Меню Рубрики

Как отличить пневмонию от туберкулеза

Любые воспалительные процессы в дыхательной системе способны привести к тяжелым последствиям. Наиболее опасными считаются пневмония и туберкулез, входящие в группу респираторных инфекций. Оба этих заболевания имеют не только общие предметные и объективные показатели, но и отличительные признаки. Течение и симптоматика туберкулеза и пневмонии одинаково тяжело протекает у пациентов любого пола и возраста, а поздняя диагностика и несвоевременная терапия могут привести к тяжелейшим осложнениям вплоть до летального исхода больного.

Краткая характеристика туберкулеза и пневмонии

Туберкулез – это высоко-контагиозное инфекционное заболевание с характерным поражением палочкой Коха (микобактерией туберкулеза) не только легких, но и всех органов человека.

Пневмония (воспаление легких) – протекает с развитием различных форм воспалительного процесса в легочной ткани, обусловленных бактериями, вирусами, грибами и клебсиеллой. В отличие от туберкулеза пневмония менее заразна и поражает легочную систему. Кроме того, при пневмонии воспалительный процесс более выражен.

Несмотря на то, что локализацией воспалительного процесса при пневмонии и туберкулезе (легочная форма составляет около 90% от всех случаев) являются легкие, диагностические мероприятия и тактика лечения этих заболеваний требует разного подхода.

Причины возникновения и возбудители

Основной возбудитель туберкулеза – это микобактерия туберкулеза человека, однако опасность могут представлять и другие штаммы (крупного рогатого скота, птиц и т.д.).

Палочка Коха характеризуется способностью длительного сохранения своей активности во внешней среде, быту, предметах одежды и т.д. Она устойчива к воздействию кислоты и дезинфицирующих средств.

Для активного размножения микобактерий туберкулеза необходимы определенные условия, например:

  • частая заболеваемость ОРВИ;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • наличие хронических заболеваний и врожденных патологий.

Риск развития и передачи туберкулеза повышается при антисанитарных условиях проживания пациента, дефиците пищи и гиповитаминозе.

У пневмонии существует несколько возбудителей:

  • бактерия Легионелла пневмонии;
  • палочка Афанасьева — Пфеффера;
  • все формы кокков;
  • вирусы.

В большинстве случаев пневмонии возникают в результате осложнений после перенесенных ОРВИ, бронхитов, гриппа, ринита и т.д.

Основными причинами развития пневмонии могут стать:

  • длительная химио- и- лучевая терапия;
  • воспалительные заболевания дыхательной системы;
  • иммунодефицитное состояние;
  • застойные процессы в легких, обусловленные длительной неподвижностью пациента (кома, паралич и т.д.).

На активность пневмонии социально–бытовая обстановка имеет минимальное влияние в отличие от туберкулеза, который активно прогрессирует при повышенной влажности, дистрофии, физических нагрузках и т.д.

Отличительные признаки

Несмотря на то, что туберкулез и пневмония обладают схожими субъективными и объективными показателями, которые провоцируют развитие инфекционного процесса, существует ряд отличительных признаков, позволяющих облегчить диагностику и назначить адекватную терапию.

По анамнезу

Туберкулез наиболее часто возникает у пациентов, входящих в группу риска (наркоманы, хронические алкоголики, люди без определенного места жительства, ВИЧ–инфицированные и т.д.). При подозрении на туберкулез следует выяснить контакты пациента, так как туберкулез чаще всего развивается в местах большой скученности народа при отсутствии хороших санитарных условий и питания, например, в местах лишения свободы.

Пневмонии могут развиться как следствие неправильного лечения (или его отсутствия) простудных заболеваний верхних дыхательных путей. Причинами такого состояния могут быть общее переохлаждение, бронхиты, ангины и частая заболеваемость ОРВИ, ослабляющих иммунную систему.

По клинической симптоматике

Симптоматическая картина пневмонии сопровождается острым началом и характеризуется гипертермией (до 39 градусов), которая может смениться критическим падением (до 35–36 градусов), что провоцирует резкую слабость, потливость и апатичность пациента. Это заболевание сопровождается появлением боли в грудной клетке на вдохе, что указывает на вовлечение плевры в воспалительный процесс, одышкой и кашлем с выделением «стекловидной» мокроты.

В отличие от воспаления легких, туберкулез характеризуется латентным течением с постепенным нарастанием симптоматики. Кашель с отделяемой слизисто-гнойной мокротой, которая затем преобразуется в кровохарканье, может держаться в течение 4–5 месяцев. Характерной особенностью туберкулеза является быстрая потеря веса, температура не превышает 39 градусов и преобладает циклический характер.

По внешним признакам

При длительном течении туберкулеза у пациента отмечается побледнение кожных покровов с желтушным оттенком. В глазах появляется блеск, а на щеках румянец. Для детей характерны «глаза Виолетты» (блестящие глаза и длинные пушистые ресницы).

Воспаление при пневмонии характеризуется более выраженной симптоматикой в сравнении с туберкулезом. В этом случае присутствует гипертермия (до 39 – 40 градусов), общая слабость и кашель могут появиться с первых дней болезни. Подозрение на пневмонию может возникнуть при совокупности всех вышеперечисленных симптомов с добавлением покалывающих болей в груди во время глубокого вдоха или кашля. При пневмонии пациенты вялые, наблюдается повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, возможен цианоз носогубного треугольника и немотивированная слабость.

Аускультативно

Характерной особенностью активности палочки Коха является локализация воспалительного процесса в верхних отделах легкого. Аускультативно определяется отсутствие хрипов (патологических шумов) в этих зонах.

При развитии воспалительного процесса в легочных тканях, обусловленного стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой и стафилококками, которые провоцируют развитие пневмонии, очаг воспаления локализуется в нижнем отделе легкого или у его корня. Аускультационно выявляется присутствие шумов (крепитации) и хрипов (влажных и сухих).

