Меню Рубрики

Капли в нос гормональные название

При воспалительных или аллергических заболеваниях носовой полости, когда сосудосуживающие капли не помогают, можно использовать гормональные. Они эффективнее справляются с насморком, устраняют воспаление и отек. Капли практически всегда выпускаются в формате спрея, чтобы снизить возможность передозировки.

Механизм действия назальных гормональных средств

В состав гормональных капель в нос входят синтетические глюкокортикоиды. Они снимают воспаление, обладают противоаллергическим эффектом. В основе работы антигистаминных средств лежит угнетение продукции лейкотриенов, простагландинов. Капли задерживают размножение воспалительных клеток. Антиаллергическое действие выражено за счет подавления выработки медиаторов аллергии, гистамина.

Когда назначаются гормональные капли для носа

Врачи назначают капли или аэрозоли при хронических заболеваниях носа. Препараты эффективны при следующих состояниях:

  • гайморит;
  • полипоз;
  • синусит;
  • аллергический ринит;
  • болезненные реакции на действие раздражителей (ринорея, заложенность пазух носа);
  • вазомоторные риниты у беременных.

Преимущества и недостатки назальных кортикостероидов

Применение гормональных капель в нос сопряжено с риском нежелательных последствий, который особенно возрастает при неконтролируемом и долгом лечении. В основном пациент сталкивается со следующей симптоматикой:

  • сухость слизистой;
  • кровь из носа;
  • боль в носоглотке;
  • сонливость;
  • кандидоз носоглоточной зоны.

Преимущество гормональных средств в том, что описанные негативные эффекты проявляются крайне редко, благодаря местному воздействию. Также к достоинствам назальных кортикостероидов относится то, что они:

  • не всасываются в кровь;
  • устраняют отеки;
  • быстро помогают при аллергии.

Популярные капли в нос с гормонами

Гормональные капли от заложенности носа популярны, потому что работают быстро, надолго сохраняют свое действие, могут применяться у детей и взрослых. При назначении препарата врач учитывает наличие у пациента возможной аллергии, уточняет другие особенности организма.

Гормональные капли от насморка у взрослых

Гормональные средства от насморка для взрослых:

  1. Насобек – бюджетный препарат на основе беклометазона. Снимает воспаление, подавляет иммунитет, устраняет аллергические реакции. Может вызвать чихание, противопоказан детям до 6-летнего возраста. 200 доз по стоимости 180 р.
  2. Авамис – сильный противовоспалительный медикамент на основе флутиказона фуроата. Снимает негативные симптомы на 8 часов, максимальное действие развивается через несколько дней. Противопоказан до 2 лет, может вызвать головокружение. 120 доз стоят 725 р.
  3. Фликсоназе – спрей на основе флутиказона фуроата, устраняет отеки, заложенность, зуд, чихание, сокращает выработку слизи. Применяется раз в день, утром, начинает работать через 4 часа, улучшение состояния наступает на третьи сутки. Курс приема длится 5-7 дней. Препарат не действует на гипоталамус и гипофиз, поэтому его можно принимать для профилактики. Он запрещен при герпесе, может повысить опасность глаукомы. 120 доз стоят 390 р.
  4. Назарел – спрей на основе флутиказона фуроата, гидрокортизона. Используется с 4-летнего возраста, может вызвать чихание. 120 доз стоят 390 р.
  5. Альдецин – спрей на основе беклометазона дипропионата. Обладает противовоспалительным, антиаллергическим, иммуносупрессивным действием. Препарат может использоваться для терапии астмы. С осторожностью применяется у диабетиков, гипертоников. Противопоказан при лактации, до 6 лет. 120 доз стоят 500 р.

Кортикостероидные капли в нос для детей

Гормональные капли в нос для детей:

  1. Назонекс – спрей на основе мометазона фуроата и эвкалипта. Препарат не назначается при туберкулезх, недавно перенесенных травмах, до 2 лет. По отзывам, может вызвать першение в горле, привыкание, сыпь. 60 доз стоят 485 р.
  2. Дезринит – спрей на основе мометазона, снимающий отек слизистой. Противопоказан пациентам до 6 лет, могут вызвать головную боль. 200 доз стоят 270 р.
  3. Тафен Назаль – средство на основе будесонида. Назначаются детям с 6 лет, могут вызвать зуд. 200 доз по цене 350 р.
  4. Полидекса – комбинированный препарат на основе неомицина, полимиксина, фенилэфрина и дексаметазона. Активен в отношении бактерий, снимает воспаление, купирует симптомы аллергии. Курс лечения длится 5-10 суток. Средство противопоказано при вирусных заболеваниях, закрытоугольной глаукоме, нарушении работы почек, дыхания, до 2 лет, в сочетании с аминогликозидами. 15 мл стоят 340 рублей.

Список гормональных капель в нос и особенности их применения при насморке

Г ормональные капли в нос оказывают фармакологическое действие на насморк за счет наличия в составе синтетических аналогов глюкокортикостероидов.

Для того, чтобы лекарственная форма была более устойчивой производитель применяет вспомогательные вещества в виде очищенной воды и целлюлозы.

Из-за специфических характеристик фармакодинамики, гормональные препараты для местного использования представлены в форме назальных спреев.

Такая лекарственная форма является предпочтительной, поскольку предотвращает развитие передозировок, которые могут возникать при использовании капель.

Принцип действия

Препараты ряда глюкокортикостероидов начинают действовать быстро за счет выраженного противовоспалительного эффекта.

Активные компоненты оказывают следующее терапевтическое воздействие:

  • Влияют на выработку веществ, участвующих в развитии воспалительной реакции: способствуют угнетению простагланлинов, гистамина и т.д.
  • Способствуют угнетению местного иммунитета слизистой оболочки носовой полости: задерживают деление клеток и образование таких веществ как макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы.
  • Местное использование гормональных препаратов не оказывает системного воздействия на организм и функционирование гипоталамуса, надпочечников, гипофиза.
  • После интраназального применения более 85% активного компонента связывается с плазмой крови и выводится из организма при помощи мочевыделительной системы или печени.
  • Положительный терапевтический эффект наблюдается на протяжении нескольких часов после применения лекарственного средства. Пациенты отмечают уменьшение отечности, нормализацию дыхания, уменьшение количество слизистых выделений, устранение зуда и чихания.
  • Продолжительность фармакологического действия лекарств – 24 часа. Это удобно позволяет использовать препарат однократно, в некоторых случаях – 2-4 раза в сутки.

В том случае, если использовать гормональные средства самостоятельно, без наблюдения специалиста и на протяжении длительного времени, развивается подавление местного иммунитета и снижение эффективности лекарства.

Показания к применению

Препараты для местного применения в форме капель и спреев могут быть использованы в составе комплексного лечения следующих патологических состояний:

  • Сезонных и круглогодичных аллергических ринитов (профилактика и лечение).
  • Вазомторных ринитов.
  • Полипоза носа, сопровождающегося нарушением обоняния и дыхания.
  • Лечение и профилактика поллинозов.
  • Бронхиальной астмы (для снижения дозировки лекарственных средств, предназначенных для перорального применения).
  • Острых синуситов или обострений хронических синуситов.

Лекарства с гормональными веществами не предназначены для самолечения! Подбор препарата, его дозировку и продолжительность применения определяет врач, учитывая показания к применению капель и особенности организма пациента.

При аллергии

Для профилактики развития сезонных обострений насморка, гормональные капли могут быть использованы согласно рекомендациям производителя, за 7-14 дней до начала цветения растений, провоцирующих аллергические реакции. Врач может рекомендовать использование Альдецина, Назонекса, Насобека, Фликсоназе, Беконазе.

Можно применять после предварительного прочищения носовых проходов. Препарат испульзуется до 4 раз в день, в зависимости от самочувствия больного. В дальнейшем суточную дозировку можно постепенно уменьшить.

Лекарство требует особой осторожности при лечении пациентов с глаукомой, амебиазом, гипотиреозом, тяжелой почечной недостаточностью, изъявлениями носовой перегородки, недавно перенесенным инфарктом миокарда, травматическими поражениями и операциями в области носовой полости.

  • Фликсоназе.

Препарат на основе микронизированного флутиказона, который оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Противоаллергическое действие проявляются спустя несколько часов после первого использования. Спрей пособствуют уменьшению чихания, зуда в носу, насморка, заложенности, неприятных ощущений вокруг глаз и носа. Активное вещество эффективно уменьшает глазные симптомы аллергии.

Лекарство не может быть использовано более полугода без рекомендации и наблюдения врача. Продолжительное применение кортикостероидов в высокой дозировке может стать причиной развития системных побочных реакций.

При гайморите

В ходе лечения гайморитов, гормональные капли назначаются в качестве вспомогательного терапевтического средства для уменьшения отеков слизистых оболочек и симптомов насморка.

Гормональные капли на основе флутиконазола. Препарат необходимо использовать регулярно, для достижения положительного терапевтического результата. Лекарство начинает действовать на протяжении 8 часов с момента первого применения. Максимальная эффективность развивается на протяжении нескольких дней. Дозировку подбирают в зависимости от возраста пациента.
Перед первым использованием флакон со спреем нужно тщательно встряхнуть, после чего снять колпачок, прочистить нос и наклонить голову назад.

Наконечник распылителя направляют на область внешних стенок носа, а не на носовую перегородку. Введение препарата осуществляют при вдохе, после чего рекомендовано выдохнуть ртом. Ни в коем случае нельзя допускать попадания лекарства в глаза.

При полипах

При лечении полипов могут быть использованы спреи Альдецин, Нозефрин или Назонекс. В данном случае, гормональные лекарства назначают для того, чтобы увеличить длительность рецидива после того полипы были удалены.

  • Альдецин.

В составе комплексной терапии, хороший эффект приносит Альдецин, который обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Действующим веществом является беклометазон, которому не свойственна активность минералокортикоидов.

Максимальная суточная дозировка для взрослых пациентов составляет 16 ингаляций, для детей – 8. Одно впрыскивание лекарства равно 50 мг активного вещества. Использование гормонального препарата способствует усилению действия лекарственных средств из группы бета-адреностимуляторы.

На фоне применения Альдецина может наблюдаться развитие кандидоза в ротовой полости. Также пациент может жаловаться на тошноту, головокружение, учащение сердцебиения. При возникновении описанных, или любых других нежелательных эффектов, рекомендовано проконсультироваться с врачом.

  • Назонекс.

Препарат используют при лечении взрослых пациентов (старше 18 лет), а также пожилых людей. Рекомендованной терапевтической дозой является 2 ингаляции в каждый носовой проход, дважды в сутки. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 400 мкг. После улучшения самочувствия и ослабления симптоматики, дозировку уменьшают до однократного применения лекарства – не более 200 мкг.

Назонекс может способствовать развитию носовых кровотечений, головной боли, чувства жжения в носу, раздражению слизистых оболочек. Дети могут жаловаться на зуд в ноздрях и чихание.

В том случае, если есть необходимость продолжительного использования препарата, пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить возможных изменений слизистой оболочки.

При аденоидах

При лечении аденоидов гормональные капли, например Авамис, могут быть использованы в качестве вспомогательного элемента, в составе комплексной консервативной терапии. Препарат не оказывает влияния на первопричинный фактор патологического процесса, но помогает устранить возникающие симптомы.

Гормональные препараты могут быть использованы и при лечении пациентов младших возрастных групп. Показаниями являются аллергические риниты, полипоз, синусит и т.д.

Перед использованием любого из указанных медикаментов предварительная консультация педиатра иди детского отоларинголога – обязательна. Специалист подберет подходящую дозировку, определит кратность и продолжительность терапии.

  • С 4 лет выписывают Назонекс и Фликсоназе.
  • С 6 лет – Насобек.
  • При лечении острого аллергического ринита, с 2 лет может быть рекомендован тот же Назонекс под контролем врача.

Некоторые препараты, например, Альдецин применяются в ходе комплексной терапии новорожденных малышей, у которых выявлены врожденные диспластические процессы бронхолегочного аппарата. Лекарство может рекомендовать только врач, учитывая индивидуальные показания и общее состояние маленького пациента.

Противопоказания

Разнятся, в зависимости от состава лекарства и концентрации активного компонента.

Таблица противопоказаний
Название Противопоказания к применению
Насобек, Альдецин Наличие в анамнезе геморрагического диатеза, регулярных кровотечений из носа, туберкулеза органов дыхания.
Препарат не применяют на протяжении 1 триместра беременности, при лечении пациентов младше 6 лет, а также вирусных и грибковых болезней.
Назонекс Локальные инфекции носовой полости, недавно перенесенное хирургическое вмешательство или травматические поражения слизистой носа.
Препарат не используют до 2 лет при лечении круглогодичных аллергические ринитов, до 12 – при синуситах и их обострении, до 18 – при полипозах.
Фликсоназе, Назарел Недопустимо лечение пациентов младше 4 лет.

Общим противопоказанием к применению любого препарата является индивидуальная непереносимость активных или вспомогательных компонентов лекарства.

Капли в нос с гормонами: названия, показания к применению, отзывы

Назначить лекарственное средство на основе гормонов (научное название глюкокортикостероиды) — сложная задача. Как правило, такие препараты применяются при тяжелой форме насморка, если более щадящие средства не дали ожидаемого эффекта. Капли в нос с гормонами чаще всего назначают для лечения насморка, вызванного аллергией, или при хронических формах ринита.

Самые популярные средства

Какие гормональные капли в нос лучше? Сейчас в аптеках можно найти много лекарственных средств на основе глюкокортикостероидов для лечения насморка. Порой съориентироваться в этом разнообразие не просто, поэтому нужна помощь квалифицированного специалиста. Наиболее популярными и часто назначаемыми считаются:

Действуют капли в нос с гормонами следующим образом. После распыления раствора на слизистую носовых пазух происходит угнетение и остановка воспалительных процессов. В результате насморк становится менее выраженным, снимается заложенность носа, а также исчезают симптомы гиперемии тканей.

Стоит знать, что такие лекарственные препараты не оказывают влияния на причину болезни, а всего лишь снимают симптомы, облегчая течение аллергии. Преимуществом глюкокортикостероидных препаратов является несистемное воздействие, что позволяет гормонам, попадающим в кровь, не менять свой состав. Для того чтобы заболевание не приняло хроническую форму, необходимо правильно поставить диагноз и устранить первопричину патологического процесса. Например, вазомоторный ринит возникает на фоне гормонального дисбаланса у беременных женщин или патологий эндокринной системы. В этом случае капли на основе гормонов лишь временно облегчают дыхание. Давайте подробно рассмотрим самые популярные виды капель в нос на основе глюкокортикостероидов.

«Фликсоназе»

Чаще всего средства с глюкокортикостероидами выпускаются в виде спреев и аэрозолей. Капли в нос с гормонами — это более редкая форма и найти их в аптеках довольно сложно. «Фликсоназе» является одним из препаратов данной группы. Он хорошо снимает воспаление и отек слизистой носа, купирует развитие аллергических реакций. Эффект от применения данного препарата сохраняется до 4 часов после закапывания. Качество жизни пациентов, подверженных частым аллергиям заметно улучшается благодаря применению «Фликсоназе», помогающему быстро и качественно снять симптомы аллергического ринита. Препарат предотвращает осложнения и быстро снимает заложенность носа.

Подходит для детей с двухлетнего возраста. Какие выбрать лучше гормональные капли в нос, можно уточнить у врача.

«Фликсоназе» отличается от других гормональных назальных препаратов тем, что он не влияет на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы. В первый день использования возможно появление следующих побочных эффектов:

  • зуд в носовой полости;
  • першение в носоглотке;
  • симптомы конъюнктивита;
  • возможно усугубление заложенности и ринореи.

При аллергии капли в нос с гормонами «Фликсоназе» предназначены для интраназального применения. Чтобы получить максимальный эффект от их использования, необходимо строго соблюдать режим дозирования, прописанный врачом. Лучше всего проводить процедуру утром. В основном назначается по два впрыскивания в каждый носовой проход один раз в день.

При остром течении болезни врач может прописать двукратное применение препарата. Однако это кратковременная мера и спустя несколько дней следует вернуться к нормальному режиму дозирования. Обычно оценить полученный эффект от лечения можно после трех дней применения «Фликсоназе». В детском возрасте дозировка составляет по одному впрыскиванию в каждый носовой проход один раз в день.

Перед использованием препарата флакон требуется встряхнуть. После процедуры впрыскивания аппликатор нужно почистить проточной водой.

Побочные проявления

Побочные эффекты от закапывания в нос капель с гормонами могут выражаться следующим образом:

  • Головные боли.
  • Раздражение в носоглотке.
  • Ощущение жжения в носу.
  • Сухость слизистой оболочки носа.
  • Носовое кровотечение.
  • Заложенность носа.
  • Неприятный привкус во рту.

Крайне редко можно встретить также перфорацию носовой перегородки как результат применения препарата. Если вы заметили отечность лица и языка, сыпь на коже или затрудненность дыхания, то, вполне возможно, у вас аллергия на компоненты «Фликсоназе». Противопоказанием к применению данного препарата наряду с индивидуальной непереносимостью является также детский возраст до четырех лет.

Применять ли «Фликсоназе» во время беременности, решает лечащий врач. Все зависит от степени тяжести заболевания, риска нарушения нормального хода внутриутробного развития будущего ребенка, а также от состояния и самочувствия женщины. С осторожностью следует применять «Фликсоназе» тем, кто недавно пережил оперативное вмешательство в области носоглотки, а также людям с заболеваниями, носящими острый инфекционных характер.

Во избежание появления осложнений, а именно нарушений в работе надпочечников, необходимо проводить терапию под контролем специалиста. Самостоятельно назначать себе препараты глюкокортикостероидной группы не стоит, так как данные лекарства имеют ряд противопоказаний.

Данное название капель в нос с гормонами знакомо многим. Препарат «Насобек» распространен и часто назначается врачами. Он предназначен для купирования воспалительных процессов и аллергических реакций. Терапевтический эффект проявляется в следующем:

  1. Уменьшение отека тканей.
  2. Снижение секреции.
  3. Повышение иммунитета слизистой оболочки по отношению к внешним раздражителям.

Результат от применения спрея «Насобек» можно наблюдать через четыре дня после начала лечения. Максимальный эффект наблюдается через неделю. Назначают препарат для лечения вазомоторного ринита, при поллинозе, а также сезонной или хронической аллергии.

Применяется «Насобек» путем интраназального распыления по две дозы в каждый носовой проход два раза в день. Врач может при определенных обстоятельствах изменить режим дозирования на одно впрыскивание четыре раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 8 распылений. Если эффект от терапии отсутствует в течение 20 дней после начала лечения, необходимо отменить препарат. Флакон перед процедурой нужно встряхнуть. Аппликатор после распыления промывается проточной водой.

В первом триместре беременности гормональные капли в нос для взрослых применять категорически запрещено. Решение о назначении «Насобек» в дальнейшем принимается лечащим врачом. Это правило также относится к периоду грудного вскармливания. Стероидный спрей увеличивает эффективность бета-адреностимуляторов при их одновременном приеме.

Побочные эффекты

Побочными эффектами от применения «Насобека» могут стать:

  1. Сухость слизистой оболочки носа.
  2. Болезненность в области носоглотки.
  3. Кашель.
  4. Усугубление насморка.
  5. Чихание.
  6. Носовое кровотечение.
  7. Перфорация носовой перегородки.
  8. Язвы в местах попадания спрея.
  9. Снижение остроты зрения как результат повышения внутриглазного давления.

Указанные гормональные капли и спреи в нос можно купить в любой аптеке.

Более редко возможны следующие побочные реакции от использования «Насобека»:

  1. Сонливость.
  2. Головные боли.
  3. Конъюнктивит.
  4. Сыпь на коже.
  5. Спазм в бронхах.
  6. Изменение вкусовых ощущений.

При продолжительном использовании кортикостероидных препаратов, либо превышении дозировки возможно развитие кандидоза носоглотки и задержка в физическом развитии ребенка.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению «Насобек» являются:

  1. Геморрагический диатез.
  2. ОРВИ.
  3. Повышенная чувствительность к компонентам.
  4. Туберкулез легких.
  5. Предрасположенность к кровотечениям из носа.
  6. Детский возраст до 6 лет.

Пациентам с глаукомой следует применять «Насобек» с крайней осторожностью. Наличие повреждений слизистой оболочки носа также является поводом для аккуратного использования препарата. Превышение назначенной дозировки может стать причиной развития патологии в работе гипоталамуса и гипофиза. Сознание человека препаратом не угнетается, поэтому его можно применять людям, чья сфера деятельности связана с концентрацией внимания.

Исключительно по названию каплей в нос с гормонами сложно понять относится ли препарат к группе глюкокортикостероидных лекарственных средств. Поэтому всегда важны консультация специалиста и внимательное прочтение инструкции по применению.

Еще один назальный гормональный спрей – это «Нанозекс». Назначается он для местного применения, оказывает антигистаминное и противовоспалительное действие. Не вызывает системных побочных эффектов при правильном использовании. Не выпускается в форме капель, поэтому режим дозировки зависит от количества распылений.

Показаниями для назначения «Нанозекс» являются:

  1. В качестве профилактики аллергического ринита в периоды сезонных обострений. Прописывается назальный препарат приблизительно за две недели до периода массового цветения растений.
  2. Лечение хронических форм аллергии.
  3. Для лечения хронических ринитов в составе комплексной терапии.

Процедура впрыскивания производится один раз в сутки по два распыления в каждый носовой проход. Иногда заболевание протекает в тяжелой форме. В этом случае следует помнить, что максимальная суточная доза препарат – это восемь распылений. Как только получен желаемый эффект от применения средства, дозировка уменьшается в два раза. Положительная динамика наблюдается спустя 12 часов после первого использования «Нанозекса». Флакон перед применением необходимо встряхнуть.

Побочные явления

Побочными эффектами от применения капель в нос с гормонами при гайморите и других заболеваниях могут стать:

  1. Жжение в области носоглотки.
  2. Кровотечения из носа.
  3. Першение в горле.
  4. Головные боли.
  5. Раздражение слизистой оболочки носоглотки.
  6. Чихание.
  7. В редких случаях возможны перфорация перегородки и повышение внутриглазного давления.

Можно ли использовать данные капли в нос с гормонами для детей? Не всегда, существует ряд противопоказаний.

Противопоказания к применению

«Нанозекс» противопоказан следующим категориям пациентов:

  1. Детям в возрасте младше двух лет.
  2. Пациенты с острой стадией развития инфекционного заболевания.
  3. Людям, перенесшим недавно травмы или оперативное хирургическое вмешательство в области носоглотки.
  4. Пациентам, у которых выявлена повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Целесообразность применения «Нанозекса» при беременности определяется лечащим врачом. Однако в силу того, что данный препарат попадает в кровеносную систему в очень незначительном количестве, период вынашивания ребенка не относится к ряду абсолютных противопоказаний. Если во время беременности «Нанозекс» все же применялся, то после рождения ребенка необходимо держать на контроле функционирование его надпочечников. В течение всей терапии гормональными препаратами необходимо наблюдаться у отоларинголога, чтобы избежать изменения микрофлоры носоглотки.

Это гормональные капли в нос нового поколения. Данный лекарственный препарат обладает сильным антигистаминным, противовоспалительным и иммуномоделирующим действием. Он показан при следующих состояниях:

  1. Насморк, вызванный аллергией.
  2. Вазомоторный ринит.
  3. Полипоз.
  4. В комплексной терапии при лечении бронхиальной астмы.
  5. Потенцирование действия ксантинов.

Препарат вводится интраназально. Перед применением флакон встряхивается. Аппликатор при распылении не должен касаться слизистой оболочки. В стандартном варианте назначается по одной дозе в каждый носовой проход 4 раза в сутки. Максимально возможная суточная дозировка составляет 16 распылений для взрослого и 8 для ребенка. После обработки слизистой необходимо проводить полоскание полости рта.

Побочные реакции

В случае превышения доз, предписанных врачом, и нарушения инструкции по применению, либо при продолжительном использовании препарата могут развиться следующие побочные явления:

  • Сыпь на коже (аллергическая).
  • Ощущение зуда.
  • Кровотечение из носа.
  • Чихание.
  • Тошнота.
  • Кандидоз носоглотки.
  • Головокружение.
  • Учащение сердцебиения.

Капли в нос с гормонами для детей рассмотрим ниже.

Довольно редко возможно увеличение гипогликемического индекса (повышение уровня глюкозы в крови), а также симптомы остеопороза, катаракты и артериальной гипертензии.

Когда противопоказан препарат

Противопоказаны данные капли в нос с гормонами для детей младше шести лет, а также в следующих ситуациях:

  • Поражение туберкулезом респираторного тракта.
  • Инфекционные заболевания острого течения.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Геморрагический диатез.
  • Приступообразная бронхиальная астма.
  • Регулярные назальные кровотечения.

Противопоказан препарат «Альдецин» для применения в первом триместре беременности. Если лечение проходит в период лактации, то кормление грудью следует прекратить на период терапии. При передозировке во время беременности возможно развитие дисфункции коркового слоя надпочечников у ребенка.

Передозировка также может выражаться в диспепсических расстройствах, глаукоме, артериальной гипертензии и затрудненном дыхании. Возможно также нарушение функционирования надпочечников и попадание стероидного лекарственного средства в кровеносную систему.

Пациентам, страдающим от гипертонии, также следует соблюдать осторожность при использовании «Альдецина». То же касается печеночной недостаточности, глаукомы и гипофункции тиреоидной железы. Не стоит сочетать препарат с антибиотиками.

Для детей можно применять следующие гормональные капли: «Насобек», «Авамис», «Назонекс», «Альдецин». Но важно понимать, что осуществлять лечение необходимо под контролем врача.

Капли в нос с гормонами: отзывы

Данные препараты заслужили главным образом положительные отзывы. Они хорошо переносятся, быстро помогают, редко вызывают побочные реакции. Начинать их применять необходимо при первых симптомах. Перед использованием следует ознакомиться с инструкцией.

В то же время многие родители с опаской относятся к каплям в нос с гормонами и антибиотиками, если речь идет о лечении ребенка. Именно по этой причине самолечение недопустимо. Подбирать лекарственное средство должен врач.

Гормональные капли в нос – названия и список самых эффективных препаратов

Капли, в состав которых входят гормоны, имеют выраженное противовоспалительное действие, но на причину возникновения ринита они не влияют. Благодаря гормональным веществам устраняется отечность и воспаление, и пациенты констатируют, что после закапывания состояние слизистой носа значительно улучшается.

Гормональные капли в нос действуют не очень быстро, зато эффект терапии сохраняется длительно и превосходит другие назальные средства. В большинстве случаев гормональные капли применяются от аллергического насморка, но могут быть также использованы для лечения синуситов, особенно при гайморите.

Нужно отметить, что гормональные капли в нос для взрослых и детей пользуются не особой популярностью среди больных, т.к. услышав слово «гормональный» пациенты пугаются, и считают, что им назначают вредное лекарство. Действительно, гормональные средства – это «тяжелая артиллерия», но иногда она нужна для того чтобы избежать тяжелых осложнений.

Главное в гормональной терапии ринитов – это соблюдение доз, которые определил доктор. Иногда хватает нескольких дней лечения, чтобы предотвратить осложнение ринита.

Как «работают» гормональные капли?

В инструкции ко всем гормональным каплям можно найти раздел «фармакологическое действие», где для каждого препарата подробно указывается механизм действия. Основное предназначение гормонов – высвобождение медиаторов воспаления. Благодаря этому уменьшается воспалительный экссудат, инфильтрационные процессы, тормозится миграция макрофагов.

Гормональные капли, или противовоспалительные и противоаллергические, как и их часто называют больные, – это не одно и тоже. Есть ли гормон в составе препарата нужно всегда уточнять только в официальной инструкции.

Названия и список эффективных гормональных капель для носа

Для начала давайте познакомимся с названиями и ценами самых популярных назальных гормональных средств при аллергическом рините, которые применяются для взрослых и детей, вот их список:

  • назонекс (спрей назальный дозированный 50 мкг/доза, 1 шт.) – 440 рублей;
  • тафен назаль (спрей 50 мкг/доза, 1 шт.) – 300 рублей;
  • фликсоназе (спрей 50 мкг/доза, 1 шт.) – 680 рублей;
  • беконазе – нет поставок, цену и наличие нужно уточнять;
  • назарел(спрей 50 мкг/доза, 1 шт.) – 320 рублей;
  • ринокленил – наличие и цену уточняйте;
  • насобек – (спрей 50 мкг/доза, 1 шт.) – 200 рублей;
  • авамис (спрей назальный дозированный 27.5 мкг/доза, 1 шт.) – 600 рублей;
  • альдецин –нет поставок, цену и наличие необходимо уточнять.

Как видно из представленного списка дешевых гормональных средств мало, разве что по приемлемой цене предлагается насобек, тафен назаль и назарел.

Обратите внимание, из списка все гормональные назальные средства представлены в форме спреев, хотя часто пациенты ищут гормональные капли.

Гормональные капли или спреи эффективны при аллергии (аллергическом рините), заложенности носа, вазомоторном насморке. Применение назальных гормональных средств оказывает сосудосуживающее, противовоспалительное и противоотечное действие, тем самым помогая пациенту избавиться от неприятных симптомов практически на сутки.

Иногда у пациентов на фоне гормональных нарушений в организме наблюдается так называемый вазомоторный насморк. Помимо применения гормональных и других средств от насморка больной должен получать терапию, назначенную эндокринологом.

Бесполезность применения гормональных спреев наблюдается при вирусном и бактериальном рините, более того, гормоны способствуют росту патогенных микроорганизмов. Вот почему применение гормональных средств без назначения врача запрещено.

Самыми безопасными из представленного списка считаются фликсоназе и назонекс. Эти препараты не попадают в системный кровоток, и даже при местном применении действуют достаточно деликатно.

Комаровский – когда нужны гормональные спреи?

По этому поводу доктор Комаровский однозначно советует, что только врач может определить целесообразность использования назальных гормональных препаратов. Основными условиями терапии насморка по Комаровскому остаются следующие позиции:

  • увлажнение воздуха в помещении;
  • промывание носа физиологическим раствором;
  • обильное питье (вода, чаи, морсы, соки и т.д.);
  • при отсутствии температуры прогулки на свежем воздухе (при нормальной погоде);
  • поддерживать температуру воздуха в помещении не более +22°С, лучше около 19–20 °С;
  • применение масляных растворов в нос в качестве профилактики от вирусов и бактерий.

При неэффективности профилактических и лечебных мер Комаровский рекомендует обратиться к отоларингологу для уточнения плана лечения.

Обзор назальных гормональных средств от насморка

Принцип действия у многих гормональных спреев схож. Несмотря на это каждый препарат имеет свои особенности, т.к. в составе любого лекарства находится определенное действующее вещество. Поэтому побочные эффекты, противопоказания и показания могут иметь свои отличия. Не только цена гормонального препарата для носа должна иметь лидирующие позиции, но и состав, который подойдет конкретному пациенту.

Итак, давайте рассмотрим самые популярные на сегодняшний день гормональные препараты для носа.

Фликсоназе

Основной компонент спрея – флутиказон пропионат. Эффект после впрыскивания наступает не в первые минуты, а примерно через три часа после введения, и остается в течение суток. Действует препарат только в месте применения (на слизистой оболочке носа). Некоторые пациенты интересуются, что происходит при заглатывании препарата, нет ли вреда. Исследования показали, что мини дозы, попавшие в ЖКТ не способны к полному всасыванию, и поэтому угрозы не несут.

Фликсоназе рекомендуют к применению при всех проявлениях аллергического ринита (чихание, жжение, щекотание в носу, обильные прозрачные сопли, и т.д.). Поллинозы и сезонные аллергические риниты – главные показания к применению фликсоназе.

В качестве симптоматического лечения фликсоназе может быть применен при гайморите (это решает врач), хотя в инструкции к препарату об этом нет данных.

После использования фликсоназе многие пациенты отмечают: качество жизни, настроение, социальная активность нормализуются.

К побочным эффектам фликсоназе относят: с

  • ухость и возможность кровотечения из носа,
  • нарушение вкусовых качеств, головные боли,
  • отечность кончика языка и лица, кожная сыпь, бронхоспазм, другие.

Фликсоназе используют только с четырехлетнего возраста. Доза для детей от 4 до 12 лет – одно впрыскивание в каждый носовой ход в сутки. После 12 лет данная доза удваивается, т.е. два впрыскивания. Если на протяжении 3–4 дней нет заметного результата лечения, препарат отменяют и подбирают другой аналог.

Действующее вещество назонекса – мометазон фуроат. По АТХ препарат относится к группе кортикостероидов. Применяется местно. Выпускается во флаконе-спрее, что удобно для пациентов. Имеет выраженный противоаллергический и противовоспалительный эффект.

Назонекс назначают для профилактической и лечебной цели. Основные показания – это аллергические риниты различных форм и синуситы. Терапия данным препаратом разрешена с двухлетнего возраста. Нежелательно использовать спрей при индивидуальной непереносимости, бактериальных, грибковых и вирусных инфекциях, травмах носа, герпесе.

При необходимости назонекс (только под контролем врача) может применяться у беременных и лактирующих женщин.

Среди побочных эффектов назонекса следует отметить следующие симптомы: фарингит, головная боль, носовые кровотечения, жжение в носу, сухость и раздражение слизистой, чихание, другие.

На флаконе назонекса есть насадка, при помощи которой и производят лечебные ингаляции. Перед использованием назонекса необходимо хорошо встряхивать флакон. До 11 лет применяется только однократное впрыскивание (в каждую ноздрю по одной ингаляции в день). Для взрослых доза удваивается. В неосложненных случаях после 12 лет можно применять и детские дозы препарата.

Активное вещество авамиса – флутиказон фуроат. Препарат выпускается в спрее (30 или 120 доз). В упаковке приложен носовой адаптер. Авамис отличается низкой биодоступностью, всего 0,5%, что делает его безопасным. Как и другие представители назальных глюкокортикостероидов, авамис снимает воспаление и аллергию слизистой носа.

Спрей применяют для устранения негативной симптоматики при аллергических ринитах.

Препарат используют строго по часам, дозы пропускать нельзя. Эффект наступает примерно после 7 часов после впрыскивания. Перед первым использованием нужно откалибровать флакон, об этом есть подробная информация в официальной инструкции.

Дозы препарата делятся на взрослую и детскую. Взрослая – по два впрыскивания в каждую ноздрю, детская – по одному впрыскиванию. Детские дозы применяются до 12 лет.

На фоне применения авамиса могут развиться следующие побочные эффекты: крапивница, жжение и раздражение в носу, кожная сыпь, язвенные процессы в носу, кровотечение из носовых ходов, отек Квинке, задержка роста (длительная терапия у детей).

Авамис не используют при непереносимости состава, тяжелых патологиях печени, совместно с ритонавиром. При тяжелых аллергических ринитах авамис может быть разрешен во время вынашивания плода.

Данный препарат является структурным аналогом фликсоназе, т.к. полностью повторяет основное действующее вещество. В аптеке назарел продается во флаконах, где находится различное количество дозфлутиказона пропионата. Препарат снимает воспалительный синдром и устраняет развитие аллергических реакций.

Цель назначения: профилактические мероприятия и лечения затяжных и сезонных аллергических ринитов. Препарат не используют до четырехлетнего возраста, индивидуальной непереносимости состава. С осторожностью назарел рекомендуют применять при герпесной инфекции, нарушениях целостности слизистой носа (язвы, травмы, операции), бактериальных поражениях, и с другими кортикостероидами.

Препарат предназначен только для введения в нос. После 12 лет рекомендовано впрыскивать в каждый носовой ход по 2 лечебные дозы (один раз в 24 часа). Детская доза (до 12 лет) – одно впрыскивание1 раз в сутки. При необходимости, по назначению врача, доза кратковременно может быть увеличена.

Неприятные ощущения в носоглотке, сухость, нарушение вкуса, бронхоспазм, ангионевротический отек, боль в области головы, заложенность и отечность носа, кровотечение из носовых ходов – все это возможные побочные эффекты, которые, как правило, возникают только при длительном использовании назарела.

Назальный спрей насобек содержит в своем составе беклометазон дипропионат. Препарат обладает выраженным противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным эффектом, что позволяет быстро снять симптомы аллергии и ее последствия. Аллергический насморк в любых его проявлениях – прямое показание к насобеку.

При острой необходимости, под строгим контролем врача, насобек допускается в качестве лечебной терапии в период гестации и у лактирующих женщин.

Доза для детей (после 6 лет) и взрослых составляет в среднем 200 мкг в сутки, но может доходить и до 400 мкг. Одна доза препарата содержит 50 мкг. Значит, в каждую ноздрю нужно впрыскивать по 2–4 дозы. В каждом клиническом случае только врач определяет нужную лечебную дозировку. После стихания воспаления используются поддерживающие дозы.

Насобек не рекомендуют к назначению при непереносимости состава, геморрагическом диатезе, до шестилетнего возраста, склонности к носовым кровотечениям, инфекционных процессах, включая тубпоражения, ОРЗ, офтальмогерпесе.

Также, по возможности, лучше отказаться от насобека при следующих патологиях и состояниях: гипотиреоз (эндокринная проблема), травмы носа и оперативные вмешательства в носовой полости, язвенные процессы в носу, период после инфаркта миокарда, глаукома, амебиаз, печеночная недостаточность.

К негативным реакциям на фоне насобека следует отнести следующие: ринорею, чихание, нарушение целостности носовой перегородки, неприятные ощущения в носу, атрофические изменения слизистой, кашель, кровь из носа, всевозможные дерматиты, другие.

Сложные капли для носа – дешевая альтернатива назальным гормональным спрееям

На сегодняшний день фармакологический бизнес представляет много средств от насморка, и гормональных в том же числе. Безусловно у пациентов есть выбор, но, цена, зачастую подводит.

Еще в советские времена отоларингологами были предложены рецепты комбинированных капель, в состав которых входило гормональное вещество. Давайте с ними познакомимся.

Сложные капли с гидрокортизоном

Состав:

  • гидрокортизон 2.5% (снимает воспаление и устраняет аллергию) – 2 мл;
  • мезатон 1% (сужает сосуды) – 1 мл;
  • диоксидин 0,05%(антисептик) – 5 мл.

При необходимости в данный состав можно ввести антибактериальный компонент, например, линкомицин (2 мл).

Предложенный рецепт будет эффективен при различных синуситах. Если убрать антисептик и антибиотик из состава, тогда капли следует применять при аллергическом насморке. Также для лечения аллергического насморка подойдет и следующий рецепт.

Сложные капли с дексаметазоном

Состав:

  • димедрол – 1мл;
  • дексаметазон – 1 мл;
  • диоксидин (пол ампулы);
  • нафтизин (взять половину флакона).

Заключение

Назальные гормональные средства – это серьезные препараты, требующие выполнения всех условий инструкции. Бесконтрольное их применение категорически недопустимо. К сожалению, среди этой группы лекарственных средств мало дешевых, но низкая кратность их применения позволяет приобретать буквально один флакон препарата.

Назальные препараты, в составе которых находятся гормональные вещества, разрешены детям. Обычно их рекомендую после 4–6 лет. Эти данные обязательно представлены в инструкции к препарату. Помните, несмотря на указанные дозы, врач может рекомендовать более низкие или высокие дозировки, которые впоследствии корректируются.

Такая методика терапии разработана благодаря большому практическому опыту лечения аллергических ринитов средней и тяжелой степени течения, поэтому, не удивляйтесь, такому расхождению с инструкцией. Берегите здоровье!

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Дешевые аналоги Авамиса – список с ценами, какой препарат лучше

Дешевые аналоги Назонекса – список и сравнение цен

Дезринит: инструкция, дешевые аналоги (список), противопоказания

Гормональные спреи для носа при аллергическом насморке – какие лучше

Капли в нос от аллергии для детей

Капли в нос от насморка – список недорогих и эффективных

Гормональные капли в нос — интерес к ним справедливо возрос

Сейчас в аптеках представлен просто огромный выбор препаратов для устранения неприятных симптомов со стороны носа. Как правило, снятие отека, ринореи всегда начинают с самых простых лекарств. Но если они не помогают, приходится применять более серьезные препараты. К одним из них относятся средства на основе искусственных гормонов. При выборе любого лекарства необходимо знать точную причину возникновения болезни, а также возможные осложнения от приема лекарств и противопоказания к ним. Рассмотрим, что такое гормональные капли в нос и конкретные примеры.

Особенности медикаментов для болезненных моментов

Лечение запущенного, медикаментозного, аллергического насморка, гайморитов, синуситов и детского аденоидита проводится препаратами, которые содержат глюкокортикостероиды. Это группа медикаментов, в состав которых входит синтетические гормоны – аналоги человеческих гормонов. Попадая на слизистую, гормональные лекарственные средства препятствуют образованию гистаминов, снимают воспаление, уменьшают отек и слизистые выделения из носа.

У капель с гормонами положительный эффект наступает уже через 5-6 часов после применения и сохраняется до суток. Ввиду этого их чаще всего назначают один раз в сутки. В большинстве случаев применяются для устранения симптомов аллергического характера, когда не помогают обычные сосудосуживающие препараты. Но они не эффективны при вазомоторном рините.

В современно фармакологии капли часто заменяют на гормональный спрей в нос. Это обусловлено спецификой введения препарата и возможностью точно дозировать его. Мелкое орошение всей поверхности слизистой дает лучший эффект от их применения, а вспомогательные вещества уменьшают негативное влияние гормонов непосредственно на слизистую носа. Из-за того, что назальные препараты с гормонами в основном выпускаются в форме спрея, в простонародье их обобщенно называют каплями.

Все средства с гормонами можно разделить по своему составу. Существует три группы:

  • беклометазон (к этим спреям относятся Беконазе, Насобек и Альдецин);
  • флутиказон (Авамис, Фликсоназе, Назарел);
  • мометазон (Назонекс и Дезринит).

Достоинства и недостатки для лечебного порядка

Действующие вещества гормональных медикаментов имеют свои преимущества:

  • тормозят выработку гистамина и простагландина;
  • снимают воспаление слизистой;
  • угнетают развитие местного иммунитета на слизистой носа;
  • снижает риск побочных реакций на весь организм, так как препарат практически не проникает в кровь;
  • улучшение наблюдается в кратчайшие сроки: уже через 6 часов человек может свободно дышать, уменьшается отек и насморк, прекращаются зуд и чихание;
  • длительная продолжительность действия, что дает возможность использовать их раз в сутки.

Современная фармакология не стоит на месте. Хотя у современных препаратов и минимизированы побочные явления, полностью убрать их не получается. Как и любое лекарство, гормональные варианты тоже имеют свои неудобства в применении. К недостаткам можно отнести:

  • непродолжительность использования;
  • ряд противопоказаний;
  • ограничение по возрасту: мало вариантов для детей.

Показания и противопоказания для точного понимания

Гормональные назальные капли нацелены на снижение воспалительных явлений слизистой носа, снятие отека. При этом у них нет сосудосуживающего эффекта. Есть ряд прямых показаний, когда следует использовать такие капли:

  • синусит;
  • полипоз;
  • гайморит;
  • аденоидит;
  • аллергический насморк;
  • медикаментозный ринит;
  • хронический насморк не определенного происхождения.

Есть ряд противопоказаний:

  • беременность в первом триместре – абсолютное противопоказание;
  • детям до 4х лет запрещено, выписывают капли в детской дозировке;
  • местная реакция на любой компонент препарата;
  • грибковые заболевания носоглотки;
  • частые носовые кровотечения;
  • почечная недостаточность;
  • головные боли;
  • гипертония.

Это только малая доля всего списка. Более подробные побочные явления описаны в инструкции к каждому отдельно взятому препарату.

Системные побочные явления всего организма возникают при превышении рекомендованной дозы, а также длительном использовании стероидных капель. При индивидуальной непереносимости возможны кожные высыпания, сухость слизистой, зуд и раздражение, головные боли, носовые кровотечения.

Во время лечения нежелательно употреблять спиртные напитки. Также следует отметить, что применение некоторых препаратов снижает реакцию человека. Поэтому стоит воздержаться от управления машин.

Варианты для детей

Как бы ни хотелось обойтись при лечении детей без гормональных лекарств, но иногда они необходимы. Затяжной насморк неизвестного происхождения, аллергический ринит, аденоидит, полипоз, синусит – самые частые диагнозы, при которых назначаются гормональные подходящие капли для детей от заложенности носа и других симптомах. На данный момент детская дозировка кортикостероидов выпускается только в форме спрея. Среди популярных следует отметить такие препараты:

  1. Назонекс — не применяют его детям до двух лет. Назначается для лечения гайморитов и синуситов и средней степени аллергии под контролем врача.
  2. Фликсоназе — для детей старше четырех лет. При длительном лечении обязательно контролируется состояние гормонального фона ребенка.
  3. Насобек используется при лечении аллергический ринитов детям после 6-ти лет.

Некоторые препараты, например, Альдецин, применяются в ходе комплексной терапии новорожденных малышей, у которых выявлена врожденная дисфункция легких. Лекарство может рекомендовать только врач, учитывая индивидуальные показания и общее состояние маленького пациента. Нельзя применять больше двух местных препаратов одновременно. Это может привести к усугублению состояния.

Разбираемся с лечением беременных и кормящих

Ожидание малыша могут омрачить неприятные симптомы аллергического характера. В разы неприятно, если не удается устранить их минимальными средствами или, что хуже, произошло обострение хронической аллергии. Если испробованы все возможные средства, но облегчение не наступает, врач может назначить назальные спреи, содержащие кортикостероиды, или капли для носа.

При беременности их назначают только под присмотром врача и обязательным контролем состояния беременной и ребенка. Список гормональных наиболее безопасных капель для беременных уменьшается в разы, но все-таки он есть:

Если женщине приходиться длительное время использовать гормональные средства от насморка, обязательно проводится обследование ребенка на наличие патологий и проверяется работу его надпочечников.

Эффективные медикаменты

В таблице приведены названия капель с гормонами, спреев с ценой и кратким описанием.

Действующее вещество Название Показания Противопоказания Цена, руб.
Беклометазон Беконазе Любой насморк инфекционного происхождения; насморк из-за аллергенов Туберкулез, грибковые поражения кожи, нельзя детям 260
Насобек Хронический насморк; дополнительное средство при лечении гайморита; хронической аллергии Первый триместр беременности; грибковое заболевание; кровь из носа; туберкулез; детям до 6-ти лет запрещен 185
Альдецин Уменьшает отек слизистой; дополнительный препарат при лечении полипоза Кровотечения из носа; туберкулез; поражения грибками 140
Флутиказон Авамис Снимает отек при любом насморке; возможно использование в первом триместре беременности и детям. Нарушение работы печени 620
Фликсоназе Снятие отека; лечение сенной лихорадки Беременность и детский возраст 700
Назарел Насморк при аллергии Период лактации; дети, которым нет 4х лет. 360
Мометазон Назонекс Аллергический синусит; хронический насморк; лечение аденоидов у детей; назначают в профилактических целях перед обострением сезонной аллергии Дети, не достигшие 2х лет; запрещено использовать беременным длительное время; туберкулез; грибковые поражения; недавние операции в носоглотке. 780
Дезринит Профилактика сезонного насморка; лечение аллергии детям от 2х лет Туберкулез; проявления герпевируса; чувствительность к составу лекарства 370

Осторожное и успешное использование

Для эффективного использования следует придерживаться ряда правил:

  1. Промываем и прочищаем нос. Для этого можно использовать любые увлажняющие капли либо спреи.
  2. Гормональные капельные медикаменты капаем лежа, запрокинув голову назад. Лежим пару минут, чтобы лекарство подействовало.
  3. Спреи брызгаем на вдохе, наклонив голову вперед.
  4. Если в этом есть необходимость, за 10 минут до закапывания носа применяем сосудосуживающие капли и только после этого гормональные.
  5. Строго соблюдаем дозировку препарата.
  6. Не используем дольше разрешенного времени.
  7. В случае появления побочных симптомов прекращаем их использование и обращаемся к врачу.

Курс лечения подбирается строго индивидуально. Возможно использование для предупреждения обострения сезонной аллергии. Следует отметить, что видимый эффект появляется только после регулярного использования через 5-7 дней.

Лечение ринита проводится после обследования врача, выяснения причины и всех сопутствующих заболеваний.

Медикаменты с гормонами в отдельных случаях можно использовать довольно продолжительное время. Как пример, перед обострением хронической аллергии на цветение капли назначаются за 2-3 недели до проявления агрессивного аллергена.

Также при определенных условиях и под тщательнейшим наблюдением врача спреи назначаются во время беременности.

Источники:
  • http://pneumoniae.net/gormonalnye-kapli-v-nos-ot-nasmorka/
  • http://fb.ru/article/349540/kapli-v-nos-s-gormonami-nazvaniya-pokazaniya-k-primeneniyu-otzyivyi
  • http://lor-explorer.com/lekarstva-ot-nasmorka/gormonalnye-kapli-v-nos
  • http://allergia.life/lechenie-i-profilaktika/gormonalnye-kapli-v-nos.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *