Меню Рубрики

Двусторонняя пневмония у ребенка

Пневмония представляет собой острое заболевание дыхательной системы. У него нет возрастных ограничений, пострадать от воспаления легких может как взрослый, так и ребенок. В группе риска пациенты с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети и малыши, возраст которых меньше года. Запущенная двусторонняя пневмония у детей может привести к появлению серьезных осложнений и летальному исходу. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, больному назначают эффективную терапевтическую схему.

Количество малышей, заболевших пневмонией, сильно увеличивается в осенне-зимний период. Это обусловлено анатомическими особенностями несовершеннолетних пациентов. Дыхательные пути отличаются узостью и недостаточной длиной. Мышцы грудной клетки развиты не до конца, то же можно сказать о функциональной ткани легких. Из-за этого ухудшается газообмен в организме ребенка.

Еще одним провоцирующим фактором является несформированная иммунная система. Существует несколько типов двусторонней пневмонии, среди них выделяют амбулаторную, иммунологическую, нозокомиальную и вентиляционную.

Также пневмонию классифицируют, ориентируясь на клинико-рентгенологическую форму. В этом случае болезнь бывает очаговой, интерстициальной, сегментарной и крупозной. Во время диагностического обследования обязательно учитывают этиологию пневмонии. Патогенез напрямую зависит от возраста.

У ребенка младше 5 лет симптомы возникают внезапно. Дети, возраст которых 7–8 лет, развиваются гораздо медленнее. Чем раньше начнется лечение пневмонии, тем ниже риск возникновения негативных последствий. К ним относят кислородное голодание, сбои в процессе газообмена и сильная интоксикация организма.

Клинические проявления

Двусторонняя пневмония передается несколькими путями, среди них воздушно-капельный и гематогенный (по току крови). Ускоренное прогрессирование патологии у ребенка происходит на фоне ослабленного иммунитета. К клиническим проявлениям, характерным для пневмонии, относят:

  • повышенную температуру тела;
  • срыгивание;
  • тошноту, рвоту;
  • дыхательную недостаточность;
  • жесткое дыхание;
  • цианоз кожных покровов;
  • слезотечение;
  • изнурительный кашель;

Повышение температуры тела

  • суставные боли;
  • насморк;
  • потерю аппетита;
  • озноб;
  • чрезмерное потоотделение;
  • учащенное дыхание;
  • сонливость в дневное время;
  • слабость в мышцах;
  • расстройство кишечника;
  • общее недомогание;
  • хрипы в легких.
  • Малышей, у которых выявлены вышеуказанные признаки, экстренно госпитализируют. В особо тяжелых случаях возникает необходимость в реанимации. Двустороннее воспаление легких представляет серьезную опасность для детей младше года.

    У пациентов школьного возраста пневмония протекает волнообразно. Обычно ей предшествует острый бронхит, фарингит, ОРЗ, тонзиллит или отит. Игнорирование симптоматики двустороннего недуга чревато возникновением абсцесса, инфекционно-токсического шока, гнойного плеврита, сепсиса, перикардита, менингита и эмпиемы плевры. За состоянием ребенка нужно тщательно наблюдать. Появление новых симптомов у ребенка свидетельствует о прогрессировании заболевания дыхательной системы.

    Причины развития

    Факторы, вызывающие двустороннюю пневмонию, отличаются у детей разного возраста. Новорожденные и груднички могут заразиться дыхательной патологией, из-за:

    • преждевременных родов;
    • иммунодефицита;
    • врожденных аномалий;
    • нехватки веса;
    • постоянных срыгиваний;
    • асфиксии;
    • родовых травм;
    • внутриутробной гипоксии.

    Асфиксия

    В анамнезе школьника пневмония появляется в результате воздействия следующих факторов:

    • простудные патологии (ангина, синусит);
    • переохлаждение;
    • вредные зависимости;
    • влияние аллергенов и вредных примесей;
    • эмоциональное перенапряжение;
    • несбалансированный рацион питания;
    • недостаток витаминов, минеральных веществ, микро- и макроэлементов.

    Этот список дополняют сердечно-сосудистыми заболеваниями, аутоиммунными патологиями, хроническим недосыпом, аллергической реакцией. Весомым поводом для беспокойства становится простой герпес, краснуха, ветряная оспа и грипп. Недуг неравномерно поражает легкие. Возбудителем пневмонии в детском возрасте чаще всего становится пневмококк. В перечне микроорганизмов, провоцирующих болезнь, присутствуют легионеллы, хламидии, пневмоцисты. Лечение ребенка от пневмонии должно происходить в стационарных условиях.

    Диагностика

    Чтобы определить точный диагноз, доктор направляет больного на обзорную рентгенографию. Данный метод признают основным. Благодаря сведениям, которые были получены после его проведения, врач оценивает общее состояние ребенка. Обязательным этапом диагностического обследования становится лабораторное исследование. В схему включают общий анализ слизи, скопившейся в бронхах, ОАК и ОАМ.

    Также используют специфические методы диагностики (ПЦР, ИФА, РИФ). На начальных этапах диагностического обследования врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. Большое значение имеют данные, полученные в ходе аускультации и перкуссии. При необходимости пациента направляют на консультацию к специалистам.

    Лечебные процедуры

    Комплексный терапевтический комплекс для грудного младенца подбирает доктор. Заниматься самолечением при пневмонии категорически запрещено. В зависимости от общего состояния ребенку назначают постельный, полупостельный или свободный режим. Обязательным этапом является корректировка рациона питания и питьевого режима. При этом доктор учитывает энергетические затраты детского организма и возраст ребенка.

    В медикаментозную схему при пневмонии включают следующие лекарственные средства:

    • жаропонижающие;
    • противовирусные;
    • антибактериальные;
    • отхаркивающие;
    • муколитики;
    • противовоспалительные.

    Амфотерицин

    При назначении антибиотиков ориентируются на стадию заболевания и индивидуальные особенности малыша. Положительный эффект от приема (введения) антибактериальных медикаментов возникает через 1–2 дня после начала терапии. Пневмонию, возникшую у ребенка, лечат с помощью пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. В особо тяжелых случаях используют имипенемы и аминогликозиды. От грибковой пневмонии избавляются посредством Амфотерицина В и Флуконазола. Медикаментозную терапию при пневмонии совмещают с физиопроцедурами и лечебной физкультурой.

    На протяжении всего терапевтического курса пациент должен регулярно проходить контрольные исследования. Таким образом врач оценивает результативность назначенного лечения. Если возбудитель не был выявлен, ребенку прописывают антибиотики широкого спектра действия. Препараты из этой категории реализуют в виде инъекционного раствора и таблеток. Антибактериальные средства от пневмонии рекомендуют принимать параллельно с пробиотиками. Они необходимы для стабилизации работы кишечника. Народные методы используют только после согласования с лечащим врачом.

    Курс лечения двусторонней пневмонии у ребенка составляет 14–28 дней. Если терапия не принесла желаемого эффекта, врач пересматривает медикаментозную схему. Пациент, который перенес такую пневмонию, в течение года находится на учете у пульмонолога.

    Профилактика

    Чтобы предупредить развитие пневмонии, необходимо:

    Вакцинация

    • укреплять иммунную систему малыша;
    • ограждать ребенка от контактов с инфицированными людьми;
    • своевременно лечить все простудные патологии;
    • сбалансировать рацион питания;
    • часто гулять на свежем воздухе;
    • вовремя делать все прививки;
    • регулярно проводить влажную уборку.

    Двусторонняя пневмония может быть первичной и вторичной. При любой из указанных разновидностей происходит поражение легочной ткани и альвеол. Большое значение имеет воздействие внешней среды на организм и качество ухода за малышом. Ребенок, страдающий от воспаления легких, в большинстве случаев не заразен для остальных.

    Двухсторонняя пневмония у детей

    Двухсторонняя пневмония у ребенка — это достаточно серьезное заболевание, встречающееся у детей раннего возраста. Происходит поражение альвеол или легочной ткани. Болезнь может выступать как самостоятельное недомогание, так и, как осложнение после перенесенных инфекционных воспалений. Возбудителем инфекции чаще выступают бактерии, вирусы, редко — грибок. Заболевание передается воздушно-капельным путем и поражает легочную ткань.


    При двухсторонней пневмонии поражаются оба легких. Это одно из заболеваний, не терпящее промедления. Если болезнь запустить, то итог может оказаться летальным. Такой исход наблюдается при поражении легких пневмококками или легионеллами. Обе бактерии размножаются быстрыми темпами и поддаются воздействию не всех антибиотиков. Поэтому перед назначением курса лечебных процедур проводится детальное обследование пациента.

    Причины воспаления легких

    Как уже указывалось выше, пневмонию могут вызвать и бактерии, и вирусы. Многое зависит от окружения ребенка. Чаще всего заболевание носит бактериальный характер и может быть следствием активности:

    • пневмококковой или стафилококковой инфекции;
    • микоплазмы и хламидии;
    • кишечной палочки;
    • микобактерии туберкулезной;
    • гемофильной палочки;
    • палочки синегнойной;
    • пневмоцист;
    • легионелл.

    Побудителем к воспалению легких может стать грибковая палочка. Грудничкам инфекция передается с молоком матери. У новорожденных заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным, в том случае, если будущая мама болела воспалением легких.

    При вирусной этиологии воспаление легких может быть осложнением после перенесенных заболеваний, таких как:

    При скоплении в легких слизи, что является следствием неправильного лечения, в ней могут развиться бактерии. Довольно часто такая степень заболевания наблюдается у детей на первом году жизни.

    Различают еще некоторые факторы, предшествующие появлению недуга:

    • патология беременности или осложнения при родах;
    • переохлаждение;
    • дефицит витаминов;
    • слабый иммунитет;
    • рахит;
    • стрессовые ситуации;
    • аспирация, т. е. попадание рвотных масс в дыхательные пути;
    • аллергические реакции;
    • паразиты в организме также могут привести к развитию заболевания.

    Симптомы заболевания

    Поражение легких встречается двух видов: одно- и двусторонняя, т. е. локализация заболевания в одной или обеих долях легочной системы. Различают пневмонию:

    • очаговую, с поражением небольшого участка легочной ткани;
    • сегментарную с поражением всего сегмента;
    • сливную, поражающую несколько сегментов легочного эпителия;
    • долевую с поражением всей доли легкого.

    Основными симптомами, которые указывают на развитие инфекционного заболевания и требуют незамедлительного вмешательства, являются:

    • общее недомогание, слабость, сонливость;
    • повышенная работа потовых желез;
    • сильный кашель, насморк, слезоточивость;
    • высокая температура;
    • ломота в суставах;
    • затрудненное дыхание, нередко с явно выраженными хрипами;
    • может наблюдаться интоксикация организма, которая проявляется рвотой или срыгиваниями.

    При появлении одного из симптомов следует непременно обратиться к врачу. Нередко заболевание протекает без температуры и наблюдается лишь длительно не проходящий кашель, сопровождающийся рвотными массами.

    Группа риска

    Чаще всего пневмония поражает детей раннего возраста, реже школьников. У взрослых наблюдаются хронические формы заболевания.

    Почему же в группу риска попадают именно малыши 1-2 года жизни? Для ответа на этот вопрос достаточно обратить внимание на развитие дыхательной системы ребенка:

    • система дыхания еще полностью не сформирована и имеет более узкие протоки;
    • снижен уровень газообмена в результате недоразвития легочной ткани;
    • кровеносные сосуды в слизистой расположены практически на ее поверхности, что приводит к ранимости и отечности последней;
    • недозрелость ресничек осложняет отделение мокроты и выведение ее из организма;
    • в раннем возрасте детям характерно дыхание по брюшному типу, т. е. все дыхание — через живот;
    • слабо развит иммунитет.

    Нередко на предрасположенности к заболеванию оказывают влияние среда обитания, пассивное курение и недостаток ухода за малышом.

    Двухсторонняя пневмония у ребенка в возрасте 2 — 3 лет редко бывает заразной. Чаще — это следствие не пролеченных инфекционных заболеваний. Ввиду особенностей дыхательной системы легкие плохо вентилируются, создавая тем самым идеальные условия для развития бактерий. Если вовремя не принять меры, то пневмония может привести к летальному исходу.

