной диагностики. Если лёгкие ребёнка поражены палочкой Коха, она будет обнаружена после посева мокроты.
    6. Оценку клинической картины. Симптомы этих заболеваний очень похожи, за исключением того факта, что вначале туберкулёз практически никак не проявляется, в отличие от пневмонии. Первыми признаками поражения лёгких палочкой Коха являются:
      • утомляемость;
      • ощущение незначительного недомогания;
      • повышенная потливость;
      • слабый кашель.
  3. Периферического рака лёгких. К счастью, у детей эта патология встречается крайне редко, поскольку в основном болезнь поражает курильщиков, но бывают и исключения. Подтвердить наличие онкологии можно, оценив клиническую картину, проведя рентгенологическое исследование, ОАК и биопсию.
  4. Аппендицита. Отличить аппендицит от пневмонии достаточно просто по наличию характерных хрипов в лёгких и изменений на рентгенограмме. Кроме того, при воспалении червеобразного отростка обычно наблюдается постоянное напряжение мышц брюшной стенки.
  5. Менингита. Для исключения риска развития менингита необходимо тщательное обследование, включающее:
    1. Бактериологический анализ слизи из носоглотки.
    2. Оценку клинической картины. Для менингита характерны:
      • сильные распирающие головные боли;
      • внезапное повышение температуры до 39–40°C;
      • рвота, не связанная с приёмом пищи и не приносящая облегчения;
      • судороги;
      • психоэмоциональное возбуждение;
      • повышение чувствительности кожи;
      • светобоязнь;
      • у грудничков наблюдается выпячивание родничка;
      • мышечное тоническое напряжение.

При подозрении на развитие менингита или аппендицита важно правильно поставить диагноз в кратчайшие сроки, поскольку эти заболевания опасны для жизни ребёнка.

Дифференциальная диагностика пневмонии, туберкулёза и периферического рака лёгких — таблица

Признак Очаговая пневмония Периферический рак лёгкого Туберкулёз
Начало болезни обычно острое с лихорадкой незаметное, иногда с повышением температуры острое, подострое с малым количеством симптомов
Кашель кашель различного характера часто отсутствует сухой или покашливание
Одышка присутствует при большом поражении лёгочной ткани отсутствует отмечается при обширном поражении лёгочной ткани
Кровохарканье редко редко часто
Боли в грудной клетке возможны возможны чаще отсутствуют
Интоксикация не выражена часто не выражена выражена, непрерывно прогрессирует
Физикальные данные выражены ярко (изменение характера дыхания и появление влажных хрипов) скудные или отсутствуют скудные или отсутствуют
Лабораторные данные лейкоцитоз, рост СОЭ умеренный рост СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов обычно СОЭ и число лейкоцитов не изменяются
Рентгенологические данные резко выражены, чаще поражаются нижние доли, очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление лёгочного рисунка, увеличение корней лёгкого вначале тень опухоли малоинтенсивная с нечёткими контурами и «усиками» локализация чаще в верхней доле, очаги полиморфны, имеют разную давность с чёткими контурами, могут быть «дорожка» к корню и очаги обсеменения
Эффект от антибиотиков выражен, обратное развитие процесса через 9–12 дней отсутствует или имеется ложноположительная динамика, но изменения при рентгенологическом обследовании сохраняются отсутствует

Таким образом, распознать пневмонию без помощи врача и проведения специальных исследований невозможно. Поэтому при сохранении симптомов ОРВИ и отсутствии положительной динамики более 3 дней после начала лечения следует как можно скорее обратиться к педиатру. Здоровья вам и вашему малышу!

Симптомы пневмонии у детей — признаки, диагностика и лечение

Заболевание наиболее распространено в период межсезонья, когда повышается частота острых респираторных инфекций. Пневмония, как правило, присоединяется вторично. Это связано с локальным снижением иммунитета.

Пневмония, что это такое?

Что такое пневмония у ребенка, как понять? Данным термином обозначается группа заболеваний, имеющих 3 характерных признака:

  1. Воспалительное поражение легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс дыхательных отделов (альвеол), в которых накапливается экссудат.
  2. Наличие клинического синдрома дыхательных расстройств (одышка, увеличение частоты экскурсий грудной клетки и т.д.);
  3. Наличие инфильтративных признаков на рентгеновском снимке (данный критерий Всемирная организация здравоохранения считается самым главным ).

