Меню Рубрики

Микоплазма пневмония это пневмония

Воспаление легких, вызванное нетипичным для этой группы заболеваний возбудителем, проявляется неспецифичной симптоматикой, что усложняет постановку точного врачебного заключения. Течение микоплазменной пневмонии не такое тяжелое, как у типичной формы болезни, но ввиду частого искажения первичного диагноза, она может вызвать опасные осложнения.

Что такое микоплазма пневмония

Воспаление легочной ткани (пневмония) происходит вследствие поражения ее инфекционными агентами бактериальной, грибковой или вирусной природы. Зачастую это заболевание провоцируют вирулентные бактерии пневмококки, стафилококки или стрептококки. Клинические признаки болезни резко выражены и развиваются стремительно. При поражении организма нетипичными для развития пневмонии микроорганизмами, воспаление легких протекает в менее тяжелой форме и относительно него используется медицинский термин «атипичная пневмония».

Одним из возбудителей атипичной формы легочной патологии является бактерия mycoplasma pneumoniae, которая относится к роду Mycoplasma и имеет характерные для его представителей особенности – отсутствие клеточной стенки, наличие цитоплазмической мембраны, полиморфизм, аэробность. Помимо воспаления тканей легких этот тип микроорганизма может провоцировать воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов (трахеобронхит) и поражать органы мочеполовой системы.

Атипичная пневмония, вызванная mycoplasma pneumoniae, чаще диагностируется у детей и молодых людей в возрасте до 35 лет. Ввиду того, что эта бактерия обладает высокой вирулентностью (очень заразна), легочная инфекция быстро распространяется в коллективах с тесными связями (семья, дошкольные и образовательные учреждения, места временного проживания студентов или военнослужащих), общественных местах и др. Пик массовых заражений приходится на осенний период.

Легочное заболевание вызывают штаммы мелких прокариотических микроорганизмов, которые, не имея клеточной стенки, легко адсорбируются на поверхности эпителиальной ткани, выстилающей внутренние органы, встраиваясь в эпителиоциты трахеи и бронхов, альвеолоциты, эритроциты. Проникнув внутрь клетки-хозяина, микоплазмы ведут паразитический образ жизнедеятельности, превращая клетки-мишени в чужеродные для иммунитета человека.

Передача патогенных бактерий происходит воздушно-капельным путем со слизью из носоглотки. Во внешних условиях микроорганизмы малоустойчивы, отличаются высокой чувствительность к воздействию температуры, ультразвука, отсутствию влаги, высокой кислотности. Ввиду того, что механизм действия бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов) направлен на разрушение клеточной стенки микробов, ее отсутствие у микоплазм делает их резистентными к воздействию этой группы антибактериальных средств.

В норме организм человека населяют до 14 видов микоплазм, относящихся к условно-патогенным бактериям. Абсолютно здоровый человек может являться носителем микроорганизма, не ощущая его присутствия, но при появлении факторов, благоприятных для активизации, он начинает распространяться, вызывая такие заболевания, как:

Микоплазменная пневмония, фарингит, трахеит, легочный абсцесс, плевральный выпот, хронический обструктивный бронхит

Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гепатит, панкреатит, гастроэнтерит

гематологические патологии – гемолитическая анемия, болезнь Верльгофа

сердечно-сосудистые заболевания – миокардит, перикардит

скелетно-мышечные нарушения – миалгия, артрит, полиартрит

неврологические отклонения – невриты, менингит, менингоэнцефалит

другие патологии – сепсис, пиелонефрит, уретрит

Некоторые заболевания, вызванные проникновением в организм бактерии, носят неинфекционную этиологию – причиной их развития является аутоиммунная реакция на собственные клетки, превращенные микоплазмой в иммунологически инородные. Характер большей части симптомов микоплазменной пневмонии обусловлен спецификой ответной реакции организма на присутствие паразита в эпителиальных клетках.

Бактерии mycoplasma pneumoniae обладают способностью длительно персистировать в клетках эпителия или лимфаденоидном глоточном кольце, дожидаясь благоприятных условий для активного размножения. Факторами, способствующими активизации микроорганизмов и повышающими риск развития микоплазменной инфекции, являются:

  • подавленный иммунитет, иммунодефицитные состояния;
  • врожденные сердечные патологии;
  • протекающие заболевания легких;
  • ослабление защитных функций организма на фоне перенесенных инфекционных или вирусных болезней (грипп, ОРВИ и др.);
  • легочные патологии;
  • детский или пожилой возраст (до 5 и после 65 лет);
  • гемоглобинопатия (серповидно-клеточная анемия);
  • гипо- и авитаминозы;
  • рецидивирующие хронические заболевания;
  • регулярное употребление веществ, приносящих вред организму (курение, алкоголизм, наркомания).

Болезни, вызванные нетипичными возбудителями, проявляются нехарактерными для своей группы признаками. При заражении патогенной бактерией ее внедрение в клетки-мишени происходит в течение нескольких дней, на протяжении которых признаки поражения организма отсутствуют. Этот период называется инкубационный или латентный, и для микоплазменной пневмонии он составляет в среднем 12-14 дней (может варьироваться от 1 до 4 недель).

Клиническая картина недуга на начальном этапе характеризуется вялым течением с преобладанием генерализированной симптоматики. В некоторых случаях начало пневмонии может развиваться подостро или остро (при сильно ослабленном иммунитете или многочисленной бактериальной атаке), к спектру проявления болезни могут добавиться симптомы интерстициального поражения легких. Первому этапу заболевания присущи такие признаки:

  • заложенность носа;
  • пересыхание слизистой оболочки носоглотки;
  • першение в горле, осиплость голоса;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость, сонливость;
  • повышенная потливость;
  • головные боли;
  • сухой малопродуктивный кашель (характерны периодические приступы интенсивного изнурительного кашля), сохраняющийся длительное время (более 10-15 дней);
  • умеренное повышение температуры тела;
  • озноб.

Симптоматика, сопровождающая начальную форму болезни, характерна для таких поражений верхних дыхательных путей, как катаральный назофарингит и ларингит, что может исказить предварительный диагноз. Помимо респираторных признаков бактерии микоплазмы могут вызывать нелегочные проявления, присоединение которых утяжеляет течение пневмонии. К нереспираторным симптомам относятся:

  • кожные поражения в виде высыпаний;
  • сыпь, локализующаяся на барабанных перепонках;
  • мышечные боли;
  • дискомфортные ощущения в ЖКТ;
  • ухудшение качества сна;
  • расстройство чувствительности кожных покровов.

При наличии сопутствующих легочных заболеваний микоплазмоз способствует их обострению. Через 5-7 суток с момента заражения, проявления заболевания становятся более выраженными и появляются объективные физикальные признаки атипичной пневмонии, к которым относятся:

  • характерный хрустящий звук при дыхании (крепитация);
  • мелкопузырчатые хрипы;
  • отхождение мокроты при кашле (выделения вязкие, слизистые);
  • повышение температуры выше субфебрильных цифр (до 40 градусов);
  • болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при совершении вдоха или выдоха.

Если течение пневмонии благополучное, не осложненное присоединившимися инфекциями, симптоматика заболевания постепенно, за 7-10 дней, исчезает, за исключением кашля, который сохраняется в течение 10-15 дней. При переходе микоплазменной формы болезни в смешанную (чаще в микоплазменно-бактериальную с присоединением стрептококковой бактерии пневмококка) могут развиться осложнения.

Микоплазма пневмония у детей

В педиатрической практике микоплазма является причиной развития около 20% воспалительных процессов в легочной ткани. Наибольшему риску заражения подвержены дети от 5 до 15 лет, но самую большую опасность этот тип возбудителя представляет для малышей младше 5 лет, организм которых еще не имеет устойчивости к микробам. Клиническая картина течения воспаления легких у детей зачастую дополняется переходом пневмонии в хроническую форму, поэтому для этой группы пациентов важно своевременно выявить признаки заболевания и вовремя начать адекватное лечение.

Диагностику микоплазмоза на ранних стадиях затрудняет неспецифичность симптоматики, а болезнь у детей до 5 лет характеризуется малосимптомным течением, что приводит к позднему выявлению пневмонии и появлению риска ее острой манифестации. Начало заболевания имеет признаки, схожие с гриппом, и для дифференциации этих двух состояний и исключения диагностической ошибки при установлении диагноза врачи рекомендуют сдавать анализ на микоплазму у детей при малейшем подозрении на ее наличие.

Начальные симптомы микоплазменного воспаления легких у ребенка можно выявить по следующим состояниям:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • болезненность и покраснение горла;
  • ухудшение аппетита;
  • постепенное повышение температуры тела;
  • приступы изнуряющего кашля с небольшим количеством отходящей мокроты;
  • лихорадка;
  • периодическая головная боль;
  • болезненность в груди во время совершения глубоких дыхательных движений.

Если к микоплазменной пневмонии присоединяется вторичная вирусная или бактериальная инфекция, тяжесть состояния пациента усугубляется, самое тяжелое течение болезни характерно для сливной формы воспаления легочной ткани (когда при очаговой инфекции происходит слияние мелких очагов и поражение целой легочной доли). Отличительным признаком микоплазмоза является наличие наряду с респираторными симптомами внелегочных признаков заболевания:

  • пятнисто-папулезные или уртикарные (по типу крапивницы) высыпания на коже;
  • дискомфорт в животе;
  • мышечные и суставные боли;
  • спонтанно возникающие ощущения онемения, покалывания на коже;
  • увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

Во время первичного осмотра пациента с подозрением на атипичную пневмонию происходит сбор анамнеза и обследование с применением физикальных методов. На первом этапе заболевания установление точного диагноза затруднено ввиду отсутствия явных проявлений микоплазмоза и схожести симптоматики с другими патологиями. Для уточнения предварительного заключения и исключения наличия других легочных болезней (ОРВИ, пситтакоза, легионеллеза, туберкулеза и др.) диагностика дополняется такими методами, как:

  • Серологический анализ крови – во время общего развернутого анализа специфических признаков не обнаруживается, поэтому показательным является изучение взаимодействия сыворотки крови с антигенами с помощью реакции непрямой гемагглютинации или иммуноферментного анализа. Во время этого исследования выявляется динамическое изменение количества специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) в сыворотке, если их содержание на протяжении 2 недель повышенное – это подтверждение инфицирования микоплазмой (для острой фазы заболевания и реконвалесценции характерно повышение титров IgG в 4 раза).
  • Ренгенография или компьютерная томография – для болезни, вызванной микоплазмами, характерно наличие негомогенных размытых очаговых инфильтратов в нижних легочных полях (реже – в верхних), сгущение рисунка легких (в половине случаев указывает на интерстициальные изменения), периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация (редко – лобарная).
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоэффективный метод, с помощью которого наличие инфекции в организме можно обнаружить сразу после заражения. ПЦР применяется для определения типа возбудителя и его состояния (активный или персистивный).
  • Микробиологические исследования – бактериальный посев выделенных из мокроты микроорганизмов применяется редко ввиду продолжительности инкубационного периода и высоких требований бактерий к среде обитания.
  • Электрокардиография – применяется для своевременного выявления осложнений инфекционной болезни (миокардита, перикардита) у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Лечение микоплазменной пневмонии

Протокол лечебных мероприятий при пневмонии, вызванной микоплазмой, предполагает проведение нескольких этапов терапии в зависимости от тяжести течения заболевания. При острой форме, характеризующейся выраженной респираторной симптоматикой, лечение осуществляется в режиме стационара с последующей реабилитацией и диспансеризацией. Основу терапии составляют медикаментозные меры, которые предполагают прием лекарственных средств следующих групп:

  • антибиотики (первоочередные меры во время острой фазы болезни);
  • пробиотики (Линекс, Бифиформ, Хилак) – применяются для нормализации состава и повышения биологической активности угнетенной антибиотиками микрофлоры кишечника;
  • бронходилататоры (Сальбутамол, Кленбутерол,Теофиллин ) – лекарственные средства, блокирующие бронхоспазмы, используются для облегчения симптомов болезни в виде изнуряющего кашля;
  • муколитики (Амброксол, Бромгексин, Трипсин) – лекарства, стимулирующие отхождение мокроты и облегчающие ее удаление из просвета трахеобронхиального дерева;
  • анальгетики (Пенталгин, Далерон, Солпадеин) – показаны при выраженном болевом синдроме, снимают болевые ощущения;
  • антипиретики (Парацетомол, Ацетилсалициловая кислота, Феназон) – анальгетики, не оказывающие угнетающее действие на воспалительные процессы, применяются для снижения высокой температуры тела;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак) – средства, угнетающие воспалительные процессы и обладающие анельгизирующим, жаропонижающим эффектом, назначаются на этапе реабилитации;
  • иммуномодуляторы (Тимоген, Метилурацил, Пентоксил) – прием показан во время реабилитационного периода для восстановления иммунологических показателей, повышения общебиологической реактивности организма;
  • антисептические растворы для местного применения (Мирамистин, Фурацилин, Стоматидин) – оказывают противомикробное действие, стимулируют неспецифический иммунный ответ, снижают резистентность патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам.

После перенесенной пневмонии пациенту назначаются реабилитационные процедуры. Если течение заболевания было тяжелым или было выявлено распространенное поражение легких с гипоксемией, восстановительные мероприятия осуществляются в реабилитационном отделении. При неосложенной форме микоплазмоза восстановление происходит в амбулаторном режиме. Для возобновления функций органов дыхания, устранения морфологических нарушений назначаются следующие немедикаментозные мероприятия:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • водные процедуры;
  • лечебная физическая культура;
  • дыхательные упражнения;
  • аэротерапия;
  • санаторно-курортное оздоровление (в экологически чистых районах с теплым сухим или горным климатом).

Пациенты, которые перенесли тяжелую форму микоплазменного воспаления легких, нуждаются в диспансерном наблюдении для контроля качества проведенного лечения и предупреждения рецидива болезни. Диспансеризация предполагает регулярное проведение обследований (осмотр, общий и серологический анализ крови). Посещение врача после выздоровления происходит спустя 1, 3, 6 и 12 (при остаточных изменениях в легких) месяцев с момента выписки из стационара.

Лечение антибиотиками

Бактерии класса Микоплазма не имеют клеточной оболочки, которая является основной мишенью антибактериальных средств пенициллиновой и цефалоспориновой группы, поэтому для лечения атипичной пневмонии нецелесообразно применять препараты этих групп. Основу лечебных режимов, направленных на полное уничтожение патогенных микроорганизмов (эрадикацию), составляют:

  • макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин;
  • фторхинолоны – Моксифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин;
  • тетрациклины – Доксициклин, Кседоцин.

Микоплазменная пневмония у взрослых может иметь рецидивирующее течение, для профилактики повторного инфицирования курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 14 дней. Для достижения быстрого терапевтического эффекта предпочтительной является ступенчатая схема лечения – первые 2-3 дня антибиотики вводятся внутривенно, после чего пациенты переводятся на пероральный прием таблетированной формы того же антибактериального средства или другого препарата группы макролидов.

Одним из эффективных часто назначаемых препаратов, применяемых в первой линии эрадикационной терапии, является Кларитромицин. Его фармакологический эффект обусловлен способностью связываться с рибосомами бактерий и способствовать нарушению внутриклеточных процессов. Отличительной особенностью активного вещества является его способность проникать внутрь бактериальных клеток:

  • Название: Кларитромицин.
  • Характеристики: основное действующее вещество является полусинтетическим макролидом, производным первого антибиотика этой группы (эритромицина), обладает повышенной кислотостабильностью, высокими антибактериальными свойствами, способен воздействовать как на внеклеточные, так и на внутриклеточные бактерии, принцип действия заключается в нарушении белкового синтеза патогенных микроорганизмов, показаниями к приему служат инфекции верхних и нижних дыхательных путей, микобактериозы, противопоказаниями – беременность, нарушения функции печени или почек.
  • Способ приема: схема лечения устанавливается врачом, при отсутствии сопутствующих патологий, препарат следует принимать внутрь (независимо от времени приема пищи) по 2 таблетки дважды за сутки, длительность терапии составляет от 5 до 14 дней, при необходимости приема других лекарственных средств следует удостовериться в отсутствии негативной реакции во время сочетанного употребления препаратов.
  • Побочные действия: к частым негативным эффектам относятся тошнота, рвота, гастралгия, диарея, головные боли, нарушение сна, головокружение, аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема), редкими нежелательными действиями препарата являются галлюцинации, психозы, утрата слуха, энтероколит, кровотечения невыясненного происхождения.
  • Преимущества: высокая эффективность, доступная цена.
  • Недостатки: наличие существенных побочных эффектов.

Некоторые препараты, относящиеся к последнему поколению фторхинолонов, включены в перечень жизненно необходимых лекарственных средств ввиду их важных свойств для применения в медицине. Один из препаратов, вошедший в этот список, применяется в терапевтической практике для лечения воспаления, вызванного микоплазмами. Моксифлоксацин имеет отличное от других веществ этой лекарственной группы молекулярное строение, чем обусловлено его высокоэффективное действие:

  • Название: Моксифлоксацин.
  • Характеристики: противомикробный препарат 4 поколения, не имеющий природных аналогов, относится к группе фторхинолонов – веществ, обладающих высокой активностью в отношении широкого спектра микроорганизмов (в т.ч. и атипичных), гибель бактерий происходит в результате ингибирования жизненно важных ферментов клетки микробов, прием показан при инфицировании верхних и нижних дыхательных путей, внебольничных формах пневмонии, инфекционных поражениях кожи, противопоказаниями к назначению служит детский возраст до 18 лет, беременность, эпилепсия.
  • Способ приема: таблетированную форму принимают внутрь по 1 таблетке (400 мг) раз в день, инфузионный раствор (400 мг) вводится внутривенно (медленно, на протяжении 1 часа), длительность курса лечения составляет 10 дней.
  • Побочные действия: возникающие во время приема Моксифлоксацина негативные эффекты имеют легкую или среднюю степень выраженности и не требуют отмены лечения, к самым частым нежелательным проявлениям действия препарата относится тошнота, расстройство пищеварения, головокружение, реже возникают кандидозы, аритмия, астения, нервозность.
  • Преимущества: подтвержденная проведенными клиническими исследованиями эффективность в отношении микоплазмы составляет 96%.
  • Недостатки: имеются ограничения к применению.

Лечение у детей

Организм взрослого человека с полноценно функционирующей иммунной системой способен самостоятельно справиться с пневмонией, вызванной микоплазмой, но защитные функции у детей, особенно младшего возраста, еще слабые и не могут противостоять инфекциям, поэтому эта категория больных остро нуждается в адекватной терапии. Лечение микоплазмы пневмонии у детей осуществляется в стационаре с соблюдением постельного режима. Основу терапии атипичного воспаления легких в педиатрической практике составляет антибиотикотерапия.

Для лечения пациентов младших возрастных групп применение антибиотиков группы тетрациклинов (Доксициклин, Кседоцин) противопоказано ввиду высокого риска развития побочных эффектов. Препаратом выбора для терапии атипичной формы воспаления легких в педиатрической практике являются макролиды ввиду их безопасности и хорошей переносимости детским организмом. Одним из препаратов этой группы, обладающим наряду с антибактериальным еще и противовоспалительным действием, является Рокситромицин:

  • Название: Рокситромицин.
  • Характеристики: таблетки, в состав которых входит рокситромицин, допускаются к приему детьми с 2-месячного возраста, препарат имеет улучшенные микробиологические параметры, сохраняет стабильность в кислых средах, чем обусловлено его быстрое действие, в педиатрии назначается при фарингите, бронхите, воспалении легких и других бактериальных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, к противопоказаниям относится гиперчувствительность к компонентам средства.
  • Способ приема: лекарство принимается в виде суспензии, для чего непосредственно перед приемом 1 таблетку следует растолочь до порошкообразного состояния и разбавить кипяченой водой, суточная доза рассчитывается исходя из веса ребенка (5-8 мг на 1 кг. веса) и делится на два приема, длительность лечения не должна превышать 10 дней.
  • Побочные действия: при соблюдении режима дозирования негативные эффекты развиваются редко и носят слабовыраженный характер, к самым распространенным побочным действиям относятся тошнота, рвота, потеря аппетита, метеоризм, реже наблюдаются аллергические реакции, кандидозы, изменение пигментации ногтей.
  • Преимущества: хорошая переносимость, быстрое действие.
  • Недостатки: может влиять на функциональность печени.

Антибактериальные средства группы макролидов относятся к самым нетоксичным антибиотикам, чем обусловлено их широкое применение в педиатрии. В этой лекарственной группе выделяют отдельный подкласс – азалиды. Препараты, относящиеся к этому подклассу, имеют отличное от макролидов структурное строение и более усовершенствованные фармакологические свойства, потому они часто применяются для лечения детей:

  • Название: Азитромицин.
  • Характеристики: полусинтетический антибиотик, обладает очень высокой кислотоустойчивостью (в 300 раз выше, чем первый макролид эритромицин), обладает бактериостатическим действием широкого спектра, способен воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей, показаниями к приему служат инфекции ЛОР-органов, воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, спровоцированные атипичными микробами, лекарство противопоказано новорожденным до 6 месяцев и пациентам с нарушениями функции почек или печени.
  • Способ приема: препарат для детей выпускается в виде пероральной суспензии, суточная дозировка для детей до 12лет зависит от веса ребенка (10 мг на 1 кг.), после 12 лет составляет от 0,5 до 1 г, длительность курса – от 1 до 10 суток.
  • Побочные действия: самыми частыми зафиксированными негативными эффектами, связанными с приемом Азитромицина, являются диарея, метеоризм, нарушение эмоционального фона, тошнота.
  • Преимущества: немногочисленные и редкие побочные эффекты.
  • Недостатки: необходим тщательный врачебный контроль при совместном приеме Азитромицина с другими лекарственными препаратами ввиду опасности развития нежелательных последствий.

Осложнения и последствия

Прогноз пневмонии, вызванной микоплазмой, при своевременном и адекватном лечении благоприятный, но риск летального исхода не исключен (зарегистрированная летальность составляет до 1,4% от всех случаев инфицирования). При нормальном иммунитете вероятность развития осложнений на фоне воспаления легких сведена к минимуму и зачастую проявляется в виде длительно сохраняющегося кашля и общей слабости.

У пациентов со сниженной иммунной защитой (иммунодефицитные состояния, пожилой или детский возраст, наличие сопутствующих патологий) риск неблагоприятных последствий существенно возрастает. Тяжесть вызванных mycoplasma pneumoniae заболеваний варьируется в широком диапазоне, атипичная пневмония может осложниться такими респираторными состояниями:

  • абсцесс легких;
  • пневматоцеле (кисты в легких, наполненные воздухом);
  • плеврит;
  • дыхательная недостаточность.

Микоплазменный тип воспаления легких опасен не только респираторными осложнениями, но и поражением других систем организма. Из внелегочных последствий пневмонии самыми опасными являются:

  • Патологии нервной системы — серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного и спинного мозга), острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, воспаление спинного (миелит) или головного мозга (энцефалит), восходящий паралич Ландри, острый поперечный миелит. Процесс выздоровления при поражении нервной системы микоплазмой протекает медленно, долго наблюдаются остаточные явления, не исключена вероятность летального исхода.
  • Заболевания кроветворной системы — гемолитическая форма анемии, синдромы диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови и Рейно, тромбоцитопения, холодовая гемоглобинурия.
  • Кардиальные осложнения (перикардит, гемоперикард, миокардит) – редко соотносятся с микоплазмозом ввиду отсутствия точных данных о причинах их возникновения после перенесенного воспаления легких.
  • Поражения кожных покровов и слизистых оболочек — изъязвления слизистых оболочек поверхностного характера (афты), сыпь, злокачественная экссудативная эритема (образование катарального экссудата на слизистых оболочках). Этот вид осложнений диагностируется у 25% пациентов.
  • Болезни суставов – описано небольшое количество случаев развития артрита и ревматических атак.

Профилактика

Перенесенное воспаление легких, спровоцированное микоплазмой, не способствует образованию стойкого специфического иммунитета, поэтому пациенты, перенесшие заболевание подвержены повторному риску инфицирования. Профилактические мероприятия по предупреждению проникновения в организм возбудителя инфекции направлены на укрепление собственных защитных сил и снижение риска заражения. Комплекс превентивных мер заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • избегать посещения мест большого скопления людей в период вспышки активности инфекционных агентов;
  • пользоваться защитными гигиеническими средствами (масками, повязками);
  • проходить в весенне-осенний период профилактический курс укрепления иммунитета (с помощью народных средств на основе лекарственных растений или с применением лекарственных адаптогенов);
  • соблюдать режим дня;
  • придерживаться правил сбалансированного питания;
  • обеспечить достаточный уровень физической нагрузки;
  • своевременно обращаться к врачу при обнаружении тревожных симптомов;
  • проходить назначенное лечение хронических заболеваний;
  • ежегодно посещать места с благоприятными климатическими условиями (море, горы);
  • обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещениях длительного нахождения.

Мycoplasma pneumoniae

В 30—40-е гг. 20 в. клиницисты стали выделять среди различных форм пневмоний группу болезней, которые отличались от бактериальной пневмонии поражением бронхиального дерева, интерстициальной легочной паренхимы и в ряде случаев необычной серол, реакцией организма — наличием холодовых агглютининов к эритроцитам 0-группы человека, при этом патогенные бактерии не выделялись.

Этиология первичных атипичных пневмоний была установлена Итоном (М. D. Eaton) с соавт, в 1944 г.: из мокроты больных такими пневмониями был выделен фильтрующийся агент, к-рый вызывал пневмонии у хлопковых крыс и сирийских хомяков, нейтрализовался сыворотками людей, переболевших атипичными пневмониями.

Этот агент стали называть агентом Итона. Американская комиссия по респираторным заболеваниям сообщила (1944) о возможности воспроизведения первичной атипичной пневмонии у добровольцев при экспериментальном заражении агентом Итона.

Что же это такое?

Mycoplasma pneumoniae — вид бактерий, вызывающих у человека заболевания респираторного тракта, приводящих к развитию респираторных микоплазмозов. Источником инфекции является больной человек или носитель.

Mycoplasma pneumoniae служит причиной 10 – 20% всех случаев пневмонии. Кроме того, микоплазма часто вызывает трахеобронхит, бронхиолит, фарингит. Вызванные микоплазмами инфекции продолжаются неделями и даже месяцами.

В крупных городах инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae постоянно встречаются на протяжении всего года. Каждые 3 – 7 лет возникают эпидемии микоплазменной инфекции. Инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae передаются воздушно-пылевым путем, но, в отличие от других респираторных инфекций, распространяются медленно, даже в пределах одной семьи.

Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами.

Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина.

Интеграция микоплазмы в клеточную мембрану или ее проникновение внутрь клетки превращает последнюю в иммунологически инородную, что провоцирует развитие аутоиммунных реакций.

Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Возбудитель Mycoplasma pneumoniae, по чьей вине развивается микоплазменная пневмония — это высоковирулентная анаэробная бактерия из класса Mollicutes (микоплазмы).

Ее средой обитания является ткань бронхов, трахей и легких. При благоприятных условиях микроб легко атакует клетку-мишень, а затем паразитирует внутри клетки-хозяина или на ее клеточной мембране.

Бактериальные штаммы находятся вокруг нас в неисчислимом количестве. Однако проявляют слабую устойчивость таким явлениям, как:

  • высушивание;
  • нагревание;
  • перепады кислотно-щелочного баланса;
  • лучи ультрафиолета;
  • ультразвуковые волны.

Развитие болезни

Инкубационный период длится, как правило, 12-14 дней, но может достигать и 4 недель. В это время человек еще даже не подозревает, что он болен.

В первую очередь под удар попадают верхние дыхательные пути. Из-за этого начинается назофарингит или ларингит, у больного наблюдается сухость и заложенность носа.

Постепенно к начальным симптомам добавляется дискомфорт в горле, садится голос. Общее самочувствие начинает ухудшаться. Температура поднимается все выше и выше, пока не достигнет критической отметки.

Все это сопровождается слабостью и обильным потоотделением. При остром развитии болезни все симптомы проявляются в первый день. При обыкновенном развитии — через 1-2 недели.

Характерным признаком является кашель, длительностью до двух недель. Обычно кашель наступает приступами. Во время этих приступов выделяется немного густой мокроты.

Присутствуют следующие не легочные проявления:

  1. Высыпания на кожном покрове, барабанных перепонках;
  2. Миалгия;
  3. Головная боль;
  4. Расстройства кишечника;
  5. Нарушения сна;
  6. Парестезии (покалывание, жжение кожи и т. п.).

У 30–40% пациентов, заболевших микоплазменной и/или хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни; первоначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ.

Это связано с тем, что, в отличие от бактериальных пневмоний, микоплазменная и хламидийная не имеют отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика их невозможна, так как микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями.

Поэтому диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний основывается в первую очередь на выявлении особенностей клинико-рентгенологических данных и подтверждается серологически или с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Диагностические меры

Изучение истории болезни, осмотр и стертая симптоматика с продолжительными кашлевыми позывами могут натолкнуть на мысль о присутствии атипичной формы пневмонии.

Однако имеются характерные отличия одного заболевания от другого.

Главным из них является то, что в крови периферического типа в стандартном анализе не идентифицируются определенные изменения, которые являются характерными для пневмонии по типу микоплазмоза.

Особенности атипичной формы у взрослых

Атипичная пневмония представляет собой ряд заболеваний легких, которые по своим причинам и симптомам отличаются то классических.

Стандартная пневмония провоцируется бактерией и ее диагностика и лечение не составляют труда. Когда речь идет об атипичных возбудителях, то спрогнозировать ход развития болезни нереально.

Он может быть как легким и замедленным, так и тяжелым и молниеносным. Если больному не будет оказано вовремя должное лечение, то возможны тяжелейшие осложнения, вплоть до смерти.

К атипичным возбудителям восприимчивость у людей очень высокая. Из-за этого возможны эпидемии.

Наиболее распространенные признаки атипичной пневмонии:

  • скудное количество мокроты;
  • отсутствие четких проявлений на рентгенограмме;
  • мигрени;
  • сильное повышение температуры тела;
  • боль в мышцах;
  • отсутствие реакции организма на прием антибиотиков.

На ранних стадиях болезнь легко спутать с ОРВИ. Симптомы те же: озноб, дискомфорт в горле, повышенная температура, насморк. Но через некоторое время отмечается одышка и длительный, непродуктивный кашель.

Методы лечения

Универсальным лекарственным средством, который часто назначается пульмонологами и инфекционистами, является эритромицин. Он выпускается исключительно по рецепту, следует отметить, что:

  • взрослым его следует использовать не более 250–500 мг внутрь один раз 6 часов;
  • детям – 20–50 мг на килограмм в течение 24 часов внутрь в рамках 3-4 приемов;
  • в случае с детьми старшего возраста и взрослыми его допустимо заменять тетрациклином (250–500 мг каждые 6 часов) или доксицилином (100 мг внутрь спустя 12 часов).

Еще одним средством является клиндамицин, который активен в плане микоплазы, но проявляет требуемую эффективность не всегда, в связи с чем лекарственным средством выбора, облегчающим лечение, являться не может. Купировать агрессивные проявления помогают фторхинолоны, которые не могут использоваться детьми.

Учитывая, что микоплазмы растут в медленном темпе, при их развитии необходима более продолжительная терапия антибактериального типа, чем в рамках инфекционных поражений другого происхождения.

Рекомендуемая пульмонологами и инфекционистами длительность терапии составляет 14 – 21 дней. Лечение и его продолжительность зависят от множества нюансов:возраста пациента, вторичных форм инфекций, сопутствующих заболеваний и других форм.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

  • подверженные риску пневмонии;
  • практически здоровые;
  • страдающие хроническими заболеваниями;
  • находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды;
  • подверженные частым заболеваниям.

Лица, которые переболели пневмонией, и которых врачи посчитали выздоровевшими, наблюдаются по второй группе диспансерного учета на протяжении полугода. Обследование нужно пройти через 30 дней, а второй — спустя 3 месяца после выздоровления.

Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин.

Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра.

После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (дыхательные упражнения, ежедневная утренняя гимнастика, массаж, сауна, при необходимости — физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарств, которые повышают иммунную и общебиологическую реактивность).

Выработка антител

Когда в организм попадает инфекция, и начинается воспалительный процесс, иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов). Антитела – это белковые молекулы, которые присоединяются к бактериальной клетке и инициируют процесс ее уничтожения. Существует несколько классов иммуноглобулинов: IgA, IgM и IgG.

Самыми первыми синтезируются IgM – иммуноглобулины класса М. Максимального значение уровень этих антител достигает в течение первой недели микоплазменной пневмонии. Эти молекулы защищают организм в течение всей болезни и сохраняются в сыворотке еще несколько месяцев после выздоровления.

В некоторых случаях микоплазмоз может носить хронический характер. При этом Mycoplasma pneumoniae сохраняется в организме, и у человека может возникнуть рецидив заболевания.

В этом случае в сыворотке крови выявляют повышенный титр других иммуноглобулинов: IgG.

При инфицировании микоплазмой пневмония IgG начинают вырабатываться спустя 2–4 недели после начала патологического процесса. Эти антитела могут сохраняться в организме человека в течение года. Наличие IgG свидетельствует о длительном хроническом инфекционном процессе.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. После заболевания образуется иммунитет, но он нестойкий.

Профилактика микоплазменной пневмонии аналогична профилактике других сезонных респираторных заболеваний. Во время вспышек эпидемии рекомендуется избегать людных средств или пользоваться масками. Также очень важно для профилактики заболевания укреплять иммунитет. Микоплазменная инфекция чаще развивается на фоне ослабленной иммунной системы.

Для поддержания защитных сил организма полезным будет два раза в год (весной и осенью) пить средства для поддержания иммунитета. Принимают такие снадобья курсом в течение 1–1,5 месяца, и это позволит поддерживать иммунитет и уберечь себя от инфекционных заболеваний в течение следующего полугода.

Внелегочные осложнения микоплазмоза

Из внелегочных проявлений при микоплазменной пневмонии чаще отмечались миалгия (63,6%), макуло-папулезная сыпь (22,7%), явления желудочно-кишечного дискомфорта (25%), при хламидийной — артралгия (18,8%) и миалгия (31,3%).

Поражения нервной системы при микоплазмозе – Описаны менингоэнцефалит, серозный менингит, энцефалит, восходящий паралич и поперечный миелит, вызванные микоплазмозом.

При поражении центральной нервной системы (ЦНС) микоплазмозом — выздоровление обычно идет медленно, а в некоторых случаях наблюдаются остаточные дефекты. Возможны смертельные исходы.

Попытки доказать проникновение Mycoplasma pneumoniae в ЦНС долгое время терпели неудачу. В большинстве случаев диагноз основывался лишь на серологических данных, и роль Mycoplasma pneumoniae в этиологии инфекций ЦНС считалась сомнительной.

Однако позднее Mycoplasma pneumoniae удалось выделить из спинномозговой жидкости и полученной при аутопсии ткани головного мозга, а также доказать ее присутствие в этих тканях с помощью ПЦР (в отсутствие других возбудителей и неинфекционных причин поражения ЦНС).

Развитие гемолитической анемии при микоплазмозе – Mycoplasma pneumoniae часто служит причиной появления Холодовых антител. У многих больных наблюдаются ретикулоцитоз и положительная проба Кумбса, свидетельствующие о приближении анемии.

Возможны аутоиммунная гемолитическая анемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, синдром Рейно, ДВС-синдром, тромбоцитопения, почечная недостаточность.

Кардиальные осложнения при микоплазмозе – Кардиологические осложнения при микоплазмозе считаются редкими, но истинная их частота неизвестна. Дисфункция миокарда часто обусловлена гемолитической анемией; иногда картина напоминает инфаркт миокарда.

При микоплазмозе описаны перикардит, миокардит, гемоперикард, сердечная недостаточность, полная АВ-блокада. Выраженные изменения ЭКГ иногда обнаруживают в отсутствие жалоб. Иногда Mycoplasma pneumoniae бывает единственным микроорганизмом, выделяемым из перикардиального выпота и ткани сердца.

Поражение кожи и слизистых при микоплазмозе – Поражение кожи и слизистых встречается у 25% больных микоплазмозом. Чаще всего это – пятнисто-папулезная и везикулярная сыпь. У половины больных с сыпью наблюдаются афты и конъюнктивит. Во многих случаях в мазках из зева и содержимом везикул обнаруживают Mycoplasma pneumoniae.

Суставные проявления микоплазмоза – Иногда при микоплазмозе наблюдается поражение суставов, в том числе артрит. Описан синдром, напоминающий ревматическую атаку.

Другие осложнения — Приблизительно у 25% больных вызванные Mycoplasma pneumoniae инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой или поносом.

Лучшие рекомендации, по диагностике и лечению микоплазменной пневмонии

Одной из распространенных причин воспаления дыхательной системы человека является микоплазма. В крупных городах раз в несколько лет наблюдаются сезонные вспышки эпидемий, вызванных инфекцией. Это достаточно опасное заболевание быстро развивается в тесно контактирующих сообществах: детских садах, школах, семьях.

Определение заболевания

Микоплазменная пневмония – атипичная легочная инфекция, буквально значит «воспаление легких, вызванное микоплазмой». В организме человека учеными обнаружено до настоящего момента двенадцать видов микоплазм. Для человека патогенны три из них:

  • Mycoplasma urealyticum
  • Mycoplasma hominis
  • Mycoplasma pneumoniae

Если первые два одолевают мочеполовую систему, то последний поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудителем микоплазменной пневмонии и является эта патогенная бактерия Мycoplasma pneumoniae, не имеющая стенок в клетках и способная менять свою форму. По биологическому строению она находится между бактериями и вирусами. Микоплазма не приспособлена долго жить во внешней среде и чувствительна к высокой температуре и дезинфицирующим средствам.

Бактерия поражает мембраны реснитчатых эпителиальных тканей бронхов. Иногда она паразитирует и во внутренних слоях клеток. Защитные механизмы возбудителя обеспечивают устойчивость к пенициллинам, а возможность подстраиваться под клеточные антигены организма позволяет в течение долгого периода существовать без ощутимых симптомов.

Микоплазма попадает в организм воздушно-капельным путем, как острая ротавирусная инфекция или грипп, но распространяется по нему гораздо медленнее. В отличие от многих других респираторных заболеваний, микоплазма передается достаточно сложно. Но при попадании в организм возбудитель в большинстве случаев вызывает болезнь.

Инкубационный период заболевания может длиться от одной до четырех недель (чаще всего около двух). Развивается болезнь постепенно, но встречается подострое или острое течение. У почти половины пациентов с микоплазменной пневмонией диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни, изначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ. Происходит это потому, что микоплазменная пневмония не имеет четких физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации.

Симптомы у взрослых и детей

Первыми симптомами у взрослых и детей становятся респираторные проявления: фарингит, ларингит, тонзиллит, реже – острый трахеобронхит. Позже проявляются симптомы самой пневмонии:

  • сухой хрип и жесткое дыхание;
  • длительный сухой кашель без мокроты;
  • покраснение горла;
  • заложенность носа;
  • боль в грудной клетке;
  • повышение температуры (до 37-37,5 °С);
  • слабость;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • сыпь;
  • нарушение сна;
  • нарушение пищеварения.

При остром течении заболевания симптомы интоксикации возникают в первые сутки заражения, при постепенном развитии – только через неделю. С развитием болезни симптомы принимают более серьезный характер: повышение температуры до 39-40 °С, болезненные ощущения при дыхании, сильные приступы малопродуктивного изнурительного кашля с незначительным выделением вязкой мокроты. Продолжительность кашля не менее десяти-пятнадцати дней. Для микоплазменной пневмонии достаточно характерно затяжное рецидивирующее течение.

ВАЖНО! Риск подхватить заболевание есть в любом возрасте, но особенно подвержены микоплазме дети дошкольного возраста и пожилые люди. В редких случаях развивается врожденная пневмония сразу после рождения – она протекает наиболее тяжело.

У детей младше трех лет болезнь зачастую протекает с малым проявлением симптомов. У грудничков из характерных признаков наблюдается кашель (который также может отсутствовать) и субфебрильная температура, поэтому распознать болезнь трудно и можно лишь по косвенным симптомам, таким как отказ от груди, вялость, низкий тонус мышц, беспокойство.

У детей более старшего возраста симптомы идентичны симптомам взрослых. После перенесенного недуга формируется иммунитет продолжительностью до 10 лет.

Диагностика

Как ранее было сказано, чаще всего микоплазменная пневмония диагностируется не сразу.

На приеме врач при прослушивании легких выявит наличие хрипов при дыхании, укорочение звуков при постукивании, ослабленное везикулярное дыхание. На основании этих симптомов назначается полная диагностика и рентген легких.

Проведенный анализ крови покажет отсутствие повышения уровня лейкоцитов и незначительное увеличение СОЭ. Культуральная диагностика затяжная и трудоемкая, но характерна надежностью и точностью при выявлении возбудителя. Ее результатов необходимо ждать от четырех до семи суток, поскольку она заключается в выращивании микоплазменных бактерий в подходящей лабораторной среде.

Решающую роль в диагностике заболевания играют лабораторные данные, выявленные серологически или при помощи ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Серотипирование – выявление специфических IgM- и IgG-антител к Mycoplasma pneumoniae. Стандартом серологической диагностики микоплазменной пневмонии на настоящий момент является ИФА-метод обнаружения IgM- и IgG-антител.

Кроме того, активно для этиологической диагностики применяется ПЦР, в основе которой лежит определение ДНК-возбудителя. С её помощью возможна почти мгновенная диагностика, но этот способ не подходит для определения активной или персистирующей инфекции.

Таким образом, для точной этиологии заболевания необходимо комплексное проведение лабораторных тестов и обследование, включающие:

  1. Общие клинические анализы.
  2. Рентген легких.
  3. Культуральный метод.
  4. Серотипирование.
  5. ПЦР.

Учитывая трудность своевременной диагностики, особенности симптоматики и серьезность недуга, следует акцентировать внимание на важности своевременного обращения к врачу и соблюдения назначенных им предписаний.

Самолечение, применение народных рецептов и самовольная замена лекарств может послужить причиной тяжелых осложнений. Острая форма болезни с респираторными симптомами лечится в стационаре.

Микоплазменная пневмония у детей и взрослых успешно лечится антибиотиками, проявляющими чувствительность к возбудителю. Врач назначает их по результатам анализов и, при необходимости, лечение корректируются.

ВАЖНО! Малоэффективны для лечения микоплазмы антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов.

Применяются препараты из следующих групп:

  1. Макролиды — антибиотики бактериостатического действия с низким уровнем токсичности.
  2. Фторхинолоны — противомикробные средства искусственного происхождения.
  3. Тетрациклины — одни из первых антибиотиков природного и полусинтетического происхождения.

Важное значение при лечении ребенка имеет его возраст. Лечение новорожденных основано на антибиотиках из группы макролидов: азитромицине, эритромицине. При обострениях инфекций назначаются тетрациклиновые антибиотики, однако доксициклином нельзя лечить детей младше 12 лет и при массе тела менее 45 кг. Лечение также включает обильное питье, дезинтоксикацию организма, физиопроцедуры, массаж, применение отхаркивающих средств в виде сиропов или микстур.

Лечение также сопровождается симптоматической терапией и общеукрепляющими мероприятиями: физиопроцедуры, массаж, обильное питье, отхаркивающие средства. Микоплазменная пневмония у детей редко протекает в тяжелой форме и практически всегда заканчивается выздоровлением.

Для взрослых также подходят антибиотики из группы фторхинолонов: афеноксин, левофлокс, офлоксацин. Наиболее безопасными считаются макролиды, они подходят в том числе беременным женщинам.

Чаще всего врач назначает ступенчатый прием препаратов: первые трое суток в виде внутривенных инъекций, затем это же средства (или другое из его класса), но уже перорально. Для предупреждения рецидива очень важно продолжать лечение в течение двух-трех недель.

В дополнение к лечению микоплазмы у взрослых могут быть также прописаны следующие препараты:

  • отхаркивающие сиропы и микстуры;
  • анальгетики;
  • жаропонижающие средства;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные;
  • бронходилататоры.

Рекомендации

Вакцины против возбудителя микоплазменной пневмонии на данный момент не существует из-за высокой иммуногенности антител. Инфицирование проблематично предупредить по причине легкости распространения бактерии.

Основные рекомендации для профилактики заболевания: следует заботиться об иммунитете, избегать зараженных пневмонией и часто мыть руки.

При лечении очень важно соблюдать постельный режим, не нагружать организм, обильно пить и часто проветривать помещение.

Переболевшим пневмонией пациентам назначается диспансерное наблюдение в течение полугода. Первое обследование проходят через месяц, второе – через три месяца, третье – через полгода после выздоровления. В него входит осмотр врачом, исследование общего анализа крови. Во время восстановительного периода положительное воздействие на организм будут иметь следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • водные процедуры.

ВАЖНО! Благотворным будет лечение в санатории при условии теплого климата без излишней влажности, особенно для людей, перенесших тяжелую форму недуга с ухудшением функции легких.

В некоторых случаях для восстановления функции органов дыхания и кровообращения рекомендована реабилитация в специализированных центрах. Например, если у больного в остром периоде было выявлено двустороннее поражение с гипоксемией, выраженной интоксикацией.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о микоплазменной пневмонии у взрослых и детей на видео ниже:

Заключение

Таким образом, микоплазменная пневмония – серьезное инфекционное заболевание, огромное значение для предупреждения осложнений при котором имеют своевременная диагностика и лечение. При тщательном следовании рекомендациям терапия имеет благоприятный прогноз.

Источники:
  • http://no-zppp.com/mikoplazmoz/mycoplasma-pneumoniae.html
  • http://med-kurator.com/organy-dyhaniya/pnevmoniya/mikoplazmennaya.html