Рентгенологическая картина

При пневмонии предпочтительно выполнение рентгеноскопии, на снимке которой определяется стадия поражения легких с локализацией очага воспаления. Тени на снимке достаточно размыты, а пораженный участок легкого как будто задымлен.

Основным способом определения туберкулеза является флюорография и крайне редко рентгенография легких. На рентгеновском снимке границы очага воспаления четко очерчены, а тени расположены преимущественно в одном легком (средней или в верхней доле).

Лабораторная диагностика

Для уточнения заболевания и определения наиболее подходящей тактики лечения выполняется ряд лабораторных анализов (крови и мочи):

  • лейкоциты при пневмонии значительно выше в сравнении с туберкулезом;
  • в обоих случаях наблюдается повышение СОЭ;
  • при туберкулезе отмечается повышение моноцитов и лимфоцитов;
  • при длительном течении туберкулеза в крови значительно снижается гемоглобин.

При сомнительном диагнозе может быть назначен анализ мокроты, направленный на определение возбудителя. При туберкулезе в анализе выявляются активные микобактерии, а при пневмонии посев определяет конкретные виды возбудителя заболевания. Для исключения ошибочного диагноза назначается не менее 2 посевов мокроты на бактериальный анализ.

Основным способом определения туберкулезного инфицирования является реакция Манту, результат которой выявляет возможные контакты с микобактериями. Для более точного определения их активности и количества назначается Диаскинтест. При его положительном результате инфицирование палочкой Коха 100% подтверждено.

Сочетание двух болезней у одного больного

Существует распространенное мнение о том, что пневмония способна преобразоваться в туберкулез. Это в корне неправильно, так как возбудителями этих заболеваний являются совершенно разные микроорганизмы.

Иногда вполне возможно одновременное развитие туберкулеза и пневмонии (в результате осложнений туберкулеза). Кроме того, на фоне снижения иммунной защиты у одного пациента может встречаться туберкулез с вирусной (грибковой или бактериальной) пневмонией.

В этом случае их симптоматика взаимно осложняется, что способно привести к следующим осложнениям:

  • развитие кровотечений в легочных сосудах;
  • распад легочной ткани;
  • появление признаков острой дыхательной недостаточности;
  • инфекционный шок и т.д.

Наиболее тяжелое течение туберкулеза наблюдается на фоне развития вирусной пневмонии (на фоне гриппа). Подобное состояние нередко приводит к гибели пациента.

Можно ли спутать туберкулез с пневмонией?

В некоторых случаях, при атипичном течении пневмонии, а также в запущенных случаях достаточно сложно отличить ее от туберкулезной симптоматики, так как они тесно переплетаются друг с другом.

Подобное состояние требует дополнительной дифференциальной диагностики (ДИФ), позволяющей подобрать наиболее эффективную терапию. Несмотря на схожесть проявлений пневмонии, и туберкулеза, этиология, анамнез и скорость развития негативной симптоматики у них различны.

Вне зависимости от того, с каким из этих заболеваний пациент обратился к врачу, требуется серьезный подход к их лечению. Промедление и затягивание процесса может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода. В то же время своевременное лечение, в том числе с применением антибиотиков, позволяют держать эти процессы под контролем.

Основные отличия пневмонии от туберкулеза

К сожалению, количество больных туберкулезом в нашем обществе достаточно велико. Кто-то поздно обращается к врачу, кто-то занимается самолечением, кто-то считает, что у него банальная пневмония и начинает принимать неконтролируемо антибактериальные препараты. Чтобы проводить необходимое рациональное лечение, исключить дальнейшее заражение, улучшить качество жизни больных и прогноз, необходимо четко знать, чем отличаются эти заболевания.

Клиника и характер течения туберкулеза и пневмонии зачастую очень схожи. Чтобы их отличить, нужно знать анамнез, клинику, лабораторные и рентгенологические данные.

Различия в анамнезе

Воспаление легких начинается остро, развивается быстро, возможно наличие провоцирующих факторов:

  • переохлаждение;
  • предшествующие заболевания гриппом, бронхитом, другими вирусными инфекциями;
  • ослабление иммунитета, например, на фоне лучевой или химиотерапии.

Ссоциально-бытовые условия заболевшего чаще всего благополучные.

Туберкулез тоже в ряде случаев имеет острое начало.

При опросе больной может отмечать наличие родственников или соседей, имеющих данное заболевание. Так же он может быть из группы риска: ранее находился в местах заключения, либо лицо БОМЖ. К группе риска относятся и многодетные семьи, лица, работающие в противотуберкулезных диспансерах. Между тем, условия и социальный статус человека могут быть нормальными.

Дифференцирование по клинической картине

Клиническая картина воспаления легких:

  • Начинается остро, с подъема температуры до высоких цифр, присоединения интоксикации, вялости. Резкое повышение температуры сменяется резким (критическим) ее падением, что вызывает потливость, резкую слабость.
  • Отмечается боль в груди, которая усиливается при вдохе (затронута плевра) и одышкаа.
  • Беспокоит кашель с мокротой: прозрачной, так называемой «стекловидной» или «ржавой».

Клиническая картина туберкулеза, в отличии от пневмонии, может иметь постепенное начало:

  • Кашель в течение 3-4 месяцев с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера, кровохарканье;
  • Характерна существенная потеря веса, снижение аппетита, интоксикация есть, выражена умеренно;
  • Ночная потливость;
  • Сам за себя говорит внешний вид больного в начальной стадии болезни: румяные щеки, блестящие глаза;
  • Температура, в основном, субфебрильная, имеет циклический характер, процесс протекает волнообразно.

Но иногда туберкулез начинается остро, с высокой температуры, кашля. И тут нужно прибегать к дополнительным методам исследования, чтобы отличить его от пневмонии.

Разграничение заболеваний при физикальной диагностике и лечении

На пульмонолога возлагается ответственность за правильную оценку объективных признаков болезни.

Аускультативные признаки

При аускультации пневмония дает бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. При перкуссии – укорочение перкуторного звука над очагом.

При туберкулезе дыхание везикулярное, хрипов может не быть или выслушивается небольшое количество влажных. При перкуссии тоже может быть укорочение звука.

Есть так называемое «золотое правило», помогающее отличить туберкулез и пневмонию, о котором говорили еще врачи начала ХХ века: при туберкулезе характерны скудные аускультативные данные, которые сочетаются с обширным поражением легких, видимым при рентгеновской диагностике. При воспалении легких и умеренных изменениях ткани, видимых на рентгене, аускультативная картина очень разнообразна – хрипы, крепитация.

Рентгенологическая картина

Рентгенологически пневмония в подавляющем большинстве случаев – это односторонний процесс, локализующийся в 3, 4, 5, 7, 8, 9 сегментах легкого. Изменения инфильтративного характера.

При туберкулезе же процесс чаще двусторонний, при односторонней локализации – в 2/3 случаев в правой доле легкого, в 1, 2, 6 сегментах. Видны очаги деструкции, диссеминации, поражения имеют более выраженный характер, чем при пневмонии.

Лабораторные данные

При лабораторной диагностике обращает на себя внимание увеличение СОЭ выше 40 мм/ч у больных обоими заболеваниями.

Пневмония: лейкоцитоз, сдвиг в формуле.

Туберкулез: лейкоцитоз выражен умеренно, моноцитоз, лимфопения. Обращает на себя внимание гипохромная анемия с уровнем гемоглобина ниже 100.

При пневмонии при посеве мокроты на флору высевается грамположительная и грамотрицательная флора.

При туберкулезе – высеваются МБТ (микобактерии). Но они могут высеваться не сразу, поэтому делается несколько посевов. Это является определяющим в диагностике.

Отличия при лечении

При проведении лечения антибиотиками широкого спектра действия при пневмонии происходит улучшение и физического состояния, и рентгенологической картины: инфильтрат начинает рассасываться. Положительная динамика довольно быстро развивается.

При туберкулезе положительная динамика в данном случае отсутствует.

Как отличить туберкулез легких от пневмонии по признакам и результатам обследования?

Иногда очень сложно отличить пневмонию от туберкулеза легких. Клиническое течение двух болезней имеет много общего. Чтобы это сделать, нужно знать всю имеющуюся симптоматику больного, собрать точный анамнез, провести рентгенологическое и лабораторное исследование. Только после всех этих мер можно увидеть картину патологии и установить диагноз.

По симптомам и признакам

Во время воспаления легких сразу присутствует резкое повышение температуры, болезненность во время вдоха, одышка, кашель с выделением мокроты и слабость. Обычно болезнь является осложнением после недолеченного бронхита или острого респираторного заболевания. Тут нет пассивного течения недуга. Если кашель начался, то он не уйдет и не стихнет, а будет нарастать, при этом состояние будет плохое. Человек будет обессилен и изнеможен.

Если же это туберкулез, то симптоматика сразу после инфицирования не появится. Она возникает спустя 3-6 месяцев. Первое – незаметное покашливание. Потом добавляется потеря аппетита, похудение, усиленное потоотделение (в особенности по ночам), в дальнейшем во время кашля выходит мокрота. Позывы к кашлю не будут сразу сильными, они будут нарастать, но постепенно.

Симптомы определить и различить сможет только врач. Самостоятельно выставлять себе диагнозы, а тем более начинать лечение запрещено.

По анамнезу

Как уже говорилось выше, пневмония развивается стремительно, спровоцировать ее могут различные факторы, такие как:

  • переохлаждение;
  • заболевания в виде бронхита, ГРИПпа, ОРЗ и т.п.;
  • слабый иммунитет;
  • плохие условия проживания или неблагоприятные условия труда (холод, влага).

О туберкулезе стоит задуматься, если рядом имеется носитель палочки Коха (родственник, сожитель, сотрудник и др.). Также в группу риска входят бывшие заключенные, люди, работающие с туберкулезными больными (например, в тубдиспансере). Инфицироваться может любой человек, независимо от возраста или статуса. Те, кто переболел и имеет слабый иммунитет, особо подвержены заражению.

Различие по физикальной диагностике

Если говорить об инструментальном и лабораторном исследовании, то тут также имеются отличительные черты.

Аускультативные признаки

Если прослушивать легкие больного, то при воспалении органа дыхание бронхиальное, присутствуют влажная мелкопузырчатая хрипота и крепитация. Во время перкуссии идет короткий перкуторный звук вверху очага.

При инфицировании туберкулезом имеется дыхание везикулярного характера. Хрипы могут отсутствовать или иметься немного увлажненных. Во время перкуссии звуки иногда укорачиваются.

Все доктора различают две патологии так:

  1. При туберкулезе легких нет особых хрипов, но в совокупности с рентгеном видны значительные отклонения от нормы.
  2. При пневмонии прослушиваются хрипы и другие изменения, на рентгене также имеются тени.

Только в совокупности нескольких диагностических методов можно вырисовать диагноз.

Рентгенологическая картина

При воспалении легких на снимке практически во всех случаях поражена одна сторона. Поражаются 3-ий, 4-ый, 5-ый, 7-ой, 8-ой или 9-ый сегменты. Характер – инфильтративный.

При туберкулезном заражении страдают оба легкого. Если одно, то обычно правая сторона и 1-ый, 2-ой или 6-ой сегменты. Тут прослеживаются диссеминационные, деструкционные очаги. Обычно они отчетливее видны, чем при воспалении.

Туберкулез или пневмония на снимке определяет узкий специалист. Сделать какие-либо правильные выводы самому больному не под силу.

Лабораторные данные

Когда исследуют биоматериал в условиях лаборатории, то смотрят:

  1. В крови: на количество СОЭ, лейкоциты. Обычно первый элемент завышен в обоих случаях, поэтому тут на подмогу идут и другие показатели. Если это воспаление легких, то присутствует сдвиг в формуле и явный лейкоцитоз. При туберкулезе лейкоциты слабо выражены, но присутствует лимфопения и моноцитоз. Также тут имеет место анемия.
  2. В мокроте: высеивают грамположительную и грамотрицательную флору или микобактерии (МБТ). Для достоверности результатов нужно сделать несколько анализов.