При этом причины и механизмы развития пневмонии могут быть самыми различными. Они не являются решающими в постановке диагноза. Важно наличие клинико-рентгенологического воспалительного синдрома.

Причины и формы детской пневмонии

Причины пневмонии всегда связаны с наличием микробного фактора. Более чем в 80-90% — это бактерии, остальные случаи – это вирусы и грибки. Среди вирусных частиц наибольшую опасность представляет грипп, аденовирус и парагрипп.

На фоне тяжелого течения пневмонии может развиться абсцесс легкого. Что это такое и как лечится: https://medknsltant.com/abstsess-legkogo-simptomy-lechenie-oslozhneniya/

Характер возбудителя накладывает отпечаток на выбор этиологического (воздействующего на причину) средства лечения. Поэтому с клинической точки зрения выделяют 3 основные формы пневмонии:

1). Внебольничная — развивается в домашних условиях и не имеет связи с медицинским учреждением.

2). Внутрибольничная или госпитальная -развивается в течение 72 часов (3 суток) пребывания в больнице или в течение этого же временного промежутка после выписки.

Эта форма представляет наибольшую опасность, т.к. связана с микроорганизмами, выработавшими факторы устойчивости к фармакологическим препаратам. Поэтому в медицинском учреждении регулярно проводится микробиологический мониторинг.

3). Внутриутробная – ребенок заражается от матери во время беременности. Клинически она дебютирует в течение 72 часов после родов.

Для каждой из этих групп характерны наиболее вероятные возбудители. Эти данные получены в серии эпидемиологических исследований. Они нуждаются в регулярном обновлении, т.к. микробный пейзаж по прошествии нескольких лет может существенно изменяться.

На сегодняшний момент они выглядят следующим образом. Внебольничные пневмонии чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как:

  • до полугода – это кишечная палочка и вирусы;
  • до 6 лет – пневмококки (реже гемофильная палочка);
  • до 15 лет – пневмококки.

В любом возрастном периоде возбудителями могут быть пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и другие (нетипичная разновидность заболевания).

Инфекция, вызванная ими, протекает с незначительно выраженными клиническими проявлениями, но быстрым развитием дыхательной недостаточности. Атипичная пневмония у ребенка 3 года чаще всего связана с микоплазмами.

Микробный спектр внутрибольничных пневмоний отличается от домашних. Причинными агентами могут быть:

  • резистентный стафилококк (золотистый);
  • псевдомонады (их роль особенно велика при различных медицинских манипуляциях);
  • серрации;
  • клебсиеллы;
  • условно-патогенная микрофлора у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции.

Выделяется группа детей, у которых риск развития пневмонии повышен. Они имеют предрасполагающие факторы:

  • табачный дым, если курят родители или другие люди из окружения;
  • заглатывание молока в дыхательные пути (у малышей);
  • хронические очаги в организме (тонзиллит, ларингит и т.д.);
  • переохлаждение;
  • перенесенная в родах гипоксия (у младенцев);
  • иммунодефицитные состояния.

Первые признаки пневмонии у ребенка

Признаки пневмонии у ребенка характеризуются повышением температуры тела. Это неспецифическая реакция на присутствие инфекционного агента в организме. Обычно она повышается до высоких значений, но иногда бывает субфебрильной.

Воспалительная реакция плевры приводит к болезненному дыханию. Оно часто сопровождается кряхтящим звуком, появляющимся в начале выдоха. Его ошибочно можно принять за признак бронхиальной обструкции (например, как при бронхиальной астме).

Часто выявляется вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры. Но этот признак неспецифичен, т.к. может наблюдаться при других заболеваниях.

Нижняя правосторонняя пневмония у ребенка может симулировать заболевания печени. Это связано с появлением болей в правом подреберье. Однако при пневмонии отсутствуют симптомы, наблюдающиеся при поражении пищеварительной системы – рвота и тошнота (могут быть при выраженной интоксикации), понос, урчание в животе и т.д.

Выраженная интоксикация при пневмонии обуславливает появление общих симптомов:

  • полное отсутствие аппетита или значительное его снижение;
  • возбуждение ребенка или безучастие;
  • плохой сон;
  • повышенная плаксивость;
  • бледность кожи;
  • судороги, появляющиеся на фоне подъема температуры.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей могут иметь определенные вариации в зависимости от причинного микроорганизма. Это составляет основу клинико-эпидемиологической диагностики, которая позволяет без лабораторного обследования подобрать наиболее рациональный антибиотик.

Отличительными признаками пневмококкового поражения легких являются:

  • высокое повышение температуры (до 40°С);
  • озноб;
  • кашель с выделением мокроты ржавого цвета;
  • боли в груди;
  • частая потеря сознания;
  • может развиваться у детей, начиная с 6-месячного возраста.

Стрептококковая пневмония:

  • чаще подвержены дети в возрасте от 2 до 7 лет;
  • гнойные осложнения (гнойный плеврит, абсцесс легкого);
  • нарушения блокады проведения импульсов от предсердия к желудочкам.

Гемофильная инфекция:

  • чаще наблюдается до 5-летнего возраста;
  • острое начало;
  • выраженный токсикоз;
  • незначительное повышение лейкоцитов в крови;
  • обширный процесс в легких с развитием геморрагического отека;
  • неэффективность назначенного пенициллина.

Микоплазменная пневмония:

  • чаще встречается у школьников;
  • длительно сохраняющийся кашель;
  • нетяжелое общее состояние, обуславливающее позднюю обращаемость к педиатру;
  • покраснение конъюнктивальной оболочки глаз («красные глаза»);
  • нормальный уровень лейкоцитов в крови;
  • асимметричная инфильтрация легочных полей.

Диагностика и анализы

Диагностика пневмонии в детском возрасте базируется на результатах клинического, рентгенологического и лабораторного обследования. При наличии подозрительных на заболевание симптомов проводится легочная рентгенография.

Она позволяет определить массивность поражения органов дыхательной системы и выявить возможные осложнения. При характерной рентгенологической картине устанавливается точный диагноз пневмонии.

На втором этапе проводится идентификации причинного возбудителя. С этой целью могут проводиться различные исследования:

  1. Посев мокроты в рамках бактериологического анализа.
  2. Посев крови для исключения сепсиса.
  3. Определение в крови иммуноглобулинов (антител) к атипичным возбудителям (серологический анализ).
  4. Обнаружение ДНК или РНК возбудителя. Материалом для исследования является соскоб из задней стенки глотки, конъюнктивы или мокрота.

Всем детям с повышением температуры показан общеклинический и биохимический анализ крови. При пневмонии в нем будут следующие изменения:

  • повышение уровня лейкоцитов. Однако при вирусных и микоплазменных инфекциях лейкоцитоз редко превышает 15 000/мкл. Максимальным он бывает при хламидийном поражении (30 000/мкл и более);
  • сдвиг формулы влево с появлением юных форм и токсической зернистости лейкоцитов (наиболее типичный признак при бактериальных пневмониях);
  • повышение СОЭ (20 мм/ч и более);
  • снижение гемоглобина из-за его перераспределения между органами и системой микроциркуляции;
  • повышение уровня фибриногена;
  • ацидоз.

Основные принципы лечения пневмонии у детей

Лечение пневмоний начинается с правильного режима и диеты. Всем больным детям рекомендован постельный режим. Его расширение становится возможным после снижения температуры и ее стабилизации в пределах нормальных значений.

Помещение, в котором находится ребенок, должно проветриваться, т.к. свежий воздух углубляет и урежает дыхание. Это положительно сказывается на течении заболевания.

Диетическое питание подразумевает:

  • в рационе преобладает легкоусваивающаяся пища;
  • продукты должны быть с низким аллергенным индексом;
  • в рационе увеличивается количество белковой пищи (мясо, яйца, творог);
  • обильное питье (очищенная вода, чаи).

Антибиотики при пневмонии у детей являются основным средством лечения, т.к. направлены на устранение причинного агента, вызвавшего заболевание. Чем раньше они будут назначены, тем быстрее начнут действовать, и состояние ребенка нормализуется.

Выбор антибактериального препарата зависит от формы пневмонии. Его осуществляет только врач – самолечение неприемлемо.

Основными антибиотиками, разрешенными к применению в детском возрасте, являются:

  • Амоксициллин, в т.ч. защищенная форма (Амоксиклав);
  • Ампициллин;
  • Оксациллин.

Альтернативными антибиотиками (назначаются при отсутствии основных или непереносимости) являются цефалоспорины:

Антибиотики резерва используют, когда вышеперечисленные оказываются неэффективными. Их применение ограничивается в педиатрии из-за повышенного риска побочных эффектов . Но в ситуациях фармакологической резистентности микроорганизмов – это единственный способ этиотропного лечения.

Представителями этих препаратов являются:

  • Ванкомицин;
  • Карбопенем;
  • Эртапенем;
  • Линезолид;
  • Доксициклин (у детей старше 18 лет).

Одновременно проводится симптоматическая терапия.

Она зависит от развившихся осложнений и общего состояния ребенка:

  1. Лихорадка – жаропонижающие средства (нестероиды и Парацетамол).
  2. Дыхательная недостаточность – кислородотерапия и искусственная легочная вентиляция (в тяжелых случаях).
  3. Отек легких – тщательный учет вводимой жидкости для исключения гипергидратации и искусственная вентиляция.
  4. Диссеминированное свертывание крови в сосудах – преднизолон и гепарин (в фазе повышенного сворачивания крови).
  5. Септический шок – адреналин и преднизолон для повышения давления, оценка эффективности применяющихся антибиотиков, достаточная инфузионная терапия, искусственные методы очищения крови (в тяжелых случаях).
  6. Анемия – железосодержащие препараты (но в остром периоде заболевания они противопоказаны).

Прогноз и последствия

Прогноз при пневмонии у детей зависит от своевременности начатого лечения и состояния преморбидного фона (наличия отягощающих факторов). Если терапия начата в течение 1-2 суток от начала заболевания, то наступает полное выздоровление без остаточных изменений.

Если упущены первые признаки заболевания, то возможно развитие осложнений.

Последствия пневмонии могут быть различными. Их тяжесть зависит от причинного агента. Чаще всего наиболее тяжелые последствия вызывают гемофильные палочки, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и серрации. Они способствуют развитию деструкции легких.

Утяжеление инфекционного процесса может быть связано с неблагоприятным преморбидным фоном:

  • недоношенность ребенка;
  • дефицит питания;
  • муковисцидоз легких;
  • инородное тело в дыхательных путях;
  • привычное попадание пищи в дыхательную систему.

Осложнения после пневмонии классифицируются на 3 вида (в зависимости от топографии):

  • воспаление плевры;
  • абсцесс легкого;
  • легочной отек;
  • пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость при разрыве легочной ткани с ее последующим сдавлением.
  • сердечная недостаточность;
  • эндокардит;
  • миокардит.
  • нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром);
  • септический шок, проявляющийся критическим падением давления и нарушением микроциркуляции в органах;
  • сепсис – наличие микроорганизмов в крови и распространение их по различным органам (крайне тяжелое состояние).

Ребенок после перенесенной пневмонии может длительное время покашливать по утрам. Это связано с еще не окончательно законченным восстановлением слизистой. Кашель, как правило, сухой. Для его устранения рекомендуется вдыхание соленого морского воздуха и общее закаливание организма. Физические нагрузки разрешаются только через 1,5 месяца после выздоровления при нетяжелой пневмонии, и через 3 месяца – после тяжелой (с осложнениями).

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) пневмонии в детском возрасте проводится против наиболее опасных и распространенных возбудителей. Так была разработана и внедрена в практику вакцина против Hib-инфекции (гемофильной палочки).

Эта прививка от пневмонии детям рекомендована на первом году жизни, т.к. данный микроорганизм чаще всего вызывает заболевание до 5-летнего возраста.

Неспецифическая профилактика подразумевает следующие правила:

  • исключение переохлаждения;
  • рациональное и сбалансированное питание ребенка, не приводящее к дефициту веса или ожирению;
  • отказ родителей от курения;
  • общее закаливание;
  • своевременное лечение простудных заболеваний (не самолечение, а терапия, назначенная врачом).
Источники:
  • http://ilive.com.ua/health/diagnostika-pnevmonii-u-detey_110692i15937.html
  • http://pediatriya.info/pnevmoniya-u-detey-simptomyi-razlichnyih-form/
  • http://medknsltant.com/pnevmoniya-u-detej-simptomy-i-lechenie/