Меню Рубрики

Двусторонний экссудативный отит у детей

Экссудативный отит – это воспалительный процесс полости среднего уха, неинфекционного характера. Особенно часто это заболевание встречается у маленьких детей.

Во время не вылеченное заболевание влечет за собой массу неприятных последствий и осложнений, а поэтому при первых же явных симптомах появления патологии нужна срочная консультация специалиста и адекватное эффективное лечение.

Виды заболевания

Средний отит делится специалистами на катаральный и экссудативный, и если первый практически сразу влечет за собой такие симптомы, как сильные боли, то второй протекает вяло, без очевидных симптомов. Заболевание не затрагивает находящихся внутри костных и мышечных тканей, но в полости уха начинает скапливаться патогенная слизь.

Диагностика

Диагностировать экссудативный средний отит у детей можно и в домашних условиях – внимательно осмотрев ушную раковину можно обнаружить признаки серозной жидкости. Она бывает в виде образовавшегося тонкого коричневатого налета, а может представлять собой большой сгусток вязкого экссудата.

Приложенная к уху рука, как бы склеивается с ушной раковиной, поэтому в народной медицине заболевание назвали «клейкое ухо».

Средний экссудативный отит, по статистике Министерства Здравоохранения России выявляется у маленьких детей в 2-3 раза чаще, чем у взрослого населения. Это связано с физиологическими особенностями маленького организма – размерами и близким расположением к ушной раковине барабанной полости. В дошкольном возрасте (от 2 до 5 лет) этим заболеванием болеют 80% всех детей. Недуг вылечить не сложно, необходимо только своевременно начать лечение, правильно установив диагноз. Если же малышу лечение не проводится, то со временем экссудативный средний отит приведет к неприятным последствиям, связанным с ухудшением слуха, а затем и полной тугоухостью.

Причины развития

Факторами, влияющими на развитие отита много. Как известно, для правильного функционирования в полости среднего уха регулярно вырабатывается небольшое количество жидкости. Это нормальное состояние здорового организма. То, что мы вычищаем из ушных раковин посредством утренних гигиенических процедур и является остатками этой жидкости. Если же слуховые проходы отечны, воспалены или имеют аномально маленький проход, экссудативная жидкость начинает собираться в полости.

Анатомические

Нередко плохая проходимость и накопление избыточного секрета возникает на фоне острых и хронических заболевания носоглотки. Частые не вылеченные риниты, синуситы и гаймориты – это предвестники экссудативного среднего отита. Еще одна причина – катаральный отит, перешедший в острую стадию развития.

У детей патология может появиться на фоне аденоидов, если операция не была произведена вовремя или воспалительный процесс не был устранен, врожденного искривления носовой перегородки. Малыши подвержены развитию отита при не контролируемом купании в бассейнах и водоемах летом, и переохлаждении зимой.

Профессиональная деятельность

К осложнениям у взрослых можно отнести профессиональную деятельность. Экссудативный средний отит – это заболевание, характерное для летчиков, подводников, водолазов, чья работа специфически связана с различного рода баротравмами. Кроме того, заболевание может развиваться на фоне онкологических проблем в носоглотке и носовых пазухах, когда опухоль перекрывает слуховые проходы.

Классификация

Консультация у опытного отоларинголога с подозрением на отит даст некоторые общие представления о болезни в целом. Как правило, врач, ставящий диагноз обязательно познакомит вас с различными формами среднего отита и расскажет о том, как они классифицируются. Сегодня существует единая медицинская схема, определяющая форму и стадию развития болезни:

Экссудативный острый средний отит. Недуг длится от 1 до 2-х месяцев. Если диагностирована подострая форма, процесс достигает 7-8 недель.

Хронический

Средний хронический отит – заболевание продолжается более двух месяцев.

Двусторонний

Средний двусторонний отит – процесс развития недуга затрагивает оба уха. По статистике, такая форма отита у детей встречается чаще.

Диагностировать экссудативный отит самостоятельно практически невозможно. Стандартные симптомы не выражены, болезнь протекает вяло, интоксикация отсутствует полностью. Даже взрослый человек не сразу способен обратить внимание на те незначительные изменения, что происходят в организме. Маленькие дети вообще не склонны замечать отклонений от нормы. Во-первых, потому, что они в принципе не понимают еще, что что-то происходит не так, а во-вторых, маленький ребенок начинает реагировать только тогда, когда испытывает сильную боль.

Поэтому, если вы подозреваете развитие у ребенка экссудативного отита, прежде всего, обратите внимание на то, не снизился ли у него слух. Отойдите в дальний конец комнаты и не громко окликните малыша. Если ребенок постарше, попросите его рассказать вам, не ощущает ли он заложенности или шум в ушах, предварительно объяснив, как это бывает. Не вовремя замеченная и вылеченная патология у детей ведет к развитию тугоухости и дисфункциям, связанным с правильным развитием речи.

Заболевание диагностируется специалистом визуально. При осмотре врач, использовав метод отоскопии, и изучив полость барабанной перепонки, сразу заметит изменения, определит их характер, назначит лечение.

Для восстановления полной клинической картины отоларинголог обязательно проведет дополнительные исследования. Они предназначены для того, чтобы выявить причину развития патологии, а в случаях с маленькими пациентами – определить, не отразился ли отит на остроте слуха.

Лечение зависит от диагноза. В основном, недуг устраняется при помощи комплексной медикаментозной терапии, включающей применение противовоспалительных нестероидных лекарственных средств и муколтические препараты. Последние предназначены для быстрого разжижения и выведения экссудата.

Применение средств народной медицины возможно только, как вспомогательный и поддерживающий способ лечения. Даже безобидное на первый взгляд промывание полости уха при помощи трав должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лечить экссудативный отит. Двусторонний экссудативный средний отит у детей.

Отитом хотя бы раз в жизни болеют 60% детей и 20% взрослых. Наиболее частой разновидностью этого заболевания является средний отит, или воспаление среднего уха, который сопровождается острой болью. Менее распространен экссудативный отит, то есть связанный с выделением жидкости, при котором болезненные симптомы отсутствуют.

Сопровождающие это заболевание ухудшение слуха, чувство заложенности и булькающие звуки в ушах долгое время, особенно у детей, могут оставаться незамеченными. Вследствие этого экссудативный процесс может перейти в хроническое гнойное воспаление или привести к значительной потере слуха.

Из приведенного выше исследования показывает, что заболевание было считать небактериальным процессом, потому что культуры были, как правило, отрицательными, показали, что рецидивы обусловлены наличию биопленки, содержащую один или несколько микроорганизмов. Тот факт, что био-мембрана является естественным барьером, помогает объяснить неэффективность антибиотиков и защитные механизмы хозяина против инфекции. Не предлагая способов изменить методы лечения на сегодняшний день, необходимо разработать методы предотвращения образования или разрушения биопленок.

Причины и симптомы экссудативного отита

В нормальных условиях вся жидкость, вырабатывающаяся в области среднего уха, удаляется из него через слуховую трубу. Проходимость слуховой трубы может нарушаться при:

  • вазомоторном рините;
  • увеличении аденоидов и миндалин;
  • дисфункции евстахиевой трубы из-за воспалительных процессов;
  • врожденных особенностях строения уха и носоглотки у детей;
  • хронических воспалениях носа, носоглотки, гайморовых полостей, ведущих к перерождению слизистой среднего уха.

Экссудативный (секреторный, мукозный) отит не сопровождается инфицированием и воспалением. Барабанная перепонка остается целой, и поначалу симптомы скопления экссудата остаются незамеченным, если не считать ощущения заложенного уха. Со временем экссудат становится вязким, затрудняя движение слуховых косточек и восприятие наружных звуков. Вместо этого пациент может слышать эхо собственного голоса, бульканье. Все эти симптомы могут возрастать и уменьшаться в зависимости от наклона головы.

Обычная медицинская рекомендация заключается в том, что пациент нуждается в повторном тестировании через 1 — 3 месяца после острого эпизода. Если повторное тестирование пациента происходит раньше указанного времени, эксудат среднего уха, который сопровождает средний отит, еще не был поглощен. Через 3 месяца выведение среднего уха поглощается примерно у 90% пациентов. Поэтому необходимо пересмотреть пациента через три месяца.

Как при диагнозе, так и при наблюдении за пациентами врач должен использовать те же отоскопические средства и делать тимпанометрию, аудиометрию, если пациент взаимодействует с аудиокожущей эмиссией. Тем не менее, неудачи лечения могут привести к осложнениям ОМЛ, включая атрофию и барабанное рубцевание, хроническую перфорацию и оторрею, холестеатому и хроническую или постоянную потерю слуха. Частота отогенных внутричерепных осложнений, к счастью, мала. Сообщалось о менингите, абсцессе головного мозга, эпидуральном абсцессе, сигмовидном тромбозе синуса, субдуральном кровосмешении.

Специалисты выделяют такие стадии заболевания :

  1. Острая или катаральная, связанная с началом патологических изменений среднего уха (менее трех недель).
  2. Подострая или секреторная, при которой происходит изменение вязкости скопившегося экссудата (до двух месяцев).
  3. Хроническая, при которой могут начаться фиброзно-склеротические преобразования.

К сожалению, у детей процесс накопления экссудата зачастую обнаруживается лишь на второй стадии заболевания, когда симптомы ухудшения слуха становятся очевидными: ребенок переспрашивает фразы, произнесенные обычным голосом, включает телевизор или компьютер на максимальную громкость. Тем не менее, лечение экссудативного отита на второй стадии заболевания в большинстве случаев бывает успешным и позволяет не только восстановить слух, но и избавиться от сопутствующих заболеваний.

Задняя мозговая полость является необычной областью обнаружения инсульта. Диагноз в большинстве случаев происходит на стадии абортов. Диагноз производится с помощью магнитной томографии, и его обработка осуществляется путем сверления. Пациент после операции контролируется в течение 6 месяцев. Абсцесс задней конечности из-за ее небольшого размера требует срочного лечения, поскольку он включает риск обструктивной гидроцефалии и грыжи миндалин.

Несколько патогенных микроорганизмов были идентифицированы в культурах пациентов с этими осложнениями и были обработаны комбинациями цефалоспоринов третьего и четвертого поколений, хлорамфениколом, ванкомицином, метронидазолом и аминогликозидами с хорошими результатами. Важнейшими факторами, связанными с диагнозом ОМЛ, являются молодой возраст пациентов и их выживание в детских садах.

Принципы диагностики и лечения

Выбор методики лечения зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Для того чтобы лечить экссудативный отит консервативным методом, применяют:

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО И ОТОРИАЛЬНОЙ КИСЛОТНОЙ МЕДИЦИНЫ У ДЕТЕЙ С ТУБИНОСТРОМНОЙ ТРУБКОЙ. ИЗМЕРЕНИЕ СРЕДНЕГО ОТИСТА У ДЕТЕЙ НА 2 ЛЕТ. Его терапевтическая тактика наблюдения и применения острого среднего отита, которая заключается в задержке введения антибиотика в течение нескольких дней, применяется для противодействия явлению развивающейся резистентности к антибиотикам, вводимым в респираторные инфекции. Однако этот подход ОМО не оправдан в возрасте младше 2 лет по нескольким причинам. Характерной особенностью бактериального ОМО является покраснение и движение барабана.

  1. Медикаментозную терапию, то есть сосудосуживающие, стероидные, антигистаминные и другие средства, которые назначают внутрь или вводят в ухо через катетер.
  2. Продувание или катетеризацию слуховой трубы.
  3. Пневматический массаж барабанной перепонки.
  4. Электрофорез.

Одновременно показана терапия источников воспалительного процесса (ринита, синусита и т.п.) или хирургическое лечение (удаление аденоидов, операция околоносовых пазух и т.п.). Данные методы дают эффект на начальной стадии заболевания.

Если консервативная методика и санация источников инфекции не дают положительного результата, и симптомы заболевания не проходят, то показано отохирургическое вмешательство:

В группе детей этого возраста небольшой диаметр евстахианской трубки вместе с ее горизонтальным направлением способствует нарушению клиренса, вентиляции и защиты полости среднего уха. В-третьих, недавние предполагаемые исследования Омега-2 продемонстрировали плохой долгосрочный прогноз для детей в возрасте до 2 лет, причем 50% случаев повторяются и 36% случаев с персистирующим средним отитом с накоплением жидкости в течение 6 месяцев после вторжения ОМС. Решение о назначении препарата в течение десяти дней берется из барабанного теста и тимпанометрии.

  • Для однократного удаления экссудата выполняют прокол или разрезание барабанной перепонки.
  • Более эффективным методом является шунтирование среднего уха, при котором в разрез устанавливают дренажную трубку. Она служит и для отвода экссудата, и для введения лекарственных препаратов. Через два месяца проводят контрольное исследование слуха, и в случае положительной динамики шунт удаляют.
  • Более совершенной методикой является лазерное шунтирование, при котором отверстие через несколько недель зарастает само.

Народные методы лечения

При выборе метода лечения следует понимать, что такой распространенный метод, как закапывание антисептических и противовоспалительных средств в случае экссудативного отита практически бесполезен, а прогревание только усугубит симптомы заболевания . На начальном этапе болезни, связанной с закладыванием ушей, пользу могут принести фитопрепараты, стимулирующие кровообращение и обменные процессы в области среднего уха.

Рекомендуется, чтобы назофарингеальные культуры экссудатов всегда делались для присутствия вирусов и бактерий, которые следует повторять во время наблюдения за ребенком. Высокая частота рецидивов ООМ обусловлена ​​дисфункцией евстахической трубки и незрелостью иммунной системы детей в возрасте до 2 лет.

Когда диагноз острого среднего отита устанавливается с уверенностью, обычно назначают антибиотикотерапию, потому что антибиотики сокращают время отмены симптомов и инфильтрацию среднего уха жидкостью. Поскольку нет индивидуальных критериев для выбора наилучшего использования антибиотика, амоксициллин и пенициллин остаются основными препаратами, рекомендованными для лечения острого среднего отита.

Приведенные ниже рецепты не имеют противопоказаний, за исключением аллергии на то или иное растение, ими можно лечить и детей. Применяемые средства должны быть теплыми, после их нанесения в ухо нужно заложить ватный тампон.

Наиболее эффективным средством, пользу которого не отрицают и медики, является лук. Его можно применять таким образом:

Хотя антибиотики вводятся без разбора даже детям или людям, которых не следует назначать, потому что они действительно не страдают острым средним отитом, нет консенсуса относительно того, следует ли всегда применять антибиотики для всех детей, страдающих острой талией Средний отит. Эта позиция отражает различный клинический опыт каждого оториноларинголога или педиатра и отсутствие убедительных доказательств, позволяющих принять решение. Дело в том, что нет необходимости в ненужном назначении антибиотиков, поскольку это задача создания устойчивых штаммов антибиотиков.

  • минимум дважды в день закладывать в уши кусочки сырого , периодически их меняя;
  • каждые два-три часа закапывать в ухо каплю лукового сока. Для лучшего эффекта народные целители рекомендуют подогреть сок в серебряной ложке;
  • из луковицы вырезают середину и заполняют ее тмином (в объеме чайной ложки), затем запекают. Получившийся сок дважды в день капают в ухо.

Масляные настои

Растительное масло хорошо проникает в ткани, и позволяет активным веществам проникнуть вглубь уха. К тому же оно не производит раздражающего действия и не стимулирует выделения экссудата.

Профилактика острых сред отита существующими вакцинами или вакцинами против вирусов и бактерий, которые будут созданы в будущем, представляется единственным способом борьбы с этим заболеванием и его последствиями как в развитых, так и в Развивающиеся страны.

Сравнительная оценка эффективности и безопасности цефуклора против клавуланата амоксициллина у детей с острым отитом. Точность диагностики острого отита в сообществе и в больницах. Дополнительная и альтернативная медицина при аллергии, отитах и ​​астме.

Восстановление потенциальных возбудителей и интерферирующих бактерий в носоглотке отита, подверженных воздействию со стороны детей, и их курительных и некурящих родителей. Основа черепа и носоглотка в синдроме Дауна в связи с нарушением слуха. Человеческий манноза-связывающий Лектин в иммунитете: друг, враг или и то, и другое?

Смазывание теплым масляным настоем слухового прохода и околоушного пространства производят на ночь, по возможности и утром, после чего накладывают на несколько часов утепляющую повязку. Масляные настои готовятся примерно одинаково: растительное сырье заливается маслом доверху и настаивается в темном месте. Для целебного настоя применяют:

Клиническая эффективность и переносимость краткосрочной терапии с цефаклором по сравнению с долгосрочной терапией для лечения острого среднего отита у детей. Современная оториноларингология. Лазерная миринготомия в разных возрастных группах. Долгосрочный прогноз острого среднего отита в младенчестве: детерминанты рецидивирующего острого среднего отита и стойкий выпот среднего уха.

Являются ли антибиотики в качестве исходного лечения для детей с острым средним отитом? Наблюдение за острым средним отитом: готовы ли родители и врачи? Гомеопатическое лечение отита у детей — сравнение с традиционной терапией. Диагностика и лечение антибиотиками острого среднего отита: отчет Международной сети первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская библиотека. Внутривременные осложнения острый средний отит у младенцев и детей.

  • свежие , которые надо настаивать три месяца;
  • (срок настаивания три недели);

Экссудативный отит является особой формой заболевания среднего уха. Его симптомы практически незаметны, что затрудняет лечение. Проблема может коснуться как ребенка, так и взрослых людей. Чтобы знать, как действовать в этой ситуации, в том числе и в домашних условиях, следует ознакомиться с болезнью более подробно.

Национальное влияние всеобщей иммунизации детей пневмококковой конъюгированной вакциной на посещение амбулаторной медицинской помощи в Соединенных Штатах. Бактериальная этиология острого среднего отита и клиническая эффективность амоксициллин-клавуланата в сравнении с азитромицином. Использование тимпанометрии и пневматической отоскопии для прогнозирования болезни среднего уха.

Высокий уровень отита алоиококка в средстве отита с выпотом. Тяжелые острые инфекции среднего уха: микробиология и лечение. Острый средний отит и социомедические факторы риска среди детей, не выбранных в Гренландии. Осложнения внутреннего уха и лицевого нерва острым средним отитом с акцентом на бактериологию и вирусологию.

Причины возникновения

Экссудативный средний отит отличается от других типов воспаления уха. Заболеть им может каждый, так как провоцирующими факторами выступают все те же инфекции и бактерии, что и обычно. Чаще всего диагностируется экссудативный отит у детей. Это связано с тем, что у деток более уязвимый организм, а также имеются аденоиды, которые активно реагируют на ухудшение здоровья.

Отит внешний, отит, мастоидит. Рецидивирующий средний отит и тонзиллит: общая предрасположенность к заболеваниям. Бактериальные биопленки и инфекция. На пути к выявлению общих особенностей развития бактериальной биопленки. Рецидивирующий острый средний отит, возникающий в течение одного месяца после завершения антибактериальной терапии: отношение к исходному возбудителю. Острые рекомендации в отношении отита: обзор и обновление.

Ассоциация рефлюкса с отитом у детей. Меконий загрязненная амниотическая жидкость и новорожденный отит. Является ли это фактором риска у детей, выживших в результате аспирации и начального стресса дыхания? Систематический обзор литературы по изменяемым факторам риска для рецидивирующих острого среднего отита в детском возрасте.

У взрослых эти миндалины атрофируются, а потому не причиняют столько проблем, как в детском возрасте.

Основной причиной экссудативного, он же седативный, отита является отек слизистой носоглотки и слуховой трубы. выполняет важную функцию – вентилирует и обеспечивает его дренаж. При нарушении отведения жидкости из уха возникает её избыток, что и становится первой предпосылкой для развития экссудативного отита.

Итальянская исследовательская группа по острой медицине отитов. Задержанный рецепт может уменьшить использование антибиотиков для острой отита: проспективное обсервационное исследование в области первичной медико-санитарной помощи. Аденоидэктомия и тимпаностомические трубки при лечении среднего отита.

Мигиров Л. Дувдевани С. Кроненберг Дж. Отогенные внутричерепные осложнения: обзор 28 случаев. Абсцесс задней церебральной ямки, описание 4 случаев. Доказательства аллергического воспаления в среднем ухе и носоглотке у атопических детей со средним отитом с выпотом.

У детей нередко возникает двусторонний тип экссудативного отита. Его провоцируют воспалившиеся аденоиды. При разрастании они блокируют носоглотку и передавливают евстахиев канал. В итоге возникают такие симптомы, как заложенный нос и уши, насморк, приоткрытый рот у ребенка.

Национальный институт клинического мастерства. Отит медикаменты и синусит подобные заболевания. Патогенные сдвиги и изменение скорости излечения для среднего отита и тонзиллофарингита. Роль лазерной тимпаностомии при лечении аллергических детей с хроническим серозным средним отитом.

Противомикробное применение при острых инфекциях верхних дыхательных путей в семейной медицине. Маннозосвязывающий лектин и инфекции верхних дыхательных путей у детей и подростков: обзор. Сравнительная оценка видеотелескопии для диагностики педиатрического среднего отита с выпотом.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Помимо этого, спровоцировать отит в среднем ухе могут следующие факторы:

Шотландская сеть межвузовских рекомендаций. Иммунный статус и функция евстахиевой трубки при рецидиве среднего отита с выпотом. Острый средний отит у детей младше трехмесячного возраста: клиническое представление, этиология и сопутствующие заболевания. Влияние рупатадина на плацебо на аллерген-индуцированные симптомы у пациентов, подвергшихся воздействию аэроаллергенов в Венской пробной палате. Роль антибиотиков в лечении неосложненных острых сред отита. Генетическая взаимосвязь между популяциями пневмококков, происходящими из носоглотки, аденоидной и барабанной полости детей с отитом.

  • искривление носовой перегородки;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • евстахиит;
  • травма;
  • аллергический ринит;
  • баротравма;
  • попадание воды;
  • серная пробка;
  • инородный предмет.

Как только проявились подозрительные симптомы, необходимо начинать лечить больного сразу, так как проблема может принять хронический характер.

Отит и его последствия: за уши. Пневмококковая конъюгированная вакцинация у детей с рецидивирующим острым средним отитом: терапевтическая альтернатива? Биопленки при инфекциях уха, носа и горла: насколько они важны? Медицинское лечение заболеваний среднего уха у детей младше 2 лет с сенсоневральной потерей слуха.

В течение последних десятилетий заболеваемости аллергического ринита выросла до размеров эпидемии. Правильная и своевременная диагностика является основой для управления точкой доступа и на основе тщательного анамнеза и тщательного медицинского обследования. Документально происхождение аллергического ринита, проводили аллергические тесты.

Симптомы и проявление

Экссудативный средний отит проявляется не так, как другие виды ушных заболеваний. Это тоже воспаление уха, но острый процесс отсутствует, в связи с чем такие симптомы, как высокая температура или сильные боли, не наблюдаются. Именно это осложняет своевременную диагностику.

Экссудативный средний отит выдают следующие симптомы:

  • заложенность уха;
  • , бульканье и плеск при повороте головы;
  • заложенность носа;
  • аутофония;
  • ухудшение остроты слуха.

В основном проблема замечается тогда, когда становится очевидным ухудшение слуха без явных на то причин.

В зависимости от интенсивности течения и продолжительности болезни, различают:

  • острый – около 3 недель;
  • подострый – примерно 3-8 недель;
  • хронический экссудативный средний отит – 8 недель и дольше.

Также различают типы экссудативного отита по локализации воспаления: односторонний и двусторонний.

Протекает хроническая болезнь в 4 стадии:

  • Катаральная. Это начальная фаза, симптомы выражаются в заложенности уха из-за нарушения работы евстахиевой трубы. Ее продолжительность составляет около 3-4 недель. Возникают аутофония и дискомфорт.
  • Секреторная. На протяжении следующего года в полости среднего уха скапливается жидкость. Это обусловлено невозможностью отведения экссудата естественным путем. На этой стадии становится заметным снижение слуха и бульканье секрета.
  • Мукозная. Скопившаяся жидкость начинает уплотняться и становится вязкой. Ощущение бульканья внутри уха постепенно пропадает. Из-за произошедших преобразований слух ухудшается. Это может продолжаться около 1-2 лет.
  • Фиброзная . На последней стадии симптомы начинают постепенно утихать, а именно прекращается выработка вязкого экссудата. Это становится предпосылкой для разрушения уха, барабанной перепонки и самой полости. В связи с деструктивными и некротическими процессами, начинает падать качество слуха и устанавливается тугоухость. Весь процесс может занять несколько лет.

Для маленького ребенка такое заболевание представляет реальную угрозу, так как при переходе в хроническую форму оно может привести к потере слуха, что сказывается на развитии малыша, его психоэмоциональном становлении и социализации.

Диагностика и лечение

Чтобы вовремя выявить экссудативный средний отит, необходимо следить за своим здоровьем. При малейшем подозрении на ухудшение слуха лучше обратиться к отоларингологу за консультацией. Тот момент, когда симптомы станут более выразительными, нередко является запоздалым для эффективного лечения.

Диагностика заболевания производится традиционными методами. В первую очередь, врач проводит физический осмотр. Для просмотра состояния уха используется специальный инструмент – отоскоп. С его помощью можно заметить отечность тканей и изменения барабанной перепонки. Под воздействием скопившегося экссудата она истончается и начинает просвечиваться. Через тонкую мембрану удается разглядеть жидкость, скопившуюся в среднем ухе. На основании результатов обследования назначается лечение. Дополнительно могут понадобиться аудиометрия, тимпанометрия, КТ и рентгенография.

Несмотря на то, что острый отит экссудативного типа приводит к выпячиванию барабанной перепонки при скоплении секрета внутри уха, мембрана сохраняет свою целостность.

Лечение экссудативного отита сводится к использованию традиционных методов и хирургических манипуляций. Комплекс мероприятий выглядит следующим образом:

  • Устранение причины . Изначально необходимо восстановить проходимость евстахиевой трубы и снять воспаление носоглотки. Для ребенка может понадобиться операция по удалению аденоидов. Простуда и аллергия должны всегда вовремя лечиться.
  • Прием медикаментов . Основной упор идет на медикаментозную терапию. С её помощью у детей и взрослых окончательно устраняется возбудитель воспаления, восстанавливается проходимость слухового канала, облегчается отток экссудата и нормализуется его выработка. Для улучшения состояния и снятия отечности применяют сосудосуживающие капли для носа, антигистамины и при необходимости противоаллергические средства. Также позволяют разжижить выделения муколитики. Для борьбы с болезнетворными бактериями используются антисептики и антибиотики.
  • Физиотерапия . Эти процедуры позволяют улучшить слух и восстановить нормальную работу поврежденных участков в ухе. Используется магнитное, ультразвуковое, микроволновое и электростимулирующее воздействие. Для восстановления дренажа производят продувание евстахиевого канала. Применяется лазерная терапия. В сочетании с проводимыми манипуляциями используются лекарственные средства для усиления эффекта.
  • Миринготомия и шунтирование . Так как необходимо добиться отведения секрета, лечить экссудативный тип отита можно и хирургически. Для удаления излишков жидкости производится прокол барабанной перепонки. При хроническом заболевании используют шунт, через который будет стекать экссудат нужное для лечения время, а также вводиться необходимые лекарства. При развитии тугоухости, разрушении уха и прочих осложнениях может понадобиться тимпанопластика или более радикальное хирургическое вмешательство.

Дополнительно нужно позаботиться об укреплении иммунитета пациента, чтобы организм быстрее восстановился после болезни.

Профилактика и прогноз

Чтобы защитить ребенка от частых эпизодов экссудативного отита, а также самим укрепить свое здоровье, позаботьтесь о профилактике. Самым важным условием является укрепление иммунитета и своевременное лечение патологий носоглотки.

У детей при склонности к частым может быть принято решение удалить аденоиды. Лимфатическая ткань со временем восстанавливается, но хотя бы на некоторое время проблема будет решена.

Так как симптомы седативного отита зачастую выявляются на 2-3 стадии, время от времени рекомендуется проходить профилактический осмотр у отоларинголога. Это позволит вовремя выявить и другие отклонения от нормы в работе органов слуха и устранить их на начальном этапе. Полезно проводить гигиеническую чистку ушей у ЛОРа.

Если незамедлительно лечить это заболевание, исход будет положительным. При затягивании лечения и развитии хронической формы отита, последствия будут плачевными. Не исключается развитие тугоухости, а также распространение воспаления на другие отделы органов слуха и черепную полость.

Двусторонний экссудативный отит

Двусторонний экссудативный отит — это неинфекционное воспаление среднего уха. Характер недуга проявляется в накоплении жидкости в полости барабанной перепонки, но практически незаметен из-за отсутствия перфораций и патологической флоры в зоне поражения. Вовремя не предотвращенное развитие воспалительных процессов может привести к различным тяжелым осложнениям, так что при симптомах у ребенка или взрослого следует незамедлительно обратиться за помощью к отоларингологу.

Механизм развития болезни

Патология при катаральном повреждении в обоих ушах имеет название «двухсторонний экссудативный отит». Он может быть и односторонним, когда воздействию подвержено только одно ухо, но, по статистике, такая форма воспаления устанавливается врачами только в 10–12 % случаев. Образование вязкого секрета нередко происходит вследствие не вылеченных синуситов или на фоне иных хронических и острых заболеваний носовых пазух. Чаще всего переносится в раннем возрасте детьми, с вероятностью рецидива в течение года, и намного реже диагностируется у взрослых.

Экссудативный двухсторонний отит у ребенка может не вызывать физического дискомфорта и ярко выраженной симптоматики, так что появление недуга следует предупреждать заранее. Кроме того, патология не задевает мышечные и костные участки уха и может возникнуть, например, из-за плохой проходимости евстахиевых труб.

Существует ряд анатомических особенностей, при которых риск заболевания возрастает:

  • расщепление неба;
  • увеличение носовых раковин;
  • искривление носовой перегородки.

Если своевременно не вмешаться в развитие заболевания, то можно получить множество отягчающих последствий, вплоть до его перехода в диффузный отит и развития кондуктивной тугоухости.

Кроме односторонней и двухсторонней форм в классификацию входят острый отит, который протекает от 7–8 недель до 2 месяцев, и хронический, когда длительность действия превышает 60 дней.

Основные стадии развития болезни:

  1. Начальная. Воспаление евстахиевой трубы, при котором ощущаются минимальные нарушения в работе слуха.
  2. Секреторная. Из-за непроходимости слуховых труб и нарушения удаления жидкостей из ушной полости скапливается масса серозных выделений, которые заметно ухудшают слух.
  3. Мукозная. Проявляющаяся тугоухость вследствие повышения вязкости субстанции.
  4. Дегенеративная. Приводящие к адгезивной форме заболевания трофические нарушения тканей барабанной перепонки.

Этиологические факторы

Двусторонний экссудативный средний отит у детей и взрослых развивается по двум категориям причин — общим и местным. Они могут быть самыми разными в зависимости от множества факторов. Общие причины проявляются в виде:

  • аллергических реакциях;
  • евстахеите и аденоите;
  • снижении реактивных процессов организма;
  • нарушениях эндокринной системы;
  • хронических синуситах;
  • волчьей пасти;
  • невылеченных инфекционных заболеваний.

К числу местных можно отнести гипертрофию глоточных миндалин и механические повреждение евстахиевой трубы, что приводит к нарушению вентиляционной и дренажной функций среднего уха. Для нормального функционирования органов слуха требуется небольшое выделение серозной жидкости, и чрезмерное увеличение ее объема сигнализирует о необходимости вмешательства специалистов.

Симптомы экссудативного отита у детей

Двусторонний экссудативный отит у детей может начать свое развитие при попадании воды в ушное отверстие, во время купания в ванне или других водных процедур. Особенно опасно это при низких температурах воды. Из-за не завершенного процесса формирования слухового аппарата и неокрепшей иммунной системы воздействию патогенов чаще всего подвержены дети от 2 до 5 лет. Отдельно важно следить за тем, чтобы ребенок не был пассивным курильщиком: это повышает предрасположенность к заболеванию.

В острой форме при первых проявлениях недуга возможны почти незаметные боль в ухе и температура. На подостром этапе концентрация жидкости в ушной полости набирает вязкость, вызывая чувство переливания и тяжести в области поражения. К сожалению, очень часто симптомы могут остаться незамеченными, что сильно усложняет первичное диагностирование. Нередко полностью отсутствует интоксикация и повышенная температура тела, из-за чего заболевший может вовсе не обратиться за помощью. В отдельных случаях могут быть заложенности носа или ушей, но все же основными симптомами остаются:

  1. Шум и эхо в ушах при разговоре или движении головой.
  2. Ухудшающаяся слышимость собственного голоса.
  3. Ощущение расспирания ушной полости и бульканья.
  4. Общее понижение слуха.

Методы устранения патологии

При осмотре и сборе анамнеза отоларинголог использует отоскопию и различной мягкости эндоскопы для выявления повреждений барабанной перепонки, морфологических изменений в тканях, пузырьков в ушной полости или деформаций слуховой косточки. Кроме этого он проводит полный опрос касательно недавних заболеваний. В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться:

  1. Томография височной доли пациента— для определения состояния слухового прохода и слизистой оболочки. Часто применяется при рецидиве.
  2. Рентгенография— для выявления патологий клеток.
  3. Аудиометрия— для обнаружения сбоев в работе слуха и восприимчивости различных звуковых частот.
  4. Тимпанометрия— при подозрении на отосклероз и для измерения чувствительности слуха, подвижности перепонки и ее вентиляции — путем увеличения давления в ушной полости.
  5. Отомикроскопия — для определения степени втянутости мембраны в среднее ухо.
  6. Акустические рефлексы, с помощью которых можно выяснить сопротивляемость структуры ушей к громким звукам.

После точного диагностирования применяется комплексное лечение с использованием муколитических и противовоспалительных нестероидных и глюкокортикостероидных медикаментов, которые помогают разжижить и вывести субстанцию из уха.

Самая распространенная терапия называется консервативной. В нее входят несколько групп препаратов:

  1. Санорин, Називин. Сосудосуживающие лекарства, используемые для восстановления проходимости слуховых трубок.
  2. Супрастин, Тавегил. Противовоспалительные и антигистаминные средства для снижения отечности носоглотки и евстахиевой трубы.
  3. Амброксол, Амбробене. Муколитические разжижающие препараты.
  4. Азитромицин, Амоксиклав. Антибиотики, которые принимаются при инфекциях.

Кроме приема перечисленных веществ могут проводиться физиопроцедуры для улучшения проходимости труб:

  1. Пневмомассаж барабанных перепонок.
  2. Магниотерапии.
  3. Введение в ухо катетерных трубок. (Не подходит для малышей, так как требует активности пациента.)
  4. Ультразвуковая процедура.
  5. Продувание слуховых труб по Политцеру.
  6. Лазеротерапии.

Нетрадиционная медицина — в большинстве случаев мера неоправданная и не рекомендуется во избежание дополнительных опасных осложнений, тем более без согласования с врачом. Помимо этого, не стоит заниматься самостоятельным лечением или предпринимать какие-либо меры без предварительного осмотра отоларингологом. Некачественный подход или отсутствие оздоровительных мер могут привести к гнойному и хроническому отиту, мастоидиту, холестеатоме и перфорации барабанной перепонки с сопутствующим истончением.

Экссудативный отит: операция у детей

Хирургическое вмешательство применяется в случае, если барабанная перепонка не восстанавливает свои функции, серозное вещество не теряет свою вязкость и не выводится или звук по-прежнему воспринимается с нарушениями. Могут быть использованы одноразовые удаления экссудата с помощью трубки под давлением, например миринготомия. Но чаще всего проводится шунтирование среднего уха и его полости — тимпанопункция. Это помогает при вводе лекарственных препаратов в зону повреждения и отлично выводит серозное вещество. Шунт вводится внутрь после рассечения барабанной перепонки и остается там на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания экссудативным отитом, следует избавляться от патологий, которые могут привести к подобным осложнениям. Это риниты, синуситы, полипы и аденоиды. Не стоит забывать и о здоровом образе жизни, ведение которого может быть профилактическим для многих заболеваний подобного характера. Нужно проводить много времени на свежем воздухе, соблюдать личную гигиену, заниматься спортом и много двигаться, периодически проводить закаливающие процедуры для своего тела. Кроме того, стоит избегать переохлаждений и попадания воды в ушную полость. Дети, предрасположенные к респираторным заболеваниям, входят в основную группу риска.

Более эффективных и надежных методов профилактики не существует, так что лучше всего избегать риска заболевания и последующего развития патологии и отслеживать изменения в работе слухового аппарата.

Как лечить экссудативный отит у ребенка?

Коварность недуга в большом риске осложнений, которым подвержены именно дети.

Нарушения слуха могут быть необратимыми, потому так важен медицинский контроль.

И точный диагноз «экссудативный отит у ребенка» поставить может лишь доктор.

О симптомах и лечении катарального отита у детей читайте здесь.

Понятие и характеристика

Болезнь характеризует отток жидкости в среднем ухе, но воспаление при этом отсутствует.

Инфекция проникает внутрь, локализуется в среднем ухе, но на первых этапах симптоматики, которые бы указывали на патологию, нет. Барабанная перепонка цела, существенной боли нет, но острота слуха потихоньку снижается.

Экссудативному отиту в большей степени подвержены детки 3-7 лет. Патология протекает без заметных признаков, хотя сначала в полости уха образуется серозный экссудат, а потом и гнойный.

По мере развития болезни у ребенка снижается слух, потому, если своевременно не провести терапию, то не исключено развитие тугоухости 3-ей степени.

Причины возникновения

Свое название недуг получил от слова экссудат — так называют жидкость, что собирается в среднем ухе. Она же считается удобной средой для жизнедеятельности патоорганизмов. Постепенно жидкость густеет, состоит преимущественно из слизи и гноя.

Причина болезни — нарушенная функция вентиляции слуховой трубы.

А это, в свою очередь, может случиться из-за перенесенной респираторной инфекции, например, бактериальной либо вирусной.

Также неблагоприятное воздействие неверно принимаемых антибиотиков тоже может спровоцировать этот опасный недуг.

Еще возможные предпосылки к болезни создают:

  • аллергической природы ринит;
  • хронический синусит;
  • «волчья пасть»;
  • аденоиды;
  • сниженный иммунитет;
  • пассивное курение.

Недостаточная развитость евстахиевой трубы — это еще один провоцирующий фактор. Проще говоря, из носового прохода болезни несложно попасть в среднее ухо, так как микробам и прочим патогенным организмам не приходится проделывать долгий путь.

А еще отоларингологи отмечают — табачный дым является одним из самых распространенных провокаторов болезни, потому нельзя курить в доме, где живет ребенок, и на улице, гуляя с ребенком, в машине и т.д.

Виды и формы

По времени течения принято выделять несколько фаз заболевания — острый отит (длится до трех недель), подострый (3-8 недель), и хронический, если патология затянулась более чем на 8 недель.

Экссудативный средний отит можно описать по этапам:

  1. Начальный — для этого этапа свойственны первичные отклонения на уровне слизистой, одни клеточки просто подменяются уже другими.
  2. Секреторный — повышается объем работы бокаловидных клеток, что и производят секрецию.
  3. Мукозный — экссудат постепенно густеет, приобретает вязкость.
  4. Дегенеративный — уровень секреции падает, слипаются структуры, развиваются фиброзные процессы.

Также отит может быть односторонним, с поражением одного ушка и, соответственно, двухсторонним — с поражением двух ушек сразу.

В подавляющем большинстве случаев детки болеют двухсторонним отитом.

Симптомы и признаки

Так как симптоматика выражена слабо, диагноз ставится поздно, и лечение обещает быть затяжным.

Температура тела малыша либо обычная, либо субфебрильная.

Общее состояние ребенка тоже в норме. Детки вообще могут абсолютно ни на что не жаловаться, потому его могут выявить буквально случайно на плановом приеме у отоларинголога.

Признаки недуга будут следующие:

  • понижение остроты слуха;
  • чувство давления или некоторого бульканья в области слухового прохода;
  • треск в ушке;
  • больной не полностью слышит свой голос;
  • шум в ушках, когда поворачиваешь голову.

В остром периоде не исключена боль в ушке, но не сильная. Экссудата на тот момент еще нет, только нарушена воздушная циркуляция в слуховом проходе.

В подостром периоде сама жидкость становится вязкой, то больной может жаловаться на проблемы со слухом, его мучает чувство переливания жидкости, а также тяжести в ушке.

Осложнения

Если недуг запущен, вскоре он перейдет в хроническую форму. Нет должного лечения — и через три года болезнь станет необратимой тугоухостью.

Также опасно самолечение: можно повредить слуховую трубу, барабанную перепонку, у ребенка нарушится слух, и восстановление его в полной степени будет невозможным.

Диагностика

Диагностировать болезнь может только отоларинголог.

Врач спросит, какие болезни перенес ребенок, осмотрит среднее ухо специальным инструментарием — проведет отоскопию.

Дополнительные методы исследования:

  1. Тимпанометрия — создается специальным образом давление в самом слуховом проходе.
  2. Аудиометрия — исследуется уровень слуха, а также восприятия звуков разных высот.
  3. Рентгенография — выявляет клеточные нарушения.
  4. КТ височных костей — делают при новом развитии недуга или в случае затруднения подготовки диагноза.

Врач выявляет, какие именно пути диагностики использовать в каждом конкретном случае.

Методы лечения

Как лечить малыша? Терапию назначают лишь после полнейшего обследования ребенка и объявления точного диагноза. Все лечение сводится к удалению самой причины недуга, а далее восстанавливается слух малыша.

Если обнаруживаются полипы либо аденоиды, их рекомендовано обязательно удалить.

Продувание слуховых труб по Политцеру

Эта процедура нужна для того, чтобы улучшить проходимость евстахиевой трубы.

Так, в среднее ухо вводится воздух специальными аппаратами.

На старте болезни возможно и проведение лазеротерапии.

Катетеризация

Катетеризация означает введение в среднее ухо специальной тонкой трубочки. Но этот метод для малышей не подходит, так как введение катетера требует некоторого участия самого пациента. Потому деткам подбираются альтернативные методики.

Физиотерапия

Довольно часто используется электрофорез. Этот вариант лечения предполагает ввод лекарственных средств через кожу. Методика выбирается часто, ведь при ней применяется сниженный объем лекарственных средств.

Но эффективность терапевтических методов при всем том высока — с помощью электротока введенные растворы организмом больного усваиваются в два раза быстрее (если сравнивать с инъекциями).

Неудобств этот способ не вызывает, потому можно с ее помощью лечить и маленьких деток.

Медикаменты

Могут назначаться сосудосуживающие препараты — Називин, Санорин.

Они необходимы для восстановления аэрации слухового прохода, а также улучшения оттока жидкости. Для разжижения мокроты выписываются муколитики — Амбробене или Амброксол.

Если обнаружена инфекция, назначаются антибиотики — Азитромицин либо Амоксиклав. Также по решению врача могут назначаться противовоспалительные препараты, антигистаминные средства. Обязательная часть лечение — прием витаминных комплексов.

Хирургическое вмешательство

Если необходимо, назначается и оперативное лечение. Это может быть миринготомия — она нужна для единократного выведения жидкости, используют специальную трубку для создания давления.

Может проводиться тимпанопункция — устанавливается специальный дренаж, вводятся лекарства в полость ушка с помощью шунта, пока не улучшится состояние маленького пациента.

Советы Комаровского

Известный педиатр Комаровский отмечает, что экссудативный отит является серьезным заболеванием. При необходимости ребенка могут госпитализировать.

Учитывая тот факт, что болезнь какое-то время проходит бессимптомно, Комаровский напоминает, как важно проходить профилактические осмотры.

Это должно случаться не реже раза в полгода, а у малышей можно проводить осмотр и чаще, раз в три месяца.

Если ребеночек склонен к частым ОРВИ, ринитам, то ходить к ЛОРу нужно чаще.

Профилактика

Всю профилактическую работу можно разделить на две части. Первая — стараться исключать болезни, которые могут привести к отиту. Это частые ОРВИ, риниты, гаймориты, синуситы, аденоиды.

Если избежать болезней не удалось, то в силах родителей грамотно и качественно их лечить, а главное, долечивать.

Вторая часть всех профилактических процедур — это повышение защитных сил организма.

А значит, элементарные закаливающие процедуры, частые и длительные прогулки на свежем воздухе, это приучение ребенку к правилам личной гигиены, это, наконец, спорт и физкультура. В жизни малыша не должно быть места гиподинамии.

Лечение экссудативного отита — это длительная работа, которая должна быть доведена до конца. Болезнь контролирует доктор, никакие народные методы не будут эффективны, и могут только усугубить состояние малыша.

Учите ребенка правильно сморкаться, учите обозначать свои жалобы, учите простым правилам гигиены — мыть ручки с мылом после каждого посещения улицы.

Водите ребенка на плановые профилактически осмотры, ни один врач не упрекнет, если мама в целях профилактики «зачастила» к докторам.

О первых признаках серозного менингита у детей вы можете узнать из нашей статьи.

О диагностике экссудативного отита у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источники:
  • http://medicont.ru/otitis/treat-exudative-otitis-media-bilateral-exudative-otitis-media-in-children.html
  • http://yhogorlonos.com/dvustoronnij-ekssudativnyj-otit/
  • http://pediatrio.ru/o/otit/ekssudativnyj-u-rebenka.html