Меню Рубрики

Крупозная пневмония симптомы у взрослых

Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание, для которого характерно уплотнение одной или нескольких долей легкого и образование в альвеолах патологического экссудата, вследствие чего нарушается процесс газообмена.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) возможен летальный исход.

Легкие – парный орган дыхания, расположены в левой и правой половине грудной полости, ограничивая комплекс органов средостения. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Каждая из долей легкого, в свою очередь, образована сегментами, легочная ткань внутри сегментов состоит из пирамидальных долек, в вершину которых входит бронх, образующий в ней последовательным делением 18-20 концевых бронхиол, заканчивающихся ацинусом. Ацинус состоит из респираторных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы, их стенки усеяны альвеолами, в которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

Крупозное воспаление может захватывать как отдельные сегменты легкого, так и всю долю, а иногда и легкое полностью.

Причины и факторы риска

Возбудителями крупозной пневмонии выступают пневмококки (I, II, III, IV типов), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиеллы. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

К факторам риска относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • курение;
  • травмы грудной клетки различной степени тяжести;
  • иммунодефицитные состояния;
  • переохлаждение;
  • интоксикации;
  • анемии;
  • частые стрессовые ситуации;
  • переутомление;
  • нерациональное питание.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины крупозная пневмония подразделяется на типичную и атипичную формы.

Среди атипичных форм заболевания, в свою очередь, выделяют следующие формы:

  • абортивная – дебютирует остро, длится 2-3 суток, затем симптомы инволюционируют;
  • ареактивная – начало неострое, признаки воспаления проявляются постепенно, течение вялое;
  • центральная – воспаление протекает в глубоких отделах легкого;
  • мигрирующая – в воспалительный процесс вовлекаются участки легкого, расположенные рядом с первичным;
  • массивная – характерно быстрое распространение воспалительного процесса на другие доли легкого;
  • тифоподобная – патологический процесс развивается постепенно, симптоматика напоминает брюшной тиф;
  • аппендикулярная – напоминает клиническую картину аппендицита, воспаление чаще развивается в нижних долях легкого;
  • менингеальная – характерны менингеальные симптомы.

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, инфекционно-токсического шока, гнойного менингита, сердечно-легочной недостаточности.

Стадии крупозной пневмонии

Выделяют четыре стадии крупозной пневмонии:

  1. Стадия гиперемии и прилива – воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата; начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол; отмечаются сосудистые нарушения; продолжительность 1–3 суток.
  2. Стадия красного опеченения – усиливается диапедез эритроцитов, воспалительный экссудат обогащается белками с выпадением фибрина, из-за фибринозного выпота пораженное легкое становится более плотным, приобретает темно-красный оттенок, капилляры сдавливаются, что обусловливает нарушение питания легочной ткани; длительность 1–3 дня.
  3. Стадия серого опеченения – происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг мелких вен и капилляров; пораженное легкое приобретает сероватый оттенок, продолжительность от 2 до 6 суток.
  4. Стадия разрешения – фибринозный экссудат постепенно разжижается под действием протеолитических ферментов, которые начинают выделять лейкоциты, и выводится из легкого; длится 2–5 дней.

Изредка стадия серого опеченения может предшествовать стадии красного опеченения.

Симптомы крупозной пневмонии

При крупозной пневмонии может поражаться одна доля легкого, одно или оба легких. Тяжесть течения заболевания зависит от объема поражения.

Начало заболевания, как правило, острое. Температура тела повышается до 39-40 ˚С, возникают сильный озноб, общая слабость, вялость, головная боль, одышка, боли в грудной клетке. Иногда наблюдается гиперемия щек, более выраженная на стороне поражения, диарея или запоры. На третьи-четвертые сутки появляется кашель с отделением характерной для крупозной пневмонии ржавой мокроты.

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный.

С прогрессированием патологического процесса возникают болевые ощущения в боку со стороны поражения. Боль может иррадиировать в живот или плечо, обычно исчезает спустя несколько дней. При сохранении боли на более длительный срок существует вероятность развития эмпиемы плевры. Грудная клетка со стороны поражения несколько отстает в акте дыхания, при этом в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.

При тяжелом течении заболевания наблюдается цианоз носогубного треугольника, кожные покровы сухие и горячие, конечности при этом холодные. Общее состояние пациента тяжелое, дыхание учащенное поверхностное с раздуванием крыльев носа, пульс частый, сердечные тоны глухие, артериальное давление снижено, может появиться аритмия.

Особенности протекания заболевания у детей

Крупозной пневмонии у детей не свойственна высокая лихорадка, выраженный озноб и болевые ощущения в боку.

У детей младшего возраста в первые дни заболевания кашель отсутствует. Симптомами крупозной пневмонии у них являются сухость губ и языка, тошнота и рвота, вздутие живота, боли в животе, напоминающие таковые при аппендиците, отсутствие ригидности мышц передней брюшной стенки, бледность кожных покровов, учащенное дыхание, возбуждение или заторможенность, иногда увеличение печени в размерах. В некоторых случаях наблюдаются ригидность мышц затылка, сильные головные боли, судороги, бред, галлюцинации, в связи с чем может быть ошибочно диагностирован менингит. По мере развития патологического процесса менингеальные симптомы исчезают, появляется типичная для крупозной пневмонии клиническая картина.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

У детей в 7–16 лет заболевание, как правило, протекает типично.

Температура тела нормализуется на 5–9-е сутки от момента начала заболевания, воспалительные изменения в легких исчезают довольно быстро.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальную диагностику, инструментальное и лабораторное исследование.

В ходе физикальной диагностики на I стадии крупозной пневмонии отмечается сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, крепитация. Для II стадии заболевания характерны тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание, сниженная подвижность нижнего легочного края на стороне пораженния. На III стадии определяются признаки, характерные для I стадии.

Одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики крупозной пневмонии является рентгенологическое исследование. Для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой. В общем анализе крови на пике болезни определяется повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. Также повышается содержание глобулинов, фибриногена, обнаруживаются изменения в газовом составе крови, уменьшается диурез, повышается удельный вес мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с очаговой сливной, казеозной пневмонией.

Лечение крупозной пневмонии

Лечение крупозной пневмонии осуществляется в условиях стационара. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии.

Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

Основное медикаментозное лечение крупозной пневмонии заключается в приеме антибактериальных препаратов. До получения результатов исследования мокроты назначаются антибиотики широкого спектра действия, после идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам препарат заменяют на тот, к которому чувствительность наиболее высока. Дополнительно назначаются муколитические препараты, жаропонижающие средства. С целью нормализации газообмена больным крупозной пневмонией показана оксигенотерапия.

С 3-4-х суток от момента начала заболевания назначается ингаляционная терапия (ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибактериальных средств и пр.), курс лечения обычно составляет от 10 до 15 процедур. На стадии разрешения может использоваться физиотерапия (импульсная ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия).

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, гнойного медиастинита, сепсиса, инфекционно-токсического шока, абсцесса головного мозга, гнойного менингита, гнойного артрита, сердечно-легочной недостаточности.

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный. В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) прогноз ухудшается, возможен летальный исход.

Профилактика

С целью профилактики крупозной пневмонии рекомендуется:

  • своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, особенно респираторных;
  • отказ от самолечения антибиотиками;
  • избегание травм грудной клетки;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание.

Крупозная пневмония: симптомы и лечение

На сегодняшний день, благодаря разнообразию антибактериальных препаратов, заболевания легких и бронхов встречаются реже, чем даже 20-30 лет назад. Если болезнь все же поражает человека, то протекает она сложно, требует принятия квалифицированных, правильных, своевременных мер. Сложным случаем считается крупозная пневмония, которая быстро поражает легкие, имеет множество неприятных симптомов и возможных осложнений.

Что такое крупозная пневмония

Острое инфекционное заболевание, приводящее к воспалительному процессу в тканях легких, называют пневмонией (pneumonia crouposa). Недуг поражает плевру, ее отдельные части, или же распространяется на все легкое полностью. По этой причине такой вид пневмонии еще называют долевой. Эта воспалительная реакция представляет особую угрозу для жизни пожилых и молодых мужчин и женщин, самая высокая заболеваемость наблюдается в осенне-весенний периоды.

Основной возбудитель

Крупозное воспаление легких вызывает особый пневмококк, который называется палочкой Фриндлера. Он высокотоксичен, обладает высокой разрушающей способностью, имеет инфекционную природу. Основной путь передачи микроорганизма – воздушно-капельный. Еще он может долгое время жить в почве, поэтому нельзя исключать вероятность его проникновения в организм через грязные руки или необработанные продукты питания.

При иммунодефиците организма, воспалительный экссудат может возникнуть из-за жизнедеятельности стафилококков, стрептококков, пневмококков. Острое воспаление развивается одновременно в нескольких отделах одного, или сразу двух легких. Общий патогенез, этиология воспалительных очагов характеризуется резким и быстрым размножением вредоносных клеток в альвеолах, поражением плевры, началом аллергических реакций в верхних дыхательных путях (иногда с выделением гнойной мокроты).

Этот вид воспаления легких относят к одному из самых тяжелых. Характерным симптомом долевого поражения является внезапное начало болезни, без предшествующих проявлений, которые бывают при наличии других инфекций в организме. Основными симптомами крупозного поражения легких можно назвать:

  • сильную головную боль;
  • повышение потливости;
  • озноб;
  • резкий рост температуры до 40-41°С;
  • колющие боли в груди, усиливающиеся во время вдоха;
  • общую слабость и вялость;
  • ломоту во всем теле.

Через сутки после начала первых симптомов массивной пневмонии появляется кашель, который сопровождается выделением мокроты, болевые ощущения в груди усиливаются (это реакция плевры). Через 2-3 дня в выделениях с кашлем наблюдаются изменения, они становятся ржавой мокротой. На начальных стадиях пневмококковой пневмонии могут отмечаться герпетические высыпания на губах. Крупозное поражение легких может сопровождаться такими факторами, как бледность кожи и цианоз слизистых оболочек – это является последствием недостатка кислорода при поражении сердечных мышц.

Крепитация

При первых подозрениях на наличие болезни проводят аускультативное прослушивание легких. Для двусторонней пневмонии характерна крепитация и влажные хрипы. Крепитация – это процесс, происходящий в альвеолах. При крупозном вирусе альвеолярные стенки смачиваются вязкими выделениями, что позволяет услышать своеобразный треск во время выдоха. Крепитация отличается от хрипов тем, что после того, как пациент откашлялся, этот звук не исчезает. Она хорошо прослушивается на 1-й и 3-й стадиях развития очаговой пневмонии.

Крупозная пневмония у детей

В последние годы это заболевание не так часто встречается у детей. Крупозному воспалению подвержены школьники и дошкольники, гораздо реже – малыши от 1 до 3 лет. Причины возникновения такие же, как у взрослых, но заболевание протекает немного по-другому, есть свои особенности – у ребенка редко встречается боль в боку, озноб, кашель на первых стадиях. К симптомам этого заболевания у детей относят:

  • рвоту;
  • бледность кожи;
  • вздутие живота, боли;
  • учащенное дыхание (дыхательная недостаточность);
  • повышения температуры;
  • ригидность затылка;
  • судороги.

Вышеназванные симптомы похожи на менингит, но по острой дыхательной функции их можно различить. С первых дней поражения тканей легкого вирусом, у малыша в процессе дыхания участвуют дополнительные мышцы, он раздувает крылья носа, кашель доставляет сильную боль, ребенок постоянно лежит на больном боку. Для лечения применяют комплекс, состоящий из сульфаниламидов, антибиотика и кислородных процедур. С детства ребенка необходимо закаливать для профилактики крупозной инфекции.

Для долевой пневмонии характерно четкое разделение стадий болезни, которые идут друг за другом. Проявления быстро прогрессируют, при правильном лечении постепенно исчезают. Патогенез недуга состоит в том, что болезнетворный микроорганизм проникает в дыхательные каналы, а затем и к легким, появляются очаги воспаления. Он легко размножается, тем самым образовывая заболевание. Стадии крупозной пневмонии делят на:

  • Стадию прилива. Длится в среднем 2-3 дня. Стадия характеризуется нарушением нормальной дыхательной функции легких.
  • Стадия красного опеченения. На этом периоде кровяные тельца выходят из капилляров в альвеолы. Легочная жидкость содержит в себе много фибринозного экссудата, который сворачивается и приводит к уплотнению легких.
  • Стадию серого опеченения. Длится 2-6 суток, во время которых легкие приобретают сероватый оттенок из-за большой концентрации лейкоцитов. Это свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.
  • Стадию разрешения. Наступает стадия выздоровления, длится долго, завершается при полном восстановлении нормальной работоспособности легких.

Диагностика

Обязательно проводится исследование мокроты и поиск возбудителя заболевания, определяется его чувствительность к антибактериальной терапии. Объективным способом выявления пневмонии является рентген. На снимке можно заметить все типичные изменения и поставить правильный диагноз. На первой стадии, там, где поражен орган, его корень расширяется и легочный рисунок становится более четким. Позже на месте воспаления появляется тень. Она проявляется на одной или двух легочных долях. К основным рентгенологическим признакам болезни относят:

  • смещение средостения в сторону поражения;
  • физиологические изменения куполов диаграммы;
  • деформацию легочного рисунка.

Если постановка диагноза после рентгена все еще затруднена, то применяют методы:

  • КТ и МРТ;
  • бронхоскопию (с биопсией легочной ткани);
  • парацентез плеврального пространства (взятие материала плевры).

Лечение крупозной пневмонии

При выявлении врачом симптомов пневмококковой пневмонии обязательно выписывается направление на госпитализацию, лучше всего в пульмонологию. Комплекс процедур состоит из:

  • стабилизации обмена веществ;
  • терапии против бактерий;
  • контроля правильного газообмена;
  • постельного режима;
  • легкой витаминной диеты;
  • обильного питья;
  • назначенных медикаментов, макропрепаратов, к которым относят сульфаниламидные средства и антибиотики (во избежание интоксикации их необходимо запивать щелочными минеральными водами);
  • физиотерапевтических процедур: оксигенотерапии, диатермии, индуктотерапии, горчичников.

Лечение антибиотиками

Пневмококки особенно чувствительны к пенициллину, поэтому основным препаратом для лечения заболевания считаются антибиотики этого вида, при их неэффективности через 3 суток может назначаться другой. Эффективность лечения зависит от четкого соблюдения дозировки и частоты приема макропрепарата. Перед тем, как назначают препараты, должна проводиться проба антибиотика для предотвращения сильных аллергических реакций. Нарушение режима лечения может привести к образованию иммунитета у бактерии к препарату и снижению эффективности предпринятых действий.

Антибиотики вводят внутривенно либо внутримышечно. Это зависит от тяжести болезни. При легкой форме используют таблетированную форму средства и внутримышечные инъекции. Популярны такие макропрепараты, как Амоксицилин и Цефотаксим. При тяжелой форме лечение должно длиться не менее недели, дозировка и схема лечения подбирается индивидуально. Через 3-4 дня дополнительно назначается противогрибковое средство (Флуконазол). Антибиотикам свойственно уничтожать любую флору, в том числе и защитную. Чтобы предотвратить дисбактериоз, принимаются бифидобактерии.

Осложнения

Пневмококковую инфекцию относят к смертельно-опасным заболеваниям, так как высока вероятность легочных осложнений и возникновения хронических заболеваний. Современные средства, при правильном использовании, снижают этот риск до минимума. Осложнения крупозной пневмонии могут быть такими:

  • легочные: гнойный плеврит, абсцесс легкого;
  • внелегочные: патологический сепсис, гнойные осложнения (менингит), перикардит; почечная недостаточность, нарушения в работе центральной нервной системы;

Крупозная пневмония

  • Боль в боку
  • Влажный кашель
  • Вялость
  • Головная боль
  • Горячая кожа
  • Запор
  • Затрудненный вдох
  • Кашель с мокротой
  • Одышка
  • Повышенная температура
  • Понос
  • Посинение носогубного треугольника
  • Посинение пальцев
  • Потеря аппетита
  • Распространение боли в другие области
  • Синюшность губ
  • Слабость
  • Сухость кожи
  • Холодные конечности

Крупозная пневмония – воспалительно-аллергический недуг лёгких, характеризующийся уплотнением одной или же нескольких долей лёгкого, а также образованием в альвеолах патологического экссудата. Как следствие, лёгочная ткань перестаёт активно участвовать в процессе газообмена. Вызывают этот опасный недуг патогенные микроорганизмы.

Стоит отметить, что многие люди путают крупозную пневмонию с очаговой. Но на самом деле эти патологии различны между собой. В случае прогрессирования очаговой пневмонии на рентгене будет видно, что поражены определённые дольки лёгкого. Если же прогрессирует крупозная пневмония, то на рентгене будет чётко видно поражение целой доли лёгкого, которая и состоит из небольших долек. Все это говорит о том, что площадь поражения при крупозном типе значительно больше, чем при очаговом. Поэтому такая патология и протекает тяжелее.

Ранее крупозная пневмония считалась настоящим приговором. Если проявились её симптомы, то в большинстве клинических ситуаций пациент умирал. Но сейчас, благодаря развитию медицины и наличию высокоэффективных препаратов, смертность практически приблизилась к нулю. Стоит отметить, что крупозная пневмония у детей диагностируется редко. Более подвержены ей взрослые люди из возрастной категории 18–40 лет.

Основная причина прогрессирования недуга – патогенная активность микроорганизмов. Возбудителями пневмонии этого типа чаще являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и кишечная палочка. Но не исключена и смешанная флора. В лёгочные ткани они проникают тремя путями:

  • воздушно-капельным (наиболее частый путь проникновения патогенной микрофлоры при очаговой, крупозной и прочих видах пневмонии);
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

  • переохлаждение;
  • интоксикация организма;
  • анемия;
  • авитаминоз;
  • гиповитаминоз;
  • травма грудной клетки различной степени тяжести;
  • переутомление;
  • стресс;
  • наличие сопутствующих патологий в острой или хронической стадии;
  • снижение реактивности и сенсибилизации организма.

Пневмония начинает развиваться сразу, как только патогенная микрофлора проникла в лёгкие. Патогенез недуга напрямую связан с токсинами, которые выделяет возбудитель. Данные вещества проникают в лёгочные ткани, тем самым в значительной мере повышая проницаемость стенок сосудов, экссудацию эритроцитов и фибрина в альвеолы. Важен тот факт, что при разных стадиях недуга патогенез различен, а клиника зависит именно от этого.

Всего в прогрессировании крупозной пневмонии клиницисты выделяют 4 стадии. Их общая длительность составляет максимум 11 дней.

1 или стадия прилива. Длительность – одни сутки. Характерные признаки – микробный отёк и выраженная гиперемия доли лёгкого, поражённой микроорганизмами. Если на этой стадии взять на исследование отёчную жидкость, то можно будет выявить в ней огромное количество возбудителей. Проницаемость капилляров возрастает, и красные клетки крови постепенно просачиваются в просвет альвеол. Поражённая доля уплотняется. На рентгене можно выявить указанные изменения.

2 или стадия красного опеченения. Она развивается на второй день прогрессирования недуга. Диапедез эритроцитов постепенно усиливается из-за полнокровия и отёка. Но в просвет альвеол теперь просачиваются не только красные кровяные тельца, но и нейтрофилы. Между клетками выпадает фибрин (белок). Лимфатические сосуды, которые локализуются в тканях органа, расширяются и переполняются лимфой. Региональные лимфоузлы увеличиваются. Поражённая доля по плотности становится как печень, и приобретает тёмно-красный цвет.

3 или стадия серого опеченения. Она развивается у пациента на 4–6 день недуга. В просвете альвеол накапливаются нейтрофилы и нити фибрина. Концентрация красных кровяных телец, которые подвергаются гемолизу, снижается, что влечёт за собой уменьшение выраженности гиперемии. Доля лёгкого при данной стадии увеличивается, тяжелеет, а на плевре проявляются фибринозные наложения.

4 или стадия разрешения. Проявляется на 9–11 день прогрессирования недуга. Сформированный фибринозный экссудат постепенно расплавляется и рассасывается. Лёгкое очищается от накопившегося фибрина и патогенной микрофлоры. Экссудат из органа выводится вместе с мокротой и через лимфатический дренаж лёгкого.

Симптоматика

Крупозная пневмония начинается остро. Первый её симптом – гипертермия до высоких цифр. Но также не исключён и продромальный период, в котором у человека могут возникнуть такие симптомы:

  • слабость;
  • головная боль различной степени интенсивности;
  • вялость;
  • снижение аппетита;
  • расстройства со стороны ЖКТ: диарея, запор.

По мере прогрессирования патологии, киника дополняется такими симптомами:

  • боль в боку со стороны поражения. Имеет острый или колющий характер. Степень интенсивности различная. Может отдавать в плечо или живот. Этот симптом обычно исчезает на 2–3 день от начала развития болезни. Если же болевой синдром сохраняется дольше, то это уже тревожный сигнал – возможно у больного развилась эмпиема плевры;
  • кашель. На ранней стадии болезни он является малопродуктивным, но на 3 день становится влажным. Во время кашля у пациента выделяется густая мокрота. Сначала она пенистая и имеет белый цвет, но постепенно становится «ржавой» из-за примеси в ней крови;
  • обычно пациента беспокоит одышка – затруднён вдох. Частота дыхательных движений в минуту – от 25 до 50. Поражённая половина грудной клетки несколько отстаёт в акте дыхания;
  • цианоз. Этот симптом возникает вследствие нарушения газообмена. Ткани организма не получают в достаточной мере кислород. У больного человека отмечается цианоз носогубного треугольника, пальцев рук и ног, губ;
  • кожный покров горячий и сухой, а на конечностях холодный;
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Осложнения

Воспаление лёгких в любой форме является смертельно опасным недугом, так как на его фоне прогрессируют опасные осложнения, требующие лечения в реанимации.

Осложнения крупозной пневмонии следующие:

Диагностика

Крупозную пневмонию определить не составляет труда, так как её признаки являются довольно специфичными. Важно при проявлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование недуга, обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Наиболее информативным методом диагностики является рентген. Он даёт возможность выявить наличие и распространённость патологического процесса. Рентген проводят как взрослым, так и детям при подозрении на развитие этой патологии.

Основные признаки крупозной пневмонии, которые можно выявить при помощи рентгена:

  • поражённая доля имеет выпуклые границы;
  • однородное затемнение доли;
  • реакция плевральной оболочки очень чёткая.

Если при помощи рентгена врачу не удалось точно поставить диагноз, то прибегают к КТ или МРТ.

Также с целью диагностики пациенту назначают:

Лечебные мероприятия

Лечение крупозной пневмонии проводится только в стационарных условиях. Эта патология настолько опасна для жизни, что о лечении в домашних условиях или при помощи народных средств не может быть и речи. В некоторых случаях больных даже переводят в отделение интенсивной терапии. Заниматься лечением недуга должен только высококвалифицированный врач.

План лечения разрабатывается с учётом стадии болезни, выраженности симптомов, тяжести протекания и общего состояния пациента. Стоит отметить, что базовую терапию следует начинать проводить как только был подтверждён диагноз.

Лечение крупозной пневмонии только комплексное. Только в таком случае оно будет эффективным. Пациенту назначается:

  • оксигенотерапия. Этот метод лечения необходим для нормализации газообмена;
  • антибактериальная терапия. Сначала врачи прибегают к препаратам широкого спектра действия, но после получения результатов посева мокроты, препарат могут сменить;
  • физиотерапевтические методики лечения;
  • антивоспалительные фармацевтические средства;
  • симптоматическое лечение. Базовая терапия может дополняться муколитиками, противогерпетическими препаратами, сосудистыми лекарственными средствами и прочее.

Крупозная пневмония — симптомы, лечение

Крупозная пневмония характеризуется поражением третьей части легкого с одной стороны. Заболевание переносят в основном люди старшего и молодого поколения.
Болезнь протекает с осложнениями, человек страдает от сердечно-сосудистой недостаточности.

Крупозная пневмония и ее виды

  1. Внегоспитальная. Эта пневмония имеет не сложную форму и можно проводить лечение в домашних условиях. Больной может провести первые несколько дней в стационарных условиях. От болезни умирает 10-12% больных.
  1. Госпитальная. Это более тяжелая форма воспаления легких. Уже на третий день стационарного лечения появляются симптомы пневмонии. Смертность отмечается у 40% больных.
  1. Аспирационная. Воспалительный процесс возникает, если в дыхательные пути попадают инородные предметы из ротовой полости. Это может возникнуть во время эпилептических припадков или же при алкогольном отравлении.
  1. Иммунодефицитная. Этот вид заболевания возникает у тех людей, у которых понижен иммунитет. В большинстве случаев она поражает людей, у которых выявлены онкологические заболевания.

Основной причиной возникновения крупозного воспаления являются бактерии пневмококки, четырех видов. И в большинстве случаев встречается последний тип бактерий.

Микрофлора стафилококков и стрептококков тоже не исключение при заболевании пневмонией. Пневмонию провоцируют не столько сами бактерии, сколько факторы, которые снижают иммунитет человека.

  • травмирование грудной клетки;
  • длительное пребывание на холоде;
  • различные простуды;
  • переутомления от физических работ или нервные расстройства;
  • интоксикация, которая произошла из-за злоупотребления алкоголя и наркотиков;
  • воспалительные процессы, которые происходят в верхних дыхательных путях;
  • хронические застои в легких.

В большинстве случаев заражение от одного человека к другому происходит из-за проникновения в бронхи и далее в организм менингококков и пневмококков.

Симптомы воспаления у взрослых

Крупозное воспаление легких является самым тяжелым заболеванием из всех видов пневмоний. Возникает сегментарное или долевое поражение тканей легких.

Бывают случаи, когда поражается плевра. Болезнь может начаться резко, без каких-то серьезных симптомов.

Основными симптомами заболевания являются:

  • ощущение озноба;
  • сильная головная боль:
  • повышенная потливость;
  • температура, достигающая 40-41 градуса;
  • сильная боль в груди, особенно при вдохе;
  • тяжелое дыхание и одышка;
  • тяжесть и ломота в суставах рук и ног;
  • вялое состояние;
  • кашель.

Кроме перечисленных симптомов может возникнуть и признак расстройства центральной нервной системы. Эти признаки могут проявляться в неясном сознании, сильной головной боле и рвоте.

Уже в первый день болезни появляется сильный кашель, мокрота отделяется с большим трудом. А затем в ней появляется примесь крови, и цвет становится ржавым.

На лице больного, особенно со стороны воспаленного легкого, присутствует ярко выраженный румянец. Вокруг губ появляется герпес. При воспалении легких повышается давление малого круга, сердце издает шумы из-за неправильного ритма.

Артериальное давление падает и пульс учащается.

В зоне воспаления слышится глухой звук при постукивании пальцами. При осмотре наблюдается бледность кожи, которая возникает из-за кислородного голодания.

Стадии развития этого заболевания

Крупозная форма пневмонии постепенно переходит через четыре стадии. Длится она не более одиннадцати дней.

Стадии развития болезни происходят :

  1. 1 стадия. Во время этой стадии человек переносит серьезные изменения в сосудистой системе легких, возникает воспалительный отек этого органа. Возникает гиперемия пораженного участка. Болезнь начинает развиваться в капиллярах и малых артериях. В этой области образуется перенасыщенность кровью. В других частях легких образуется отечная жидкость, в которой и развиваются возбудители болезни. Длится эта стадия первые трое суток.
  1. 2 стадия. Длительность этой стадии до трех суток. Во время ее протекания продолжается накапливание крови и жидкости. Область, которая поражена болезнью, обретает темно-красный цвет, иногда коричневый. Легкое по цвету напоминает печень. Этот процесс называется гепатацией.
  1. 3 стадия. Длительность ее достигает 5 дней. Называют ее еще стадией серого опеченения. В легких начинают стремительно развиваться лейкоциты. Вследствие этого цвет легкого преобразуется в серо-зеленый. Оно становится больших размеров, структура становится зернистой. Накапливается жидкость мутного оттенка.
  1. 4 стадия. Это последняя стадия болезни и возникает она на девятые сутки заболевания, длится тоже около трех дней. На этом периоде в легких проходит процесс выведения ферментов и распадения лейкоцитов и пневмококков. Мокрота разжижается и начинает выделяться. Кашель становится отхаркивающим. Легкое приобретает цвет и структуру селезенки.

Стадия, при которой наступает смерть, в это время наступает только когда больные не проходят должного курса лечения. Если при этом заболевании больной употребляет противомикробные препараты, то болезнь проходит быстро и без осложнений.

Патогенез болезни

Патогенез крупозной пневмонии до сих пор полностью не изучен. Человек заболевает вследствие проникновения в организм бактерий. Конечно же, чтобы человек заболел, нужна среда, провоцирующая заболевание.

Факторы риска:

  • ослабленный организм из-за недоедания или переутомления;
  • ослабленный иммунитет из-за перенесенных ранее болезней;
  • сильное переохлаждение организма.

Человек, заболевший пневмонией, не приобретает иммунитет, а наоборот может быть расположен к повторным заболеваниям. В большинстве случаев болезнь провоцируется проникновением бактерии пневмококка в дыхательные пути.

Болезнь протекает так, что на начальной стадии легкое воспаляется и увеличивается в размере. Микробы распространяются по бронхам и дальше по всему органу. Болезнь может поражать легкое как в одном месте, так и сразу в нескольких.

Важную роль в процессе заболевания играет нервная система. Этот вид пневмонии является инфекционным заболеванием. И его развитие напрямую связано с нервной регуляцией всего воспалительного процесса.

Крупозное воспаление легких может иметь аллергическую реакцию. Утверждать, что аллергия является причиной возникновения болезни, нельзя. Потому что при развитии заболевания в крови накапливаются антитела и начинают действовать с активными антигенами.

Поэтому и возникает аллергия. Пневмония, инфекционное заболевание, в процессе которого возникает аллергическая реакция.

Диагностические признаки болезни

При крупозной пневмонии диагноз ставит врач при обследовании пациента.

Во время первичного обследования при этой болезни изменяется звук в легких и бронхах. Во время прослушивания в легких слышны хрипы, но при закупорке бронхов густой мокротой этот звук исчезает.

Дыхание человека тяжелое с дрожанием, характерным для бронхита:

    Рентгенологическая картина.
    Чтобы четко представить картину болезни, самым основным методом диагностики является рентгенологический метод исследования. При этом обследовании можно увидеть отчетливо выраженное затемнение в легком на стороне поражения, его контуры имеют выпуклую форму, отчетливо видно уплотнение сосудов.

Уже на последней стадии болезни легкие при обследовании на рентгенологическом исследовании становятся прозрачными.

Если при рентгенографии возникли какие-то недоразумения, то диагностику проводят с помощью КТ или МРТ.
Изменения в лабораторных анализах. При лабораторных исследованиях определяют лейкоцитоз, токсичность зернистости, анэозифилию, СОЭ, рост С-белка.

Обследуют кровь и на присутствие газов.

Мочу исследуют на состав белка, эритроцитов, повышается ее плотность. Определяют количество хлоридов, выделение кислот.

В анализах мокроты выявляют наличие микробов. Делается анализ плевры.

  • Аускультативная картина в легких. Типичная аускультативная картина характерна только для пневмококковой пневмонии: ослабление дыхания в зоне поражения и выслушиваются хрипы в области пневмонического инфильтрата.
  • Эффективное лечение

    Если у человека уже установлен диагноз крупозной пневмонии, то его необходимо положить на стационарное лечение. В первую очередь, назначаются такие антибиотики как пенициллин или другие препараты этой группы.

    Если же этот возбудитель не поддается лечению пенициллином, то на протяжении трех суток необходимо применить препарат другой группы.

    Успех в лечении зависит от правильно назначенной дозировки препаратов и от того, как часто их употреблять. Если назначений не придерживаться, то бактерии становятся устойчивыми к лекарственным препаратам.

    Антибиотики могут вызывать аллергическую реакцию. Поэтому прежде чем их назначать, необходимо сделать пробу на переносимость препаратов организмом.

    Самые эффективные препараты, способные уничтожить возбудитель болезни

    Препараты, которые назначают при крупозном воспалении:

    • препараты, которые выводят мокроту и действуют отхаркивающе;
    • препараты, которые расширяют бронхи;
    • средства, которые лечат герпес;
    • медикаменты, которые снимают воспалительные процессы;
    • препараты, которые противостоят кандидозу;
    • средства, которые снимают болевые ощущения.

    При лечении пневмонии назначают процедуры, укрепляющие организм. Необходимо питание, богатое витаминами. Во время проявления аппетита назначается питание для укрепления организма без ограничения пищи.

    Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и обогащать свежим воздухом.

    Больному пневмонией необходимо обильное питье, не меньше трех литров жидкости в день.

    Нужно делать оздоровительную гимнастику после полного выздоровления.

    Возможные осложнения и исходы

    При заболевании человека крупозной пневмонией возможны осложнения. В большинстве случаев они тяжелые и сопровождаются смертельным исходом.

    К таким осложнениям относятся:

    • гнойный плеврит;
    • выпотной плеврит;
    • абсцесс легкого;
    • карнификация или цирроз легкого.
    • сепсис;
    • серозный или гнойный менингит;
    • инфекционно-токсический шок;
    • перикардит;
    • патология сосудов в легких;
    • воспалительные процессы в брюшной полости, почках и суставах, печеночная недостаточность.

    Но препараты, которые существуют сейчас, снижают все риски осложнений к минимуму.

    Необходимые меры профилактики

    С целью профилактики этого заболевания, необходимо проводить меры, которые укрепят здоровье и повысят иммунитет.

    К таким мерам профилактики относятся:

    • закаливание организма с помощью обтирания или воздушных ванн;
    • правильно назначенное лечение вирусных инфекций и беспрекословное выполнение всех назначений;
    • если человек болеет и ему предписан постельный режим, то необходимо его соблюдать, делать дыхательную гимнастику и регулярно переворачиваться с боку на бок;
    • не допускать застоев в сосудах и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания;
    • отказаться от злоупотребления алкоголя, курения и наркотиков;
    • соблюдать личную гигиену;
    • стараться не допускать переохлаждения организма;
    • соблюдать правила труда и бытовой жизни;
    • сбалансировать труд и отдых;
    • в помещениях соблюдать правильную организацию труда: установить вентиляцию помещений, проводить своевременную влажную уборку помещения, поддерживать влажность и необходимую температуру в помещении;
    • выполнять своевременно прививки.

    При правильном и своевременном лечении заболевания болезнь проходит легко и без осложнений. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму, или же закончиться смертельным исходом.

    Симптомы, стадии и лечение крупозной пневмонии у взрослых

    С огласно медицинским выкладкам, крупозная пневмония это острое либо хроническое заболевание органов дыхательной системы, в первую очередь легких, инфекционного, аллергического или застойного генеза. При этом речь всегда идет о воспалительном процессе в структуре нижних дыхательных путей. Когда среднестатистический человек говорит о воспалении легких, он имеет в виду именно крупозную форму пневмонии.

    Ранее болезнь считалась смертным приговором, к счастью, в наши дни заболевание вполне качественно лечится. Если верить данным статистики, страдает крупозной пневмонией каждый десятый житель планеты.

    В некоторых случаях недуг протекает в латентной, вялой форме. Его признаки настолько скудны, что больные принимают свое состояние за банальное острое респираторное заболевание. Тем не менее, крупозная форма воспаления легких крайне опасна. Что о ней следует знать?

    Причины развития заболевания

    Пневмония не возникает, что называется, на пустом месте, патогенез крупозной пневмонии включает в себя два основных фактора. Первый — это инфицирование опасным возбудителем.

    Причиной возникновения проблемы со здоровьем указанного рода становятся следующие из них:

    • Пневмококк. Небольшой, но крайне неприятный микроорганизм. Становится виновником развития воспаления легких в 70% случаев (в среднем). Именно пневмококк является причиной становления недуга в подавляющем большинстве клинических ситуаций. Это основной возбудитель крупозной пневмонии.
    • Клебсиелла. Занимает достойное место в деле формирования болезни. Наиболее часто провоцирует воспаление у детей.
    • Стрептококк . Может быть виновником пневмонии крупозного типа, однако это сравнительно редко случается. Вызывает довольно простые в плане излечения формы воспаления легких.
    • Стафилококк. Золотистый и гемолитический.

    Первый считается наиболее опасным, поскольку создает многослойные структуры, не позволяющие достаточно эффективно бороться с возбудителем даже с помощью наиболее мощных антибактериальных средств.

    Несмотря на это, золотистый и зеленящий стафилококк ввиду высокой контагиозности (заразности) присутствует в организме почти каждого человека (число носителей близится к 85-90%, почти как у герпеса).

    Им инфицированы почти все. Согласно информации из медицинских источников, число носителей близится к 98-100%, поскольку вирус передается сразу несколькими основными путями. Возбудителями крупозной пневмонии оказываются следующие штаммы герпетического агента:

    1. вирус простого герпеса (тип 1);
    2. вирус второго типа (генитальный герпес, передается при незащищенных генитальных и орально-генитальных контактах);
    3. штамм третьего типа (провоцирует становление опоясывающего лишая и пресловутой ветряной оспы);
    4. герпес четвертого типа (вирус Эпштейна-Барр), цитомегаловирс (вызывает массивные поражения всей дыхательной системы).

    Передаются данные агенты четырьмя путями: воздушно-капельным, контактно-бытовым, гематогенным и лимфогенным.

    Причины иммунодифицита

    Второй фактор становления проблемы — это снижение эффективности работы иммунной системы, когда защитные структуры организма оказываются неспособны дать достойный отпор возбудителям. Как уже было сказано, тот же стафилококк обитает почти в каждом. Но почему болеют не все? Все дело как раз в иммунитете. Какова же этиология ( причина ) недостаточности его функционирования?

      Наличие в организме очагов хронического инфекционного поражения.

    Это могут быть кариозные зубы, больные суставы, тонзиллиты, ангины (больное горло) и иные причины. Иммунитет направляет все силы на подавление распространения инфекции по организму, но лимфогенным и гематогенным путями возбудители транспортируются по телу, оседая в легких, желудочно-кишечном тракте и т.д.

    • Частые острые респираторные вирусные инфекции.

    Провоцируют становление пневмонии в несколько меньшей степени. Дело в том, что борьба с частыми острыми респираторными заболеваниями истощает защитные силы иммунитета. Как итог — наблюдается развитие множественных вторичных очагов хронического вирусного или инфекционного поражения, в том числе и в нижних дыхательных путях.

    • Авитаминозы . В особенности недостаток витамина C, который отвечает за нормальную выработку иммуноглобулинов. В первую очередь интерферона.
    • Хронические неинфекционные заболевания воспалительного генеза . Сюда входят гепатиты, циррозы печени, системные заболевания организма (в том числе красная волчанка).
    • Наличие в анамнезе проблем с эндокринной системой . У мужчин речь идет о недостатке специфических гормонов-андрогенов, у представительниц слабого пола — о дефиците эстрогенов. Кроме того, сказываются проблемы с синтезом инсулина, гормонов щитовидной железы. Организм человека — тонкая система. Нарушение одной функции неминуемо сказывается на других системах тела. В том числе на иммунной.
    • Частые стрессы , хронический недосып, психоэмоциональные нагрузки длительного характера. Вызывают повышение концентрации норадреналина, адреналина и кортизола в кровеносном русле. Эти вещества мобилизуют организм, но подавляют работу иммунной системы. Результат понятен.
    • Развитие опухолей . В первую очередь злокачественного характера. Столь опасные патологии вызывают угнетение иммунной системы организма.
    • Прохождение курса лучевой или химиотерапии .
    • Прием некоторых лекарственных средств . В первую очередь иммунодепрессантов.

    Воспаление легких может иметь аллергическую природу, может развиваться по причине травматического поражения органов грудной клетки в результате ушибов (например, после неудачного падения, ДТП). В целом же, речь идет о подобном комплексе проблем.

    Суть патологического процесса заключается в воспалении отдельных очагов или всех сегментов легкого или легких. Из-за чего в альвеолах скапливается экссудат серозного типа.

    Симптоматика

    Симптомы крупозной пневмонии развиваются постепенно, со временем. Острое начало почти всегда свидетельствует в пользу неблагоприятного характера течения заболевания.

    В целом же, речь идет о следующих проявлениях:

    • Повышение температуры тела . В первичный период может отсутствовать. Как правило, имеет место повышение температуры до показателей 37-38 градусов на раннем этапе течения болезни, до 40 в острой фазе. Гипертермии может и не быть на протяжении всего периода.
    • Боли за грудиной . Развиваются в результате воспалительного процесса. Свидетельствуют в пользу воспаления легких. Усиливаются при вдохе, могут иметь спонтанный характер. Определяются самими пациентами как ноющие, тянущие, тупые, стреляющие.
    • Нарушения дыхания . В первый момент появляется легкая одышка — увеличение количества продуктивных дыхательных движений. Наблюдается даже при незначительных физических нагрузках. При тяжелом поражении также и в состоянии покоя.
    • Далее присоединяется удушье — невозможность нормально дышать. Пациент может вдохнуть, но оказывается неспособен выдохнуть. Это крайне опасное состояние, способное повлечь смертельный исход. В общем смысле указанная патология носит название вторичной дыхательной недостаточности.
    • Нарушения сердечной деятельности . Проявляется, как правило, тахикардией.
    • Кашель . Забивающий, сильный. Выходит небольшое количество прозрачной или зеленоватой мокроты. В последнем случае речь идет о гнойной пневмонии.
    • Слабость , ощущение ватности тела, головная боль и иные признаки интоксикации организма.

    Симптоматика развивается исподволь (наиболее часто). Симптомокомплекс окончательно оформляется на 5-7 день от начала болезни. Интенсивность симптомов зависит от обширности процесса.

    При генерализованной форме развиваются наиболее интенсивные проявления, если речь идет о долевой крупозной пневмонии, симптоматика не так выражена.

    Стадии течение патологии

    Стадии крупозной пневмонии малочисленны. В своем развитии заболевание проходит 4 этапа.

    1. Он же этап прилива или инициальный этап . В этот период возникает кашель, отек пораженного легкого, развивается гипертермия незначительного характера. Длительность первого этапа составляет 1-2 суток. Из симптомов характерно то, что отходит огромное количество жидкого экссудата. Это крайне опасная биологическая жидкость, поскольку в ней обнаруживается множество возбудителей.
    2. Патологические явления нарастают . Поднимается температура тела до 39-40 градусов Цельсия, начинается мучительный кашель. Развивается одышка. Длительность течения данного этапа составляет, в среднем, порядка 2-3 дней.
    3. Острая фаза . Основные симптомы усугубляются. Появляется гнойная мокрота (не всегда), развиваются явления общей интоксикации. Возможно наступление так называемого периода мнимого благополучия. Это момент времени, который длится не более 1-2 суток и характеризуется резким, стремительным улучшением состояния. Длительность этапа составляет около 2 недель.
    4. Разрешение . Симптоматика постепенно сходит на нет. Проявляются остаточные явления (боли, кашель, одышка).

    Крупозная форма пневмонии длится от 3 до 7 недель и заканчивается полным выздоровлением пациента в случае правильно назначенного лечения. В противном случае воспаление легких переходит в хроническую форму.

    Возможные осложнения

    Осложнения пневмонии крупозного типа включают в себя:

    • Отек легких.
    • Расплав легочной ткани.
    • Лимфаденит.
    • Менингит.
    • Вторичный бронхит.
    • Плеврит.
    • Летальный исход.

    В тяжелых случаях развивается так называемая плевропневмония — воспалительный процесс одного (и более) долей легких с вовлечением плевры (при котором развивается плеврит).

    Диагностика

    Диагностикой занимаются специалисты-пульмонологи. Проводится устный опрос, вслушивание легочного звука, сбор анамнеза, физикальное исследование. Ряд функциональных тестов.

    В первоочередном порядке сдается общий анализ крови, биохимия, анализ мокроты. Эти исследования выявляют классическую картину воспалительного процесса.

    В редких случаях показана бронхоскопия. Может понадобиться МРТ или КТ-исследование.

    Точку в вопросе призваны поставить объективные исследования. Наиболее информативное из них — это рентгенография.

    Терапия заключается в устранении первопричины недуга и ослаблении симптомов. Назначаются медикаменты нескольких групп:

    • Противовоспалительные.
    • Кортикостероиды.
    • Антибактериальные средства.
    • Противогрибковые препараты.
    • Муколитики, отхаркивающие.
    • Спазмолитики.
    • Бронхолитики.

    На усмотрение врача могут быть назначены и иные препараты.

    Крупозная пневмония представляет собой сложное и опасное заболевание, требующее срочной медицинской коррекции. Своими силами справиться невозможно, потому время тратить не стоит. Следует обратиться к специалисту.

    Источники:
    • http://sovets.net/13046-krupoznaya-pnevmoniya.html
    • http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1418-krupoznaya-pnevmoniya-simptomy
    • http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/krupoznaya-pnevmoniya.html
    • http://pneumoniae.net/krupoznaya-pnevmoniya/

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *