Меню Рубрики

Физические нагрузки при пневмонии

Здравствуйте, уважаемые читатели, сегодняшней статьей я хочу начать цикл публикаций, посвященных лечебной физкультуре при пневмониях и бронхитах. Также вы можете ознакомится со следующими материалами: «Дыхательная гимнастика», «Дыхательная гимнастика Стрельниковой А.Н.».

Острая пневмония – распространенное инфекционное заболевание, выражающееся в развитии воспалительного процесса в легких, который захватывает бронхиолы, альвеолы и переходит на межуточную ткань, сосудистую и нервную системы. Встречается как осложнение вирусных, инфекционных, сердечно-сосудистых и других заболевании, тяжелых травм, операций.

Самым частым возбудителем острой пневмонии являются пневмококки. Она может быть вызвана также стафилококком, ассоциацией различных микробов, условно-патогенными микроорганизмами – протеем, синегнойной палочкой.

В последние годы значительно участились вирусная, аденовирусная, вирусно-бактериальная, микоплазменная, риккетсиозная, грибковая, аллергическая, орнитозная и острая пневмония. Описаны случаи пневмонии, обусловленной наследственной недостаточностью гамма-глобулина крови.

Инфекция может проникать в легочную ткань гематогенным и лимфогенным путем, наиболее часто – бронхогенным. Вирусные заболевания (грипп, корь, аденовирусная инфекция и др.) снижают общую и местную реактивность организма и одновременно вызывают воспалительные и деструктивные изменения в стенках трахеи, бронхов и в респираторных отделах легких. При этом происходит обтурация просвета бронхов, в результате чего развивается инфекционный процесс в респираторном отделе. Вирусы приводят ко вторичному инфицированию и вторичной пневмонии. Возможность возникновения острой пневмонии усиливает курение, переохлаждение, употребление алкоголя, т.е. факторы, снижающие реактивность всего организма и дыхательной системы в частности.

Попавшие на слизистую оболочку мелких бронхов микроорганизмы при измененной реактивности организма вызывают воспаление, которое постепенно контактным путем захватывает респираторные отделы легкого. В ряде случаев при острой пневмонии имеют место спазм или атония бронхов, которые могут существенно нарушить их вентиляционную и эвакуаторную функции.

Встречаются случаи пневмонии с замедленным разрешением воспалительной инфильтрации, развитием постпневмонического пневмосклероза.

В настоящее время при рано начатом и правильном этиопатогенетическом антибактериальном лечении она проходит в течение 21–28 дней.

Остаточные явления после перенесенной острой пневмонии (сухие хрипы, жесткое дыхание, перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация, изменении биохимических показателей крови) могут сохраниться до 6 мес.

Отсутствие эффекта от лечения в клинической и рентгенологической картине, наличие признаков склероза легочной ткани, локального деформирующего бронхита, повторные обострения процесса свидетельствуют о переходе острой пневмонии в хроническую.

Профилактика острой пневмонии включает общее закаливание организма, занятия физической культурой, проветривание помещений, борьбу с курением, ликвидацию очагов инфекции.

Большое значение имеет проведение физиотерапии (УВЧ, диатермия), массаж, процедуры ЛФК, а также режимы двигательной активности.

Комплекс упражнений ЛФК при острой пневмонии (подготовительный период)

Вводная часть

  • 1. И.п. – лежа па спине, руки вдоль туловища. Медленный спокойный вдох на 2-3 счета, полный выдох на счет 4-6. Выполнять 30-40 с. Вдох и выдох через нос.
  • 2. И.п. – лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. Попеременное сжимание и разжимание пальцев кисти, сгибание и разгибание стоп. Выполнять 5-6 раз. Дыхание спокойное, выдох удлинен.
  • 3. И.п. – лежа на спине, правая рука на груди, левая – на животе. Попеременное грудное и диафрагмальное дыхание. Выполнить 6-8 раз. Ладони контролируют движения грудной клетки и живота.
  • 4. И.п. – лежа па спине, руки к плечам. Круговые движения рук в плечевых суставах в одну и другую стороны. Выполнить 4 раза. Темп медленный, дыхание произвольное.

Основная часть

  • 1. И.п. – то же. Руки к плечам, отведение в стороны, сгибание правой ноги в коленном и тазобедренном суставах – вдох, и.п.– выдох, расслабиться. То же другой ногой. Повторить 3–4 раза.
  • 2. И.п. – то же. Поднять согнутые в локтях руки вверх, развести в стороны – вдох через нос маленькими порциями, возвратиться в и.п. – полный активный выдох через рот. Повторить 2–4 раза.
  • 3. И.п. – то же. Лежа на правом (левом) боку, отвести левую ногу в сторону – вдох, опустить – выдох, то же на другом боку. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Заключительная часть

  • 1. И.п. – то же. Прямые руки вверх – вдох, опустить – выдох. Выполнить 4 раза. Теми медленный, вдох и выдох через нос.
  • 2. И.п. – то же. Глубокое равномерное дыхание в течение 30 секунд. Особое внимание уделять глубине вдоха и продолжительности выдоха.

Комплекс упражнений ЛФК при локализации пневмонии в нижней доле правого легкого

Вводная часть

  • 1. И.п. – лежа па спине. Спокойное диафрагмальное дыхание.
  • 2. И.п. – то же, руки к плечам, отведение в стороны, сгибание правой ноги в коленном и тазобедренном суставах – регламентированный вдох, и.п. – регламентированный выдох, расслабление – регламентированная пауза. Повторить то же другой ногой.
  • 3. И.п. – то же. Руки вверх – вдох, через стороны в и.п.– выдох.
  • 4. И.п. – то же. Ноги согнуты – регламентированное диафрагмальное дыхание.
  • 5. И.п. – то же. Отведение правой ноги – вдох, и.п. – выдох, то же другой ногой.

Основная часть

  • 1. И.п. – то же. Руки и стороны – регламентированный вдох, правая рука достает кровать на противоположной стороне – свободный вдох. То же другой рукой.
  • 2. И.п. – лежа на правом боку. Свободное диафрагмальное дыхание. То же с валиком на нижней половине грудной клетки.
  • 3. И.п. – лежа на левом боку. Рука вверх, прогнуться – регламентированный вдох, подтянуть оба колена к груди – форсированный выдох.
  • 4.. И.п.– то же. Руки стороны, назад – вдох, вернуться в и.п. – выдох. То же с регламентированным дыханием.
  • 5. И.п. – то же. Рука и нога вверх – вдох, вернуться в и.п. – форсированный выдох.
  • 6. И.п. – сидя па стуле. Руки к плечам – регламентированный вдох, пауза на вдохе – круговые движения в плечевых суставах 4 раза вперед, 4 раза назад, форсированный выдох.
  • 7. И.п. – то же. Руки на поясе, ноги вместе. Руки в стороны – вдох. Пауза на вдохе, согнуть правую ногу в колене, подтянуть к груди – форсированный выдох. То же левой ногой.
  • 8. И.п. – стоя с палкой, поднять палку вверх, отставить правую ногу назад на носок – регламентированный вдох, вернуться в и.п. – регламентированный выдох.
  • 9. И.п. – стоя, палка внизу, ноги па ширине плеч, поднимая руки вверх – регламентированный вдох, пауза на вдохе. 4 поворота влево, 2 поворота вправо, опустить палку вниз – форсированный выдох.
  • 10. И.п. – ходьба на месте, дыхание произвольное.
  • 11. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки па поясе, круговые движения туловища вправо и влево, дыхание произвольное.

Заключительная часть

  • 1. И.п.– сидя, руки в стороны – вдох. Расслабленно опустить – выдох.
  • 2. И.п. – то же, руки вверх – вдох. Последовательное расслабленное сгибание в лучезапястном, локтевом, плечевом суставах – выдох.
  • 3. И.п. – то же, руки вдоль туловища, поднять плечи – вдох, расслабленно опустить – выдох.
  • 4. И.п. – то же, откинуться на спинку стула, расслабиться спокойное произвольное дыхание.

Нагрузку физических упражнений дозируют в основном за счет регулирования темпа их выполнения и количества повторений. После нагрузки при необходимости делают паузы для отдыха. По окончании упражнений больной остается в постели 3–5 мин. В основном занятия проводят в кабинете ЛФК. Упражнения выполняют с большей амплитудой, постепенно вводят упражнения со снарядами, на снарядах. Переход из палаты в кабинет ЛФК хорошо дополняет вводную и заключительную части процедуры.

Продолжительность вводной и заключительной частей процедуры в этом периоде составляет 15 % времени занятий, основной – 70 %.

Исходя из клиники, состояния больного, пола, возраста, его физической подготовленности, нагрузку в процедуре повышают за счет увеличения темпа, изменения и.п., повышения количества повторений, усложнения и постоянного обновления упражнений.

Основная цель вводной части – постепенная подготовка организма больного к физической нагрузке, к выполнению упражнений в основной части. Используют гимнастические упражнения для средних мышечных групп верхних и нижних конечностей, дыхательные статического и динамического характера. И.п. – лежа. Продолжительность – 2-3 мин. Цель основной части – на фоне общей тренировки организма специальная тренировка аппарата внешнего дыхания, борьба с гипоксией. Применяют гимнастические упражнения для крупных мышечных групп конечностей и туловища в чередовании со специальными дыхательными упражнениями. И.п. – сидя и стоя. Продолжительность 10–15 мин.

В заключительной части постепенно снижают нагрузку, восстанавливают деятельность всех систем и органов. С этой целью используются гимнастические упражнения для мелких мышечных групп, в расслаблении, динамические дыхательные упражнения. Их выполняют, лежа. Продолжительность 14 – 21 минута

Общая продолжительность процедуры – 14-21 мин.

Литература:

  1. Болезни органов дыхания. Руководство / Под ред. Н.В. Путова. М.: Медицина, 1989.– Т. 1.
  2. Воробьева И.И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии.– М.: Медицина, 2000.
  3. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура / Руководство.– М.: Медицина, 1993.
  4. Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. Лечебная физическая культура в реабилитации больных заболеваниями легких и сердца.– Л.: Медицина, 1981
  5. Силуянова В.А. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физической культуры при заболеваниях дыхательного аппарата // Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой.– М. Медицина,1995.

Комплекс упражнений ЛФК при пневмонии

ЛФК при пневмонии имеет огромное терапевтическое значение и способствует выздоровлению не меньше, чем медикаментозное лечение. Назначается физкультура в зависимости от физиологических и клинических проявлений заболевания. Специальные упражнения помогут минимизировать опасность развития дыхательной недостаточности и предотвратить всевозможные осложнения.

Что такое пневмония

Пневмония — это воспаление легочной ткани, которое вызывается различными бактериями. Симптомы пневмонии проявляются по-разному:

  • кашлем;
  • при обследовании будут видны локальные изменения в легких, а именно хрипы, ослабление дыхания;
  • при рентгенографии участок легких будет заметно темнее, это связано с тем, что в нем скапливается жидкость — экссудат;
  • по общему состоянию организма: у больного наблюдается слабость, ухудшение аппетита, бледность, лихорадка, быстрая утомляемость;
  • сильная потливость;
  • затруднения при дыхании: пациенту сложно делать вдох-выдох из-за болезненности.

Как и любое воспалительное заболевание, пневмония при развитии патогенной микрофлоры в легких протекает с повышением температуры тела. Особенностью данного заболевания является то, что температура находится постоянно на уровне 37-38° и не спадает в течение 3 дней.

Кашель может как присутствовать, так и отсутствовать. Выделение мокроты для пневмонии не характерно, как правило, мокрота появляется, если воспаление затронуло не только легкие, но и бронхи.

Виды пневмонии и факторы, способствующие развитию заболевания

Пневмония бывает двух видов: крупозная, когда поражены все легкие, и очаговая, когда поражен только отдельный участок. При крупозной и очаговой пневмониях в просветах альвеол образуется экссудат (мокрота), что исключает пораженный участок из акта дыхания. После крупозной пневмонии могут оставаться спайки, ограничивающие нормальное дыхание. Это заболевание влияет и на всю сердечно-сосудистую систему человека.

В первую очередь пневмония возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у людей с заметным гиповитаминозом. Поэтому стоит всегда есть богатую витаминами пищу и одеваться теплее в холодную погоду.

Факторы развития пневмонии:

  • рахит;
  • порок сердца;
  • перинатальная патология;
  • аспирационный синдром;
  • частые охлаждения.

Возбудителями данного заболевания являются бактерии группы пневмококков и гемофильная палочка. Иногда пневмонию порождают и золотистый стафилококк и даже кишечная палочка. Поэтому в первую очередь больному следует сдать анализ на вид микроорганизма, вызвавшего заболевание, чтобы в дальнейшем знать и применять необходимое медикаментозное лечение. При наличии данного заболевания точный диагноз поможет поставить только рентгенография.

Медикаментозное лечение пневмонии

Процесс выздоровления, как правило, длительный. Но при правильном подходе можно добиться хороших результатов и полного выздоровления совсем скоро. При легионеллезной пневмонии показано назначение рифампицина. Грибковые пневмонии требуют применения препаратов флуконазола (дифлюкан) или амфотерицина В.

Для лечения пневмонии применяются антибиотики: пенициллин и полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, амоксиклав и др.), цефалоспорины различных поколений (цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон, цефоперазон), макролиды (эритромицин, ровамицин, азитромицин и др.). При тяжелом течении пневмонии используют аминогликозиды, имипенемы (тиенам) и сочетание препаратов различных групп, в том числе с сульфаниламидами или метронидазолом.

Особую роль в лечении пневмонии играет лечебная физическая культура. Используя ЛФК в комплексе с медикаментозными препаратами, можно заметно ускорить выздоровление.

Задачи и противопоказания лечебной физкультуры при пневмонии

Лечебная физкультура выполняет следующие задачи:

  1. Увеличение отделения мокроты.
  2. Ускорение ликвидации очага воспаления, улучшение бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов.
  3. Восстановление или повышение функции внешнего дыхания.
  4. Ускорение рассасывания при воспалительных процессах.
  5. Общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма.
  6. Улучшение вентиляционно-перфузионных отношений (устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком).
  7. Устранение мышечного дисбаланса.
  8. Улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и защитных свойств организма.
  9. Восстановление равномерности вентиляции легких благодаря овладению методикой управления дыханием.
  10. Уменьшение проявления бронхоспазма.
  11. Повышение психологического статуса и толерантности к физическим нагрузкам.
  12. Уменьшение интоксикации, а также стимуляция иммунных процессов.
  13. Улучшение деятельности нейрогуморальных механизмов регуляции функции внешнего дыхания.

Противопоказания для выполнения упражнений:

  1. Декомпенсированная недостаточность кровообращения при патологиях сердечно-сосудистой системы (дилатационная кардиомиопатия, состояния после инфаркта миокарда, жизнеугрожающие аритмии).
  2. Наличие абсцесса легкого до прорыва в бронх.
  3. Кровохарканье или угроза такового.
  4. Ухудшение общего состояния, появление лихорадки.
  5. Астматический статус.
  6. Дыхательная недостаточность третьей степени.
  7. Тяжелые психические заболевания, препятствующие нормальному общению между пациентом и врачом ЛФК.
  8. Полный ателектаз легкого.
  9. Нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки в покое, несмотря на применение бета-адреномиметиков короткого действия (сальбутамол, фенотерол).
  10. Скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

Комплекс упражнений при пневмонии

  1. Исходное положение: стоя, плечи расслаблены. Медленная ходьба по палате 2-3 минуты, дыхание произвольное. Затем необходимо поднять руки и совершить поворот в сторону (4-6 раз) в сочетании с глубоким дыханием. Затем необходимо подняться на носочки (7-8 раз), дыша свободно.
  2. После этого нужно лечь на спину и продолжать спокойно дышать в течение 2-3 мин. Оставаясь в этом же положении, поднять руки и вдохнуть, опустить — выдохнуть.
  3. Еще одно упражнение ЛФК — лежа, руки в стороны — вдох, приподнять колени к груди — выдох.
  4. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Супинация и пронация кистей; дыхание произвольное. Число повторений 6-8. Темп средний.
  5. Пациент лежа на спине с произвольным дыханием должен поочередно разводить ноги в стороны.
  6. Больной лежа на левом боку с произвольным дыханием выполняет круговые движения правой рукой.
  7. Больной пневмонией, находясь в сидячем положении на стуле, при вдохе разводит руки в стороны, при выдохе обнимает себя за плечи.
  8. Исходное положение: стоя ровно, руки свободно свисают. Необходимо наклониться, при этом пытаясь достать правой рукой до левой стопы, и наоборот (7-8 раз). Глубина дыхания произвольная.
  9. Следующее упражнение ЛФК — из положения стоя: одна рука кверху, другая — книзу. Быстро сменить руки.
  10. Исходное положение: лежа, руки на поясе. Сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе, пятка скользит по постели; дыхание произвольное. Число повторений 3-4. Темп медленный.

Зарядка для восстановления дыхания

Первоочередным упражнением методики является задержка дыхания. Пациент после небольшого выдоха задерживает вдох на несколько секунд. Это время называется дыхательной паузой. Пациенту нужно повторять упражнение до 12 раз в сутки, каждый день увеличивая время дыхательной паузы на 5-10 секунд. Врач обязательно наблюдает за пациентом в момент выполнения упражнений, используя секундомер.

Дыхательные и дренирующие упражнения целесообразно чередовать с упражнениями для конечностей и расслаблением мышц плечевого пояса, шеи, лица, рук, ног и туловища в соотношении 2:1:1:1.

Примите лежачее положение и расслабьтесь. Частота дыхания при этом должна быть 40-60 раз в минуту. При более высокой частоте делать упражнения не следует. Выполняйте пронацию и супинацию кистей рук. Повторяйте процедуру 5-8 раз в среднем темпе.

Таким образом, существует целый перечень дыхательной зарядки, который может применяться для ускорения излечения воспаления легких. Обычно лечебную гимнастику при пневмонии врачи не советуют, но на практике она оказывается очень эффективной.

ЛФК и дыхательная гимнастика при пневмонии: упражнения, которые помогут восстановиться

Пневмония является тяжелым заболеванием дыхательной системы, которое не проходит бесследно для человека. Медикаментозная терапия (в частности антибиотики) отлично помогает справиться с возбудителем и остановить заболевание, но не предотвращает все его последствия.

Вернуть жизненно важные потерянные функции возможно лишь при комплексной терапии. К основным реабилитационным мероприятиям относятся лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. К ним рекомендуют приступать как можно раньше, чтобы минимизировать риски осложнений.

ЛФК после воспаления легких у взрослых

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью лечебных мероприятий при многих заболеваниях, пневмония не стала исключением. Однако, следует помнить, что неправильное и несвоевременное выполнение упражнений и нагрузок может лишь усугубить ситуацию.

Прежде чем заниматься ЛФК необходимо проконсультироваться с врачом.

ЛФК, как метод лечения, ставит задачи:

  • избежать залеживание пациентов (самая главная цель);
  • профилактика тромбообразования;
  • профилактика прогрессирования процесса и развития осложнений;
  • подъем эмоционального статуса больных;
  • ускорить процессы восстановления;
  • прививание здорового образа жизни.

Следует учитывать индивидуальные особенности (возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний) каждого пациента перед тем, как назначить ему курс ЛФК. Врач внимательно изучает анамнез, и руководствуясь имеющимися данными индивидуально подбирает упражнения и составляет программу для каждого пациента.

Противопоказания к ЛФК:

  • острая фаза заболевания;
  • осложненное течение;
  • тяжелые формы пневмонии;
  • злокачественные новообразования;
  • сопутствующие заболевания (острые и хронические в стадии рецидива);
  • беременность.

При данных состояниях противопоказана терапия ЛФК из-за невозможности контролировать состояние больного и риска развития осложнений.

При правильном применении такая терапия показывает очень хорошие результаты:

  • восстанавливается ритм и частота дыхания;
  • улучшается отхождение мокроты;
  • повышается экскурсия грудной клетки и глубина дыхания;
  • увеличивается дыхательный объем легких (улучшается оксигенация крови);
  • повышается настроение (из-за выработки эндорфинов);
  • улучшается микроциркуляция;
  • стимулируются процессы регенерации.

Выполнять упражнения можно на 3-4 день заболевания, при отсутствии противопоказаний, лихорадки и других признаков острого состояния.

Комплекс упражнений в домашних условиях

Существует несколько принципов выполнения ЛФК:

  • постепенное начало;
  • работа с инструктором;
  • остановка и отказ от упражнений при ухудшении состояния.

Занятие лечебной физкультурой делится на два этапа:

Для каждого из них свойственны определенные упражнения, которые наиболее эффективны в тех или иных условиях.

На лечебном (начальном) этапе практикуют легкие повторяющиеся движения различных частей тела. Главное на этой стадии не навредить здоровью пациента и подготовить его организм к дальнейшим нагрузкам. Для этого применяют следующие упражнения:

Упражнение

Количество повторений

Вращение кистей рук в суставах 8-10 Подъем рук на вдохе и опускание на выдохе 4-5 Сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе 8-10 Разведение рук в стороны 4-5 Подтягивание колена к туловищу 5-6 Медленный прогиб в спине 2-3 Разворот сомкнутых в замок кистей рук наружу 5-6 Потягивание руки в противоположную сторону 6-7 Расправление плеч на вдохе, на выдохе возвращение в исходное положение 4-5 Поочередное поднятие прямых ног 2-3

Все упражнения на данном этапе выполняются лежа в постели (в некоторых случаях можно сидя). Перед началом необходимо проводить дыхательную гимнастику (об этом ниже), чтобы подготовить легкие к нагрузке.

Реабилитационный этап – на него переходят при наличии положительной динамики от начальных упражнений. В основном, это происходит на стадии разрешения или в период выздоровления. Данный этап характеризуется переходом из лежачего положения в сидячее или стоячее.

Пренебрежение вышеуказанными правилами и излишний фанатизм могут привести к декомпенсации ослабленной после болезни дыхательной системы. Это приведет к замедлению восстановления утраченных функций.

На реабилитационной стадии выделяют несколько групп упражнений, в зависимости от целей:

1) Начальная нагрузка

Упражнения следует выполнять при относительно хорошем самочувствии, постепенно увеличивать время выполнения и нагрузку. Перед данным комплексом обязательно уделите 5 минут респираторной гимнастике: глубокий вдох, легкое надавливание на грудь и небольшие постукивания – повторить несколько раз.

Комплекс упражнений на картинке ниже

2) Борьба с ателектазом:

  • Пациент находится в положении стоя, при вдохе он поднимает руку на стороне поражения. Во время выдоха ассистент сдавливает грудную клетку;
  • Положение то же. Глубокий вдох, на выдохе подтягивается колено к животу на стороне поражения. Ассистент сдавливает грудную клетку.

3) Дренажные:

  • положение Тренделенбургера – туловище расположено в горизонтальном положении под углом 45 о , голова находится на нижнем конце;
  • вибрационный и перкуссионный массаж.

Детальный комплекс упражнений на картинке ниже

4) Общеукрепляющие

  • медленная ходьба на протяжении 2-3 минут;
  • повороты туловища в стороны с разведенными руками, 4-6 повторений;
  • наклоны туловища с прикосновением к противоположной ноге, 7-9 повторений;
  • имитация езды на велосипеде сидя на стуле, 8-10 повторений;
  • ходьба с подъемом рук вперед, вверх, разведением их в стороны (по 5 минут).

Занятия предпочтительнее выполнять по утрам и на свежем воздухе, если есть такая возможность.

5) На этапе восстановления

После спадания температуры и выздоровлении, врач может порекомендовать усилить упражнения начальной нагрузки или включить дополнительные.

Лечебная дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика неразделима с ЛФК и, как правило, предшествует всем видам упражнений. Правильное дыхание имеет очень важное значение в эффективности проводимой терапии и восстановлении нарушенных функций легких.

Дыхательная гимнастика ставит перед собой следующие задачи:

  • очищение бронхиального древа от мокроты;
  • увеличение дыхательного объема легких;
  • повышение насыщения крови кислородом;
  • профилактика ателектаза и развития пневмосклероза;
  • восстановления утраченных дыхательных функций.

Во время физических нагрузок необходимо контролировать дыхание. Оно должно быть глубоким, выдох соответствовать максимальной нагрузке.

Комплекс упражнений дыхательной гимнастики, который поможет укрепить легкие:

  • Тахипноэ – контролируемое дыхание с частотой 40-60 раз в минуту. Используется для подготовки к ЛФК.
  • Задержка дыхания на вдохе. Выполняется ежедневно, до 10-ти повторений в течении дня, с увеличением времени.
  • Задержка дыхания на вдохе на несколько секунд, после чего делаем дополнительный вдох и продолжаем не дышать. Выполняется по такой же схеме, как и предыдущее упражнение.
  • Сидя, дышим с постепенным уменьшением глубины дыхания.
  • Восстановление дыхания после ЛФК. Выполнение глубокого медленного вдоха с быстрым выдохом, постепенно ускоряя вдох и замедляя выдох, пока они не станут равными.

Полезное видео

На видео ниже рассказано о дыхательной гимнастике по Стрельниковой, которая помогает при многих болезнях дыхательной системы:

Заключение

ЛФК и дыхательная гимнастика являются основными методами реабилитации после пневмонии. Очень важно объяснить пациенту всю важность их выполнения для восстановления вентиляционной и других жизненно важных функций легких. Они показаны при любом, даже самом легком течении болезни. Данная терапия также предотвращает развитие спаечного процесса и ателектаза легких.

ЛФК и пневмония: примерный комплекс упражнений

Лечебная физкультура – метод терапии и профилактики различных заболеваний, применяемый в целях сокращения периода восстановления организма и полного излечения болезни. ЛФК при пневмонии – неотъемлемая часть лечения, которая поможет ускорить процесс выздоровления и предупредить серьёзные последствия.

Цели лечебной физкультуры

Пневмония – это опасное заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает ткани лёгких. В терапии болезни используется комплексный подход, включающий в себя приём антибиотиков, отхаркивающих и жаропонижающих препаратов, иммуномодуляторов и витаминов. С целью ускорения процесса выздоровления назначается также физиотерапия (ингаляции, электрофорез и др.), а также комплекс специальных упражнений – ЛФК.

Лечебная гимнастика при пневмонии позволяет достичь следующих целей:

  • улучшает функциональность дыхательных путей;
  • предупреждает различные осложнения, в том числе лёгочную недостаточность;
  • активирует циркуляцию крови в тканях лёгких;
  • стимулирует лимфоотток, ускоряет выведение токсинов из воспалительных очагов;
  • способствует рассасыванию застоявшейся мокроты;
  • восстанавливает жизненную ёмкость лёгких;
  • нормализует газообмен в лёгочных альвеолах, насыщает кровь кислородом;
  • улучшает дренажную функцию бронхов;
  • нормализует внешнее дыхание;
  • снимает бронхоспазмы;
  • ускоряет процесс ликвидации воспаления;
  • предотвращает образование застойных процессов в лёгочных путях;
  • восстанавливают вентиляцию лёгких и функцию диафрагмы.
  • оказывает общеукрепляющее действие на все внутренние органы и системы;
  • благотворно влияет на мышечную, сердечно-сосудистую и иммунную систему организма.

Использование методик ЛФК при воспалительных заболеваниях у взрослых и детей позволяет значительно сократить период восстановления организма и повысить эффективность лекарственной терапии.

Физические упражнения при пневмонии подбирают индивидуально, с учётом клинической картины и стадии болезни, используемых методов терапии, а также общего самочувствия и возрастных особенностей пациента.

Ограничения к назначению ЛФК

Несмотря на очевидную пользу, лечебная гимнастика имеет ряд противопоказаний. Ограничениями к ЛФК при пневмонии являются:

  • наличие лихорадочного синдрома;
  • ухудшение общего самочувствия больного;
  • усугубление дыхательной недостаточности;
  • увеличение пульса (более 100 ударов в минуту);
  • наличие крови в мокроте;
  • абсцесс, атеросклероз и ателектаз лёгкого;
  • бронхиальная астма;
  • сильное истощение организма;
  • наличие жидкости в плевре;
  • тяжёлые патологии сердца и сосудов, аритмия, кардиомиопатия, инфаркт миокарда;
  • злокачественные новообразования дыхательной системы;
  • серьёзные психические нарушения, при которых наблюдается затруднение взаимодействия между больным и врачом.

При наличии ограничений специалистом оценивается риск и польза ЛФК, а также составляется индивидуальная схема упражнений.

Комплекс лечебной гимнастики при пневмонии

На ранней стадии пневмонии упражнения выполняют осторожно, прислушиваясь к рекомендациям специалиста.

На начальном этапе болезни нагрузку повышают постепенно. Общая длительность ЛФК не должна быть более 10 минут, после чего увеличивают длительность занятий до 20 и 30 минут.

Дыхательные упражнения проводят после исчезновения основной симптоматики пневмонии – высокой температуры, интоксикационного синдрома, тахикардии.

ЛФК на ранней стадии пневмонии

Лечебная гимнастика на раннем этапе заболевания содержит комплекс упражнений, целью которых является подавление воспалительных явлений.

В позиции лёжа на спине выполняют:

  • вращение ладонями (6-8 раз);
  • ритмичное дыхание, включающее в себя 40-60 повторов;
  • медленное прогибание спины, согнув конечности в локтях (2-3 раза);
  • отведение рук в стороны (3-4 раза);
  • сгибание и разгибание ступней при свободном дыхании (8-10 раз);
  • поочерёдное сгибание в коленях ног, не отрывая пяток от поверхности;
  • на вдохе – поднятие рук вверх, на выдохе – возврат в И.П. (3-4 раза);
  • повтор начального упражнения для восстановления дыхания;
  • кисти соединяют в замок. Разворачивая ладони наружу, поднимают руки от себя (3-4 повтора);
  • ноги по очереди отводят в сторону (2-3 повтора);
  • повторение дыхательной гимнастики, с сокращением дыхания до 20-40 раз;
  • поочерёдное вытягивание верхних конечностей в противоположную сторону (2-3 раза);
  • попеременное поднятие прямых ног (2-3 повтора);
  • на вдохе – постепенное расправление плеч, во время выдоха – их расслабление;
  • вдохнув воздух, поднимают сомкнутые прямые руки за голову, выдохнув – возвращаются в И.П. (3-4 раза);
  • руки на талии. Попеременно сгибать каждую ногу в колене (3-4 подхода);
  • повтор дыхательной гимнастики. Дышать медленно, пока дыхание полностью не восстановится.
  • Если пневмония сопровождается сильными болями, а также если поражено одно лёгкое, упражнения рекомендуется проводить в позиции лёжа на боку:
  • больной занимает позицию лёжа на здоровом боку, вытянув руку параллельно телу. Во время вдоха приподнимают верхнюю конечность, на выдохе – специалист давит на грудину, постепенно увеличивая темп движения;
  • здоровым боком укладываются на валик. При вдыхании воздуха подтягивают обе ноги к животу. В это время тренер сдавливает грудную клетку. Выполнять не менее 5 раз подряд, до 8 подходов в день;
  • лёжа на одном боку необходимо совершать свободной рукой вращательные движения.

Дальнейший комплекс ЛФК следует составлять с учётом прогресса терапии и индивидуальных особенностей больного.

Повышение нагрузки

При наличии положительной динамики после начального курса ЛФК позицию пациента переводят в сидячую, а далее – в стоячую. Увеличение нагрузки подразумевает увеличение количества подходов, при этом в качестве дополнения вводят упражнения, укрепляющие мышцы плечей, торса и нижних конечностей.

Зарядка при пневмонии осуществляется с применением следующих методик.

В сидячей позиции:

  • ладони кладут на грудь и живот, совершают диафрагмальное дыхание;
  • при ритмичном дыхании попеременно поднимают и опускают верхние конечности (6-8 раз);
  • приподняв руку кверху, наклоняются в обратную сторону, глубоко втягивая воздух. На выдохе – возврат в исходную позицию;
  • локти отводят назад, глубоко вдыхают, на выдохе занимают И.П.;
  • поджимая пальцы ног, кисти зажимают в кулаки, постепенно замедляя дыхание. Повторить 8-10 раз;
  • медленно вдохнув воздух, при выдыхании разводят прямые верхние конечности в стороны (5-6 повторов);
  • вдох полной грудью чередуют с ритмичным дыханием (8-10 раз);
  • на вдохе вытягивают верхние конечности вперёд, на выдохе – разводят их в стороны;
  • то же упражнение, только при выдохе кладут кисти рук на плечи.
  • В позиции стоя:
  • ходьба на месте (12-16 повторов);
  • на протяжении 3-5 минут ходить на носочках, пятках, на внутренней и наружной стороне ступней;
  • поднятие на носки (7-8 раз);
  • вытянув руки кверху, повернуться в сторону, глубоко вдохнув (4-6 повторов);
  • совершают вращательные движения верхними конечностями, имитируя греблю;
  • встают на носки, зажимают пальцы в кулак, вдыхают. На выдохе занимают исходное положение;
  • встают, расставив ноги на ширине плеч. По очереди приподнимают руки кверху (6-8 повторов);
  • при вдохе вытягивают руки вверх, на выдохе – садятся, уперев ладони в пол;
  • в стоячей позиции совершают наклоны вниз, стараясь достать правой ладонью левой ступни и наоборот (7-8 подходов);
  • зажав ладонями гимнастическую палку, вдыхают воздух, поднимают руки кверху, выдохнув – возвращаются в И.П.;
  • на вдохе наклоняются попеременно в каждую в сторону, на выдохе – занимают И.П.;
  • встать боком к гимнастической стенке, удерживаясь за ступеньку. Вдохнув воздух, отклоняются от стенки, выдохнув – занимают исходную позицию;
  • к гимнастической лестнице поворачиваются лицом. При вдохе тянут руки кверху, пытаясь дотронуться до верхней ступеньки. На выдохе – занимают И.П.;
  • ладони держат в районе груди. При вдохе отводят руки в стороны, разворачивая тело, на выдохе принимают исходную позицию. Повторить в обратную сторону.

При ухудшении самочувствия или увеличении температуры курс ЛФК следует на время приостановить.

ЛФК на этапе выздоровления

  • Физкультура после пневмонии подразумевает выполнение простых упражнений:
  • сидя на стуле, совершать глубокие вдохи (5-6 подходов), постепенно замедляя глубину дыхания;
  • в позиции стоя. Стопы поставить на ширину плеч. Маршировать на месте на протяжении 2-3 минут, после чего усложнить задачу: «ходить» с одновременным вытягиванием рук вперёд, вверх и в стороны (2-3 минуты);
  • сесть на стул, спина прямая. Совершать круговые движения нижними конечностями, имитируя езду на велосипеде. Дыхание ровное, глубокое. 8-10 подходов;
  • встать боком к гимнастической стенке, уперевшись рукой на лесенку. Торс наклоняют к лестнице, одновременно поднимая другую конечность вверх (3-4 повтора).

Важное значение при лечении пневмонии имеет мануальная терапия, которую назначают совместно с ЛФК. Массаж грудины и спины способствует лучшей вентиляции лёгких, уменьшает застойные явления, поможет восстановить подвижность грудной клетки, а также снизит вероятность развития осложнений.

Лечебная физкультура при воспалении лёгких – важный элемент лечения, который необходимо сочетать с основной терапией, медикаментами, массажем и прочими физиотерапевтическими процедурами. Соблюдая все рекомендации лечащего врача, можно значительно ускорить процесс выздоровления и полностью восстановиться после болезни.

Роль лечебной физкультуры и гимнастики при пневмонии

Пневмония – это острое инфекционно-токсическое заболевание легких, при котором инфекция поражает воздухоносные пути и альвеолы и вызывает накопление воспалительного экссудата в последних.

Это очень тяжелое заболевание, течение которого не проходит незаметно для организма. Остаточные явления в виде дыхательной недостаточности или продолжительного кашля продолжают еще долго о себе напоминать.

Поэтому лечение воспаления легких обязательно рассматривается комплексно и включает в себя как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию (лечебная физкультура (ЛФК), массаж, дыхательная гимнастика).

ЛФК при пневмонии

Лечебная физкультура – это совокупность методик профилактики, лечения и реабилитации больных, базирующихся на определенных физических упражнениях, подобранных в соответствии с патологией пациента.

В основе лечебного действия лежат нагрузки, строго дозированные для больных с воспалением легких и ослабленных после перенесенного заболевания пациентов.

В использовании данного метода при пневмонии различают общие и специальные тренировки. Общие упражнения направлены на восстановление жизненных сил организма в целом. Специальные тренировки способствуют регенерации анатомической структуры и функции легких.

Комплекс физических упражнений для легких

Гимнастика при пневмонии (примерный комплекс):

  1. Исходное положение: сидя на стуле. Чередование глубоких вдохов с неглубокими – 8-10 раз. Затем разведение рук в стороны в сочетании со спокойными вдохами и выдохами (5-6 раз). После ходьба на месте (12-16 раз), дыхание произвольное.
  2. Исходное положение: стоя, плечи расслаблены. Медленная ходьба по палате 2-3 минуты, дыхание произвольное. Затем поднимаем руки вверх и совершаем поворот в сторону (4-6 раз) в сочетании с глубоким дыханием. Затем поднимаемся на носки (7-8 раз), дышим свободно.
  3. Исходное положение: стоя ровно, руки свободно свисают. Наклоняемся вниз, при этом пытаемся достать правой рукой левой стопы и наоборот (7-8 раз). Глубина дыхания произвольная.
  4. Исходное положение: сидя на стуле. Поочередное поднятие рук, затем их опускание с расслаблением (6-8 раз) в сочетании с поверхностным дыханием. После сжатие кистей в кулаки и одновременное сжатие пальцев стопы (8-10 раз), при этом необходимо постепенно замедлять дыхание.

Гимнастика после пневмонии (примерный комплекс):

  1. Исходное положение: сидя на стуле, свободное положение. Глубокое дыхание (5-6 раз), постепенно уменьшая глубину дыхания.
  2. Исходное положение: сидя на стуле, спина ровная. Сочетание упражнения «имитация езды на велосипеде» с глубоким дыханием (8-10 раз).
  3. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, плечи расслаблены. Спокойная ходьба на месте (2-3 минуты), затем усложняем упражнение – ходьба в сочетании с поднятием обеих рук вперед, вверх и в стороны (2 минуты), дышим свободно, глубоко.
  4. Исходное положение: стоя боком к гимнастической лестнице (стенке). Одна рука держится за стенку. Совершаем наклоны туловища к лесенке с одновременным поднятием свободной руки вверх.

Утренние физические упражнения (зарядка) представляют собой один из составных компонентов ЛФК. Они выполняются утром перед едой в комнате или на свежем воздухе. Зарядка стимулирует иммунные силы организма и повышает тонус пациентов.

Упражнения ЛФК в периоде ремиссии воспаления легких можно сочетать с медленным бегом, ездой на велосипеде и спортивной ходьбой.

Работа с объемом легких при пневмонии

Данный метод подразумевает под собой сочетание уменьшения глубины вдоха и выдоха, задерживания дыхания на вдохе и выдохе для изменения объема вентиляции легких. Этот комплекс лечебной гимнастики способствует устранению бронхообструктивного синдрома, возникающего при воспалении легких, и улучшению отхождения мокроты из воздухоносных путей.

Противопоказания для выполнения упражнений:

  • ухудшение общего состояния, появление лихорадки;
  • нарастание дыхательной недостаточности, появление одышкаи в покое, несмотря на применение бета-адреномиметиков короткого действия (сальбутамол, фенотерол);
  • декомпенсированная недостаточность кровообращения при патологиях сердечно-сосудистой системы (дилатационная кардиомиопатия, состояния после инфаркта миокарда, жизнеугрожающие аритмии);
  • тяжелые психические заболевания, препятствующие нормальному общению между пациентом и врачом ЛФК.

Дыхательная гимнастика

Первоочередным упражнением методики является задержка дыхания. Пациент после небольшого выдоха задерживает вдох на несколько секунд. Это время называется дыхательная пауза. Пациенту необходимо повторять упражнение до 12 раз в сутки, каждый день увеличивая время дыхательной паузы на 5-10 секунд. Врач ЛФК обязательно наблюдает за пациентом в момент выполнения упражнений, используя секундомер.

Следующим этапом дыхательной гимнастики является обучение пациента восстанавливать спокойное дыхание после физических упражнений либо в покое. Количество тренировок зависит во многом от состояния бронхолегочной системы до начала заболевания: спортсменам занятия будут даваться легче, зато курильщикам нужно будет пройти сложный путь по восстановлению функции легких.

Суть данных упражнений заключается в увеличении экскурсии легких путем увеличения объема вдоха и выдоха. То есть пациент должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание (дыхательная пауза), затем следует глубокий выдох. Одно занятие включает в себя серию вдохов и выдохов (до 10-15), тренировки повторяются до 8 раз в сутки.

Данный комплекс упражнений развивает устойчивость организма в условиях гипоксии и гиперкапнии, учит пациента немедикаментозным путем купировать бронхообструктивный синдром и стимулирует работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Дыхательная гимнастика при пневмонии для взрослых и детей

Дыхательная гимнастика при пневмонии входит в программу комплексного лечения этого заболевания в период реабилитации. Комплекс дыхательных упражнений ЛФК для взрослых и детей способствует восстановлению после многих серьезных заболеваний: после перенесенной пневмонии, во время заболевания бронхиальной астмой, при хронических бронхитах. Дыхательную гимнастику и комплекс лечебной физкультуры включают в период восстановления организма после перенесенной легочной болезни для укрепления иммунитета.

Общая информация

Пневмония — воспаление легких инфекционного или неинфекционного характера. При инфекционной пневмонии альвеолы и легочные ткани воспаляются. Для неинфекционного заболевания характерно респираторное поражение легких. В процессе воспалительного заболевания могут развиваться следующие формы:

Поражение легких бывает односторонним или двусторонним. Иногда пневмония является самостоятельным заболеванием или возникшим на фоне хронического бронхита. Воспаление легких вызвано возбудителями пневмококка, стафилококка, стрептококка и другими вирусными, грибковыми бактериями.

Для диагностики заболевания назначают:

После постановки точного диагноза при воспалении легких для лечения назначают антибиотики (подробнее о них тут), жаропонижающие и отхаркивающие препараты. В комплексную терапию включают комплекс упражнений при пневмонии с дыхательной гимнастикой.

Более подробный список отхаркивающих средств при пневмонии для взрослых можно найти здесь.

Начальные упражнения

Дыхательные упражнения могут быть следующие:

  1. Дышать через сжатые губы. Вдыхать через нос, сделать паузу 3 с, выдохнуть через небольшую щель ртом в течение 6 с.
  2. Дыхание, очищающее легкие. Глубокий вдох с задержкой на 3 с, затем толчковый выдох (щеки не надувать).
  3. Полезно выполнять дыхательные упражнения, произнося звуки. Делать вдох так же, как в упражнение 2, при каждом выдохе произносить вибрирующие звуки. К таким звуками относятся Р, Ж, Ч, Ф, Ш, С. М и Н необходимо произносить сквозь губы, рот при этом закрыт.

Упражнения для дыхания

ЛФК и упражнения на дыхания выполняются одновременно.

Нагрузки назначаются индивидуально в соответствии со состоянием здоровья.

Начинать следует из положения лежа. Упражнения следующие:

  1. Лечь на пол или кровать. Дыхание контролировать руками. Дышать с сильным удлинением выдоха, нажимая руками на область грудной клетки и живота. Делать от 6 до 10 раз.
  2. Лечь, руки завести за спину. Помогая руками сесть, сделать 5 пружинящих наклона. Делать от 4 до 8 раз.
  3. Сесть на стул, руки поставить перед грудью. Делать пружинящие повороты в разные стороны, удлиняя выдох. 6-8 раз.
  4. Надо сидеть на краю стула, ноги поставить широко, руки в стороны. Наклоны вперед поочередно к левой и правой ноге, углубляя выдох. 5-6 повторений к каждой ноге.
  5. Встать прямо, руки вытянуть вверх. Подтягивать колени с удержанием их руками. Выдох должен быть углубленным. Делать каждой ногой 5-6 раз.
  6. Руки поставить на пояс, пружинящие наклоны влево и направо по 4-5 раз в каждую сторону. Углубленный выдох во время наклона.
  7. Во время вдоха руки подняты вверх, пригнуться к согнутым коленям, руки отвести назад до упора, резко выдохнуть. 4-6 раз.
  8. Ходить спокойно на одном месте 2-3 минуты.

Преимуществом дыхательной гимнастики является восстановление ослабленного организма, которое заключается в следующем:

  • происходит вентиляция легких;
  • улучшается снабжение кислородом при помощи отработки диафрагмального дыхания;
  • восстанавливается лимфатическая система;
  • снижается риск осложнений после перенесенной пневмонии.

Гимнастику нельзя делать в острый период и при истощенном организме. Упражнения для дыхания и лечебно-физкультурный комплекс дадут положительный результат только в случае систематических занятий.

Воспаление легких нарушает дыхание, при заболевании снижается поступление кислорода в кровеносную и лимфатическую систему. Общее состояние человека ухудшается. Только рентгенографическое исследование может точно определить степень заболевания.

После уточнения данных врач назначает консервативную терапию, в которую входит лечение противобактериальными антибиотиками, жаропонижающими препаратами. В целях профилактики назначается лечебная гимнастика. Комплекс упражнений ЛФК помогает восстановить здоровье.

Источники:
  • http://olegkih.ru/pnevmoniya/lfk-pri-pnevmonii.html
  • http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/fizioterapiya/lfk-i-dyh-gimnastika.html
  • http://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/lfk-i-pnevmoniya-primernyj-kompleks-uprazhnenij
  • http://pneumonija.com/inflammation/lechenie-profilaktika/lfk-gimnastika-uprazhneniya-pri-bolezni.html
  • http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/dyhatelnaya-gimnastika-pri-pnevmonii.html