    Диагностика воспалительного процесса

    Для назначения эффективного лечения требуется определить причину воспаления. Это можно сделать с помощью лабораторных и диагностических исследований:

    1. Опрос родителей и ребенка на предмет жалоб на состояние здоровья. Фиксирование всех жалоб и недомоганий.
    2. Личный осмотр ребенка медицинским персоналом.
    3. Рентгенография. На снимках можно отличить явные очаги уплотнения. При проведении рентгенологического обследования у маленького ребенка нужно учесть тот факт, что малыш может сдвинуться с места. Вследствие этого наблюдается наличие пятна в легких на снимке. Необходимо обговорить этот момент с родителями, что обеспечить полное фиксирование малыша в неподвижном состоянии.
    4. Общий клинический анализ крови.
    5. Анализ крови на наличие инфекций ИФА и ПЦР.
    6. Бактериологические анализы из зева и носа на определение бактериального возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
    7. В случае необходимости назначают дополнительное обследование узкопрофильных специалистов с проведением диагностических процедур.

    Осложнения

    Являясь опасным инфекционным заболеванием, пневмония нередко может привести к развитию осложнений. В данном случае лечение может затянуться до нескольких месяцев. Из наиболее часто возникающих осложнений наблюдают:

    • абсцесс легкого с развитием гнойничка в легочной ткани;
    • деструкция ткани легкого, что приводит к ее расплавлению и образованию полости;
    • плеврит сухой или экссудативный с поражением плевральных листков;
    • бронхообструктивный синдром с нарушением проходимости бронхов, нередко сопровождается появлением спазмов;
    • отек легких, что грозит дыхательной недостаточностью;
    • наблюдают также инфекционно-токсический шок;
    • воспаление сердечной мышцы, нарушение внутренней или внешней оболочки сердца;
    • сепсис, что грозит поражением многих внутренних органов;
    • воспаление оболочек мозга или мозгового вещества;
    • нарушение свертываемости крови;
    • анемия.

    При своевременном и правильном лечении большая часть осложнений проходит вместе с самим заболеванием. Основным побудителем их развития являются бактерии.

    Режим и питание при пневмонии

    При значительном повышении температуры, нужно уложить ребенка в постель и дождаться прихода врача. После осмотра доктор даст все необходимые рекомендации по соблюдения постельного режима. Как правило, строгих требований к нахождению ребенка в постели нет. Лучшее отхождение мокроты наблюдается при двигательной активности.

    Питание не требует применения строгих мер. Лучше кормить ребенка малыми порциями и легкой пищей. Часто рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости, можно включить в рацион компоты и фруктово-ягодные морсы. Молочную продукцию на начальном этапе заболевания желательно исключить, так как она может вызвать рвотный рефлекс.

    Что касается кормления новорожденных, то рекомендуют подобрать более комфортное положение тела при кормлении, изменить густоту пищи и увеличить размер отверстия в соске.

    Лечебные мероприятия

    Схему лечения определяет врач. Обычно он настаивает на госпитализации в стационар, в стенах которого можно назначить больший объем лечебных мероприятий. Ребенок постоянно находится под присмотром докторов, которые смогут оказать, в случае необходимости, квалифицированную помощь.

    Назначение медицинских манипуляций зависит от ряда факторов, в том числе:

    • состояние иммунитета ребенка;
    • наличие сопутствующих заболеваний;
    • причина воспалительного процесса;
    • результаты обследования на чувствительность к антибиотикам;
    • результаты лабораторных исследований мокроты и крови на наличие инфекций.

    В качестве основного метода лечения применяют антибиотики. Для определения точного возбудителя инфекции требуется некоторое время. Поэтому в первые 4 дня лечения доктор назначает антибиотики широкого спектра действия. После получения необходимых результатов происходит корректировка лекарственных препаратов с целью их замены. В ряде случаев антибиотики назначают в виде инъекций. После прохождения необходимого количества процедур их меняют на таблетированную форму.

    Параллельно с основным курсом лечения антибиотиками назначают лекарственные средства для поддержания микрофлоры кишечника. Это необходимо для предотвращения развития дисбактериоза.

    Одновременно прописывают препараты для лечения респираторных заболеваний; лекарственные средства муколитического характера для отхаркивания мокроты; бронхорасширяющие препараты; препараты для симптоматического лечения. Также назначают средства от ринита и жаропонижающие препараты.

    В некоторых случаях рекомендуют курс капельниц для более эффективного действия лекарственных препаратов. Курс лечения занимает 2 — 4 недели, но может быть продлен по медицинским показаниям.

    Пневмония, вызванная грибком, лечится противогрибковыми препаратами.

    Наряду с приемом лекарственных препаратов, могут назначить и физиотерапевтические процедуры. Это способствует быстрому разжижению и отхождению мокроты. Не лишним бывает и массаж грудной области с целью дренажа и стимуляции отхождения мокроты. Для массажа можно использовать массажное масло, вазелин либо разогревающие бальзамы. Их выбор нужно согласовать с лечащим врачом.

    По мере улучшения состояния ребенка назначают дыхательную гимнастику и несложные приемы ЛФК.

    Не последнюю роль в результатах лечения играет соблюдение постельного режима, изменение рациона питания и потребление достаточного объема жидкости. Как правило, назначают щелочное питье. Это может быть минеральная вода без газа с содержанием щелочей.

    Народная медицина против пневмонии

    Наряду с лекарственными препаратами врач может назначить применение средств народной медицины. Выбор фитотерапии зависит от результатов основного лечения. Но назначение отваров и сборов не предусматривает отказа от приема лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболевания. Народные средства выступают как дополнительный метод борьбы за здоровье пациента.

    1. Из наиболее популярных противовирусных препаратов следует отметить лук и чеснок.
    2. Для приготовления настоев и отваров используют ягоды и листья малины, листья мать-и-мачехи, липовый цвет, листья подорожника, крапивы, корень солодки. Кстати, часть их продается в аптеке в виде готовых сборов и сиропов.
    3. Также пользуются популярностью плоды бузины и шиповника.
    4. Мед и прополис можно применять только при отсутствии аллергических реакций на продукты пчеловодства.
    5. Для питья можно варить компоты из сухофруктов с добавлением ягод черной смородины. Эти ягоды известны повышенным содержанием витамина C. Их можно употреблять и в свежем виде.
    6. В аптеках представлены уже готовые сборы трав для лечения легочных заболеваний. Также существуют грудные сборы, которые применяют в качестве отхаркивающего средства. Они выпускаются либо в виде травяного сбора, либо уже в готовых фильтр-пакетах. Заваривать как чай и пить в течение дня. Не забудьте получить консультацию лечащего врача-пульмонолога.

    Профилактика заболеваний

    Для поддержания здоровья ребенка необходимо проведение профилактических процедур в виде закаливания и повышения иммунитета.

    1. Закаливание представляет собой комплекс мероприятий, состоящий из водных и воздушных ванн, выполнение несложных физических упражнений, обтирание махровым полотенцем и самое любимое взрослых и детей — прогулки на свежем воздухе.
    2. Необходимо своевременно обращать внимание на малейшие изменения в состоянии ребенка, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение недомоганий.
    3. Поддержание температурного режима и уровня влажности в помещении.
    4. Сбалансированное и полноценное питание малыша.
    5. Своевременная программа прививок в соответствии с возрастом ребенка.
    6. Массаж с профилактической целью.
    7. Ограничить общение с инфекционными больными.
    8. Повышение иммунитета. Следует проконсультироваться с участковым педиатром о назначении поливитаминных комплексов для поднятия иммунной системы ребенка.
    9. Прием профилактических лекарственных препаратов в период эпидемии респираторных заболеваний.
    10. Двигательная активность малыша. Чем больше он двигается, тем меньше застаивается мокрота в бронхах.
    11. Отдайте предпочтение игрушкам, которые легко поддаются мытью и дезинфекции. Это существенно уменьшит скопление пыли и вредных частиц в детской.
    12. Нужно исключить пассивное курение, которое наблюдается при нахождении ребенка в непосредственной близости от курящего человека.

    Закаливание детского организма и своевременное обращение к врачу — это основные приемы профилактики любых инфекционных заболеваний, включая и столь опасное для детского здоровья — двухстороннюю пневмонию.

    Описание двухстороннего воспаления легких у детей

    Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением респираторных отделов легких и образованием внутриальвеолярного экссудата. Клиническая картина и время протекания инфекции зависит от природы возбудителя, возраста, состояния иммунной системы.

    Возбудители заболевания

    Пневмонией называют группу заболеваний с различной этиологией и патогенезом. Заражению подвержены дети всех возрастов, включая период младенчества. Основной путь инфицирования – попадание патогенных организмов с током воздуха, другие способы проникновения возбудителя – гематогенный и лимфогенный.

    В медицинской практике важно дифференцировать типичные формы – с четко очерченным инфильтратом на рентгенограмме (протекают с лихорадкой и высокой температурой) и атипичные – с диффузными, не имеющими четких границ изменениями, и размытой симптоматикой.

    Пульмонологические центры, ведущие статистику заболеваний, установили определенную зависимость: каждая возрастная группа уязвима в отношении определенных возбудителей инфекции.

    Впервые дни жизни ребенка (и до полугода), согласно данным статистики, часто диагностируется воспаление легких, вызванное вирусами гриппа, парагриппа, риновирусом, аденовирусом и респираторно-синцинтиальным вирусом, а также стафилококками, E. coli, Chlamidia trachomatis, реже — Moraxella catarrhalis.

    В возрастной категории до шести лет сохраняется высокий риск заражения вирусными инфекциями, но также возрастает число случаев бактериальной природы (пневмококки, стрептококки).

    Острые респираторные заболевания являются предшественниками воспаления легких примерно в 50% фиксируемых случаев заболевания. Дети школьного возраста болеют воспалением легких, чаще вызванным пневмококком (до 40%), и атипичными формами (M. Pneumoniae — примерно в 20% случаев).

    Формы поражения легких

    Двусторонняя пневмония – поражение инфекцией правого и левого легких.

    Медицинское определение каждой формы болезни указывает на степень распространения патологического процесса:

    • сегментарная (поражение сегмента – участка легкого);
    • полисегментарная (поражены множественные участки);
    • очаговая (есть локальный очаг воспаления);
    • долевая (поражена одна доля);
    • сливная (отдельные участки поражения сливаются в крупный очаг);
    • тотальная – распространяется на всю область легкого.

    При двусторонней форме оба легких редко поражаются одинаково, то есть на одном органе дыхания может быть очаговая воспаление, на другом – поражено несколько сегментов.

    Причин развития заболевания несколько – ослабленный иммунитет, врожденные патологии органов дыхания и сердца, отсутствие адекватного лечения вирусных заболеваний. Нередко бывает, что развивается болезнь и как осложнение после гайморитов, фронтитов, синуситов, острых бронхитов.

    Внебольничные формы инфекции (ВП) могут также развиться в результате повышения активности естественной микрофлоры верхних дыхательных путей. Даже вполне здоровые люди относятся к категории транзиторных носителей инфекции, поскольку патогенные микроорганизмы могут стать возбудителями пневмонии при падении иммунитета, при наступлении иных факторов, которые в медицине считают неблагоприятными.

    Госпитальные (внутрибольничные) детские пневмонии вызываются Ps. aeruginosa, стафилококками, Е. coli, Klebsiella spp., кишечными бактериями, грибами. Кандидоз диагностируют у физиологически неразвитых и недоношенных детей, находящихся в реанимационных боксах. Для внутрибольничных форм характерны смешанные заболевания, являющиеся результатом перекрестного или множественного инфицирования.

    Особенности протекания инфекции у ребенка

    На развитие пневмонии у ребенка указывает ухудшение состояния на фоне ОРВИ или бронхита. Поднимается температура до 39-40 градусов, начинается сильный озноб, пропадает аппетит, появляется сухой изнуряющий кашель, обильное потоотделение, стремительно нарастает мышечная слабость.

    У детей двусторонняя пневмония протекает особенно тяжело, что связано с некоторыми анатомическими особенностями организма – малая протяженность трахеи и суммарная площадь легочной ткани, участвующая в акте дыхания, отсутствие приобретенных иммунных сил против патогенных микробов и, главное, нераскрытые плевральные синусы, которые расправляются по мере взросления организма.

    Основная проблема у врачей при назначении терапии – это вопрос этиологии, то есть определение возбудителя пневмонии. Поэтому решение о назначении препаратов (если врачебная помощь должна быть экстренной) принимается на основе известных фактов о распространенности форм заболеваний в разных возрастных группах и клинических признаках.

    Заключительный диагноз основывается на комплексном исследовании – это данные рентгенограммы, посева мокроты, серологического анализа крови на наличие антител к РС-вирусам, выявление антител IgM и IgA к возбудителям бактериальной природы в парных сыворотках.

    При поражении инфекцией двух дыхательных органов неизбежно возникает тяжелое состояние, связанное с нарушением газообмена, стремительно нарастающей интоксикацией организма, кислородным голоданием. Лечение ребенка с двусторонней формой пневмонии должно проводиться в условиях стационара.

    Антибактериальная терапия – основной способ лечения воспаления легких у ребенка в острой стадии болезни. Антибиотики при госпитализации с двусторонней пневмонией назначают в экстренном порядке. Первичный лекарственный препарат выбирается эмпирически – определяется характером протекания болезни и возрастом ребенка.

    При типичных классических формах целесообразно назначать препараты ряда бета- лактамов (амоксициллин, цефалоспорины второго поколения, защищенные аминопенициллины), при атипичных – макролиды. Антибиотики макролидного ряда не назначают в качестве основного лекарственного средства при типичных пневмониях.

    При выборе антибиотика в условиях лечения в стационаре врачи всегда должны учитывать природу возбудителя и физиологическое состояние ребенка. Так, например, аминогликозиды слабо подавляют активность пневмококка, фторхинолоны детям строго противопоказаны.

    Если в течение двух суток при тяжелом протекании заболевания клинический эффект не будет достигнут, то назначают альтернативные антибактериальные средства. Препараты при двустороннем воспалении легких вводятся парентерально, а после улучшения состояния – перорально (ступенчатая терапия).

    Таблица антибиотиков при двухсторонней пневмонии у ребенка

    Возраст Форма пневмонии Возбудитель Лекарственные препараты (антибиотики) Альтернативные средства
    От 1 до 6 мес., типичная. Вирусы, E. coli, Enterobacteriaceae, S. aureus,
    S. pneumoniae,
    H. influenzae.
    Парентеральное введение пенициллинов ингибиторозащищенных: амоксициллин+клавуланат, ампициллин+сульбактам Парентеральное введение цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим), карбапенемов.
    От 1 до 6 мес., атипичная Вирусы,
    Ch. trachomatis
    Макролид (Азитромицин) Эритромицин.
    От 6 мес. до 6 лет, типичная, протекающая без осложнений Вирусы,
    S. pneumoniae,
    H. influenzae
    Амоксициллин (или макролид) Амоксициллин+клавуланат, цефуроксим, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Парентеральное введение: ампициллин, цефуроксим, цефотаксим
    Школьный возраст (от 6 до 15 лет) типичная, протекающая без осложнений. S. pneumoniae Амоксициллин или макролид (азитромицин, кларитромицин) Амоксициллин+клавуланат, цефуроксим, феноксиметилпенициллин. Парентеральное введение: пенициллин, линкомицин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон.
    Школьный возраст (от 6 до 15 лет), атипичная, протекающая без осложнений M. pneumoniae, Ch. Pneumoniae Макролид (азитромицин, кларитромицин) Эритромицин, доксициклин (детям старше 12 лет)
    6 месяцев — 15 лет, протекающая с деструкцией S. pneumoniae,
    H. influenzae, Enterobacteriaceae
    Парентеральное введение: амоксициллин+клавуланат или ампициллин+сульбактам в сочетании с аминогликозидами. Цефалоспорины II-IV поколений (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефипим), цефазолин в сочетании с аминогликозидом, линкомицин в сочетании с аминогликозидом, карбапенем

    Наряду с антибиотиками, после улучшения состояния ребенка (на 5-7 день), назначаются отхаркивающие средства, способствующие отхождению мокроты, улучшающие газообмен и повышающие иммунитет организма, а также средства, препятствующие развитию склеротического процесса в тканях легких.

    Таблица препаратов, способствующих отхождению мокроты

    Препарат Дневная дозировка
    Микстуры на основе растительных компонентов (алтей) По чайной ложке — детям до трех лет; по одной десертной ложке — детям от трех лет каждые полтора часа.
    Мукалтин (таблетки) По полтаблетки — детям до одного года; одна-две таблетки — детям старше трех лет в растворенном виде, не более трех раз в день
    Травяной (грудной) сбор в виде концентрированного эликсира По шесть капель, растворенных в кипяченой воде комнатной температуры (от 6 до 8 раз в день).
    Бромгексин (таблетки) Одна-две таблетки в сутки — до шести лет; по одной таблетке три-четыре раза в день — детям старше семи лет.
    Капли нашатырно-анисовые По одной капле по числу полных лет четыре раза в день

    Об успешном излечении можно судить по следующим признакам:

    • температура в пределах нормы, не повышается к вечеру;
    • восстанавливается аппетит и сон;
    • восстанавливается дыхание (отсутствие одышкаи, не прослушиваются хрипы)
    • анализы крови в пределах нормы (постепенное восстановление показателей — по мере выздоровления);
    • рентгенограмма не показывает патологических изменений.

    Доврачебная помощь

    Воспаление легких представляет особую опасность для детей первого года жизни. Признаки пневмонии у младенцев не всегда являются ярко выраженными, в то время как болезнь прогрессирует стремительно. Родителей должны насторожить все отклонения от нормального физиологического состояния – беспокойство или вялость, отсутствие аппетита, частые срыгивания, незначительное повышение температуры. Новорожденные быстро теряют вес.

    Плохими признаками являются бледность кожных покровов, синева вокруг носогубного треугольника, учащенное дыхание. Никаких самостоятельных действий, связанных с лечением малыша, предпринимать нельзя! Все перечисленные симптомы являются показанием к экстренной госпитализации. Родители должны по возможности успокоить младенца, не оставлять его ни на минуту одного, а также до приезда специалиста записать все симптомы, которые проявились во время болезни. Это поможет врачу правильно составить клиническую картину.

    У школьников и подростков двусторонняя пневмония может протекать волнообразно, с выраженными периодами затихания и обострения процесса. На воспаление легких указывает длительный период недомогания, вялость, апатия, субфебрилитет — температура повышается к вечеру незначительно, до показателя 37,5 градуса.

    При пневмонии почти всегда изменяется ритм дыхания – после небольшой физической нагрузки развивается одышкаа, нарастает усталость. Это один из основных признаков заболевания, протекающего в скрытой форме, когда отсутствует кашель и нет высокой температуры. Решение о госпитализации или амбулаторном лечении принимает врач после осмотра ребенка, данных рентгенографии, лабораторных заключений.

    Госпитализация ребенка

    Статистика свидетельствует о том, что эффективность лечения в стационаре выше, чем при прохождении терапевтического курса дома, что связано с системным подходом, постоянным контролем над процессом лечения (врач может отменять или заменять или назначать дополнительные препараты, учитывая реакцию больного и воздействие лекарственного средства). Госпитализации также подлежат дети с врожденными пороками сердца и хроническими заболеваниями, даже в том случае если нет признаков, что болезнь может перейти в тяжелую форму.

    На учете в диспансере после перенесенной двусторонней пневмонии ребенок состоит 12 месяцев, при этом необходимо проходить профилактический осмотр по схеме, составленной врачом, а также сдавать анализы крови и мочи с периодичностью один раз в два месяца.

    Предупреждение заболевания

    Рекомендации стандартные, в них нет ничего нового для родителей, но их соблюдение в разы снизит риск инфицирования. Прежде всего, это спортивные занятия, желательно на свежем воздухе, полноценное питание и отдых, правильно организованный режим дня. Родители должны сделать все для того, чтобы не допускать переохлаждения ребенка и исключить контакт с зараженными детьми.

    Если малышу, школьнику начальных классов или подростку был поставлен диагноз «грипп» или «ОРВИ», необходимо соблюдать все рекомендации врача, так как пневмония в большинстве случаев является следствием респираторных заболеваний, перенесенных «на ногах». Детям, переболевшим двухсторонней пневмонией, показана ежегодная реабилитация в санаторно-курортных центрах.

    Двухсторонняя пневмония у ребенка: симптомы и лечение

    Пневмония представляет собой воспалительный процесс, течение которого спровоцировано патогенной микрофлорой. Данную болезнь называют еще и воспалением легких. При этом ее относят к жизнеугрожающим состояниям.

    Ее особенностью, в отличие от других недугов дыхательных путей, является поражение нижней части легких, приводящее к блокированию газообменых процессов.

    Наиболее опасной формой патологии считается двустороннее воспаление. Оно охватывает ткани легких. Недуг усложняется тем, что способен переноситься воздушно-капельным путем. Это приводит к тому, что даже после выздоровления патогенные микробы продолжают находиться в организме, перейдя в пассивное состояние. Подобный факт позволяет высказать предположение о возможности передачи возбудителя воспаления легких другому человеку.

    Именно поэтому двухсторонняя пневмония у ребенка должна быть распознана своевременно, что позволит оказать маленькому пациенту необходимую для него помощь. Ведь в детском возрасте воспаление легких встречается намного чаще, чем у взрослых людей.

    Что это за болезнь?

    Поражение легких в одинаковой степени происходит очень редко. Картина патологии в этих органах дыхания порой имеет существенные различия. Например, в одном легком может иметь место очаговое воспаление, а в другом поражается одновременно несколько сегментов.

    Причинами возникновения двухсторонней пневмонии у ребенка могут стать инфекции:

    Но чаще всего воспалительные процессы в легочных тканях возникают из-за пневмококка. Эти микроорганизмы поражают органы дыхания, что провоцирует развитие нарушения процесса газового обмена, стремительное прогрессирование интоксикации, а также кислородного голодания.

    Пневмония у маленьких детей

    Симптомы воспаления легких у годовалого ребенка вызывают большую тревогу у родителей. Ведь этот недуг довольно серьезен и требует немедленного проведения курса терапии. Особенно внимательно следует относиться к грудничкам. Ведь запущенное воспаление у самых маленьких пациентов провоцирует развитие дыхательной недостаточности.

    При пневмонии происходят сбои в работе не только легких. Одновременно с ними проявляются симптомы нарушений в пищеварительной, мочевыделительной и нервной системах.

    Каковы симптомы двухсторонней пневмонии у ребенка? Проявления болезни у деток разного возраста имеют некоторые отличия. Все они связаны с особенностями формирования иммунных сил организма.

    Причины пневмонии у месячных детей

    Воспаление легких в столь раннем возрасте чаще всего вызвано попаданием в бронхиальное дерево патогенных бактериальных возбудителей, а также слабостью местного иммунитета. Общая защитная система организма у новорожденных пока не сформирована. В связи с этим патогенные возбудители весьма комфортно чувствуют себя в бронхах грудничка и размножаются там.

    Иногда у новорожденных наблюдается дефект сурфактанта, с которым они и появились на свет. Сурфактант является структурным компонентом альвеолярной мембраны. Его основным предназначением служит функция сохранения каркаса, созданного легочными альвеолами, а также поддержка эластичности данных элементов. Но порой инфекции поражают малыша еще в утробе матери. Это и становится причиной недостатка сурфактанта, что является высоким фактором риска возникновения у месячных детей одышки, а также дыхательной недостаточности.

    Если воспалительный процесс в легких протекает достаточно активно, то становится невозможной нормальная активность процесса газообмена. В крови новорожденного накапливается углекислый газ, который становится причиной угнетения деятельности клеточек головного мозга.

    Очень ли опасна двухсторонняя пневмония у ребенка, если он недоношен? У таких ослабленных деток болезнь может закончиться летальным исходом. Именно поэтому при возникновении первых симптомов недуга недоношенных новорожденных сразу же помещают в стационар. Ведь в любую минуту им может потребоваться интенсивная терапия или проведение искусственной вентиляции легких. Все это является следствием слабости и недоразвитости ткани органов дыхания.

    Симптомы пневмонии у месячных детей

    В связи с опасностью возникновения серьезных осложнений двухсторонняя пневмония у ребенка в возрасте одного месяца лечится сразу же после возникновения следующих симптомов:

    — температуры и кашля;

    — повышения уровня лейкоцитов при проведении общего анализа крови;

    — насморка и выделения мокроты;

    — одышки и увеличения частоты сердечных сокращений;

    — посинения кожных покровов.

    Лечить легочный воспалительный процесс у малышей 0-1 месяца жизни очень сложно. Однако если патология выявлена своевременно, то прогноз ее терапии весьма благоприятный.

    Пневмония у 3-месячных детей

    Воспаление легких у малышей в этом возрасте может быть:

    1. Мелкоочаговым. При этом нарентгенограмме болезнь выявляется по воспалительным зонам, по своим размерам похожим на крупные зерна, которые находятся друг от друга на незначительном расстоянии.
    2. Сегментарным. Это воспаление, которое одновременно локализуется сразу в нескольких сегментах и вызывает патологические изменения в бронхах. Подобный типа патологии протекает у малыша крайне тяжело и обладает высокой вероятностью возникновения осложнений.
    3. Крупозным. Это двухсторонняя пневмония у ребенка. 3-5 месяцев — тот период жизни, когда может проявляться данный тип заболевания. У деток со сниженным иммунитетом велик риск появления дыхательной недостаточности.
    4. Интерстициальным. Такой тип пневмонии провоцируется вирусами и наблюдается у 3-х месячных детей очень редко.

    По характеру клинической картины двухстороннее воспаление у детей в возрасте 3-х месяцев бывает:

    — острым (длящимся от 3 до 6 недель);

    — затяжным (продолжающимся более шести недель).

    Если прослушивать 3-месячных детей фонендоскопом, то на фоне имеющего место воспалительного процесса врачом обнаруживается тихое дыхание с характерными мелкопузырчатыми хрипами.

    Пневмония у малышей 4-6 месяцев

    Причина возникновения воспаления легких у грудничков в этом возрасте, как правило, — попадание в организм вирусов с присоединением к ним бактериальной флоры. Патогенные микроорганизмы активно размножаются в клеточках бронхиального эпителия. При этом они снижают активность местной защиты, обусловливая тем самым возможность протекания воспалительного процесса. На этом фоне в поврежденные недугом участки начинают проникать бактерии. Их нахождение в органах дыхания провоцирует вторичное поражение паренхимы легких.

    Чаще всего в возрасте 4-6 месяцев рентгенограммой определяется одно- или двухсторонняя очаговая пневмония. У ребенка при этом очень быстро развиваются воспалительные реакции, что обусловлено строением его органов дыхания, их богатым кровоснабжением и горизонтальным расположением ребер.

    Причиной, обуславливающей возникновение воспалительных изменений, у 4-6 месячного ребенка нередко является ослабленный иммунитет.

    Очень часто у малышей раннего возраста в легочной паренхиме наблюдаются застойные явления. Они обуславливаются тем, что ребенок значительную часть времени лежит, находясь в горизонтальном положении. Помимо этого застойные явления в легочной ткани у деток от 1 до 6 месяцев могут быть вызваны наличием искусственного вскармливания, а также несоблюдением гигиены. В этом случае антибактериальная терапия не способна принести должного эффекта, в связи с чем, как правило, врачом назначаются комбинированные схемы приема препаратов.

    Несмотря на стабильность иммунитета, груднички 1-6 месяцев переносят пневмонию тяжело. Именно поэтому при подозрении на возникновение воспалительного процесса маленький пациент подлежит обязательной госпитализации. Это позволит экстренно подключить малыша к аппарату искусственной вентиляции легких в случае возникновения дыхательной недостаточности, вероятность которой велика.

    Общая картина проявления болезни

    Двухсторонняя пневмония у ребенка до года отличается обширностью поражений легочной ткани. При этом чем активнее и крупнее очаги патологии, тем тяжелее будет ее течение. Кроме этого, ход болезни у детей до года жизни отличается хорошей реактивностью при оказании влияния антибактериальных средств. При вовремя начатом и правильно назначенном курсе терапии проблему можно устранить уже в течение одной недели.

    Воспаление легких у малышей начинается в форме простуды. Постепенно формируются такие симптомы, как кашель и насморк. Дыхательные пути поражает бактериальная инфекция, которая по мере течения патологии проникает внутрь организма. Считается, что на начальной стадии диагностировать воспаление легких у маленьких детей очень сложно. Ведь малыши не способны эффективно кашлять, то есть проявлять основной симптом пневмонии. Помимо этого, не всегда у грудничков врач может прослушать хрипы. В связи с этим подозрение на заболевание возникает лишь при совокупности таких признаков, как:

    — синева, возникающая в зоне носогубного треугольника;

    Тяжелые случаи болезни у малышей до года сопровождаются судорогами и легочной недостаточностью, а также очень сильной одышкой. При вдохе у больного ребенка расширяются крылья носа, а шум от дыхания слышен даже на расстоянии от него.

    Диагностируется пневмония в столь раннем возрастном периоде только на основании данных, полученных в результате проведения рентгенографии. Это исследование позволяет уточнить и тип недуга. Лечение при этом должно быть начато незамедлительно.

    Причины пневмонии у детей в возрасте от 1 до 3 лет

    Воспалительные процессы в легких у малышей от одного года до трех могут быть вызваны:

    — атипичной флорой, а именно — легионеллами, микоплазмами, хладимиями.

    В этом возрасте уже немного подросший организм отличают окрепший иммунитет и сформированный сурфактант. Они защищают малыша от бактериальных агентов, способных спровоцировать воспаление легких. В это же время на первый план выдвигается патогенная флора, содержащая токсины, действие которых направлено на разрушение бронхиального эпителия. Возникает пневмония у таких малышей и в связи с проникновением в организм вирусной инфекции.

    Двухстороннее воспаление легких чаще всего вызывается пневмококком. При этом его течение, как правило, довольно тяжелое. Какой устанавливается курс лечения двухсторонней пневмонии у детей в возрасте от 1 до 3 лет? Если врачом будут правильно и своевременно назначены необходимые антибиотики, то избавить маленького пациента от патологии удастся за 10-14 дней, предотвратив при этом возможные осложнения. Если имеют место вторичные заболевания, то в таких случаях течение недуга затягивается.

    Симптомы пневмонии у пациентов в возрасте от 1-3 лет

    Какие признаки характерны для двухсторонней пневмонии у детей (фото см. ниже)?

    — держащуюся более трех дней высокую температуру;

    — жесткое дыхание, которое выслушивается фонендоскопом;

    — втяжение межреберных промежутков при вдохе;

    — одышка, то есть наличие более 40 дыхательных актов в течение минуты;

    — симптомы интоксикации в виде слабости, вялости и сонливости.

    Воспаление легких в год

    Двухсторонняя пневмония в этом возрасте протекает у малышей не настолько тяжело, как в грудном периоде. Менее выраженной у таких пациентов является и дыхательная недостаточность. Это дает возможность лечения легких форм воспаления в домашних условиях, но обязательно под контролем педиатра. Однако чаще всего годовалые малыши все же направляются на госпитализацию, так как имеется опасность бронхиальной обструкции и затрудненного дыхания.

    Одним из основных симптомов пневмонии, который очень часто наблюдается у годовалых малышей, – вздутие области носогубного треугольника.

    Пневмония в два года

    В этом возрасте воспаление легких чаще всего вызывается бактериальной инфекцией (гемофильной палочкой, стрептококком или пневмококком). Последняя из них, как правило, редко провоцирует развитие двухсторонней пневмонии у ребенка в 2 года. При нормально сформированном иммунитете и при своевременно начатом курсе антибактериальной терапии патология устраняется за 7-14 дней.

    Двухсторонняя пневмония у ребенка в 2 года начинается с общего неспокойного состояния малыша и нарушения сна. При этом родителей беспокоит плохой аппетит их чада, а также беспричинные капризы, которых раньше никогда не было. Далее постепенно у маленького пациента нарастает заложенность носа. Дыхание становится затрудненным. Кашель также является одним из симптомов пневмонии у детей в возрасте 2 лет, но на начальном этапе болезни он может отсутствовать. Воспаление легких всегда отмечается повышением температуры тела. Но данный симптом может проявляться не всегда. Именно поэтому к состоянию маленького пациента нужно отнестись очень внимательно.

    Двухсторонняя пневмония у двухлетних детей может проявляться таким симптомом, как апноэ. Это остановка дыхания, длящаяся в течение нескольких минут. Порой она вызывает у малыша психологические расстройства.

    Также у двухлетних пациентов одним из признаков пневмонии является синюшность, возникающая в области уголков рта и крыльев носа. Помимо этого обезвоженный воспалительными процессами организм способен отреагировать запорами или диареей (при проникновении инфекции в пищеварительную систему).

    Пневмония в 3 года

    Этот возраст у малышей с медицинской точки зрения считается особенным. С трех лет у деток начинает увеличиваться количество лейкоцитов в крови и при этом происходит снижение объема лимфоцита. В связи с этим в таком возрасте нередко происходит ослабление иммунных факторов, что значительно повышает риск возникновения воспалительного заболевания.

    Как же проявляет себя двухсторонняя пневмония у ребенка в 3 года? Начинается она, как правило, с повышения температуры тела. При этом родители должны обращать внимание не на высоту поднятия ртутного столбика, а на длительность лихорадки. При пневмонии она длится более трех дней даже при грамотном лечении вирусной инфекции.

    Самым грозным признаком, указывающим на наличие двухсторонней пневмонии у ребенка в 3 года, явится появление одышки (до 40 вдохов и выдохов в течение минуты), а также напряжения в дополнительных мышцах. Эти симптомы важны для определения патологии больше, чем прослушивание хрипов.

    Кроме этого, заболевших пневмонией трехлетних деток непременно мучает кашель. На начальной стадии заболевания он может быть сухим, а уже после разрешения острого воспаления перейти в продуктивный влажный.

    Проявляется недуг и синюшностью носогубного треугольника, а также общими интоксикационными синдромами (бледностью и сонливостью).

    Если педиатр, вызванный к маленькому пациенту, диагностирует пневмонию, то он тут же направит его в стационар.

    Пневмония в 4 года

    В этом возрасте воспалительный процесс в легких протекает, как правило, доброкачественно. Двухсторонней пневмонии у ребенка в 4 года редко сопутствуют крупные поражения паренхимы. При этом патологию распознают по:

    — повышенной температуре тела, которая держится более 3 дней;

    Если у ребенка отмечается лишь повышение температуры и насморк, а остальные симптомы выражены неярко, то маленького пациента можно понаблюдать и дома. При этом назначается пероральный прием антибиотиков, который не только устранит болезнь, но и не позволит развиваться патологическим процессам.

    Прикорневая пневмония

    Это один из типов протекания недуга. Для него характерно наличие патологических очагов в зоне корня легких. Такой тип болезни диагностировать довольно сложно, особенно на начальном ее этапе. Ведь в этом случае пневмония протекает без ее специфических симптомов. Так, при двухсторонней прикорневой пневмонии у детей на ее первой стадии лишь незначительно повышается температура. Кроме этого, у ребенка не изменяется дыхание, а также отсутствуют хрипы. Именно поэтому патологию требуется распознать как можно раньше, чтобы проведение курса терапии не позволило развиться впоследствии серьезным осложнениям.

    Источники:
    • http://myterapevt.com/pnevmoniya/dvustoronnyaya-u-rebenka.html
    • http://pneumonija.com/inflammation/vidi/opisanie-dvuhstoronnego-vospaleniya-legkih-u-detej.html
    • http://fb.ru/article/361503/dvuhstoronnyaya-pnevmoniya-u-rebenka-simptomyi-i-lechenie

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *