Меню Рубрики

Физиологический насморк у грудничка симптомы

Появление новорожденного в семье – это всегда праздник. Но стоит признать, на родителей новоиспеченного члена семьи накладывается автоматически большая ответственность за его физическое состояние. Соответственно, любое недомогание воспринимается близко к сердцу и часто вызывает тревожные мысли. Чем лучше чувствует себя малыш, тем спокойнее его родителям. И любое колебание в поведении ребенка аналогично сказывается на них: в паническое состояние молодые мама и папа могут впасть и при выделениях из носа. Вызывать удивление это не должно: возникновение насморка у маленького ребенка – крайне неприятная болезнь.

Грудничок еще не обладает способностью сам справляться с проблемой удаления слизи из носа. Высморкаться ему может помочь лишь взрослый человек. Прежде всего, необходимо понять, правда ли, что болезнь, которую подхватил малыш, настолько опасна для него, и стоит ли ударяться в лекарства?

Физиологический насморк – естественное состояние организма ребенка на первых порах. Несколько месяцев малыш должен адаптироваться к окружающей среде, в том числе к вдыханию воздуха носовой полостью. И насморк – естественная реакция на это приспособление.

О подобном явлении говорят простым языком: возник без причины. Появление его не регламентируется никакими рамками, как и исчезновение. И лечить подобное «заболевание» нужды нет никакой. Малыш вряд ли почувствует серьезный дискомфорт от появившейся в глазах родителей серьезной проблемы. Редкие случаи завязаны на трудностях поступления кислорода через нос ребенка. Паниковать нет необходимости: достаточно обратиться к истокам появления заболевания. Физиологический насморк у грудничка имеет симптомы, как и любая возникшая проблема.

Причины возникновения

Внутри материнской утробы малыш получал кислород благодаря кровеносной системе матери, а значит, в процессе работа дыхательных путей не была осуществлена. Рождение крохи не является автоматическим решением проблемы с дыханием: организм еще недостаточно приспособлен к переменам. Из-за этого железы не выполняют свои функции. Носовая полость до этого не была увлажненной, ведь в этом попросту не было необходимости.

Поэтому если насморк недолговременный, то лечить его не следует. При появлении необходимости вдыхать и выдыхать воздух через дыхательные пути возникает надобность и в очищении, а также в увлажнении поступаемых масс. Эта работа лежит на железах носоглотки, но детский организм еще только вливается в повседневную жизнь, из-за чего слизи появляется слишком много. Ее избыток и оборачивается насморком.

Соответственно, выделения проходят, как только организм новорожденного окончательно адаптируется. То, что будет принято за болезнь, пройдет самостоятельно. Родителям не следует вмешиваться в проходящую естественным образом процедуру.

Симптомы физиологического насморка у новорожденного могут быть усилены. На возникновение подобной проблемы влияют следующие факторы:

  1. В помещении давно не проводилась влажная уборка.
  2. Скапливание пыли на участках и предметах, таких как ковры или игрушки.
  3. Работа приспособлений отопления.
  4. Частое проветривание помещения (обратное тоже будет идти во вред).
  5. Частое использование медикаментозных препаратов. Использование средств, влияющих на сужение сосудов.

Самочувствие малыша не должно ухудшиться из-за физиологического насморка. Это может произойти в случае больших масс слизи в носовой полости. Но если симптомы есть и вы подозреваете, что существует вероятность серьезных патологий, обратитесь к специалисту. Важно заблаговременно исключить такую неприятность, как ринит.

Сколько длится физиологический ринит?

Обеспечиваемый родителями режим оказывает серьезное влияние на продолжительность недуга. Малышу должен оказываться в первые месяцы должный гигиенический уход. Самая часто встречаемая ошибка родителей состоит в пичканье крохи медикаментозными средствами. Если начать лечить насморк неправильным образом, может развиться хронический ринит. С таким заболеванием зачастую трудно справиться и уже повзрослевшему человеку.

Слизистая носа начнет функционировать правильным образом самостоятельно при наличии оптимальных для этого условий:

  1. Воздух должен быть необходимой влажности (самое оптимальное значение – 60%). Любой увлажнитель или просто емкости с жидкостями, располагающиеся по помещению, могут помочь в достижении нужного показателя.
  2. Следите за температурой в комнате, где находится ребенок. Превышение параметра в 22 градуса недопустимо. В противном случае позаботьтесь о том, чтобы детская регулярно проветривалась.
  3. Позаботьтесь, чтобы каждый день в помещении была проведена влажная уборка. Избавьтесь от вещей, на которых может оседать пыль.
  4. Давайте малышу побольше воды. Актуально для искусственно вскормленных детей.
  5. Воспользуйтесь морской солью: сделайте раствор из ложки компонента на литр воды. Подобное средство можно приобрести и в розничных аптеках.

Сколько длится насморк у грудничка при соблюдении всех необходимых условий? Оптимальное время – пара недель, но в редких случаях промежуток во времени может быть растянут до трех месяцев. Это относительная норма. Именно такой срок потребуется малышу, чтобы оболочка начала функционировать.

Регулярные выделения или общее плохое состояние ребенка должны являться тревожными звонками для родителей. В этом случае обращение к специалисту не нужно откладывать на потом, потому как есть вероятность аллергической реакции на объекты окружающей среды или еду.

Есть несколько признаков, позволяющих быстро определить возникновение физиологического насморка у грудничка:

  1. Ребенок чувствует себя оптимально.
  2. Нет проблем с кормлением малыша, будь то грудь матери или смеси.
  3. Отсутствие кашля или жара.
  4. Нет препятствий вдыханию кислорода через нос (отсутствие отека).
  5. У ребенка не нарушен режим сна.
  6. При кормлении малыш не сопит.
  7. Сами сопли прозрачные и выходят в малом объеме.

Диагностирование

Физиологический насморк у грудничка характеризуется несколькими признаками:

  1. Прозрачные сопли слизистого характера. Такие выделения не обладают высокой вязкостью, они не должны отдавать каким-либо цветом или воспроизводить плохой запах. Если вы учуяли, что выделения из носовой полости малыша неприятно пахнут, дело может быть в вирусах.
  2. Малыш чувствует себя довольно-таки хорошо. Беспокойство может возникать в случае скопления соплей в носу, когда своевременно слизь не убирают родители. Капризы в этот промежуток времени – вполне нормальная реакция малыша.
  3. Сухость воздуха в помещении может вызвать образование так называемых корочек, которые способствуют трудностям в попытке ребенка вдохнуть воздух.

Но важно знать, как отличить физиологический насморк от простудного у новорожденного:

  1. Замерьте температуру. Физиологический насморк не влияет на ее повышение в отличие от простудной реакции.
  2. При физиологическом насморке возможен небольшой кашель. Вызван он будет попыткой откашлять слизь. Но он будет иметь нечастый характер.
  3. Если наблюдаются покраснения глаз или носа, то стоит отдать предпочтение либо аллергической реакции, либо инфекции. При физиологическом такие симптомы отсутствуют.
  4. По продолжительности такой вид насморка будет идти более недели и иметь непрерывный характер. Если насморк то возникает, то исчезает, это связано с аллергией на определенные раздражители.
  5. При физиологическом насморке полностью отсутствует отечность слизистой.

Важно! Не нужно самому диагностировать заболевание ребенку и определять, какой вид насморка у новорожденного. Иногда отличить один вид от другого затруднительно. Вы можете навлечь осложнения на грудничка, если будете подбирать лечение таким методом. Помните о том, что коррекция многих осложнений сильно может повлиять на вашего ребенка в будущем, и не рискуйте понапрасну.

Действия родителей при этом виде ринита

Когда стоит обратиться к врачу?

Если положительная динамика не наблюдается, а прошло уже достаточно времени (около трех и более месяцев), а также при появлении еще новых симптомов задумайтесь о том, чтобы обратиться к специалисту. Педиатр поставит точный диагноз вашему ребенку и исключит вероятность серьезных осложнений.

Симптомы, носящие отрицательный характер:

  1. Регулярная заложенность носовой полости. Ребенок плохо себя чувствует и отказывается от пищи, происходит сбой в режиме сна.
  2. Повышается температура. Малыш чувствует себя вяло, начинает часто кашлять или срыгивать.
  3. Выделения становятся желтого или зеленого цвета, их становится заметно больше

Нужно ли лечить?

Физиологический насморк у грудничка можно лечить лишь одним препаратом – растворами с солью. Это средство обеспечит слизистую достаточной влажностью и поможет в профилактике возникновения вируса. Также солевые растворы облегчают сам процесс дыхания, избавляя малыша от возникших корочек в носовой полости. Рецепт на данное средство не нужен. Обратите внимание лишь на инструкцию: в ней четко прописано, каким группам людей и какого возраста можно принимать данное лекарство.

Что делать нельзя?

В первую очередь стоит отказаться от медикаментозных средств, которые сужают сосуды. Аналогично с этим, нельзя использовать аспиратор или ту же клизму, чтобы избавиться от слизи.

Если вы обратитесь к таким методам лечения, слизистая станет суше, что автоматически даст ответную реакцию, и железы станут активнее вырабатывать слизь. А значит, вы не только не улучшите положение, но и усилите насморк.

Можно ли гулять?

Любой насморк, если при этом у ребенка не возникает жар и лихорадка, не повод, чтобы отказываться от прогулок на свежем воздухе. Гулять крайне важно для маленького ребенка, не лишайте его этого без необходимости день ото дня, особенно если общее самочувствие малыша стабильно держится на оптимальном уровне. Свежий воздух позитивным образом влияет на слизистую: крохе станет проще дышать на прогулке.

Малыша при этом обязательно стоит одевать по погоде, чтобы не навлечь на него простуду. Время же прогулки на свежем воздухе должно ограничиваться лишь общим самочувствием ребенка и мнением на сей счет родителей.

Кашель при физиологическом насморке у малышей: чем лечить

Кашель при физиологическом насморке – это определенный вид осложнения. Соответственно, если малыш иногда покашливает, нужно определить, насколько это серьезно. Часто кашель происходит на уровне рефлексов и вызывается потребностью в избавлении от обильных выделений из носовых пазух. Стекание слизи по стенке носоглотки заставляет организм маленького ребенка таким образом избавляться от нее.

В таком случае лечение насморка у малыша должно основываться на причинах появления кашля. То есть, чтобы кашель прошел, нужно удалить слизь из носовой полости. Для этого не нужно прибегать к дополнительным препаратам, просто создайте такие условия окружающей среды, чтобы слизь прошла сама по себе. Также не отказывайтесь от помощи педиатра: врач должен присматривать за ребенком, вплоть до окончательного избавления от каждого отдельного симптома.

Мнение врача-педиатра Комаровского Е. О.

На сей счет высказывалось много врачей, отдельного же упоминания стоит доктор Комаровский. Лечить ринит, который является обыкновенной реакцией новорожденного и может длиться на протяжении трех месяцев его жизни, по его мнению, нельзя ни в коем случае. Такой вид насморка необходим организму, а значит, запрещается заниматься его устранением. Слизистая должна адаптироваться к условиям окружающей среды. Как только процесс адаптации завершится, заболевание уйдет, и выделений попросту не будет. Заниматься лечением не стоит.

Но это не значит, что нужно закрывать глаза на проблему. По Комаровскому, условия очень сильно влияют на протекание процесса: слизистая должна быть увлажнена должным образом, нельзя допустить, чтобы она пересохла. Также Комаровский высказывается против закапывания материнского молока в нос, не считая данный метод достаточно эффективным в борьбе с любой патологией.

Профилактика

Данный вид ринита не должен вызывать повышенную температуру и в целом не является тем заболеванием, которое нужно лечить. Но сделать что-то, чтобы обойти его, тоже вряд ли получится. Единственное, что могут сделать родители, ‒ так это создать оптимальные условия для своего ребенка. Тогда пара недель или даже три месяца пройдут без каких-либо осложнений.

Что для этого необходимо:

  1. Оптимальная температура и влажность в помещении.
  2. Своевременная помощь в высмаркивании ребенку.
  3. Использование солевых растворов.

Именно такая профилактика наиболее действенна. С ее помощью физиологический насморк у грудничка быстро перестанет тревожить и вас, и вашего ребенка.

Физиологический насморк у грудничка

Многие молодые родители, впервые сталкиваясь с таким явлением, как физиологический насморк у грудничка, начинают паниковать: «Наш малыш болен!». Мама пытается вспомнить, от кого из родственников мог заразиться малыш, и судорожно перебирает лекарства в аптечке. На самом деле, паниковать не нужно, надо просто вспомнить о том, что у детей в возрасте до 3 месяцев довольно часто встречается физиологический насморк.

Почему возникает физиологический насморк?

Когда говорят о таком насморке у детей, как физиологический, то подразумевают под этим, что для организма малыша данный вид насморка естественен. Такая разновидность «болезни» является процессом приспособления новорожденного ребенка к дыханию носом.

Во внутриутробном периоде плод получал кислород из крови матери, по сосудам пуповины, а обратно в кровь выделял углекислый газ. Легкие в процессе дыхания не участвовали.

Когда ребенок только рождается, железы, расположенные в слизистой оболочке носовой полости, функционально неактивны. Это связано с тем, что внутриутробно плод находился в жидкой среде, и носовую полость не требовалось увлажнять.

После рождения ребенок попадает в совершенно другие условия, когда воздух перед поступлением в легкие должен быть увлажнен, очищен и согрет до нужной температуры. И неотрегулированная система работы желез, образующих слизь, начинает выделять ее в избытке. Условно такой режим увлажнения носа можно назвать «мокрым». Именно в это время в носу малыша появляется светлая слизь.

В организме человека все устроено рационально. Как только станет понятно, что столько слизи для нормально дыхания не требуется, включаются механизмы отрицательной обратной связи, и количество выделений уменьшается. Эта последовательность событий сохраняется, если не вмешиваться в естественный процесс.

Но если у новорожденного насморк – родители ведь не могут оставить это просто так, и интенсивно начинают лечить малыша. Самыми разными способами они стараются осушить слизистую носа, а организм воспринимает такую сухость как сигнал недостаточного увлажнения, и железы начинают работать активнее. И чем дольше родители «лечат», тем дольше не проходит у новорожденного физиологический насморк.

Симптомы физиологического насморка у грудничков

Физиологический насморк новорожденных отличается от насморка другого происхождения. Для него характерно то, что:

  • самочувствие малыша не нарушено – он нормально спит, бодрствует и сосет грудь (бутылочку);
  • отсутствуют кашель, лихорадка и другие сопутствующие симптомы заболеваний;
  • выделения имеют вид прозрачной светлой слизи, которая может понемногу отходить, но большая ее часть все же находится в полости носа;
  • носовое дыхание свободно, так как отека слизистой оболочки нет.

Каждая мама знает, как определить насморк у грудничка. В основном его проявления обращают на себя внимание во время кормления, которое является серьезной нагрузкой на дыхательную систему малыша. Во время еды он сопит, а из носа слышны «хлюпающие» звуки.

Что делать, если у новорожденного физиологический насморк?

«У новорожденного насморк — что делать?» — такой вопрос со страхом задают мамы педиатру, когда он в очередной раз приходит на патронаж к ребенку. Первое, что оценивает врач – это характер насморка. Если он убедился в том, что происхождение его не связано с аллергией или инфекцией, то просто порекомендует соблюдать ряд простых правил по уходу за малышом.

Когда у новорожденных физиологический насморк, то для облегчения симптомов насморка нужно создать определенные условия в доме. В таких условиях организм будет постоянно получать сигнал о том, что нос хорошо справляется с функцией увлажнения. Это важно для уменьшения секреторной активности слизистых желез. И главные требования предъявляются к качеству вдыхаемого воздуха.

Воздух должен быть достаточно:

Такие рекомендации дают все руководства по уходу за маленьким ребенком. Но не во всех из них объясняется, для чего это важно.

Оптимальная влажность воздуха для детской комнаты от 50 — 60%, а температура не выше 20°С.

Пыль, слишком сухой воздух в квартире, центральное отопление – все это способствует затягиванию насморка. Именно эти факторы определяют то, сколько длится физиологический насморк. И если полностью устранить некоторые причины невозможно (например, отключить отопление), то значительно сгладить их отрицательное влияние вполне реально.

Чистота воздуха

Что делать — если у грудничка насморк? Прежде всего, регулярно проводить влажную уборку. Она не только помогает избавиться от пыли в доме, но и немного увлажняет воздух.

Влажная тряпка – давно известный и проверенный способ борьбы с пылью. Современные технологии предлагают в качестве рабочего инструмента использовать моющий пылесос, который быстро и эффективно справляется с уборкой. К тому же, делает это занятие легким для мамы.

Оптимально, если в квартире, или хотя бы в комнате малыша, отсутствуют ковры – главные пылесборники. Также в детской комнате не рекомендуют держать книги и комнатные растения.

Влажность воздуха

Следующий шаг – увлажнение воздуха, которым дышит малыш. Это также можно сделать разными способами.

Самое простое решение для увлажнения – расставить в комнате емкости с водой. Некоторые рекомендуют повесить влажные полотенца на батареи. Если в помещении есть аквариум, он тоже помогает избавиться от излишней сухости воздуха.

Когда у грудничка насморк — что делать при необходимости быстро увлажнить воздух? Экстренным средством для спасения является вдыхание влажного пара в ванной комнате. Для этого ванну наполняют горячей водой, а мама с грудничком на руках делают несколько заходов в комнату по 3 – 5 минут.

Решить вопрос увлажнения помогают специально придуманные для этого бытовые приборы – увлажнители, мойки воздуха и ионизаторы. Они могут совмещать функцию очистки, увлажнения и ионизации в одном устройстве. Выбор девайса – вопрос вкусовых предпочтений и финансовых возможностей семьи.

Еще один способ увлажнения слизистой носа – растворы на основе морской воды и хлорида натрия в физиологической концентрации. В форме капель их закапывают в носик малыша с гигиенической целью. Это такие всем известные препараты, как Аквамарис, Аквалор беби, Отривин беби, Салин и простой физраствор.

Температура воздуха

Ну и наконец – температурный режим в детской. При возможности индивидуального отопления проблема решается легко. В случае центрального отопления выход – регулярное проветривание помещения. Ну и конечно не стоит забывать почаще контролировать показания комнатного термометра – они не должны превышать 20 – 22 °С.

Гулять или не гулять?

Можно ли гулять при насморке с грудничком, зависит от его самочувствия. Если малыш чувствует себя нормально, нет причин для того, чтобы сидеть дома и прерывать обычные ежедневные прогулки. Ведь выйдя на улицу, появляется возможность подышать и прохладным, и чистым, и увлажненным воздухом.

Прогулки возможны даже при насморке инфекционной природы, если у ребенка нормальная температура тела. Причем прогулки в этом случае разрешаются даже зимой – ведь на морозном воздухе погибают вирусы – возбудители ОРВИ.

Отечественные педиатры во главе с Комаровским О. Е. отвечают утвердительно на вопрос, можно ли гулять — если у грудничка насморк, нужно просто одевать кроху по погоде. Тогда не нужно будет бояться, что он замерзнет и ему станет хуже. Кстати, на улице носовое дыхание облегчается, а вот выделений может стать чуть больше. Обычно это реакция слизистой оболочки на увлажнение и прохладную температуру.

Можно ли гулять: у грудничка насморк – этот вопрос часто становится камнем преткновения между мамой и бабушкой ребенка. В таком случае стоит разъяснить бабушке причину насморка, и не пропускать очередную прогулку.

Так что, прежде чем лечить насморк у грудного ребенка, стоит разобраться – нужно ли это делать? Комфортная окружающая обстановка поможет справиться с проблемой насморка, если он физиологический

Симптомы и лечение физиологического насморка у грудничка

Первые дни после своего рождения младенец адаптируется к новым условиям жизни, физиологический насморк у грудничка – следствие этой адаптации. Родители не должны испытывать страх за здоровье ребенка при появлении слизистых выделений из носа. Они должны хорошо разбираться в причинах, вызывающих насморк, уметь вовремя прийти на помощь своему крохе.

Механизм появления насморка

В возрасте от 0 до 3 месяцев у малыша появляются симптомы физиологического (нейровегетативного) ринита. Молодые мамы не должны пугаться при их появлении, тем более использовать медикаментозные препараты для его лечения.

Симптомы насморка у здорового ребенка исчезнут в короткие сроки. Разберемся с механизмом возникновения нейровегетативного насморка. В утробе матери ребенок находился в жидкой среде, слизистые ткани, выстилающие носовые полости постоянно в течение многих месяцев находились во влажном состоянии.

С появлением ребенка на свет его слизистая адаптируется к новым условиям, железы, расположенные в ней, начинают активно выделять жидкий, прозрачный секрет. По мере роста ребенка железы снижают активность, объем назальной слизи приходит в норму. Физиологический насморк у новорожденного заканчивается естественным путем.

Грубая ошибка молодых мам – старательное удаление жидкого секрета из носика младенца. Чем чаще мамочка очищает нос, тем активнее железы выделяют новый секрет. Излишняя старательность мамы может физиологический ринит трансформировать в хроническую форму насморка. Знание симптомов нейровегетативного насморка поможет мамочке различать нормальные сопли (адаптационные) и сопли, вызванные воспалением слизистой.

Перечень симптомов, характеризующих физиологический насморк у детей первого года жизни, поможет молодым родителям понять состояние их малыша. В первые недели жизни у ребенка можно наблюдать:

  • жидкие, прозрачные выделения из носа;
  • чихание;
  • отсутствие носового дыхания во время дневного (ночного) сна;
  • нормальная температура;
  • нет хрипов, дыхание чистое, нет проявлений простуды;
  • аппетит в норме;
  • самочувствие в норме.

Патронажная сестра или врач педиатр регулярно посещают семью в первый месяц жизни. При появлении симптомов физиологического насморка стоит у них проконсультироваться. Осмотр врача и его заключение о характере слизистых выделений будет дополнительной гарантией здоровья малыша.

Сколько длится физиологический насморк

Продолжительность насморка напрямую зависит от условий проживания ребенка. На его продолжительность оказывают влияние влажность и температура воздуха в комнате. В норме, если насморк проходит к концу второго месяца жизни.

Не считается отклонением его продолжительность до 20 недель.

Адаптационный период может затянуться из-за нахождения ребенка в помещении с сухим, слишком теплым воздухом. Насморк должен пройти сам, никакого лечения в это время проводить не нужно. Задача родителей не лечение, а создание комфортных условий для младенца и правильный уход.

Уход за малышом

Разберемся, как родителям быстрее адаптировать малыша к окружающему миру. Как им правильно создать комфорт для грудного ребенка, как ухаживать за его носовой полостью. К категориям комфорта относится влажность воздуха в детской комнате и его температура.

Влажность нужно поддерживать в районе 60 %. Для надежности можно приобрести специальное устройство для измерения влажности в помещениях – гигрометр. При излишней сухости воздуха придется потратиться на увлажнитель воздуха.

Ассортимент этих бытовых приборов широк, можно подобрать модель, рассчитанную на объем детской комнаты. Если в бюджете нет лишних денег, поможет таз с водой или обычная брызгалка (пульверизатор).

В комнате, где находится грудной малыш, температура не должна подыматься выше 22 °C так же, как и опускаться ниже этого предела. Неплохо иметь на батареях специальные регуляторы температуры, при их отсутствии понижать температуру в детской путем периодического проветривания. Ребенка на время проветривания одевать как для прогулки или выносить в другую комнату.

Влажная обработка пола и мебели в детской обеспечивают необходимую влажность и отсутствие пыли в воздухе. Уборку в комнате рекомендуют проводить каждый день. Предметы, накапливающие пыль, из помещения лучше вынести.

Влажность слизистых поддерживают с помощью жидкости (воды). Помимо грудного молока малышам в этом возрасте нужна обычная кипяченая вода, давать ее в промежутках между кормлениями. Слизистую носика увлажнять отдельно. Использовать для этих целей солевой раствор – 1 ч. л. соли, 1 л теплой воды. В течение дня несколько раз соленую воду капать в носик для устранения симптомов насморка, удаления подсохшей слизи.

О том, чего не нужно делать при физиологическом насморке

Родители не должны прибегать к помощи капель. «Галазолин», «Санорин», другие сосудосуживающие средства противопоказаны во время нейровегетативного насморка. Воздействие лекарства на сосуды может иметь негативные последствия.

Спреи, капли с антибактериальным действием также под строгим запретом. Антибиотики могут привести к тяжелым осложнениям на такие органы, как печень, почки. Врачи не рекомендуют промывать носик грудничка резиновой спринцовкой. Вода во время процедуры может затекать в ухо, вызывать отит.

Применение аспиратора тоже под вопросом, в раннем возрасте он может травмировать стенки носика. Жидкий секрет и насохшие внутри носа чешуйки проще удалять свернутой в фитилек ватой, смоченной в стерилизованном оливковом масле.

Когда нужно беспокоиться

Родителей должны беспокоить отклонения от нормы, появившиеся на фоне затянувшегося насморка:

  • отказ от еды (соски, груди);
  • прибавка в весе ниже нормы;
  • плохой сон.

По этим признакам ребенка нужно непременно показать доктору. Не исключено, что насморк перешел в хроническую форму, возможно наличие у малыша инфекции, воспалительного процесса в ушах. Насторожить может цвет назальной слизи и ее консистенция.

Врача нужно вызывать, если еще вчера секрет был жидкий прозрачный, а сегодня он вязкий, приобрел серый или желтоватый оттенок. Увеличение количества соплей тоже неприятный признак. В норме слизь при физиологическом насморке лишь слегка вытекает из носика. Еще один настораживающий признак – храп. Он тоже может говорить о начавшемся воспалении. Храп у маленьких детишек возникает из-за отека слизистой и большого объема мокрот.

О прогулках

Гулять с ребенком нужно обязательно. Препятствием может стать только повышенная температура, жидкие выделения из носа не повод сидеть дома. Прогулки при насморке хорошо сказываются на общем самочувствии малыша.

Для того, чтобы прогулка принесла пользу и удовольствие малышу, его не нужно слишком утеплять, он должен быть одет в зависимости от погоды. Продолжительность нахождения на свежем воздухе при насморке индивидуальна.

Заключение

Пережив волнения первых трех месяцев, успешно справившись с последствиями физиологического насморка малыша, не расслабляйтесь. Ожидайте новую волну физиологического насморка. Он может вновь начаться, когда у младенца полезут первые зубы.

Как отличить физиологический насморк у грудничка от патологического

В первые недели жизни возможен физиологический насморк у грудничка. Другое его название — нейровегетативный насморк. Появляется он в результате того, что организм новорожденного перестраивается и адаптируется к внешней среде. После рождения ребенка железы слизистой оболочки носа не активны, так как в утробе матери малыш находился в водной среде. В новых условиях поступающий воздух нужно увлажнить, согреть и очистить. Чтобы физиологические механизмы перестроились, необходимо определенное время, в среднем это 8-10 недель. В этот период лечение не требуется.

Каждая молодая мама должна знать о подобной особенности организма новорожденного, чтобы не наделать глупостей. Ведь неопытные родители могут впадать в панику и искать способы устранения такого насморка, используя ненужные медикаменты. А добьются они лишь того, что физиологический насморк перейдет в хронический ринит.

Поэтому, если вы не осведомлены по поводу анатомии новорожденных деток, не предпринимайте никаких действий, пока не посоветуетесь с врачом. Это будет самым верным решением в подобных ситуациях.

Как отличить физиологический насморк от других видов?

Физиологический насморк имеет свои особенности, по которым его можно отличить от других видов насморка.

Итак, симптомы данного вида насморка заключаются в следующем:

  1. Цвет и консистенция слизистых выделений. Они полупрозрачные и жидкие. Если слизь стала тянущей и поменяла свой цвет на сероватый или зеленоватый оттенок, стоит бить тревогу, возможно наличие инфекционного процесса.
  2. Общее состояние ребенка. При физиологическом насморке никаких отклонений не наблюдается, у малыша нормальная температура тела, он не беспокойный, сон не нарушен и т.д.
  3. Количество слизи. Жидкость из носа отходит постепенно, но в большинстве своем она остается в носовой полости. Если у ребенка появились трудности с дыханием, а сопли стали густыми, то стоит вызвать врача.
  4. Отсутствие храпа. Храп может возникнуть при воспалительном процессе и отеке слизистой носа.
  5. Длительность. В среднем продолжительность физиологического насморка — от 2 недель до 3 месяцев.
  6. Отсутствие кашля и чихания.

Как помочь малышу?

Если вы убеждены, что у младенца физиологический насморк, можно попытаться ускорить процесс адаптации и немного облегчить состояние вашего крохи. Следующие советы несложны в исполнении, но значительно помогут ребенку преодолеть этот непростой период:

  1. Следите за состоянием температуры и влажности в помещении, где находится малыш. Оптимальная температура влажности должна составлять 50-60 единиц, температура воздуха не превышать 20 ºС. Для этих целей приобретите увлажнитель воздуха (многие из них оснащены регулятором, при котором показаны уровень влажности и температура воздуха в помещении), или расставьте по комнате чашки с водой. Другой вариант — наберите в ванну горячую воду и время от времени заходите с малышом в эту комнату подышать увлажненным воздухом. Если же этого не делать, в помещении, где тепло и сухо, ребенку будет сложнее преодолеть период адаптации. К тому же есть вероятность присоединения инфекции.
  2. Регулярно гуляйте с ребенком на улице. Воздух там более увлажнен и насыщен кислородом.
  3. Маленькие дети тоже хотят пить, тем более если они находятся на искусственном вскармливании. Объем потребляемой жидкости в день должен быть равен объему одного кормления.

Если процесс адаптации прошел гладко, то и физиологический насморк у новорожденного в скором времени пройдет, ждать этого момента придется в среднем 3 месяца.

Иногда возможности увлажнить воздух в месте нахождения грудничка нет. Поэтому увлажняйте непосредственно слизистую носа у ребенка. Самый простой и безопасный для этого способ — грудное молоко женщины. Именно в нем находятся защитные вещества, необходимые малышу. 1 капля дважды в день — это достаточный объем для младенца. Вы можете приобрести в аптеке простой изотонический раствор в виде физиологической жидкости или капель Аквамарис. Если возникли трудности с закапыванием, ребенок беспокоится, то прикройте ему ладонью глаза, и все пройдет более гладко.

Не стоит применять различные спреи для носа, даже если они предназначены для новорожденных. Строение органов носа, евстахиевых труб и глотки у грудничков еще не так развиты, как у взрослых, и поэтому могут возникнуть некоторые осложнения при впрыскивании жидкости в нос.

Помните о том, что грудное молоко и физиологический раствор — это не лекарство от насморка. Они лишь увлажняют слизистую носа.

Сосудосуживающие капли при физиологическом насморке запрещены. Они лишь сушат слизистую носа, из-за чего происходит выработка еще большего количества соплей. В результате физиологический насморк новорожденных затягивается на неопределенное время. Теряя естественную защиту и увлажнение, носовые пазухи могут беспрепятственно пропускать вирусы и болезнетворные бактерии. В итоге в организме маленького ребенка развиваются опасные заболевания.

Уборка помещения, где находится малыш

Выше было сказано про увлажнение воздуха. Кроме того, должна проводиться ежедневная борьба с пылью. Поэтому необходима влажная уборка, которая проводится 1 раз в сутки. Применение пылесоса тоже необходимо.

Позаботьтесь о том, чтобы в детской комнате отсутствовали большие ковры, книжные полки, комнатные цветы. Да и мягкие игрушки крохе пока что ни к чему. Все эти предметы являются сборщиками и накопителями пыли.

Но не переусердствуйте с уборкой, так как абсолютная стерильность так же вредна для растущего младенца, как и антисанитария. Так иммунная система не научится бороться с внешними факторами.

И не забудьте проветривать помещение хотя бы один раз в день. Если окна вашей квартиры выходят на оживленные магистрали, то вам необходимо приобрести многофункциональный увлажнитель воздуха, который сочетает в себе функции очистки, ионизации и увлажнения воздуха. Стоят такие приборы не дешево, поэтому при отсутствии возможности их приобретения применяйте простые способы увлажнения, например емкости с водой.

В каких случаях необходима медицинская помощь?

При физиологическом насморке общее состояние малыша не страдает. Несмотря на то что такой вид насморка может длиться до 3 месяцев, запускать проблему нельзя. Если течет из носа уже больше 10 дней, стоит показать ребенка врачу, может понадобиться лечение.

Следующие симптомы требуют консультации педиатра:

  • повышение температуры тела;
  • снижение веса и аппетита;
  • плохой сон ребенка;
  • выделения из носа становятся другой консистенции и цвета;
  • затрудненное дыхание через нос;
  • появление кровянистых выделений из носовых ходов.

Основное отличие физиологического насморка от патологического состояния в том, что выделения из носа не столь обильные, имеют прозрачный цвет и жидкую консистенцию. Если присутствует вирусная инфекция, то выделения из носа становятся обильнее, а анализы покажут отек слизистой оболочки.

Таким образом, физиологический насморк — это вполне нормальное явление. В этот период можно прогуливать ребенка, не опасаясь за его здоровье. Но постоянное наблюдение за его самочувствием, температурой тела, питанием и т.д. не повредит. При любых подозрительных симптомах обращайтесь к врачу.

Физиологический насморк у грудничка

Появление малыша в семье всегда было долгожданным и трепетным событием. Все родители пытаются окружить грудничка теплом, заботой и уютом. Особое внимание уделяется здоровью новорожденного, ведь дитя только появилось на свет и первые несколько недель будет привыкать к новым условиям.

Один из первых симптомов, который вызывает тревогу и волнения у родителей – физиологический насморк у грудничка. Перед тем, как бить тревогу, родители должны осознать, что в большинстве случаев это нормальное состояние, а не тяжёлое заболевание.

Причины физиологического насморка у новорожденных

Главная причина связана со сменой среды пребывания ребёнка. В утробе матери была влажная среда, где у него не было особой надобности дышать носом. Слизистая из-за этого не полностью сформирована и не готова к другим условиям. Работа сухой слизистой носа после рождения начинает стабилизироваться, поскольку начинается выделение первой слизи.

Организм малыша ещё не в силах контролировать количество таких выделений и иногда они образуются с избытком. Именно эти выделения и являются главной причиной физиологического насморка у новорождённых. Их выделение является естественным процессом. Они помогают защитить слизистую и весь организм от влияния негативных факторов новой среды.

После того как организм научится регулировать количество выделяемой слизи, насморк проходит сам собой. Родителям нужно только набраться сил и терпения от 10-14 дней до 2-3 месяцев. Длительность этого периода зависит от физиологических особенностей организма и того, в каких условиях он будет находиться. Чаще всего такой насморк у детей, которые находятся на грудном вскармливании, проходит намного быстрее.

При этом важно обращать внимание и на состояние ребенка.

Физиологический насморк у грудничка: симптомы

  • Хорошо себя чувствует, ест с аппетитом. У него не нарушен сон, нет утруднённого дыхания и храпа.
  • Нет признаков ОРВИ или простуды: кашля, высокой температуры. Иногда может быть чихание.
  • Слизь только прозрачная, жидкая. Она не должна быть жёлтой, белой или зелёной. Иногда вытекает из носа, но не в больших количествах.
  • Носовые пазухи не отёчны. Дыхание лёгкое.
  • Может легко дышать ртом вместо носа.
  • Не капризничает при кормлении грудью или сосании пустышки из-за невозможности дышать носом.

В случаях повышения температуры, отказа от еды, наличии крови в слизи или изменении её оттенка (слизь зелёного и жёлтого цвета), красного горла, повышенной плаксивости, сбросе веса родители незамедлительно должны обратиться к врачу. Такой насморк может быть опасным появлением болезненных язвочек, появлением воспалительных процессов.

Особенности лечения и профилактики

В период адаптации новорождённого к новой среде при нормальном течении физиологического насморка родителям не стоит прибегать к применению лекарств. Закапывания носа сосудосуживающими, антибактериальными, гормональными каплями, использования спринцовки для промывания носа не рекомендуется. Такие препараты могут только усугубить ситуацию или даже спровоцировать развитие хронических заболеваний. Тем более, что большинство таких лекарственных средств ведут к привыканию. Всё лечение заключается в удалении лишней слизи из носа и проведении профилактических мер.

Намного реже физиологический насморк проявляется при прорезывании зубов. При этом небольшой воспалительный процесс челюсти или носоглотки может перейти на носовые ходы ребёнка. Кроме уже указанных симптомов, может прибавиться повышение температуры, покраснение зева, отёчность дёсен. Все эти симптомы пройдут после прорезывания зубов. Применение в таких случаях сосудосуживающих капель чаще вредит, чем улучшает состояние.

Для того, чтобы лечить физиологический насморк у ребёнка, молодым родителям достаточно будет выполнить несколько простых мероприятий.

Профилактика возникновения физиологического насморка у новорождённого

  1. Контролировать влажность в комнате малыша. Она не должна опускаться ниже 60%. Если в помещении постоянно сухой воздух, его можно повысить с помощью увлажнителя воздуха, ёмкостей с водой, которые стоит поставить в комнате (в безопасном для ребёнка месте). Если в помещении включено отопление, то на батарею можно положить мокрое полотенце или простыню.
  2. Придерживать среднюю температуру в комнате малыша в рамках 20-22°. Лучше всего для этого использовать терморегуляторы.
  3. Обеспечивать ежедневную влажную уборку в комнате. Делать это желательно без применения бытовой химии. Убрать из комнаты малыша большие мягкие игрушки и ковры, которые больше всего притягивают пыль. Желательно убрать и цветы, которые могут выделять вредные вещества. В комнате малыша лучше оставить минимальное количество необходимых вещей.
  4. Обеспечить чистый воздух в комнате и регулярное проветривание.
  5. Частые прогулки на свежем воздухе (при условии, что малыш хорошо себя чувствует и у него не повышена температура). В любом случае воздух на улице намного свежее комнатного, он более обогащён кислородом. Если малыш одет по погоде, то такие прогулки могут даже облегчить дыхание ребёнка. Главное, чтобы малыш чувствовал себя комфортно, не перемерзал и не потел. Зимой прогулки возможны в любое время дня. А вот летом лучше гулять по утрам и вечерам, не прогуливаться в жаркое время суток.
  6. Груднички как на искусственном, так и на грудном вскармливании, должны получать необходимое количество жидкости.
  7. Не допускать контакта малыша и больных детей или взрослых. С грудничком не желательно пребывать длительное время в замкнутом пространстве, где много людей.
  8. При физиологическом насморке у грудничков часто образуются корочки в носе. Их легко можно удалить с помощью ватных палочек, которые желательно смочить в натуральном масле.
  9. В качестве капель для носа с лечебной или профилактической целью врачи рекомендуют использовать свежее материнское молоко, которое содержит необходимый для малыша набор полезных микроэлементов и витаминов и защитных антител или раствор с морской солью. Его или покупают в аптеке, или готовят дома самостоятельно, размешав в 1 л воды 1 ч. ложку морской соли.

При выполнении всех этих рекомендаций лечение и устранение физиологического насморка пройдёт быстрее. Стоит помнить и о том, что нужно соблюдать правила безопасности при промывке носика и выборе средств для этой процедуры. Даже всем известный педиатр Комаровский говорит о том, что в таких ситуациях, прежде всего, нужно придерживаться мер профилактики, чаще гулять на свежем воздухе и меньше использовать лекарственные препараты (без особой надобности).

Небезопасные средства и профилактические мероприятия, о которых должны помнить родители при лечении малыша:

  • Применять сосудосуживающие капли грудничкам нельзя. Они могут навредить нежной и не полностью сформированной кровеносной системе грудничка.
  • Не капать в нос растворы с добавлением антибиотиков. Такие мероприятия для грудничков приводят к осложнениям, ухудшению работы почек и печени.
  • Не использовать аспираторы, спреи и большие груши для промывки носика. Они могут спровоцировать отит или травмировать слизистую носика.

Фармацевтические препараты использовать только после назначений врача или консультации с ним. Чем быстрее родители младенца обратятся к доктору при возможных проблемах, тем легче и быстрее пройдёт заболевание.

В основном физиологический насморк при правильном лечении и профилактике исчезает через 10-12 недель. Если же этого не происходит, а ситуация только усугубляется (это бывает редко), то можно говорить об осложнениях.

Основные симптомы, которые сопровождают осложнения при насморке

  • постоянно заложенный нос, что мешает есть, пить, дышать. Из-за этого ребёнок постоянно беспокоен и плохо спит.
  • выделения из носа стают густыми, меняют цвет, увеличивается их количество.
  • возможно понижение массы тела из-за проблем с сосанием бутылочки или груди.
  • есть риск развития воспаления дыхательных путей или ушек.
  • малыш вялый, появляется кашель, частые срыгивания, повышается температура тела.

Такие симптомы могут говорить о вирусной инфекции или другом заболевании и требуют немедленного лечения и консультации педиатра.

Своевременное распознавание симптомов, проведение профилактических мероприятий, соблюдение элементарных правил гигиены, повышенное внимание родителей к новорождённому и их здравый рассудок помогут избежать неприятных осложнений и облегчить первые недели адаптации в новой среде.

Физиологический насморк у грудничка: что из себя представляет и требует ли каких-то мер

Любое недомогание ребенка вызывает беспокойство у его родителей. Особенно если это новорожденный.

В столь раннем возрасте опасен даже обычный насморк, ведь малыш не умеет сморкаться. И слизь, скапливаясь, может закупорить носовой проход.

Ребенок, который не дышит носом, не может нормально сосать. А потеря веса для новорожденного очень опасна.

Но родителям нужно знать, что у грудничков существует специфический вид насморка, обусловленный особенностями развития младенца. Такой насморк называют физиологическим насморком грудничка.

Он не требует лечения, так как не является болезнью или патологией — для новорожденного это естественный процесс. О том, сколько длится физиологический насморк у грудничка, опасен ли он, расскажет наша статья.

До рождения малыш находился в утробе матери в водной среде, его слизистая в это время формироваться не могла. Да и потребности в дыхании до рождения у него не было, потому что кислород он получал из материнского организма.

С рождением ребенка «запускаются» все его органы и системы, в том числе и дыхательная система. Слизистая претерпевает изменения. При рождении она еще сухая. И от этого ребенок сопит носиком.

А затем слизистая увлажняется выделяющейся из носа прозрачной слизью. Процесс этот еще не отрегулирован, и такое увлажнение слизистой идет сначала с избытком.

Через некоторое время, когда организм малыша научится руководить всеми жизненными процессами, поступление слизи нормализуется, и насморк проходит сам собой. Обычно такое состояние длится не более 10 недель.

И родителям приходится, набравшись терпения, не вмешиваться в естественное течение данного процесса.

Важно понять причину явления, чтобы неквалифицированными действиями не осложнить работу организма ребенка.

Мамам на заметку: о том, что лучше давать для профилактики гриппа детям, расскажет наша публикация.

Если не знаете, как сдать анализ на дисбактериоз ребенку, прочтите эту статью.

Лечение педикулеза у детей в домашних условиях подробно рассмотрено здесь.

Симптомы и признаки, отличия от других болезней

Если во время кормления малыш сопит, и периодически из носика выделяется прозрачная, редкая слизь, то, вероятнее всего, это симптомы физиологического насморка. Окончательный диагноз может поставить только педиатр.

Но все же родители не должны беспокоиться, если:

    поведение младенца не изменилось, во время бодрствования он не проявляет беспокойства и активен;

аппетит у него не нарушен, во время сосания малыш не отвлекается;

у грудничка не наблюдается нарушений режима сна;

нет симптомов простуды – кашель, повышенная температура;

из носика свободно и понемногу течет прозрачная, редкая, похожая на слизь, жидкость. Большая же часть ее остается в нем;

дыхание у малыша носовое, покраснений и отека нет. Бывает, что младенец периодически чихает, но это явление редкое.

Насморк у детей раннего возраста:

Когда нужно обращаться к врачу

Если у новорожденного появился насморк, обратите внимание, как он ведет себя, как спит и кушает.

Если особых причин для беспокойства нет, но насморк не прекращается, то следует обратиться к педиатру. Только специалист может определить его характер и дать советы, что делать.

Особый повод для обращения за помощью к врачу — следующие тревожные симптомы:

    насморк у малыша к трем месяцам жизни так и не исчез;

у него повышается температура;

младенец плохо и беспокойно ест;

у него появилась одышка;

выделяемая из носика слизь стала желтой или зеленой, иногда даже с кровью;

малыш не набирает вес, забитый нос мешает его нормальному сосанию;

вокруг носика крошки появляется шелушение, покраснение, а иногда и болезненные ранки или язвочки.

Тактика лечения

Физиологический насморк в специальном лечении не нуждается. Это естественный физиологический процесс, в который не следует вмешиваться.

Слизь – природная защита от всяких вредных факторов. И некоторое ее количество должно постоянно орошать носовые пазухи.

Но помощь малышу все же нужна. Узнайте, какие условия помогают нормальной выработке слизи.

Создание благоприятной атмосферы для новорожденного

Если у ребенка (помимо сопелек) нет ни кашля, ни температуры, то родителям достаточно соблюдать следующие правила:

    температура в детской не должна быть выше 20 градусов;

оптимальна влажность — в пределах от 40 до 70%. Пересушенный воздух вызывает засыхание слизи.

И тогда еще не до конца оформившаяся дыхательная система малыша воспринимает это, как сигнал к усилению активности желез и дополнительной выработке слизи. В результате насморк затягивается;

особое внимание необходимо уделять чистоте воздуха в комнате, постоянно делать влажную уборку. Пыль – враг малыша, ее частицы могут спровоцировать у него аллергию или бактериальные инфекции.

Повысить влажность помещения поможет увлажнитель воздуха. Если возможности купить его нет, то можно положить на батареи влажную ткань. В этом случае придется постоянно следить за тем, чтобы она не высыхала.

Лечебные процедуры

Нарушения элементарных гигиенических требований чревато для крошки затягиванием процесса адаптации дыхательной системы к новым для нее условиям. Это грозит здоровью осложнениями.

Приходится подключать более действенные средства:

    если носовое дыхание у грудничка отсутствует либо затруднено из-за заложенности носа, то ему полезно подышать влажным паром.

Делается это так: в ванну набирают горячую воду и держат малыша на руках рядом с ней несколько минут. Повторять процедуру необходимо несколько раз в день;

увлажнять носик помогает ирригационная терапия в виде закапывания морской воды или физиологического раствора.

Есть спреи — мелкодисперсные, антиаллергенные. Они снимают воспаление и действуют также профилактически. Грудничкам подойдут препараты Аквалор беби, Аквамарис, Салин, Квикс;

сухие корочки в носике нужно удалять ватными палочками, смоченными в натуральных маслах, например, в оливковом масле.

В самом крайнем случае, когда носовое дыхание полностью отсутствует, для удаления слизи применяют аспираторы, спринцовку с тонким кончиком или шприц без иглы.

Уход за носом новорожденного:

Мнение доктора Комаровского

Известный детский врач считает, что выделения из носа — это не причина, а следствие.

Сначала нужно установить диагноз патологии. Потом решают, какие средства применять.

Доктор утверждает, что жидкая слизь сама свободно вытекает, не нужно ее отсасывать либо применять какие-либо лекарственные препараты для ее устранения.

Если ребенок находится во влажной и прохладной атмосфере, то слизь не засыхает. Главная задача родителей – не дать ей засохнуть. Для этого в комнате грудничка нужно ставить увлажнитель воздуха, заливая кипяченую либо очищенную воду.

Важно следить за стабильностью влажности воздуха, для чего полезно иметь в детской еще и гигрометр.

Светило педиатрии считает, что основная причина насморка грудничков — чрезмерная сухость воздуха в помещении.

Если физиологический насморк переходит в вирусный, необходимо дополнительно увлажнять носик с помощью физиологического раствора. Готовят его, растворив чайную ложку соли в литре воды.

Сосудосуживающие препараты применяют по назначению врача и в самом крайнем случае. Они не безопасны, могут вызвать отек слизистой и аллергию. К ним быстро привыкают.

Если не знаете, чем лечить диатез у грудного ребенка, прочтите нашу публикацию.

О симптомах острого аппендицита у детей можно узнать из этого материала.

О том, как отличить потницу от аллергии у грудничка, читайте в данной публикации.

Советы родителям

Не всякий насморк опасен для новорожденного. При рождении малыш попадает в непривычные для себя условия. Первое время происходит его адаптация к ним. И физиологический насморк — одно из проявлений такого приспособления.

Сколько длится физиологический насморк у новорожденного? Длительность его колеблется от нескольких дней до 10 недель. Многое зависит от атмосферы, в которой находится младенец.

Пройти подобные изменения как можно быстрее помогают такие приемы:

    предоставить решение о характере насморка педиатру;

поддерживать в детской комнате постоянную, комфортную температуру, влажность и чистоту воздуха. Поставить туда увлажнитель воздуха и гигрометр;

не спешить применять сосудосуживающие препараты или аспиратор для удаления слизи;

не лишать малыша купаний и прогулок на воздухе.

Физиологический насморк новорожденных – обычное явление, пугаться его не стоит. Подобную адаптацию проходят все малыши.

И от родителей во многом зависит, как долго он растянется. А помогут им в этом советы педиатра и здравый смысл.

Источники:
  • http://m.baby.ru/blogs/post/290628627-274026090/
  • http://viplor.ru/nos/rinit/fiziologicheskij-u-grudnichka
  • http://nosgid.ru/bolezni/nasmork/fiziologicheskij-u-grudnichka
  • http://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/fiziologicheskiy-nasmork-u-grudnichka.html
  • http://malutka.pro/bolezni/lor/fiziologicheskiy-nasmork-u-grudnichka.html