Меню Рубрики

Гнойный отит среднего уха у взрослых

Современная медикаментозная терапия с применением таких препаратов, как антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные ушные капли, а также различные народные средства, применяемые в домашних условиях, смогут снять воспаление, восстановить слух и избежать развития серьезных осложнений.

Виды отита

Отит принято классифицировать в зависимости от локализации на:

  • внутренний, развитие которого провоцирует хронический гнойный средний отит (если его не лечить);
  • средний, который выступает в качестве осложнения ЛОР-заболеваний;
  • наружный, который возникает в основном после попадания в слуховой проход воды.

Причины гнойного отита

К основным факторам, которые могут спровоцировать возникновение и развитие заболевания у взрослых, относятся:

  • наличие аденоидов;
  • воспаления носоглотки (ринит, гайморит);
  • вирусные инфекции (парагрипп, ОРВИ, грипп);
  • снижение иммунитета;
  • неправильная гигиена ушной полости.

Существует несколько путей попадания инфекции в полость барабанной перепонки. Чаще всего она проникает туда по слуховой трубе при наличии различных воспалительных заболеваний. Развитие травматического отита происходит вследствие инфицирования полости барабанной перепонки среднего уха через сосцевидный отросток или травмированную барабанную перепонку. Еще один, наиболее редкий, вариант проникновения инфекции – гематогенный: при протекании таких заболеваний, как тиф, туберкулез, скарлатина, корь, грипп, патогенные бактерии попадают в средний отдел органа слуха через кровь.

Очень часто от различных форм отита страдают грудные дети, что объясняется особенностями анатомии детского уха. У грудничка слуховая труба намного шире и короче, чем у взрослого человека, и располагается практически горизонтально. В связи с этим секрет носоглотки может беспрепятственно проходить через открытую слуховую трубу, доставляя в среднее ухо патогенные микроорганизмы. Небольшое воспаление может закрыть у грудничка и без того небольшой просвет слуховой трубы, снижая слух и осложняя течение болезни. Результатом такой анатомической особенности часто являются двусторонние гнойные отиты. По мере роста грудничка их количество уменьшается благодаря развитию слухового аппарата.

Признаки заболевания

Гнойный отит у взрослых имеет следующие основные симптомы:

  • стреляющая или ноющая ушная и головная боли;
  • гнойные выделения из ушей;
  • заложенность и шум в ухе;
  • высокая температура;
  • пониженный слух.

Течение болезни

Течение гнойного отита проходит, как правило, в несколько стадий:

Доперфоративная стадия. Проявляющиеся на этой стадии симптомы ярко выражены:

  • резкая нарастающая боль;
  • пониженный слух;
  • болезненная пальпация сосцевидного отростка;
  • повышение температуры.

Перфоративная стадия, во время которой после прорыва барабанной перепонки начинается выделение гноя, иногда с примесью сукровицы. Температура постепенно понижается, ушная боль затихает.

Репаративная стадия. После прекращения истечения гноя и постепенного рубцевания отверстий барабанной перепонки слух больного восстанавливается.

Острый гнойный отит у взрослых в среднем длится не более 20 дней. Ослабленный иммунитет или неадекватно проводимое лечение могут стать причинами развития какого-либо осложнения. На любой из стадий острый отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит, которому присущи слабовыраженные симптомы.

Острая форма болезни

Острый гнойный отит у взрослых развивается после попадания в средний отдел уха через слуховую трубу патогенной среды, что происходит при протекании острых или обострении хронических заболеваний ЛОР-органов или верхних дыхательных путей.

Первой, или катаральной, форме отита, которая длится от нескольких дней до 2-х недель, характерно начало воспалительного процесса с образованием экссудата.

Следующая стадия – гнойный отит – начинается с прободения барабанной перепонки, после чего происходит истечение гноя наружу, длящееся около 6-7 дней, и последующее стихание боли.

Третья стадия характеризуется затуханием воспаления, уменьшением и прекращением гноетечения, во время которого может понизиться слух. Восстановить его можно постепенно по мере рубцевания перфорации барабанной перепонки.

Хроническая форма болезни

Хронический гнойный средний отит, представляющий собой воспалительный процесс среднего отдела уха, характеризуют:

  • перфорированная барабанная перепонка;
  • рецидивирующее течение гноя из полости органа слуха;
  • пониженный слух, потеря которого может доходить до 50%.

Хронический гнойный средний отит развивается в случаях, если пациент не стал лечить или лечил неправильно острый гнойный отит. Он может появиться в качестве осложнения хронического гайморита или ринита, а также вследствие разрыва барабанной перепонки после травмы уха. От хронической формы отита страдает один человек из 100 во всем мире. Практически в половине всех случаев болезнь дает о себе знать в детском возрасте, проявляясь даже у грудничка. Возможные внутричерепные осложнения представляют собой реальную опасность не только для здоровья, но и жизни малыша.

Острый отит у взрослых может перейти в хроническую форму вследствие наличия таких неблагоприятных факторов, как: низкая сопротивляемость организма человека инфекциям, наличие сопутствующих заболеваний дыхательных путей, крови и ЛОР-органов.

Хронический гнойный средний отит в зависимости от локализации прободного отверстия барабанной перепонки и тяжести болезни делится на 2 формы:

  • мезотимпанит, при котором поражается слизистая барабанной полости и слуховой трубы;
  • эпитимпанит, при котором в воспалительном процессе уже участвует костная ткань, что может привести к ее некрозу.

Осложнения

Неправильное лечение при гнойном отите, после которого гнойно-воспалительная патология начинает охватывать уже костную ткань, чревато тяжелыми необратимыми последствиями.

В этом случае возможны следующие осложнения:

  • нарушение барабанной перепонки, после которого можно полностью потерять слух;
  • мастоидит (воспалительный процесс височной кости);
  • остит (костный кариес);
  • лабиринтит (воспаление отделов внутреннего уха);
  • менингит (воспалительное заболевание оболочки головного мозга)
  • энцефалит (воспалительная патология мозга).

Лечение гнойного отита

Диагностирование заболевания у взрослых, как правило, не представляет трудностей. Диагноз «острый гнойный отит» ставится на основании жалоб пациента и результатов отоскопии. При подозрении на деструкцию костной ткани делается рентгенограмма височной кости.

Лечение заболевания у взрослых проводится амбулаторно, при наличии лихорадки и высокой температуры больному назначается соблюдение постельного режима. Лечить острый отит в условиях стационара необходимо при подозрении поражения сосцевидного отростка.

Медикаментозное лечение включает:

  • антибиотики;
  • вяжущие или сосудосуживающие капли;
  • обезболивающие средства.

Лечить острый гнойный отит необходимо исходя из выраженности симптомов и стадии болезни.

На доперфоративной стадии заболевания для купирования сильного болевого синдрома применяются такие средства как: спиртовые растворы (борной кислоты или левомицетина с глицерином), капли для ушей в подогретом виде (отипакс, анауран), пероральные препараты (диклофенак, парацетамол);

Средства для симуляции дренажной функции: сосудосуживающие капли (галазолин, отривин), согревающие спиртовые компрессы на зону уха для ускорения разрешения воспалительного процесса в домашних условиях.

При необходимости применяется парацентез. Во время этой операции проводится прокол барабанной перепонки для беспрепятственного оттока гноя.

На второй, перфоративной, стадии специалисты рекомендуют лечить заболевание, применяя медикаментозную терапию:

  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • муколитики (флуимуцил, АЦЦ);
  • ушные капли в подогретом виде после очищения уха раствором перекиси водорода .

Кроме того эффективно физиотерапевтическое лечение в него входят:

  • СВЧ;
  • УВЧ;
  • УФО;
  • согревающие компрессы в домашних условиях на область уха.

Лечение на репаративной стадии, основная цель которого – укрепить иммунитет и восстановить слух, прекращается: отменяются антибиотики, механическое очищение слухового прохода, тепловые процедуры. Для предотвращения спаечного процесса в барабанной полости могут назначаться: эндауральный ионофорез с применением лидазы, пневматический массаж барабанной перепонки, ферментные средства. Чтобы восстановить слух, может понадобиться хирургическое лечение для удаления спаек и выправления барабанной перепонки.

Помочь лечить гнойный отит в домашних условиях могут и народные средства. Один из методов нетрадиционной медицины – применение мумие, которым можно даже заменить антибиотики. Известно несколько рецептов этого целебного препарата:

  1. Закапывать больное ухо с неперфорированной барабанной перепонкой дважды в сутки смесью, приготовленной из смешанных в пропорции 1 к 10 мумие и розового масла.
  2. В качестве обезболивающего средства вводить в ухо ватный жгутик, смоченный в растворе, который приготовлен из 100 гр воды и 2 гр мумие.

Хорошо зарекомендовали себя и народные средства, приготовленные в домашних условиях из лимона, граната и продуктов пчеловодства. Наиболее популярные рецепты:

  1. Закапывать в ухо трижды в сутки капли, приготовленные из свежевыжатого сока лимона.
  2. Обрабатывать слуховой проход пораженного уха смесью, приготовленной из взятых в равных количествах меда и гранатового сока.
  3. На протяжении 3-х недель вставлять в ухо жгутик, смоченный в 20-ти% спиртовом растворе прополиса.

Эти и другие народные средства можно успешно использовать в домашних условиях как для взрослых, так и для детей, проконсультировавших предварительно с лечащим врачом.

Выбор антибиотиков

Антибиотики при лечении острых гнойных отитов выбирают исходя из спектра причинной бактериальной флоры. На сегодняшний день в отоларингологии широкое применение нашли цефалоспорины (цефтриаксон, цефаклор, цефазолин), аминопенициллины (амоксил) и макролиды (клацид). Эти антибиотики эффективно перекрывают своей активностью те патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительные заболевания уха.

Антибиотики для детей назначаются с особой осторожностью в зависимости от тяжести заболевания и возраста малыша. Наиболее популярные антибактериальные средства у детей: супракс, флемоксин, амоксиклав, амоксициллин. Антибиотики выпускаются в удобной для применения форме в виде растворимых таблеток, суспензий и сиропов.

Продолжительность курса этими препаратами должна составлять не менее 7-10 дней. Если антибиотики будут отменены раньше, это может спровоцировать рецидив заболевания, переход его в хроническую форму и развитие осложнений.

Ушные капли отипакс хорошо известны как пациентам, так и врачам. Являясь комбинацией таких препаратов, как феназон и лидокаина гидрохлорид, отипакс представляет собой нестероидное средство, которое оказывает противовоспалительное действие и дает местный обезболивающий эффект.

Отипакс эффективен как симптоматическое лечение при некоторых формах хронического гнойного отита, а также после того, как была проведена операция.

Кроме того, отипакс нашел свое применение при:

  • среднем отите в острый период;
  • вирусном отите;
  • баротравматическом отите.

У взрослых отипакс применяют по 4 капли 3-4 раза в день, у детей до года – по 1-2 капли, 1-2 лет – по 3, старшего возраста – по 4 капли трижды в день. Лечение средством отипакс необходимо проводить от 3-х до 10-ти дней. При использовании препарата в рекомендованном дозировании передозировка маловероятна.

Своевременное применение средства отипакс предупреждает развитие гнойных осложнений и перфорацию барабанной перепонки.

Профилактика заболевания

Всем известна прописная истина, что болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Для предупреждения такого заболевания, как острый гнойный отит, необходимо устранить основные факторы, которые могут привести к его возникновению. Для этого важно:

  • заниматься закаливанием организма;
  • следить за чистотой ушных проходов в домашних условиях;
  • своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания и посещать стоматолога.

Лучшей мерой профилактики для грудничка является вскармливание материнским грудным молоком.

Вменив себе за правило жизни выполнение этих несложных мероприятий, можно навсегда забыть о таком заболевании, как гнойный отит, и сохранить свои уши здоровыми, а слух – чутким.

Лечение гнойного отита

Патология занимает до 30% случаев развития ЛОР болезней и чаще всего случается у детей до пятилетнего возраста. Очаг воспаления затрагивает сосцевидный отросток, барабанную перепонку и слуховую трубку.

При отсутствии своевременной терапии, гнойный отит способен вызвать такие тяжелые осложнения, как парез лицевого нерва, тугоухость, полную потерю слуха и спайки.

Причина болезни — жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов, в подавляющем большинстве это стрептококки, стафилококки.

Протекание гнойного отита зависит от сформированности иммунной системы — ослабленность защитной функции провоцирует длительное и острое протекание, распространение за границы среднего уха.

Симптоматика

Признаки гнойного отита различаются на разных стадиях протекания болезни. Острое гнойное воспаление при типичном развитии проходит 3 этапа:

  1. Неперфоративный — воспаление возникает и развивается, нарастают признаки болезни в связи с накоплением гноя в полостях среднего уха и попаданием токсинов в кровь и лимфу;
  2. Перфоративный — разрыв барабанной перепонки, сопровождающийся вытеканием гнойного экссудата. Острые симптомы постепенно утихают;
  3. Репаративный — воспалительный процесс прекращается.

Начальная стадия (неперфоративная) характеризуется болью в ухе. Ощущение возникает в глубине слухового прохода и может быть самым разным — нарастающим, пульсирующим, стреляющим, колющим, сверлящим, и усиливается ближе к ночи, что становится причиной расстройства сна.

Боль вызвана давлением отечной слизистой оболочки и гноя на ветви нервов (тройничного и языкоглоточного), отдает в челюсть или соответствующую половину головы. При чихании, кашле, глотании повышается давление, и дискомфорт усиливается.

Ухудшается общее состояние — повышается температура тела (до 39 градусов), ощущается ослабленность организма, отсутствует аппетит, учащается пульс.

Перфоративный этап сопровождается вытеканием гнойного экссудата через прорыв барабанной перепонки.

Состояние пациента улучшается, постепенно стихает боль и нормализуется температура.

Репаративная стадия отличается прекращением гноетечения, закрытием перфорации барабанной перепонки и нормализацией ее цвета — покраснение проходит, восстанавливается нормальный цвет.

Отоскопические признаки менее заметны: барабанная перепонка у детей плотнее, чем у взрослых, и это мешает гною прорываться наружу. Поэтому первый этап может длиться дольше, сохраняя при этом все самые острые симптомы.

Гнойный отит среднего уха протекает в среднем 2-4 недели и есть несколько вариантов его завершения:

  1. Выздоровление с нормализацией слуха;
  2. Выздоровление с приобретенной тугоухостью;
  3. Перетекание отита в хроническую форму;
  4. Осложнения.

Медикаментозное лечение

При диагностированном гнойном отите назначают комплексное лечение, которое помогает победить болезнь в короткий срок — до 2 недель. Курс медикаментозного лечения может включать:

  • антибиотики (Аугментин, Амоксициллин, Цефуроксим);
  • жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен);
  • обезболивающие препараты местного действия, анальгетики (Отипакс);
  • ушные сосудосуживающие капли (Називин, Нафтизин, Тизин).

Также рекомендована физиотерапия — сеансы УВЧ и электрофореза, но только после того, как гнойный экссудат прекратит выделяться из уха.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение не всегда может предотвратить осложнения и решить проблему, поэтому при гнойной форме часто применяют более эффективные методы лечения — хирургическое вмешательство.

Есть 2 вида операций:

  1. санирующие (купирование гнойного очага);
  2. улучшающие слух (тимпанопластика — восстановление разрушенных воспалением тканей для нормального функционирования органов слуха).

Санирующая операция — это радикальное вмешательство, позволяющее очистить область барабанной полости и полости сосковидного отростка.

Этот вид хирургических манипуляций применяется при развитии таких осложнений:

  • парез лицевого нерва;
  • хроническая форма мастоидита;
  • кариозное повреждение стенок полостей среднего уха;
  • лабиринтит;
  • внутричерепные осложнения отогенного характера;
  • холестеатома.

Тимпанопластика включает 4 типа операций, а именно:

  1. Экранирование окна улитки — выполняют при деструкции всех косточек в среднем ухе;
  2. Образование малой тимпанальной полости (колюмела-эффект) — самый распространенный тип операций, выполняют при сохраненном и подвижном стремени, но разрушенном молоточке и наковальне;
  3. Укладывание новой мембраны на наковальню — применяют при деструкции молоточка;
  4. Мирингопластика — закрытие прорвавшегося отверстия в барабанной перепонке.

Тимпанопластика позволяет полностью или частично восстановить слуховую функцию.

Гнойный отит среднего уха требует своевременного лечения — выявление на ранней стадии и комплексная медикаментозная терапия помогут избавиться от болезни в короткие сроки, избежать осложнений и предотвратить хирургическое вмешательство.

Если же консервативное лечение было проигнорировано или не принесло эффекта, операбельное решение проблемы восстановит слух и предотвратит риск серьезных последствий.

Острый гнойный отит

Гнойный средний отит занимает около 30% от всех видов ЛОР-заболеваний. Это распространенная болезнь, особенно среди детей. По статистике 80% малышей от рождения до 3 лет хотя бы раз страдают этим недугом.

Что такое гнойный отит?

Гнойный отит относится к воспалительным заболеваниям уха. Возникать недуг может в любом из отделов этого органа: наружном, среднем или внутреннем.

Наиболее часто встречается отит среднего уха, которое состоит из:

  • барабанной перепонки;
  • барабанной полости;
  • слуховых косточек;
  • слуховой (или евстахиевой) трубы, которая соединяет среднее ухо с носовой полостью и служит в качестве дренажной системы. Именно по ней, в большинстве случаев, сюда попадает инфекция.

Далее среднее ухо переходит во внутреннее, где находится улитка, передающая звуковые колебания в головной мозг по слуховому нерву.

Дети болеют данным недугом чаще, так как строение уха в детском возрасте отличается от его строения у взрослых. Слуховая труба у них короче и шире, а в полости среднего уха у новорожденных находится жидкость, в которой попавшие бактерии развиваются быстрее.

Инфекция, попавшая в ухо, вызывает воспалительный процесс, в результате которого слизистая оболочка и барабанная перепонка отекают, на ее стенках образуются эрозии и язвы, кровеносные сосуды расширяются, снижается проницаемость их стенок, постепенно выделяется и накапливается экссудат. По мере развития болезни, воспалительный процесс охватывает все части среднего уха, и отит переходит в острую форму. Также он может распространяться на соседние ткани, во внутреннее ухо и в полость черепа, что ведет к менингиту. Есть односторонний и двусторонний гнойный отит, когда воспаляются оба уха.

Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму. У больных хроническим гнойным отитом периоды ремиссии чередуются с обострениями болезни. Его лечение более длительное и трудное. Он подразделяется на мезотимпанит (когда поражается только слизистая оболочка) и эпитимпанит (воспаление охватывает кости). Первый вид относительно спокойный, его возможно вылечить консервативными методами. С эпитимпанитом намного сложнее, так как существует большой риск его распространения на мозговую ткань.

Причины отита

От чего возникает острый гнойный отит?

  1. Попадание инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей (стрептококки, кокки, пневмококки, стафилококки) по слуховому каналу в барабанную перепонку. Происходит это во время сильного кашля, чихания или сморкания. При резком давлении на барьер слуховой трубы, в результате которого он прорывается и инфекция вместе со слизью попадает в среднее ухо.
  2. Другие пути попадания инфекции – гематогенный, то есть с током крови, и через поврежденную барабанную перепонку (например, из-за различных травм).
  3. Острый гнойный отит может быть осложнением вирусных заболеваний (например, гриппа или скарлатины).
  4. Попадание воды в уши и последующее переохлаждение.
  5. Аллергические реакции.
  6. Сниженный иммунитет. Слабая защита организма – это еще один фактор, из-за которого может развиться гнойный отит.

Среди недугов, которые предрасполагают возникновению гнойного отита, находятся: синуситы, риниты, аденоиды. Хронические процессы в носоглотке нарушаю дренажную систему слуховых каналов, поэтому микробы легко могут попасть в ухо.

Отит гнойный: симптомы

Симптомы гнойного отита у взрослых:

  • Резкая боль в ухе. Болевые ощущения – это следствие раздражение нервных окончаний, которое происходит из-за отека тканей и выделения гноя. Появляясь в глубине уха, боль отдает виски, затылок или зубы. При накапливании экссудата, барабанная перепонка выпячивается и со временем прорывается, происходит перфорация. После выхода гноя боли стихают;
  • Лихорадка, которая является последствием воспаления и попадания токсинов и микробов в кровь. Температура тела может повысится до 38-39ᵒС;
  • Выделения из уха. В начале они серозно-кровянистые, затем – гнойные.
  • Снижение слуха (как следствие накопления экссудата), шум в ушах, ощущение заложенности. Эти симптомы могут беспокоить в течение некоторого времени после выздоровления, потом они проходят сами по себе. Если в воспалительный процесс было вовлечено внутреннее ухо, то наблюдается значительное нарушение слуха.

Иногда болезнь протекает легко и быстро, если защитные силы организма способны вести борьбу с инфекцией или в этом им помогает вовремя начатое лечение. Когда же реактивность организма снижена, воспаление может приобрести масштабный характер. Сильная боль в ухе, высокая температура и большое количество выделений – такие симптомы наблюдаются при возникновении гнойного отита на фоне ОРВИ.

Стадии гнойного отита

В течении среднего гнойного отита выделяют 3 стадии:

  1. Доперфоративная (продолжительность от нескольких часов до нескольких дней). После попадания инфекции в среднее ухо начинается воспалительный процесс, который вызывает боль в ухе и повышение температуры тела. В барабанной полости накапливается экссудат и начинает давить на перепонку. Боль острая, нестерпимая. На этой стадии наблюдаются проблемы со слухом.
  2. Перфоративная стадия (5-7 дней). Барабанная перепонка прорывается и начинается стадия гноетечения. Сразу появляются обильные, слизистые выделения с примесью крови. Затем их становится меньше, они густые. Воспаление постепенно проходит, состояние человека улучшается, снижается боль и лихорадка.
  3. Репаративная стадия. Это завершительная стадия, во время которой воспаление и гноетечение прекращается, перфорация затягивается. Если разрыв был небольшой, то рубцевание происходит быстро.

Если полное выздоровление не наступает и барабанная перепонка не заживает, то развивается хронический гнойный отит. Он характеризуется периодическим возникновением болей и гнойных выделений из уха, а также постепенным снижением слуха и наличием стойкого дефекта барабанной перепонки.

Последствия гнойного отита

Как правило, болезнь длится 2-3 недели, хотя в разных случаях она протекает по-разному. Например, первая стадия принимает затяжной характер, признаки ее слабовыраженные. Если на протяжении длительного времени не происходит перфорация и гной из уха не выходит, то развивается адгезивный процесс (скапливается вязкий гной). В результате образуются спайки и рубцы, мешающие работе слуховых косточек и нарушающие проходимость слуховой трубы. Это может привести к тугоухости и даже глухоте.

Также возможно острое течение болезни, с быстрым распространением воспалительного процесса вглубь черепа (экстрадуральный абсцесс). Такие осложнения при гнойном отите могут привести даже к смерти больного, поэтому важно безотлагательное хирургическое лечение.

Насторожить должен продолжительный период перфоративной стадии, когда выделения и температура не проходят спустя 2-3 недели. Это может свидетельствовать о воспалении и скоплении гноя в сосцевидном отростке. Такое заболевание носит название мастоидит. Он опасен тем, что способен вызывать потерю слуха, менингит, паралич лицевого нерва, абсцесс головного мозга.

На развитие мастоидита также может указывать возобновление болезни после улучшения состояния больного. Боль и лихорадка возвращаются снова. Причина этому – застой экссудата.

Одно из неприятных последствий гнойного отита среднего уха у взрослых – холестеатома, характеризуется скоплением омертвевших эпителиальных клеток в среднем и даже внутреннем ухе. Такое образование удаляют хирургическим путем, но нарушения слуха все равно остаются.

Осложнения могут развиться по причине ослабленной иммунной защиты организма, высокой степени болезнетворности микробов, попавших в ухо, а также из-за несвоевременной или неправильно проведенной терапии.

Диагностика

При появлении подозрений на гнойный отит, необходимо обратится к врачу-отоларингологу или ЛОРу, который произведет осмотр больного уха. Отоскопия проводится при ярком освещении, специальным отоскопом. На гнойный отит указывают гиперемия и выпячивание барабанной перепонки. После перфорации наблюдается пульсация и выход гноя через прободение в перепонке.

Дополнительно необходимо сдать общий анализ крови. Если показатели лейкоцитов и СОЭ увеличены не сильно, то болезнь протекает спокойно. Когда анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз, исчезновение эозинофилов или резкое увеличение СОЭ – это может свидетельствовать о распространении воспаления и инфекции.

Еще один из возможных анализов – бактериальный посев, во время которого берут мазок для определения типа бактерий. Эта информация нужна для того, чтобы правильно подобрать лекарства. При легкой форме (или во время доперфоративной стадии) недуга бакпосев не нужен, так как его результаты будут готовы через 5-7 дней, а за это время отит проходит. Но, если симптомы ярко выражены или не проходят долгое время, то этот анализ необходим.

По показаниям для проверки слуха проводят аудиометрию. При подозрении на менингит, мастоидит и другие осложнения, назначают такие исследования, как КТ и МРТ. Томография поможет выявить воспаление в костях черепа, мозговых оболочках, наличие образований при холестеатоме и скопление жидкости в труднодоступных местах.

Гнойный отит: лечение у взрослых

По результатам осмотра и анализа, ЛОР назначает лечение, которое направлено на снятие симптомов, снятие воспаления и восстановление нормального слуха.

Для этого используют комплекс мероприятий:

  • продувание слуховой трубы для восстановления дренирования и вентиляции. Производят его с помощью специального ушного катетера, в который вводят раствор из Дексаметазона, Амоксициллина и пары капель 0.1% раствора адреналина. Эта процедура очень эффективная, она позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и восстановления слуха;
  • физиотерапевтические процедуры (прогревание, УФО, СВЧ). Их проходят курсом 1-2 недели. Физпроцедуры благотворно влияют на биологические процессы в больном месте, активизируют защитные реакции в организме и ускоряют процесс выздоровления;
  • спрей или капли в нос. Такие средства сужают сосуды, останавливают выделение слизи, прочищают евстахиеву трубу и улучшают дыхание. Можно использовать Нафтизин или Санорин, которые закапываются по 3 раза в день в течение 3-5 дней. Перед закапыванием нос прочистить. Капать обе ноздри;
  • регулярное самостоятельное прочищение слухового прохода, чтобы гной в ухе не скапливался (делать это нужно аккуратно);
  • жаропонижающие. Такой препарат, как Парацетамол, необходим в случае стойкой высокой температуры, которая мучает пациентов на первой стадии;
  • анальгетики для снятия боли. Есть ушные капли при гнойном отите, с обезболивающим эффектом, которые действуют целенаправленно. Например, Отизол, который содержит бензокаин, антипирин и фенилефрин гидрохлорид, оказывает антисептическое, противовоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Есть также другие капли, основанные на лидокаине (Отипакс). Их прописывают в доперфоративной стадии, после появления перфорации их применять нельзя. Также можно ставить в уши обезболивающие тампоны. Для этого подходит раствор 1:1 из борной кислоты и глицерина. Смоченный в растворе тампон вводится до барабанной перепонки и прикрывается ваткой. Держать его нужно 4 часа;
  • противогрибковые средства, если возбудителем является грибок;
  • промывание ушей в больнице физраствором или водой. Для снятия отека применяют противоотечные препараты, например, Дексаметазон;
  • антибиотики от инфекции и воспаления.

При лечении хронического отита принцип остается тот же. Первоочередная задача – очистить ухо от гноя и снять воспаление. В этом помогает усиленный курс продуваний и промываний. Для последних используют раствор Адреналина или Эфедрина (для снятия отека), а также раствор Формалина, Серебра нитрат, спирт, жидкость Гордеева (оказывают антисептическое, вяжущее действие, помогают прижечь грануляции, которые образуются при хроническом гнойном отите). Постоянное применение антисептических средств поможет уничтожить вредные микроорганизмы. Кроме вышеуказанных препаратов широкой популярностью пользуется борная кислота, а вот перекись водорода лучше не использовать. Кроме антисептических необходимо воздействие антибактерицидных препаратов, то есть антибиотиков.

Рассмотрим подробнее, какие антибиотики назначают при гнойном отите. При легкой степени заболевания, на доперфоративной стадии подходят препараты в виде таблеток пенициллиновой группы, в основном, с амоксициллином (активный против кокков). Он содержится в Амоксициллине, Флемоксине. Принимают внутрь курсом в 7-10 дней, 3 раза в день каждые 6 часов. Улучшения должны быть заметными уже спустя 1-2 дня приема таблеток.

Если назначенный антибиотик не помогает спустя 3 дня, то его заменяют на другой, помощнее, например, Аугментин или Амоксил, в которых присутствует амоксициллин с клавулановой кислотой. Они действуют на большое число различных микроорганизмов.

Когда пенициллиновые не оказывают должного результата (при тяжелой форме болезни) или у человека аллергия на пенициллин, могут прописать антибиотики группы цефалоспорины, например, Цефтриаксон, Цефуроксим или Цефазолин, который обладает широким спектром действия. Обычно их вводят внутримышечно.

Есть также ушные капли при гнойном отите с антибиотиком, которые оказывают антимикробное действие. Они не имеют столько побочных эффектов, так как действуют местно. Также их не трудно использовать самостоятельно, в отличии от внутривенных или внутримышечных уколов.

Популярны такие капли, как:

  • Ципрофарм (действующее вещество – ципрофлоксацин);
  • Нормакс. (действующее вещество – норфлоксацин);
  • Отофа (содержат рифампицин натрий).

Существуют комбинированные ушные капли. Они более мощные и часто используются в лечении хронического гнойного отита.

К ним относится:

  • Кандибиотик, который содержит клотримазол (противогрибковое), лидокаин (обезболивающее) хлорамфеникол (антибактериальное), беклометазона дипропеонат (противовоспалительное и противоаллергическое).
  • Фугентин (содержит комбинацию антибиотиков: фузидова кислота и гентамицин).
  • Анауран. Также содержит лидокаин, а в качестве антибиотика – полимиксин сульфат и неомицина сульфат.
  • Софрадекс. В нем присутствуют два вида антибиотиков – это фрамицетина сульфат и грамицидин, а также глюкокортикоид – дексаметазон.
    Ушные капли не эффективны на доперфоративной стадии острого отита.

Так, как у антибиотиков есть ряд побочных эффектов, то при легком течении болезни их не рекомендуют. Такое лечение целесообразно на стадии выделения гноя, при сильном болевом синдроме и лихорадке.

Хроническую форму гнойного отита тяжело вылечить консервативными способами, поэтому приходится прибегать к хирургическим. Иногда только таким способом можно удалить скопившиеся грануляции и спайки, и восстановить слух.

Чем промыть ухо при гнойном отите в домашних условиях? Можно использовать небольшое количество перекиси водорода или теплой воды. Необходимо набрать 1 мл жидкости в шприц или грушу и залить в среднее ухо. Затем закрыть ухо ваткой и оставить на 3 минуты. Такую процедуру повторяют несколько раз.

Как правильно капать уши?

Перед закапыванием, капли нужно подогреть в руке, затем наклонить голову набок и закапать столько капель, сколько написано в инструкции.

Попутно при лечении гнойного отита необходимо проводить терапию других заболеваний, если они есть. Без этого выздороветь не получится. Для поднятия иммунитета также можно пропить курс витаминов.

При сильных болях обильных выделениях и значительном снижении слуха, пациента направляют в стационар. Также обратится в больницу следует, если состояние не улучшается после нескольких дней лечения. Головокружения, рвота, сильная головная боль – указывают на воспаление мозга. Такое состояние требует проведения оперативного вмешательства, когда человеку разрезают барабанную перепонку. Это способствует выходу гноя и облегчению состояния больного.

Помните, что при отите больному необходим постельный режим. Сморкаться нужно осторожно, очищая за раз по одной ноздре.

Профилактика отита

Для профилактики гнойного отита нужно:

  • укреплять иммунитет (витамины, специальные иммуномодулирующие средства, закаливание и т.д.);
  • вовремя лечить вирусные заболевания, применять средства для профилактики гриппа и застуды;
  • избегать травматизации барабанной перепонки (не ковыряться посторонними предметами в ушах);
  • избегать попадания воды в уши, после купания воду вытирать;
  • также существует прививка от отита, менингита и пневмонии.

Чтобы избежать осложнения, необходимо до конца выпивать весь курс антибиотика, даже если уже наступило облегчение. Для устранения проблем со слухом, которые могут возникнуть после гнойного среднего отита, проходят ряд слухоулучшающих процедур.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Симптомы, осложнения и лечение острого и хронического гнойного отита

Что такое гнойный отит

Гнойный отит – это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

В зависимости от локализации выделяют три вида отита:

Наружный, возникающий преимущественно из-за попадания и скопления воды в слуховом проходе;

Средний, являющийся осложнением заболеваний верхних дыхательных путей;

Внутренний, развивающийся на фоне запущенного хронического среднего гнойного отита.

Наружным отитом чаще всего страдают люди, занимающиеся плаванием. Воспаление наружного слухового прохода ограничивается, как правило, преимущественно кожными проявлениями: гнойничками, различными высыпаниями. Выраженной болью в ухе обычно сопровождается средний отит, поэтому под термином «отит» в большинстве случаев подразумевается отит среднего уха.

Это достаточно распространенное заболевание, которое может протекать с разной степенью тяжести. Однако отсутствие лечения может повлечь за собой переход процесса в хроническую стадию и развитие различных осложнений, вплоть до образования спаек, тугоухости и полной потери слуха.

По данным статистики, на средний отит приходится 25-30% заболеваний уха. Наиболее часто им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12-14 лет. Не существует специфического возбудителя острого отита. В 80% случаев основными возбудителями заболевания становятся пневмококки (разновидность стрептококков), гемофильная палочка (инфлюэнца), более редко – золотистый стафилококк или ассоциации патогенных микроорганизмов.

Основные факторы, провоцирующие развитие отита – это респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ, грипп), воспалительные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей (гайморит, ринит), наличие аденоидов. Также сюда можно отнести недостаточную гигиену ушной полости. Заболевание возникает на фоне снижения общего и местного иммунитета, когда инфекция проникает через слуховую трубу в барабанную полость.

Слизистая оболочка слуховой трубы вырабатывает слизь, обладающую антимикробным действием и выполняющую защитную функцию. При помощи ворсинок эпителия выделяемый секрет перемещается в носоглотку. Во время различных инфекционно-воспалительных заболеваний барьерная функция эпителия слуховой трубы ослабевает, что приводит к развитию отита.

Реже инфицирование среднего уха происходит через травмированную барабанную перепонку или сосцевидный отросток. Это так называемый травматический отит. При таких болезнях, как грипп, корь, скарлатина, туберкулез, тиф возможен третий, наиболее редкий вариант инфицирования – гематогенный, когда патогенные бактерии попадают в среднее ухо через кровь.

Симптомы гнойного отита

Основные симптомы гнойного отита у взрослых:

Выраженная боль в ухе, которая может быть ноющей, пульсирующей или стреляющей;

Чувство заложенности и шум в ухе;

Выделения из ушей гнойного характера;

Частичное понижение слуха;

В результате воспаления слизистой оболочки слуховой трубы она утолщается, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. В ходе давления гнойной жидкости происходит прободение барабанной перепонки и истечение гноя наружу.

Слизисто-гнойные выделения после разрыва барабанной перепонки сначала обильные, затем становятся более густыми и скудными. По мере затухания воспалительного процесса истечение гноя постепенно прекращается. Перфорация барабанной перепонки подвергается рубцеванию, но чувство заложенности остается ещё некоторое время.

В течении гнойного отита принято выделять три стадии:

Доперфоративная стадия. На этой стадии симптоматика ярко выражена: резкая, нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок или темя; болезненность сосцевидного отростка при его пальпации; нарушения слуха; повышение температуры до 38-39 °С.

Перфоративная стадия. После прорыва барабанной перепонки начинается течение гноя (возможно с примесью сукровицы), болевые ощущения в ухе постепенно затихают, температура тела понижается.

Репаративная стадия. Истечение гноя прекращается, с рубцеванием перфорации барабанной перепонки слух постепенно восстанавливается.

Такое течение заболевания не обязательно является типичным. На любой стадии процесса острый отит может перейти в хронический, со слабовыраженными симптомами. Если это наблюдается на первой стадии, то перфорация барабанной перепонки не происходит, в барабанной полости скапливается вязкая, густаяслизь, трудно подлежащая эвакуации.

Если же перфорация долго не наступает при остром течении болезни, то из-за увеличивающегося объема экссудата в среднем ухе возможны сильные головные боли, головокружение, высокая температура, рвота и тяжелое общее состояние. В этом случае инфекция из среднего уха может распространиться глубже, в полость черепа, и привести к серьезным, опасным для жизни последствиям.

Если после прободения барабанной перепонки, оттока гноя и положительной динамики в целом снова повышается температура и возобновляется боль в ухе, это может свидетельствовать о застое гнойной жидкости в барабанной полости или о развитии мастоидита (воспаления сосцевидного отростка височной кости). В этом случае гноетечение продолжается 3-4 недели. Массивное истечение гноя пульсирующего характера может указывать на экстрадуральный абсцесс (скопление экссудата между внутренней поверхностью височной кости и мозговой оболочкой).

Для общих клинических признаков заболевания характерен умеренный или выраженный лейкоцитоз (в зависимости от степени тяжести его протекания), сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ. Выраженный лейкоцитоз в сочетании с эозинопенией может быть признаком мастоидита или проникновения инфекции в полость черепа.

Острая стадия отита продолжается в среднем 2-3 недели. Причинами неблагоприятного исхода или развития осложнений могут быть значительное ослабление иммунитета или неадекватная проводимая антибактериальная терапия.

Острый и хронический гнойный отит

Острый гнойный отит

Острая форма болезни возникает в результате попадания патогенной среды в среднее ухо через слуховую трубу при острых заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей, либо при обострении аналогичных хронических заболеваний.

Как было сказано выше, острый отит проходит в своем развитии три стадии:

I стадия (катаральная форма отита). Начало воспалительного процесса, сопровождающееся образованием экссудата. Для катарального отита характерна сильная боль в ухе, которая иррадиируетв соответствующую половину головы (в висок, зубы, затылок), а также значительное снижение слуха. При осмотре наблюдается расширенные кровеносные сосуды, гиперемия барабанной перепонки и её выпячивание. Данная стадия может длиться от 2-3 дней до 1-2 недель.

II стадия (гнойная форма отита). На этой стадии происходит прободение барабанной перепонки и начинается истечение гноя, выбухание барабанной перепонки уменьшается. Боль постепенно ослабевает, но может возобновляться при задержке оттока гноя.

III стадия характеризуется затуханием воспалительного процесса, уменьшением и прекращением гноетечения. Основной жалобой на данной стадии является понижение слуха.

Воспаление слизистых оболочекбарабанной полости и слуховой трубы приводит к их отеку. Слизистая оболочка этих отделов достаточно тонкая, а самый нижний её слой выполняет функцию надкостницы. По мере развития патологического процесса слизистая оболочка заметно утолщается, на её поверхности появляются эрозии. Среднее ухо наполняется экссудатом, который сначала имеет серозный характер, а в дальнейшем становится гнойным. На пике процесса барабанная полость оказывается заполненной гнойной жидкостью и увеличенной слизистой оболочкой, что приводит к её выбуханию. Барабанная перепонка может быть покрыта белесым налетом. Боль возникает из-за раздражения рецепторов языкоглоточного и тройничного нервов, шум и заложенность в ухе – по причине ограничения лабильности барабанной перепонки и слуховых косточек. Под давлением экссудата барабанная перепонка лопается, и начинается истечение гноя наружу, которое длится примерно 6-7 дней.

С течением времени количество выделений уменьшается, их консистенция становится более густой. Образующаяся перфорация обычно имеет маленький размер, круглую форму и сопровождается дефектами ткани. Перфорации в виде щелей без дефектов перепонки наблюдаются реже. Если первопричиной заболевания являются корь, скарлатина, туберкулез, то перфорации имеют больший размер.

Параллельно с завершением гноетеченияпроходит гиперемия барабанной перепонки. По мере рубцевания перфорации постепенно восстанавливается слух. Маленькие перфорации, размером до 1 мм, зарастают достаточно быстро и бесследно. При больших перфорациях фиброзный слой обычно не восстанавливается, и отверстие в перепонке закрывается слизистым слоем изнутри и эпидермальным снаружи. Такой участок перепонки выглядит атрофично, на нем встречаются отложения известковых солей в виде белых пятен. При выраженных дефектах тканей прободения часто не зарастают, в этом случае по краю круглого отверстия в перепонке её слизистая оболочка срастается с эпидермисом. Нередко спайки остаются и в барабанной полости, что ограничивает подвижность слуховых косточек.

Хронический гнойный отит

Хронический средний отит – это воспаление отделов среднего уха, для которого характерны рецидивирующее течение гноя из ушной полости, стойкая перфорация барабанной перепонки и прогрессирующее снижение слуха (потеря слуха может достигать 10-50%).

Хронический отит развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении острого отита. Он может быть осложнением хронического ринита, гайморита и т. п. либо последствием травматического разрыва барабанной перепонки. Хронической формой отита страдает 0,8-1% населения. В более 50% случаев заболевание начинает развиваться в детском возрасте. Внутричерепные осложнения отита представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

В результате бактериологического посева при хроническом гнойном отите обнаруживаются такие аэробные микроорганизмы, как псевдомонады, стафилококки, пневмококки. Анаэробные бактерии, которыевыявляются у 70-90% пациентов, представлены фузобактериями, пептококками, лактобациллами. При длительном применении антибиотиков и гормональных препаратов встречаются грибковые микроорганизмы: грибки рода Кандида, Аспергиллус, плесневые.

Переход острого отита в хронический обычно обуславливается следующими неблагоприятными факторами:

Низкой сопротивляемостью организма инфекциям и ослаблением иммунитета;

Неправильным подбором антибактериальных препаратов, к воздействию которых ассоциации возбудителей проявляют устойчивость;

Патологиями верхних дыхательных путей (искривление перегородки носа, аденоиды, хронический ринит и синусит);

Наличием сопутствующих заболеваний, особенно таких, как заболевания крови, сахарный диабет.

Сопутствующие ЛОР-заболевания способствуют нарушению дренажной функции слуховой трубы, что затрудняет отток гноя из барабанной полости, а это, в свою очередь, препятствует своевременному заживлению перфорации, появившейся в барабанной перепонке. В ряде случаев воспалительный процесс в среднем ухе с самого начала приобретает хронический характер. Такое чаще всего наблюдается при перфорациях, образующихся на ненатянутом участке барабанной перепонки, а также у лиц с туберкулезом, диабетом и у пожилых людей.

Хронический средний отит делится на две формы, в зависимости от тяжести болезни и локализации прободного отверстия барабанной перепонки:

Мезотимпанит . Это более легкая форма заболевания, при которой поражается преимущественно слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Перфорация расположена в центральном, натянутом участке барабанной перепонки. Осложнения в этом случае встречаются значительно реже.

Эпитимпанит . При этой форме заболевания в воспалительный процесс помимо слизистых оболочек вовлекается костная ткань аттика-антральной области и сосцевидного отростка, что может сопровождаться её некрозом. Перфорация расположена в верхнем, ненатянутом участке барабанной перепонки, либо охватывает оба её отдела. При эпитимпаните возможны такие тяжелые осложнения, как сепсис, менингит, остит, абсцесс мозга, в случае, если гнойный экссудат попадет в кровь или мозговую оболочку.

Осложнения и последствия гнойного отита

Отсутствие лечения при гнойном отите чревато непоправимыми последствиями, когда гнойно-воспалительный процесс начинает распространяться на костную ткань.

В этом случае возможно возникновение следующих осложнений:

Нарушение целостности барабанной перепонки, приводящее к прогрессирующей тугоухости вплоть до полной потери слуха;

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости, сопровождающееся скоплением гноя в его ячейках и последующим разрушением самой кости;

Остит (костный кариес), с образованием грануляций или холестеатомы, которая развивается как опухоль и приводит к деструкции кости.

Хроническое воспаление среднего уха может привести к либиринтиту – воспалению внутреннего уха и, в дальнейшем, к внутричерепным осложнениям, которые включают:

Менингит – воспаление оболочек головного мозга;

Гидроцефалию– избыточное скопление цереброспинальной жидкости в отделах головного мозга.

Лабиринтит и внутричерепные осложнения встречаются достаточно редко, но необходимо знать, что подобный риск существует. Поэтому при появлении симптомов отита следует обращаться в медучреждение к врачу-отоларингологу для назначения соответствующего лечения. Лечение отита продолжается в среднем две недели, и во избежание возникновения осложнений прекращать процесс лечения самовольно нельзя, даже при наличии значительных улучшений.

Лечение гнойного отита

Диагностика среднего отита обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основе жалоб и результатов отоскопии (визуального осмотра ушной полости при помощи специального инструмента). При подозрении на деструктивный процесс в костной ткани проводится рентгенография височной кости.

Гнойный отит лечится амбулаторно, при высокой температуре в сочетании с лихорадкой рекомендуется соблюдать постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на поражение сосцевидного отростка.

Терапия среднего отита включает:

Сосудосуживающие или вяжущие капли;

Тактика лечения определяется в зависимости от стадии болезни и выраженности симптомов:

Доперфоративная стадия характеризуется сильным болевым синдромом, для купирования которого применяются осмотические препараты: 3%-ный спиртовой раствор борной кислоты или левомицетина в пропорции 1:1 с глицерином. Обезболивающим эффектом обладают капли для ушей Отипакс (с феназоном и лидокаином), Анауран (с лидокаином, полимиксином и неомицином). Из-за присутствия в составе Анаурана антибиотиков его запрещено применять на перфоративной стадии. Данные капли закапываются в больное ухо подогретыми до температуры 38-40 °С два-три раза в день, после закапывания ушной проход закрывается ваткой с вазелином.

Для стимуляции дренажной функции используются сосудосуживающие капли (Отривин,Санорин, Нафтизин, Галазолин и т. п.), которые закапываются в нос трижды в день в положении лежа на спине, при этом голова должна быть наклонена в сторону больного уха. Нельзя интенсивно сморкаться, а также втягивать содержимое носа в носоглотку, так как это приводит к дополнительному инфицированию слуховой трубы.

В качестве болеутоляющих можно перорально принимать Парацетамол или Диклофенак.

Возможно местное применение согревающего спиртового компресса с целью ускорить разрешение воспалительного процесса. Но если боль в ухе при этом усиливается, компресс следует немедленно убрать.

При необходимости проводится парацентез (искусственный прокол барабанной перепонки для возможности оттока гноя).

На перфоративной стадии продолжается применение сосудосуживающих назальных капель, антибактериальных и антигистаминных препаратов. При обильном истечении гноя назначаются муколитики (АЦЦ, Флуимуцил), а также Эреспал, уменьшающий отек слизистых оболочек и понижающий секрецию выделений.

Положительный эффект оказывает физиотерапия (УФО, УВЧ, СВЧ) или горячие компрессы на область уха в домашних условиях. Пациент должен самостоятельно минимум дважды в день удалять гнойные выделения из слухового прохода. Делать это можно при помощи ватной палочки. Проводить процедуру следует до тех пор, пока ватка не будет оставаться сухой. Если выделения слишком густые и тягучие, можно предварительно закапать в ухо теплый 3%-ный раствор перекиси водорода, и затем слуховой проход хорошо высушить.

После очищения уха закапываются ушные капли, назначенные врачом, в подогретом виде (до 37 °С): Отофа, 0,5-1%-ный раствор диоксидина, 20%-ный раствор сульфацила натрия и др. Капли с содержанием спирта на перфоративной стадии не применяются, так как это причиняет сильную боль.

На репаративной стадии прекращается применение антибиотиков, тепловые физиопроцедуры, механическая очистка слухового прохода. На месте перфорации в большинстве случаев образуется маленький рубец. Если в барабанной полости формируются фиброзные спайки, то они обычно неограничивают лабильность барабанной перепонки и слуховых косточек. Однако для предотвращения спаечного процесса могут назначаться ферментные препараты, пневмомассаж барабанной перепонки, эндауральный ионофорез с лидазой.

Основная цель на этом этапе – это восстановление слуха, укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма.

Антибиотики при гнойном отите

    Амоксициллин. Этот антибиотик является основным при лечении гнойного отита, так как он активен в отношении широкого спектра инфекционных возбудителей (стафилококков, кишечной палочки и др.), обладает антисептическим и антимикотическим действием. Использовать его можно на любой стадии заболевания. Амоксициллин принимают перорально в дозировке 0,5 г 3 раза в день в течение 8-10 дней. Противопоказания для приема Амоксициллина: нарушение функций печени, беременность, период лактации, мононуклеоз. Побочные действия: аллергические реакции, диспептические явления. При невозможности применения Амоксициллина либо при отсутствии эффекта в течение трех дней его приема назначают какие-либо из приведенных ниже препаратов.

    Аугментин . Этот препарат представляет собой комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Обычно применяется при сильно выраженных симптомах заболевания. Дозировка определяется лечащим врачом. Противопоказания: нарушение функций печени и почек, фенилкетонурия, беременность. Побочные действия: кандидоз кожи, крапивница, зуд; временная лейкопения и тромбоцитопения; головная боль, головокружения.

    Цефуроксим . Применяется внутримышечно в виде инъекций (цефуроксима натриевая соль), если Амоксициллин и Аугментин оказались неэффективными. Для приема внутрь назначается цефуроксимааксетил в дозировке 0,25-0,5 г дважды в сутки. Противопоказания: высокая чувствительность к цефалоспоринам, ранние сроки беременности, лактация. Побочные действия: сонливость, головная боль, понижение слуха; эозинофилия, нейтропения; тошнота, запоры; нарушение функции почек.

    Ампициллин. Применяется в виде внутримышечных уколов. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нарушения функций печени, беременность. Побочные действия: дисбактериоз, кандидоз, диспептические явления, аллергические реакции, нарушения со стороны ЦНС.

    Феноксиметилпенициллин . Принимается 3 раза в сутки по 250 мг. Противопоказания: высокая чувствительность к пенициллину. Побочные действия: диспептические и аллергические реакции; тяжелая острая реакция гиперчувствительности, которая развивается в течение 1–30 минут после приема препарата.

    Спирамицин . Макролиды назначаются при аллергических реакциях на лактамные антибиотики. Спирамицин принимается по по 1,5 млн ME внутрь дважды в день. Противопоказания: повышенная чувствительность, период лактации, обструкция желчных протоков. Побочные действия: тошнота, диарея, эзофагит, колит, кожная сыпь.

    Азитромицин . Принимается 1 раз в день по 250 мг. Противопоказания для Азитромицина: гиперчувствительность к макролидам, тяжелые функциональные нарушения печени и почек, аритмия. Побочные эффекты: головная боль, головокружения, тошнота, повышенная утомляемость и нервозность, шум в ушах, конъюнктивит.

    Цефазолин . Полусинтетический антибиотик, принадлежащий к группе цефалоспоринов I поколения. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, заболевания кишечника, почечная недостаточность, беременность, лактация. Побочные действия: диспептические явления, аллергические реакции; судороги; дисбактериоз, стоматит (при длительном применении).

    Ципрофлоксацин . Принимается 2 раза в день по 250 мг. Противопоказания для Ципрофлоксацина: беременность, лактация, эпилепсия. Побочные действия: слабо выраженные кожная аллергия, тошнота, нарушения сна.

    Цефтриаксон . Это препарат для внутримышечного введения, который является антибиотиком последней инстанции из-за большого количества побочных эффектов. Инъекции цефтриаксона ставятся 1 раз в сутки. Противопоказания для применения препарата: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, тяжелые заболевания ЖКТ. Побочные действия: головная боль, головокружения, судороги; тромбоцитоз, носовые кровотечения; желтуха, колит, метеоризм, боли в эпигастральной области; кожный зуд, лихорадка, кандидозы, повышенное потоотделение.

    Также при гнойном отите применяются антибиотики в виде ушных капель:

    Норфлоксацин Ушные капли Нормакс обладают широким антибактериальным действием. Побочные эффекты: мелкая кожная сыпь, жжение и зуд в месте применения. Использовать согласно инструкции.

    Кандибиотик . В состав этих капель входят сразу несколько антибиотиков: беклометазонадипропионат, хлорамфеникол, а также противогрибковое средство клотримазол и лидокаина гидрохлорид. Противопоказания: беременность, лактация. К побочным действиям относятся аллергические реакции.

    Нетилмицин . Это полусинтетический антибиотик из аминогликозидов III поколения. Ушные капли Нетилмицин чаще назначаются при хроническом среднем отите.

    Левомицетин. Эти капли используются преимущественно в офтальмологии, но могут назначаться и при легких формах отита, так как не проникают глубоко в слуховой проход.

    Даже при значительном улучшении в процессе лечения и ослаблении или исчезновении местных симптомов нельзя досрочно прекращать курс приема антибактериальных препаратов. Продолжительность курса должна быть не менее 7-10 дней. Преждевременная отмена антибиотиков может спровоцировать рецидив, переход заболевания в хроническую форму формирование спаечных образований в барабанной полости и развитие осложнений.

    Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

    Лучшие диеты на 7 дней — «минус 7-10 кг»

    Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

    При неблагоприятном развитии болезни гной не может найти себе выход, а это чревато тем, что инфекция может начать распространяться внутри черепа. Такой отит способен перейти в менингит, а также в абсцесс мозга. Для того, чтобы избежать таких, возможно, страшных последствий, при.

    Отит – это воспалительное заболевание уха бактериальной, реже грибковой природы. Страдают отитом обычно маленькие дети до 3х лет, они же быстрее и легче всего справляются с недугом. А вот для взрослого человека отит может стать настоящим бедствием, и при ненадлежащем лечении перейти в хроническую форму, ухудшить слух или даже привести к полной глухоте.

    С целью достичь максимально положительного эффекта от лечения рекомендовано совмещать закапывания уха с приемом антибиотиков. При этом антибактериальные препараты, как и капли в уши, назначаются исключительно врачом после тщательного обследования пациента и постановки ему диагноза. То, какое лекарство будет.

    Средний отит – это воспалительный процесс, носящий инфекционный характер, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха. Полость уха расположена внутри височной кости и снаружи прикрыта барабанной перепонкой. Эта перепонка является перегородкой, отделяющая среднее ухо.

    Отит у детей – это воспалительный процесс, который поражает различные отделы уха. Патологии может подвергнуться наружное, среднее и внутреннее его пространство. Болезнь имеет разнообразные симптомы, степень выраженности которых зависит от формы, стадии и характера течения отита. Известно, что от этой болезни дети.

    Наружный отит – это болезнь инфекционного характера, отличающаяся воспалением кожи, выстилающей наружный слуховой проход. Чаще всего возбудителем этого заболевания становится синегнойная палочка. Эта болезнь имеет несколько разновидностей: наружный отит может быть простым, злокачественным, диффузным и грибковым. Согласно статистическим данным от.

    Грибковый отит – это одно из разновидностей воспаления уха, характеризующееся тем, что определенные его отделы поражаются плесневыми дрожжеподобными грибами. Чаще всего в патологический процесс бывают включены стенки наружного ушного прохода, кожа, выстилающая ушную раковину, барабанная перепонка и полость среднего уха.

    Источники:
    • http://expert-lor.com/ears/lechenie-gnoynogo-otita.html
    • http://lor-24.ru/uxo/otit/ostryj-gnojnyj-otit.html
    • http://www.ayzdorov.ru/lechenie_otita_gnoiinii.php