Отличия в показателях явные, спутать их невозможно.

Фото туберкулеза легких

Чем отличается пневмония от туберкулеза можно увидеть на ниже представленных снимках. Первые два фото – туберкулез. На них прослеживаются тени на обоих легких. Они четкие. Разглядеть их можно и неподкованному в медицине человеку.

Фото пневмонии

На двух последних снимках – пневмония. Увидеть разницу сможет специалист. Правильность поведение обследования также играет роль.


Может ли пневмония перейти в туберкулез?

Обычно воспаление легких не может усложниться туберкулезом, об этом говорят все врачи. Единственное, что свойственно – это неверная диагностика патологии изначально. Специалист, в силу своей неопытности мог принять начальную стадию туберкулеза за пневмонию, соответственно и лечение, которое он назначил, было некстати. Время, которое было потрачено на лечение несуществующей пневмонии потеряно, а стадия туберкулеза перешла в более серьезную.

Еще один вариант – это инфицирование туберкулезом во время пневмонии или сразу после выздоровления. Иммунитет у человека в этот момент ослаблен, что способствует развитию МБТ в организме. И опять же, так как инкубационный период длительный, то проявиться туберкулез сможет только спустя месяцы. Хорошо, если сделают повторный снимок после псевдолечения пневмонии и увидят на получившейся картине тени.

Также стоит отметить, что наоборот, туберкулез может осложниться воспалением легких. При этом симптоматика усложняется, присоединяется высокая температура и изнемогающий кашель. Мокрота начинает идти с удвоенной силой и меняет свою консистенцию. Такая патология в медицине именуется, как туберкулезная пневмония.

Может ли бронхит перейти в туберкулез?

Перехода от бронхита к туберкулезу невозможно, если не было контакта с носителем инфекции. Взаимосвязи этих двух патологий не наблюдается. Также как и в случае с пневмонией, при бронхите имеется ослабленный иммунитет, и если произойдет проникновение МБТ в организм, то больше всего вероятности, что человек заразится.

В свою очередь, отметим, что переход бронхита в пневмонию возможен. Если несвоевременно начать верное лечение или не прислушиваться к рекомендациям врача, то больной может получить воспаление легких за короткий срок. Лечить последнюю патологию придется длительно и серьезно. Если не уделить достаточного внимания заболеванию, а именно его лечению, то все может закончиться летальным исходом.

Как отличить пневмонию от туберкулеза? Понять в чем разница, сможет только опытный врач. Соответствующие выводы специалист сделает после проведенной диагностики. Обязательно собирается анамнез, выясняются присутствующие симптомы, и как давно они появились. После больного направляют сдавать анализы и на рентгенологическое обследование. После получения результатов можно говорить о постановке диагноза. В некоторых случаях проводят дополнительные диагностические процедуры (бронхоскопию, компьютерную томографию). Перепутать пневмонию может любой начинающий доктор, так как туберкулез на начальном своем этапе слабо выражен. Если после проведенного лечения не наступает облегчение и состояние ухудшается – это повод пройти более качественное обследование, а возможно и заменить врача.

Воспаление легких при туберкулезе может появиться как осложнение. Наоборот нет. От пневмонии палочка Коха не возникает. Инфицироваться можно только от туберкулезного больного воздушно-капельным путем.

Любое опасное воспаление, при туберкулезе или пневмонии должно начинать своевременно лечиться. Терапевтические мероприятия назначает врач, народная медицина тут бессильна. Это только напрасная трата времени, которая приведет к ухудшению состояния больного.

Может ли пневмония перейти в туберкулез?

И пневмония, и туберкулез являются опасными заболеваниями дыхательной системы, вызванными определенным типом бактерий. Многие пациенты беспокоятся: может ли пневмония перейти в туберкулез? Информацию о том, что туберкулез может выступить осложнением при воспалении легких, нетрудно найти в интернете и беспокойство больных обоснованно. Однако, эта информация ошибочна. Пневмония и туберкулез вызывается разными типами бактерий, воспаление легких чаще всего вызывают пневмококки или стафилококки, а вот туберкулез развивается после попадания в организм палочки Коха.

Симптомы пневмонии и туберкулеза

Иногда бывает сложно отличить пневмонию от туберкулеза: у этих заболеваний схожие симптомы и даже проведение флюорографии не поможет выявить тип заболевания. Сделать это можно только пройдя полную диагностику, включающую в себя не только рентген легких, но и полный анализ крови, а также анализ мокроты.

Основные симптомы пневмонии и туберкулеза схожи между собой, поэтому пациент может спутать одно заболевание с другим. Вместе с тем, опытный врач без труда отличит эти два заболевания, зная анамез и результаты анализов.

Общие клинические проявления болезни следующие:

  1. Общая слабость, потеря аппетита.
  2. Отдышка и учащенное сердцебиение.
  3. Кашель разной интенсивности.
  4. Затрудненное дыхание.
  5. Боль в груди.

Но разобравшись в симптоматике болезни, можно понять, пневмония или туберкулез развиваются у пациента. Главное отличие: на начальных стадиях болезни пневмония развивается быстро и протекает более остро, тогда как последствия туберкулеза по интенсивности всегда серьезнее и заметнее, чем последствия пневмонии.

Отличия в клиническом проявлении туберкулеза и пневмонии

Пневмония может развиться после переохлаждения, перенесенного перед этим гриппа или другого вируса, а также стать следствием ослабления иммунитета. Застойная пневмония обычно развивается у лежачих больных из-за ослабленного иммунитета и нарушения вентиляции легких.

В 90% случаев, пневмония имеет такие симптомы:

  1. Слабость, вялость, сонливость.
  2. Стремительное повышение температуры до отметки 39-40 градусов, а затем стремительное ее снижение. Такие перепады вызывают упадок сил и потливость пациента.
  3. Боль в груди, особенно при вдохе. Это свидетельствует о том, что затронута и плевра.
  4. Сильная отдышка.
  5. Сильный кашель с мокротой. Иногда в ней даже содержится кровь.

Туберкулез напротив обычно протекает медленно, интенсивность проявления развивается постепенно. Обычно он начинается с небольшого кашля, который также может быть сухим. Кашель держится 3-4 месяца, появляется вязкая мокрота, иногда с примесью гноя. На более поздних стадиях возникает кровохарканье.

В числе прочих симптомов можно выделить резкое похудение, пропажу аппетита, а ночью возникает сильная потливость. Внешними проявлениями является интенсивный румянец и блеск в глазах. Температура, как правило, поднимается незначительно, но уровень 37,3-37,5 может держаться несколько недель. Подъем температуры имеет циклический характер.

В редких случаях туберкулез на ранних стадиях протекает с острыми симптомами, возможен интенсивный скачок температуры и сильный кашель. Что касается статуса заболевшего, то он далеко не всегда относится к асоциальным группам населения и даже не всегда контактировал с представителями таких групп. Заразиться туберкулезом можно воздушно-капельным путем в местах большого скопления людей и даже в общественном транспорте.

Определить разницу между туберкулезом и пневмонией поможет одно известное правило, которое было выявлено в начале 20-го века. При туберкулезе есть неявно выраженные аускультативные данные, которые, однако, отличаются масштабным поражением легких. Увидеть поражения можно только на рентгеновском снимке. Пневмония характеризуется явно выраженными аускультивными данными – заметны влажные хрипы, бронхиальное дыхание и крепитация.

Отличия пневмонии от туберкулеза также заметны на рентгеновских снимках, обычно пневмония развивается только в одном легком, преимущественно в нижней его части. А вот при туберкулезе поражения видны с обеих сторон, но болезнь чаще всего локализируется в правой доле легкого, в верхней части. Очаги воспалений более выражены, чем при обычной пневмонии.

Диагностика заболевания

При появлении подозрительных симптомов, больного направляют на полноценную диагностику, которая включает в себя:

  1. Детальное обследование на состояние больного: проводится флюорография или рентген легких, анализ крови (клинический и биохимический), анализ мочи и анализ мокроты. Эти методы помогут выявить пневмонию и ее возбудителя, если же выяснилось, что у пациента более серьезное заболевание, потребуются дополнительные мероприятия.
  2. Полное обследование на наличие палочки Коха: проведение МРТ и КТ в случае необходимости. Реакция манту и тест на туберкулез. Анализ мокроты в случае подозрений на туберкулез проводится 2-3 раза, так как патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителем этого заболевания, могут проявиться в горловой слизи не сразу и первый анализ не сможет дать полноценную клиническую картину.
  3. Дифференциальное исследование состояния больного, что позволит определить степень тяжести болезни и ее стадию.

Диагностика проводится не только в начале развития болезни с целью выявления ее причины, но и на каждом этапе болезни. Врачи настаивают на нескольких обследованиях: после первых симптомов, через 2-3 недели лечения, после ремиссии и через 2-3 месяца после выздоровления.

Правильная и регулярная диагностика болезни поможет эффективно ее вылечить, не допустить осложнений и купировать заболевание.

Терапия при пневмонии и туберкулезе

И пневмония, и туберкулез, являются опасными заболеваниями легких и дыхательной системы в целом. Обе эти болезни могут привести к летальному исходу и обе они лучше поддаются лечению в стационаре. Но туберкулез от пневмонии отличается тем, что для его лечения требуется гораздо больше времени, минимум 2-3 месяца. Только после комплексной терапии в течение этого периода можно говорить о полном выздоровлении.

При пневмонии назначаются антибиотики широкого спектра действия и уже через несколько дней в состоянии больного наблюдаются заметные улучшения. Уменьшается кашель, общее самочувствие, нормализуется температура. Рассматривая пневмонию на снимке можно увидеть, что и область поражений стала меньше.

Туберкулез требует более сложного лечения, пациента госпитализируют на 2 месяца. За это время палочка Коха перестает размножаться и больной уже не может заражать окружающих. После стационара больной сдает анализ на палочку Коха и если его состояние улучшилось – пациент может перейти на дневной стационар. Тогда как при пневмонии, соблюдая режим и прием лекарств, назначенных врачом, пациент будет чувствовать себя здоровым уже через неделю.

Последствия пневмонии

Несмотря на то, что пневмония является менее опасным заболеванием и не может перейти в туберкулез вопреки распространенному заблуждению, она также имеет ряд опасных последствий: перейти в затяжную форму, сформироваться абсцесс легкого, возникнуть хронический бронхит или хроническая астма.

Могут ли пневмония и туберкулез быть одновременно

Туберкулез не может развиться при пневмонии верхней доли правого легкого или любого другого вида воспаления легких, однако на фоне туберкулеза пневмония появиться может. Такое воспаление легких называется казеозным и является одним из наиболее сложных и опасных заболеваний дыхательных путей.

Туберкулезную пневмонию называют клиническим проявлением туберкулеза, она может развиваться как самостоятельно, так и на фоне вышеуказанного заболевания. В группе риска находятся диабетики, наркоманы и ВИЧ-инфицированные, то есть люди, с иммунодефицитом.

Болезнь характеризуется появлением творожистого некроза, казеоза. При этом, вещество распространяется по легким очень быстро и за несколько дней может быть поражена большая часть органа.

Такое заболевание тяжело поддается лечению и требует стремительных действий со стороны врача. В большинстве случаев медикаментозная терапия малоэффективна и для полного выздоровления пациента требуется проведение хирургической операции – удаление пораженных участков легкого.

Чаще всего очаговая казеозная пневмония возникает у мужчин, которые имеют проблемы с алкоголем и наркотиками. У благополучных граждан также есть риск заражения, но только в случае, если они их организм заражен микобактериями, пациенты страдают сахарным диабетом или длительное время находятся в стрессе и не получают полноценного питания.

Первые симптомы этого заболевания у взрослых стандартны и болезнь легко перепутать с обычной пневмонией или вирусной болезнью. У пациентов наблюдается озноб, слабость, кашель преимущественно сухой, мокрота отходит очень тяжело.

На следующем этапе болезни возникает мокрый кашель, высокая температура, боль в груди и затрудненное дыхание. Заболевание требует немедленного лечения, так как оно поражает легкие очень быстро, в течение нескольких дней.

Эта болезнь требует комплексного лечения, включающего в себя:

  1. Химиотерапию для избавления от опасных микробов.
  2. Антибактериальная терапия, подразумевающая прием антибиотиков.
  3. Патогенетическая терапия, позволяющая остановить размножение бактерий.
  4. Операция, к которой прибегают в крайних случаях.

Помните, что успех лечения зависит от того, насколько рано оно было начато. Если болезнь была определена на ранней стадии – прогнозы врачей положительны.

Чем отличается пневмония от туберкулеза

Туберкулез — патология, характеризующаяся инфекционным поражением внутренних органов дыхания. Несмотря на длительное изучение заболевания, его нередко путают с другими недугами, к примеру, с пневмонией. Симптоматические проявления у болезней во многом схожи, поэтому важно иметь представление и том, как отличить пневмонию от туберкулеза.

Кратко о заболеваниях

Диагностирование у пациента туберкулеза свидетельствует о поражении органов дыхательной системы. Чаще всего влиянию подвергаются легкие, при этом не исключается поражение палочкой Коха и других систем. Патологический процесс в виде туберкулеза имеет две формы: легочная и внелегочная (в зависимости от места локализации). Как правило, вредоносные бактерии гибнут при активизации собственных защитных функций организма, однако при их ослаблении осуществляется инфицирование туберкулезом.

Пневмония представляет собой воспалительный процесс в области тканей легкого. Заболевание возникает вследствие проникновения в организм инфекции, способной разрушить структуру внутреннего органа. Медицине известно несколько форм пневмонии в зависимости от степени ее развития и распространения.

К наиболее распространенным симптоматическим признакам туберкулеза относится кашель с выделением мокроты, поэтому пневмонию и туберкулез очень часто путают.

Причины возникновения и возбудители

Туберкулез возникает при воздействии на организм палочки Коха. На инфицирование организма пневмонией может повлиять сразу несколько факторов. Чаще всего причиной возникновения становится неполное излечение бронхита, насморка или гриппа. Не меньшую роль играют ослабленная иммунная система, продолжительное использование химиотерапии, лучевая патология и застойные состояния в области легких.

Что касается бытовых условий, то на развитие пневмонии они не способны оказывать пагубного воздействия, в отличие от туберкулеза. В данном случае на развитие туберкулеза влияют неблагоприятны жилищные условия, неправильное питание (недостаточное поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов), несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы и особенности течения пневмонии

Главным признаком и той, и другой патологии является наличие кашля. В редких случаях допустимо присутствие болевых ощущений в области грудной клетки. Рассмотрим сравнительную характеристику симптоматических проявлений патологий:

Заболевание Симптоматика у взрослых Признаки у детей
Туберкулез
  • возникновение слабости в верхних и нижних конечностях;
  • отклонение от нормы показателей температуры тела;
  • присутствие одышки;
  • возможны приливы, сопровождающиеся повышенным потоотделением.
  • присутствие боли острого характера в области грудины (особенно в процессе дыхания или кашля);
  • существенное повышение температуры до показателей 39-40 градусов;
Пневмония
  • повышение температуры тела;
  • быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха;
  • нехватка воздуха;
  • болевой синдром в грудине;
  • головная боль;
  • присутствие жара;
  • дискомфорт в области мышц.
  • обострение патологического процесса на начальном этапе развития, сопровождаемое повышением температуры тела до 30 градусов;
  • выделения из носовых пазух (вначале прозрачной структуры, затем с зеленоватым оттенком);
  • нарушение внешнего вида кожных покровов, преимущественно, их цвета;
  • беспокойство и нарушение сна.

Симптоматика при туберкулезе и пневмонии может проявляться не в полной мере или, наоборот, возникать в полную силу даже на начальных этапах развития патологического процесса. Все признаки туберкулеза и пневмонии имеют строго индивидуальный характер.

Методы обследования

Диагностические мероприятия подразумевают в обязательном порядке проведение лабораторных исследований и при туберкулезе, и при пневмонии. Методы дают возможность установить характер присутствующего воспалительного процесса и степень пораженности внутренних органов. При туберкулезе рекомендуется проводить дополнительные мероприятия. Они включают в себя:

  • прохождение флюорографии;
  • проведение рентгеноскопии;
  • томография.

Преимуществами методик при туберкулезе является возможность выявления болезней даже на начальном этапе инфицирования организма. К дополнительным процедурам при туберкулезе относятся промывание бронхов и трахеобронхоскопия.

При подозрении на пневмонию пациент помимо лабораторных исследований направляется на выслушивание легких. В процессе мероприятия выявляется присутствие мелкопузырчатых хрипов, обнаруживается четкое дыхание бронхиального типа и присутствие явно выраженного звука при захвате воздуха. Не менее информативным при пневмонии считается процедура простукивания границ легких посредством пальцевого метода. К дополнительным мероприятиям относится рентгенография (проводится в трех основных проекциях), лучевая диагностика (выявляет размеры изменений во внутреннем органе), компьютерная томография, спирография (запись объема легкого при пневмонии).

Терапевтические мероприятия проводятся по строго разработанных медицинским специалистом схемам. Очень часто при запущенных формах врачи прибегают к использованию химиотерапии с применением сразу нескольких препаратов. Необходимо строгое соблюдение всех врачебных правил и рекомендаций, исключите самостоятельную корректировку лечения пневмонии и туберкулеза. Одновременно с этим больной должен строго соблюдать лечебный режим, правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни.

В первую очередь при лечении туберкулеза назначается антибактериальная терапия с использованием антибиотиков. Терапия проводится только в пределах стационара. При тяжелых формах туберкулеза, когда в области легких обнаруживается присутствие гноя, требуется оперативное вмешательство. В процессе лечения требуется регулярное проведение исследований биологического материала с целью выявления динамики туберкулеза. Больному рекомендуется придерживаться постельного режима, диеты. Она позволит привести в норму обменные процессы. При запущенности туберкулеза используется коллапсотерапия. Методика подразумевает вызов искусственного пневмоторакса с целью осуществления сжатия легкого. Не менее актуальным считается процедура по увеличению давления в брюшной области.

Что касается пневмонии, то терапевтические мероприятия направлены в первую очередь на предупреждение развития воспалительного процесса. Первостепенно назначается курсовой прием антибиотиков. Терапия пневмонии проводится в условиях стационара и длиться на протяжении порядка 4 недель. В этот период больной должен особое внимание уделить питанию, пить большое количество жидкости. Нередко пациенты прибегают к использованию методов народной медицины. Несмотря на ее эффективность, перед началом лечения пневмонии следует проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Особую роль играю профилактические мероприятия туберкулеза и пневмонии. Для предупреждения возникновения пневмонии пациент должен обратить внимание на следующие врачебные рекомендации:

  • обеспечение поступления в организм необходимого количества витаминов и микроэлементов;
  • проведение вакцинации;
  • укрепление иммунной системы организма посредством использования горчичников, банок. Однако метод противопоказан в случае обнаружения аллергической реакции организма;
  • проведение процедуры массажа — позволяет восстановить естественные силы организма и привести в норму систему кровообращения;
  • закаливание, отдых в санаториях и посещение курортов лечебной направленности.

Для предотвращения возникновения туберкулеза в первую очередь необходимо уделить внимание соблюдению санитарно-гигиенических требований.

Важно регулярно (один раз в год) проходит флюорографию. От того, насколько рано будет выявлена патология зависит дальнейшее ее протекание и прогноз на последующую жизнь пациента. Не меньшую роль играют вредные привычки. Следует исключить возможность обострения имеющихся у пациента хронических патологий, постоянно поддерживать иммунитет, избегать влияния стрессовых ситуаций и контакта с инфицированным человеком.

Проведение профилактических мероприятий против пневмонии и туберкулеза подразумевают поддерживание организма в тонусе, при этом важно сохранять не только физическое здоровье, но и эмоциональное путем оберегания нервной системы и здорового сна.

Чем отличается пневмония от туберкулеза и может ли одно заболевание перейти в другое?

Туберкулез – заболевание инфекционного характера, вызванное микобактерией туберкулеза, попадающей в организм через дыхательные пути.

Пневмония (воспаление легких) – острое и опасное инфекционное заболевание легких, возникающее при попадании в организм бактерий, грибков и вирусов. Воспаление может также развиваться на фоне травм, операций, застойных процессов.

В статье рассмотрим как не спутать эти заболевания и при каких условиях пневмония может перерасти в туберкулез.

Основной из причин, вызывающих пневмонию, является бактериальная инфекция бронхов, что ведет к распространению процесса на альвеолы и паренхиму. Кроме того, бактерии проникают в участки легких с током крови из других органов.

К возбудителям заболевания следует отнести грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, вирусы (грипп, коронавирусы, семейство герпеса), грибковые инфекции, хламидии и микоплазмы. Единственной причиной возникновения туберкулеза является попадание в организм человека микобактерий туберкулеза – палочек Коха (Mycobacterium tuberculosis).

Сердечная недостаточность, хронические бронхиты, врожденные пороки развития легких, агрессивные и вирулентные микроорганизмы, детский и пожилой возраст, слабый иммунитет являются предрасполагающими факторами развития пневмонии. Склонны к заболеванию и курящие, злоупотребляющие алкоголем люди. Пневмония может возникнуть как осложнение после перенесенных острых респираторных заболеваний.

Туберкулезом рискуют заболеть:

  • лица с ВИЧ;
  • принимающие цитостатики и глюкокортикоид;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • страдающие кахексией;
  • голодающие;
  • ведущие асоциальный образ жизни, наркоманы, алкоголики;
  • люди, проживающие с больным, имеющим бактериовыделение палочки Коха (открытая форма туберкулеза).

Заражение туберкулезом происходит при вдыхании воздуха с содержащимися в нем палочками Коха. Бактерии размножаются в макрофагах и с их помощью транспортируются в ткани легких и лимфоузлы.

Организм с сильным иммунитетом справляется с бактериями и останавливает процесс их размножения, в противном же случае они разносятся с кровью по тканям и органам, имеющим богатое кровоснабжение. Верхние доли легких – излюбленное место для палочек. Эти участки интенсивно кровоснабжаются и аэрируются.

Пневмония развивается несколькими способами:

  • В первом случае, как и при туберкулезе, инфекция попадает в легкие с воздухом, распространяясь по бронхам и провоцируя воспалительный процесс в альвеолах и интерстиции.
  • Вторым способом заражения является гематогенный: пневмония развивается в виде осложнения при инфекционных заболеваниях и сепсисе.

В этом случае бактерии попадают в легкие через кровоток. Застойная, гипостатическая пневмония развивается при размножении условно-патогенной флоры на фоне сердечной недостаточности, у лежачих больных. Аспирационное воспаление легких считается результатом попадания инородных тел и жидкостей в нижние дыхательные пути.

Клиническая картина

Для пневмонии характерны следующие особенности:

  • повышенная температура, жар, лихорадка;
  • сильные головные боли, слабость;
  • частый, сильный кашель (сухой либо с выделением густой мокроты в зависимости от формы пневмонии);
  • учащенный пульс, сильная одышка;
  • сильная боль в груди при кашле при плеврите;
  • мышечные боли.

Воспаление легких от туберкулеза во многом отличает острое начало. Симптомы развития похожи на признаки пневмонии, но есть и отличия.

К клинике туберкулеза относятся:

  • подострое начало (постепенное);
  • редкий кашель, продолжительностью несколько недель;
  • выделение мокроты при кашле, в дальнейшем со сгустками крови;
  • немного повышенная температура в течение длительного времени;
  • слабость, снижение веса и работоспособности.

Длительный контакт с бактериовыделителем является причиной для подозрения туберкулезного поражения легких.

Как при пневмонии, так и при туберкулезе не все указанные симптомы могут проявляться, поэтому заболевания легко спутать. Но даже два или три из них уже являются весомым поводом для обращения к врачу и установления диагноза.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы верно поставить диагноз при симптомах, подозрительных на пневмонию или туберкулез, следует провести комплексное обследование больного, в которое включены:

При пневмонии на рентгеновском снимке выявляют затемнения преимущественно в нижних долях, наблюдается двустороннее расширение корней, усиление легочного рисунка. Очаги воспаления при пневмонии размытые, контуры нечеткие. При очаговой пневмонии участки воспаления не имеют сильной интенсивности. Изменения на рентгене нарастают в течение 1-3 недель.

На снимке при туберкулезном воспалении очаг локализован преимущественно в верхней части легочного поля, заметна дорожка к корню, сами корни воспалительной реакцией не отличаются, но могут содержать кальцинаты. Затемнения при туберкулезе округлые, составляют в диаметре 1-2 см и имеют отсевы, склонность к слиянию, контуры четкие, интенсивность выражена. При тяжелых формах заболевания они образуют обширный очаг воспаления, может появиться инфильтрат.

При диагностике заболеваний легких необходим и общий анализ крови. По результатам анализов при диагностике уделяют внимание уровню лейкоцитов, который при воспалении легких повышен очень сильно, при туберкулезе – умеренно (до 12-15).

Немаловажно при исследовании изучение скорости оседания эритроцитов: при пневмонии данный показатель находится намного выше нормы в отличие от туберкулезного поражения. Если уровень лейкоцитов понижен, то подозревают вирусное происхождение воспаления. Результаты анализа крови при тяжелом туберкулезе часто показывают понижение уровня лимфоцитов.

Следует отметить, что изменения в ОАК не являются критерием для диагностики. Верификация диагноза осуществляется по изменениям на рентгене и по результатам бак.посева мокроты и исследования ее на КУБ (кислотоустойчивые бактерии).

Аускультативные данные при туберкулезе и пневмонии различаются, но незначительно. При пневмонии отмечаются сильные хрипы на вдохе, вызванные лопающимися пузырьками мокроты в бронхах, а также крепитация – звук, похожий на хруст, возникающий при разлипании воспаленных альвеол.

При диагностике туберкулеза аускультативное прослушивание также необходимо, но имеет ощутимые признаки при распространенных формах. При туберкулезе оно ослаблено в пораженных участках, хрипы сухие, возможно прослушивание бронхиального дыхания. На первых стадиях заболевания хрипы не прослушиваются, что и является основным отличием туберкулеза от пневмонии.

Все методы диагностики дают похожие результаты как при пневмонии, так и при туберкулезе. Главным же критерием диагностики туберкулеза является изучение мокроты на содержание в ней микобактерий туберкулеза.

Переходит ли одно заболевание в другое?

Туберкулез – заболевание, вызванное палочкой Коха, в то время как пневмония имеет множество других причин для возникновения. Туберкулезной пневмонией называют первую фазу первичной стадии туберкулеза, которая может перейти в полноценное заболевание. Проще всего диагностировать ее по результатам рентгена. До того, как она переросла в следующую фазу, она просматривается на снимке в виде четкого затемнения диаметром от 2 до 3 см.

Затемнения схожи с теми, что возникают при воспалении легких, но они напрямую связаны с корнем легкого воспалительной дорожкой, которая при туберкулезе имеет размытые границы, корни спокойны.

Разница в лечении

Для лечения пневмонии используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. В зависимости от возбудителей воспаления легких, выявленных в результате анализа мокроты, назначаются определенные антибиотики и соответствующий курс лечения. Препараты при пневмонии вводятся инъекционно, капельницами, а также принимаются в виде капсул или таблеток.

При тяжелых формах воспаления используют резервные антибиотики. Для лечения пневмонии используются такие препараты, как Амоксициллин/клавуланат, Хемомицин, Левофлокс, Азитромицин и Имипенем.

Важным отличием при туберкулезе является отсутствие положительной динамики от антибиотиков широкого спектра. Для его лечения применяют специальные препараты (Стрептомицин, Изониазид, Амикацин, Циклосерин и др). Используется не менее четырех антибиотиков. Лечение туберкулеза медикаментами проводится намного дольше, чем при пневмонии, длительность терапии составляет около полугода.

Заключение

Туберкулез и пневмония– заболевания, похожие по своим симптомам (из-за чего их можно перепутать), но совершенно разные по этиологии и способам лечения. Другими словами это не одно и тоже. Своевременная диагностика, адекватное антибактериальное лечение и соблюдение его принципов позволят излечить заболевание и избежать устойчивости палочек, а также летального исхода. Здоровый образ жизни, полноценное питание являются врагами для микобактерии туберкулеза.

Источники:
  • http://pneumonija.com/inflammation/diagnostika/otlichiya-ot-tuberkuleza.html
  • http://tuberkulez-info.ru/vidy/tuberkulez-legkih/kak-otlichit-tuberkulez-ot-pnevmonii.html
  • http://mainrox.ru/pnevmoniya/oslozhneniya/pnevmoniya-i-tuberkulez
  • http://tuberkulez.pro/raznoe/chem-otlichaetsya-pnevmoniya-ot-tuberkuleza.html
  • http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/otlichiya-tuberkuleza.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *