Меню Рубрики

Операция по выпрямлению перегородки носа

Как и любое существо, человек кажется абсолютно симметричным только на первый взгляд. К примеру, хорошенько рассмотрев себя в зеркале, подавляющее большинство людей замечает, что один из глаз несколько больше второго. Та же история и с носовой перегородкой.

Носовой перегородкой называют пластинку, которая разделяет полость носа надвое, и состоит из костных и хрящевых тканей. Идеальная перегородка, которая расположена чётко посередине, встречается всего лишь у 5% людей. Невзирая на это, операция по её выпрямлению — одно из самых востребованных хирургических вмешательств.

Чем бывает вызвано искривление носовой перегородки?

Эта аномалия может развиваться по ряду причин. Самые распространённые из них:

  • Физиологические. В этом случае носовая перегородка искривляется по мере роста человека. Не секрет, что тело растёт неравномерно, и хрящевая часть перегородки может вырасти раньше, чем костная, что вызовет её выгибание в какую-либо сторону.
  • Компенсаторные. Носовая перегородка искривляется вследствие давления на неё увеличенных носовых раковин либо полипов.
  • Травматические. Переломы или сильные ушибы носа чреваты деформацией перегородки. Этот фактор чаще встречается у мужчин.

Каким бывает искривление

Виды искривления носовой перегородки тоже могут быть разными. Принято выделять:

  • Разрастание костной составляющей (иначе говоря, шипы и гребни).
  • Искривление, то есть отклонение перегородки носа от середины.
  • Сочетание различных типов.

Когда нужно делать выпрямление перегородки носа?

Каких-либо ограничений по степени дефекта не существует — единственным показанием к хирургическому вмешательству являются клинические проявления. Дело в том, что во множестве случаев искривлённая перегородка мешает нормальной циркуляции воздуха, поскольку уменьшается просвет носового хода. Это может стать причиной атрофии мерцательного эпителия, затруднённого дыхания и чрезмерного высушивания слизистой носа.

Примечательно, что клинические проявления совершенно не зависят от того, насколько сильно искривлена перегородка. Иногда совсем незначительная деформация может спровоцировать множество неприятных проявлений, а существенное искривление, напротив, никак не влияет на нормальное дыхание.

Показаниями к оперативному вмешательству, как правило, являются следующие симптомы:

  • Часто возникающие острые синуситы и отиты или же хронические формы этих заболеваний.
  • Ярко выраженное осложнение носового дыхания либо его полное отсутствие.

Перед проведением операции по выпрямлению носовой перегородки следует убедиться, что вышеперечисленные симптомы вызваны именно её деформацией, поскольку, помимо искривления, у больных обычно проявляются и другие патологии. Поэтому хирургическое вмешательство назначают только в том случае, если неприятные симптомы не исчезли после долговременного лечения иных причин.

Как лечить искривление перегородки носа?

Плановую операцию по исправлению данного дефекта назначают только после того, как обследуют пациента на предмет противопоказаний. Безусловными противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • Сердечная недостаточность, онкология, гипертония, диабет.
  • Психические заболевания.
  • Нарушения свёртываемости крови.
  • Острые инфекционные болезни.

Оперативное вмешательство возможно, но нежелательно, в следующих случаях:

  • Обострение таких патологий, как тонзиллит, синусит или фарингит. Лучше всего назначать операцию не раньше чем через полмесяца после лечения.
  • Менструация. Специфические процессы, происходящие в этот период в организме женщин, могут спровоцировать различные осложнения. Весьма желательно выждать две недели после критических дней.
  • Возраст пациента до 18 лет. Хотя в случае необходимости операцию по исправлению носовой перегородки делают и маленьким детям.
  • Преклонный возраст.

Прежде чем принимать решение об операции, пациенту назначают общий и биохимический анализы крови, определяют её свёртываемость, проводят анализ мочи, электрокардиограмму. Больного дополнительно осматривают терапевт и стоматолог. Перед хирургическим вмешательством в обязательном порядке отменяют кроверазжижающие препараты.

Операцию делает врач, специализирующийся на носовых патологиях — ринохирург. Чаще всего вмешательство осуществляется под местной анестезией, но при желании больного можно сделать и общий наркоз. Внешних разрезов не делают, доступ осуществляется через носовую полость. Длится хирургическое вмешательство от получаса до полутора часов.

После завершения операции полость носа затыкают тампонами, и оставляют их там на сутки (иногда на двое суток). После этого тампоны убирают, и, если у пациента не наблюдается никаких осложнений, его выписывают. Специалист даёт больному рекомендации по уходу за полостью носа и послеоперационной обработке.

Как правило, некоторое время после операции больной не ощущает облегчения, поскольку у него возникает отёк. Нормальное дыхание восстанавливается от одной недели до месяца в зависимости от объёма и вида оперативного вмешательства.

Операции по исправлению носовой перегородки

Виды операций

В большинстве случаев применяют два вида хирургического вмешательства: щадящую малоинвазивную эндоскопическую септопластику и подслизистую резекцию.

Подслизистая резекция является самым старым способом. В первый раз эта операция проводилась более двухсот лет назад. При подслизистой резекции в передней части носовой перегородки делается дугообразный надрез, а хрящ разрезается по всей толщине и удаляется практически полностью. После этого при помощи специальных инструментов удаляется костная перегородка, остатки которой приближаются друг к другу и фиксируются тампонами. В швах, как правило, необходимости нет.

Главным плюсом данной операции является то, что её можно бесплатно провести в любой больнице — для выполнения не нужно никакого дорогостоящего оборудования. Но недостатков у подслизистой резекции гораздо больше:

  • Эта процедура высокотравматична, и для восстановления после неё потребуется от двух до трёх недель.
  • Удаляется практически вся твёрдая составляющая носовой перегородки, что чревато такими осложнениями, как западение спинки носа или перфорация. Перегородка становится крайне подвижной, что впоследствии может спровоцировать проблемы с носовым дыханием.
  • Нарушается трофика слизистой, вследствие чего в носу образуются корочки и постоянно ощущается сухость.

Щадящая септопластика является более современным видом хирургического вмешательства. При проведении этой операции используются микрохирургические инструменты. При помощи интраназального эндоскопа врач выявляет деформированные участки и удаляет их. Это оперативное вмешательство позволяет избежать множества осложнений и значительно ускоряет реабилитационный период. Однако в сложных случаях малоинвазивная септопластика не применяется.

Разделение операций по исправлению носовой перегородки на два вида на самом деле достаточно условно. При эндоскопической септопластике зачастую проводят и резекцию, а резекция как таковая практически не применяется на практике. В последнее время обе эти операции принято объединять под термином «септопластика».

В некоторых случаях гребень носовой перегородки удаляют хирургическим методом — то есть проводят кристотомию. Иногда деформированные участки хряща и вовсе не убирают, а моделируют, устанавливая между листками слизистой. Эта операция носит название резекция-реимплантация.

Сейчас набирает популярность такой способ исправления носовой перегородки, как лазерная септопластика. Проведение этой процедуры заключается в прогревании лазерными лучами хрящевой ткани носа и последующем возвращении носовой перегородки в нормальное положение. Данная технология достаточно интересна, хорошо справляется с незначительными искривлениями и почти не имеет послеоперационного периода. Однако методика лазерной септопластики ещё очень молода, и как в долгосрочной перспективе отреагируют ткани на столь мощное тепловое воздействие — неизвестно. Да и размягчить лазером можно только хрящевую ткань, поэтому справиться с серьёзными искривлениями ему, увы, не под силу.

Ещё один недостаток лазера — цена вопроса. Стоимость проведения лазерной коррекции в 4–6 раз дороже обычного хирургического вмешательства. А учитывая то, что лазер может убрать только лёгкие дефекты, для пациента такая процедура абсолютно нерентабельна.

Цена операции по септопластике в клиниках варьируется от 25 до 90 тыс. рублей, и зависит от множества факторов: сложности вмешательства, вида наркоза, категории учреждения и квалификации специалиста, времени пребывания больного в стационаре.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после проведения септопластики могут развиться такие осложнения, как:

  • Нагноение и абсцесс полости носа.
  • Синусит.
  • Гематомы и кровотечения.
  • Перфорация перегородки носа.
  • Сращения тканей в носовой полости, западение спинки носа.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции в нос устанавливаются тампоны с кровоостанавливающими средствами и антибиотиками. Устанавливаются они на один день, иногда после этого заменяются на новые ещё на день. В некоторых случаях на нос дополнительно накладывают гипсовую повязку.

Поскольку нос будет заткнут тампонами, дышать придётся исключительно ртом. Из-за этого будет пересыхать слизистая, и появится непроходящее чувство жажды. Иногда у пациентов болит верхняя челюсть и голова, поднимается температура.

В первые несколько дней после операции нельзя с усилием сморкаться, лежать в горячей ванне или принимать горячий душ. Крайне нежелательно горячее питье. Срок восстановления для каждого индивидуален, но в большинстве случаев люди начинают нормально дышать носом и чувствовать запахи приблизительно через неделю.

После удаления тампонов нужно каждый день промывать нос антисептиками и солевыми растворами, проводить специальный туалет для удаления корок. Заживление обычно происходит на седьмой-десятый день.

В первый послеоперационный месяц нельзя пить алкогольные напитки, посещать баню, заниматься спортом и тяжёлым физическим трудом.

Как решиться на септопластику?

Любое, даже незначительное хирургическое вмешательство — серьёзный стресс для организма, который может повлечь за собой множество неприятных последствий. Именно поэтому многие пациенты тянут до последнего, прежде чем принять решение о проведении септопластики.

Чтобы быстрее решиться на операцию, можно обратиться к отзывам тех, кто её уже сделал. В большинстве случаев они положительны, ведь человек избавляется от хронических патологий, лучше ощущает запахи, у него улучшается слух, исчезают головные боли и храп.

Операция по выравниванию носовой перегородки

Операция по выпрямлению носовой перегородки предназначена для устранения дефектов, восстановления нормального дыхания. Существуют разные виды септопластики, которые отличаются продолжительностью, стоимостью, противопоказаниями. Чтобы избежать осложнений, необходимо чётко соблюдать правила восстановительного периода.

Операция по выравниванию носовой перегородки восстанавливает функцию правильного дыхания

Показания к операции по выпрямлению носовой перегородки

Носовая перегородка – вертикальная пластина, которая разделяет полость носа на 2 половины, состоит из перепончатого, костного и хрящевого отдела. Искривления перегородки может быть вызвано врождёнными или приобретёнными причинами, но в любом случае патология провоцирует ухудшение носового дыхания, для коррекции проводят септопластику.

Искривленная и нормальная носовая перегородка

Показания для оперативного вмешательства:

  • постоянное дыхание ртом, что может стать причиной развития хронического фарингита, ларингита, храпа и приступов удушья во время сна;
  • развитие хронического гнойного отита;
  • на фоне искривления ухудшается отток слизи из пазух, развиваются воспалительные процессы, насморк хронического характера.

У некоторых людей даже при сильном искривлении одна половина носа дышит нормально, особых жалоб нет, поэтому они не торопятся делать операцию. Постепенно компенсаторные способности тканей снижаются, нос перестаёт дышать, но не все врачи рискнут сделать септопластику пациентам в зрелом возрасте из-за большого количества побочных реакций.

Подготовка к септопластике

Септопластика – простое, но всё же хирургическое вмешательство, поэтому требует предварительной подготовки и диагностики.

Этапы предоперационной подготовки:

  • рентген или КТ – позволяет оценить состояние пазух и носовой полости в целом;
  • общий анализ мочи, крови, анализ на уровень сахара;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на группу крови, резус, свёртываемость;
  • флюорография, ЭКГ;
  • анализы на венерические заболевания, гепатит, ВИЧ.

Рентген носовой полости дает возможность оценить общее состояние носовых пазух и перегородки

За неделю до оперативного вмешательства необходимо прекратить приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови, отказаться от спиртных напитков, чтобы избежать сильных кровотечений.

Перед операцией врач ещё раз проведёт осмотр, расскажет о ходе процедуры, её продолжительности, покажет фото до и после септопластики.

Как проводится операция по исправлению носовой перегородки

Для исправления носовой перегородки используют различные методы, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Классическая септопластика

Операцию проводят под местным или общим наркозом в отделении ЛОР заболеваний. Пациента помещаю в стационар за несколько дней до процедуры, вечером перед септопластикой запрещается принимать пищу, можно выпить немного воды. На стоимость операции влияют многие факторы – уровень клиники, сложность операции, длительность пребывания в больнице, средняя цена составляет 30–45 тыс. руб.

Ход операции:

  1. Обезболивание носовой полости, слизистой оболочки анестетиком на основе лидокаина или другого вещества.
  2. Хирург скальпелем делает надрез с той стороны, где искривление выражено наиболее явно.
  3. Тонкими слоями удаляют слизистую оболочку, надхрящевую ткань, по мере необходимости вводят дополнительно обезболивающие препараты.
  4. Удаляют хрящ, небольшим долотом сбивают гребень, который послужил причиной искривления.
  5. Чтобы хрящ не сдвинулся, его укрепляют специальной сеткой, которая в течение года рассасывается самостоятельно.
  6. Разрез сшивают, в ноздри вставляют тампоны из стерильной марли – они фиксируют перегородку в нужном положении, помогают остановить кровотечение.

Средняя продолжительность операции – 60–90 минут, всё зависит от сложности, анатомических особенностей строения нома, вида наркоза.

Выпрямление перегородки лазером

Иссечение тканей лазером считается одним из наиболее щадящих видов хирургического вмешательства, поскольку нет риска кровотечений, занесения инфекции, неприятные ощущения отсутствуют, для восстановления требуется минимум времени. Средняя стоимость операции – 80–100 тыс. руб.

Виды лазерной коррекции:

  1. Хондросептопластика – операцию проводят в поликлинике, она отличается бескровностью, малотравматичностью, но подходит только для исправления искривлений в хрящевом отделе носа. Под воздействием высоких температур хрящ носа размягчает, приобретает пластичность, ему фиксируют в правильном положении, фиксируют тампонами. Продолжительность процедуры не более получаса, проводят её под местным наркозом.
  2. Лазерная септопластика – этапы операции не отличаются от классической коррекции, но вместо скальпеля применяют лазер, что снижает риск заражения, появления рубцов, уменьшает количество кровопотери. Длится процедура около 45 минут.

При проведении лазерной септопластики вместо скальпеля используют специальных хирургический лазер

Дополнительно при лазерной коррекции могут применять эндоскоп – аппарат позволяет детально рассмотреть даже глубокие отделы носовой полости, вводят его через несколько небольших надрезов в слизистой оболочке. Эндоскопическое выпрямление необходимо в том случае, если, помимо исправления перегородки, пациенту необходимо сделать пластику наружной части носа, удалить полипы, инородное тело, разросшиеся ткани при гипертрофированном рините. Средняя цена такого вмешательства – 55–85 тыс. руб.

Коррекция радиоволнами, ультразвуком

Радиохирургическое вмешательство подразумевает использование радионожа – это современная замена не только скальпеля, но и лазера. Во время операции делают небольшие надрезы, через них извлекают перегородку, исправляют дефекты, реимплантируют хрящ на место. Операция длится примерно час, стоит примерно 80–90 тыс. руб.

Радионож — современная альтернатива скальпеля и лазера

Ультразвук – быстрый, безболезненный способ коррекции носовой перегородки. Ультразвуковой нож рассекает слизистые, коагулирует кровеносные сосуды, разрушает шипы и наросты. Операция полностью бескровная, длится 30–40 минут, стоимость составляет – 50–65 тыс. руб.

Послеоперационный период

После септопластики человеку придётся 2–3 дня постоянно ходить с тампонами в носу, дышать нормально невозможно. Пока перекрыт нос у человека наблюдаются сильные головные боли, сухость во рту, допускается незначительное повышение температурных показателей. При сильной боли можно принять обезболивающий препарат – Кетанов, Нимесулид.

В первые несколько дней послеоперационного периода в носу постоянно находятся специальные тампоны

Через 2–3 дня необходимо посетить ЛОРа, врач удалит тампоны, посмотрит, нет ли осложнений. Процедура причиняет определённый дискомфорт, поскольку марлевые турунды присыхают к слизистой оболочке, чтобы уменьшить боль, их предварительно размачивают перекисью.

Как проходит восстановление:

  1. После удаления тампонов необходимо капать в нос 2–3 раза в день физраствор, масляный раствор витаминов A, E – это поможет ускорить процесс регенерации.
  2. Отёк проходит в течение 2 недель, восстанавливается нормальное дыхание.
  3. В течение 3–4 недель допускается выделение кровянистых корочек из носа.

Возможные последствия и осложнения

После выравнивания перегородки при помощи лазера осложнения возникают редко, негативные последствия чаще диагностируют после классической септопластики.

Возможные осложнения и методы коррекции:

  • кровотечения устраняют при помощи Дицинона и других кровоостанавливающих препаратов;
  • если образовались спайки, их удаляют при помощи скальпеля;
  • для борьбы с инфекциями и воспалительными процессами послеоперационных ран используют антибактериальные препараты;
  • при скоплении крови делают пункцию гематомы, накладывают давящую повязку.

Редко после септопластики наблюдается деформация, перфорация носовой перегородки, образование рубцовой ткани.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство нельзя делать во время обострения хронических патологий, септопластику можно делать только через 15–20 дней после полного выздоровления.

Основные противопоказания для операций на перегородке носа:

  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • нарушение обменных процессов;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • повышенное артериальное давление;
  • тяжёлые болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • психические расстройства и отклонения;
  • беременность.

При проблемах со свёртываемостью крови операция противопоказана

Исправление перегородки носа не делают лицам младше 18 лет, но при сильных нарушениях операцию могут назначить ребёнку старше 7 лет. Хирургическое вмешательство людям старше 55 лет проводят только в экстренных случаях.

Септопластика – единственный надёжный и эффективный способ избавиться от деформации носовой перегородки. Операция несложная, проводят её в государственных и частных клиниках, длится процедура не более часа, а для полного восстановления потребуется несколько месяцев.

Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)

Нюансы операции по выпрямлению носовой перегородки классическими методами

Любое живое существо на планете визуально кажется симметричным. Однако это далеко не так. Если внимательно присмотреться, можно рассмотреть некоторые отклонения от идеальной пропорциональности.

Это касается и носовой пластины. Практически у 95% населения диагностируется стойкое отклонение носовой перегородки от средней линии, и только 5% пациентов могут похвастаться ее идеальным месторасположением.

Патологическое смещение сопровождается рядом проблем, среди которых выделяют неэстетический вид и плохую проходимость кислорода через отверстия носа. При таких обстоятельствах операбельное вмешательство ― наилучший способ устранения дефекта.

Содержание статьи:

Причины искривления

Пластина служит своеобразной перегородкой и разделяет отверстия носа на правое и левое «крыло». Носовая перегородка включает в себя хрящевую и костную ткань и у каждого человека имеет индивидуальную степень утолщения, различный изгиб, контактные гребни и шипы.

Отклонения перегородки в одну из сторон можно заметить уже в подростковом возрасте ― в период интенсивного роста и формирования взрослого организма.

Проблему вызывают следующие факторы:

  • неправильный рост скелета перегородки (наиболее частая причина);
  • травмы носа, которые приводят к развитию деформации;
  • искривление по причине иных патологических образований в полости носа;
  • компенсаторная деформация вследствие разрастания полипов;
  • хронический и вазомоторный ринит;
  • родовая травма.

Подобные нарушения целостности тканей носа постоянно встречаются в детском возрасте. Симптоматика при небольших травмах практически отсутствует, а перегородка срастается без вмешательства врачей, что приводит к ее искривлению и образованию костных гребней.

Большинство пациентов не обращают внимания на наличие проблемы и начинают бить тревогу в экстренном случае, когда деформация мешает им нормально дышать.

Когда нужно исправлять?

Нарушения физиологического носового дыхания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, а именно:

    Хроническое воспаление носа и придаточных пазух. Деформированная область постоянно оказывает негативное влияние на слизистую оболочку, тем самым провоцируя появление отечности и увеличение тканей назальных ходов.

Выводные протоки носа перестают нормально функционировать, что влечет за собой хронический воспалительный процесс во всех отделах органа.

  • Нарушение обонятельных ощущений. Постоянный отек слизистой и заложенность органа приводит к постепенному отмиранию клеток и нейронных соединений нерва, отвечающего за обонятельную чувствительность. В итоге нарушается восприятие запахов.
  • Регулярная головная боль. Нарушения в носовом дыхании приводят к затруднениям поступления артериальной крови к головному мозгу. Человек начинает чувствовать упадок сил, постоянное желание уснуть, боль в области шеи и головы.
  • Развитие хронических атрофических процессов в ротоглотке. При постоянно заложенном носе человек начинает дышать посредством рта.

    При этом важно отметить, что внутренняя оболочка ротовой полости не может без последствий воспринимать поток холодного воздуха.

    Задний отдел начального воронкообразного канала пищеварительного тракта начинает пересыхать, развивается воспалительный процесс, который неизменно приводит к различным недугам гортани.
    Проблемы со слухом и ушами. Внешний орган дыхания и уши имеют одно связывающее звено, которое называется слуховой трубой.

    Она отвечает за удаление излишков жидкости из тончайшей мембраны, защиту уха от инфекций и нормализацию давления в барабанной полости.

    При искривлении носовой перегородки случается отек слизистой, что приводит к закупорке глоточного отверстия евстахиевой трубы. У человека закладывает уши, возникает риск развития воспалительных процессов (все разновидности отита).

  • Нарушение движения воздуха через верхние дыхательные пути, которое затрудняет дыхание во время ночного сна и сопровождается низкочастотными, дребезжащими звуками.
  • В большинстве случаев человек нормально живет с искривленной костной пластиной в носу и не испытывает особых изменений в здоровье. Однако как только возникают сопутствующие осложнения, омрачающие привычный образ жизни пациента, врачи рекомендуют септопластику.

    Нужно ли прибегать к оперативному вмешательству, если выраженное отклонение костной пластины присутствует, а существенных проблем со здоровьем пока не возникло?

    У многих пациентов специалисты диагностируют видимую деформацию, однако, один из проходов носа обеспечивает нормальное дыхание, то есть привыкает к возложенной нагрузке и не вызывает дискомфорта у пациента.

    С течением времени функциональность тканей нарушается, и человек начинает жаловаться на нехватку воздуха и сбои в физиологическом акте дыхания. В этом случае врач откажет в проведении операции, ссылаясь на упущенное время, возраст пациента и перечень противопоказаний.

    Виды дефектов

    Специалисты различают несколько видов деформации:

    • C-образное искривление. Наблюдается отклонение перегородки в одну из сторон в виде буквы С.
    • S-образное отклонение перегородки от средней линии.
    • Гребни. Своеобразный навес.
    • Шипы. Патологические выступы.
    • Комбинация гребней и шипов.

    Деформация может быть односторонней или двухсторонней, то есть сужать один или оба носовых прохода. При возникновении искривления по причине травмы, у изгиба формируются заостренные углы.

    Если диагностируется образование гребня, то, как правило, он располагается на верхнем краевом участке перегородки и спускается к нижней части в форме навеса.

    В видео смотрите о причинах искривления и последствиях отказа от лечения.

    Противопоказания

    Септопластика не проводится при наличии следующих недугов:

    • плохая свертываемость крови;
    • патологические изменения в организме (например, сахарный диабет, сердечная недостаточность и прочее), которые возникли вследствие длительного течения заболевания или острого нарушения;
    • расстройства психики, генные отклонения.

    В зрелом возрасте (50 ― 60 лет) хирургического вмешательства также стараются избежать, но если здоровье пациента в норме и имеются серьезные проблемы, которые нельзя устранить без септопластики, врач решается на рискованные действия.

    Смотрите здесь фото пациентов после коррекции носослезной борозды филлерами.

    По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo представлено видео с проведением септопластики носовой перегородки.

    Подготовка к хирургическому вмешательству

    По сути, процедура представляет собой хирургическую операцию, направленную на коррекцию искривленной носовой пластины, имеющей вертикальное расположение.

    Любая хирургическая операция требует серьезных подготовительных мероприятий. Септопластика не исключение. Перед операцией пациент должен сдать несколько анализов и пройти определенные диагностические исследования:

    1. Рентгенография придаточных носовых пазух в двух проекциях или послойное компьютерное исследование. Позволяет определить наличие патологических и воспалительных процессов в околоносовых пазухах и детально рассмотреть все отделы полости носа.
    2. Клинический анализ крови и мочи, диагностика сахарного диабета.
    3. Оценка работы внутренних органов методом биохимии крови.
    4. Гемостазиограмма (анализ, проводящийся для исследования свертываемости крови).
    5. Определение резус-фактора и группы крови.
    6. Флюорография органов грудной клетки.
    7. Заключение терапевта.
    8. Пробы на ВИЧ-инфекцию, сифилис и антропонозные вирусные заболевания печени (гепатит B и C).

    В случае если у пациента имеются перечисленные недуги, врач тщательно оценивает ситуацию и принимает решение о возможности исправления перегородки хирургическим путем.

    Кроме этого, пациент обязан соблюсти ряд требований:

    • При наличии инфекционных респираторных заболеваний или в период острого обострения хронических недугов септопластику не проводят. Пациент должен заняться лечением и прийти на операцию после полного восстановления организма.
    • В период менструации, за 5 дней до и после нее, оперативное вмешательство нежелательно. Задачей женщины является выполнение точного расчета средних чисел цикла.
    • За 7 дней до исправления носовой пластины нужно исключить прием препаратов с антикоагулянтным и нестероидным противовоспалительным эффектом, чтобы не нарушить свертываемость крови.

    Проведение

    Классическая септопластика перегородки носа проводится традиционным хирургическим методом с применением анестезии и скальпеля.

    Операция может отличаться особенностями ее проведения. В хирургической практике специалисты применяют несколько видов такой операции. Рассмотрим их более детально.

    Подслизистая резекция

    Метод применяется для коррекции костной пластины более двухсот лет. За это время способ завоевал признание ведущих хирургов мира и большинства благодарных пациентов.

    Хирург разрезает хрящевую ткань по всей толщине. После этого, она отделяется и практически полностью иссекается, оставив только верхний участок хрящевой ткани с толщей не более 15 мм.

    Далее, при помощи специального инструмента для трепанации кости и молотка, удаляется носовая пластина, оставив при этом двойной слой внутренней оболочки, перихондрий и периост (фиброзная оболочка, окружающая кость).

    Все слои фиксируются между собой при помощи марлевых салфеток и стерильных тампонов, которые ускорят процесс срастания. Шовный материал не применяется.

    К недостаткам метода относят:

    • повышенную травматичность и длительный восстановительный период (до 25 дней);
    • в связи с иссечением большого участка твердых тканей носовой пластины, возможно возникновение таких осложнений, как сквозное отверстие в хрящевой ткани, седловидная деформация (седлообразно запавший нос);
    • после проведения септопластики функции перегородки выполняет рубцовая ткань. По этой причине происходит нарушение трофики внутренних тканей носа, ее защитные функции ослабевают, а пациент ощущает постоянную сухость в полости носа;
    • структура перегородки становится менее прочной. При малейшем механическом воздействии, ее легко сместить, подвинуть, что приводит к затруднениям в дыхании.

    К неоспоримым достоинствам метода можно отнести отсутствие потребности в дорогостоящем оборудовании. Поэтому каждый желающий пациент вправе бесплатно сделать операцию в любом государственном медицинском учреждении.

    Малоинвазивная эндоскопическая септопластика

    Данный метод более инновационный в сравнении с классической септопластикой. Весь процесс контролируется интраназальным эндоскопом.

    Хирург начинает с тщательного исследования полости носа и находит деформированную область. На внутренней оболочке выполняется миниатюрный разрез, через который проводится удаление исключительно искривленных участков.

    Во время операции специалисты используют новейший микрохирургический инструментарий. Вся оперируемая область просматривается на мониторе компьютерного оборудования.

    Эндоскопическая септопластика считается малотравматичной, в сравнении с иными видами подобных операций. После ее проведения исключены такие осложнения, как сквозное отверстие в хрящевой ткани, седловидная деформация. Крайне редко случаются кровотечения, скопления гноя, пациент быстро восстанавливается.

    Если рассматривать два вышеуказанных вида, то их разделение будет условным. Сегодня хирурги редко применяют исключительно подслизистую резекцию. В эндоскопической септопластике также отсекают небольшую часть тканей перегородки.

    При анализе главного предназначения обоих хирургических вмешательств можно понять, что особого различия в методиках нет, и их по праву называют одинаково ― септопластикой.

    Резекция-реимплантация

    Считается самым усовершенствованным методом выпрямления носовой перегородки. Методика заключается в моделировании искривленного участка, без применения резекции.

    Хирург выполняет особые манипуляции при помощи металлического ножа и специального прибора, который расплющивает дефект и придает тканям правильные формы. С течением времени скорректированный хрящ принимает нужное положение.

    При всех видах септопластики операция длится не более часа. Пациент проводит в клинике 2―5 дней, в зависимости от объема хирургических манипуляций и возрастной категории пациента. Тампоны для сращивания удаляют на третьи сутки.

    В этой статье мы расскажем, можно ли удалять родинки на лице лазером.

    Возможные осложнения в ходе септопластики

    Во время проведения хирургического вмешательства специалист применяет стерильные тампоны, которые вызывают неприятное ощущение заложенности носа.

    Нередко возникает кровотечение, которое самостоятельно прекращается через несколько часов после последнего этапа коррекции.

    Если помимо моделирования пластины хирург прибегал к резекции, под глазами пациента образуются гематомы, которые бесследно исчезают через неделю.

    Послеоперационные сложности

    В хирургической практике, после выпрямления носовой перегородки, случаются следующие осложнения:

    • эпистаксис (истечение крови из полостиноса вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов);
    • гнойные и серозно-гнойные воспаления тканей, нарыв носовой полости;
    • кровяные опухоли;
    • возникновение отверстия в носовой пластине (перфорация);
    • воспалительные заболевания околоносовых пазух;
    • уплотнения из соединительной ткани, костные сращения;
    • дисплазия (деформация наружного носа) или седловидная форма носа.

    Реабилитация

    После того как пациент отойдет от наркоза, он поймет, что в полости его носа находятся тампоны. Помимо этого, обязательным послеоперационным атрибутом является стерильная повязка. Она будет выполнять функции абсорбирующего материала для впитывания вытекающей сукровицы. В первые часы пациент может ощущать во рту неприятный привкус крови.

    Врачи вставляют в носовые отверстия специальные полые трубки, через которые пациент сможет нормально дышать.

    Первые полчаса после пробуждения может ощущаться сильная сухость в ротовой полости, однако, пить разрешается только через полтора часа после вмешательства.

    Чтобы избежать болевых и дискомфортных ощущений для питья можно использовать специальную трубочку.

    Прием пищи разрешен через 8 часов, при этом пациент не должен вставать с постели, так как наркоз все еще слабо воздействует на организм, и есть риска внезапного падения.

    Спустя 24 часа после проведения операции, в полых трубках скапливаются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному прохождению кислорода. Чтобы улучшить дыхание медперсонал промывает приспособления каждые 5 часов.

    Температура тела может немного повышаться, однако, тревогу бить не стоит. Это нормальное проявление организма.

    На третий день из носовой полости извлекают тампоны, после чего пациенту запрещено 5 дней опорожнять носовые пазухи. Если слизи слишком много, можно попытаться втянуть ее в себя и выплюнуть через ротовое отверстие. От горячего питья и контрастного душа в первые дни лучше отказаться.

    Дальнейшая реабилитация в домашних условиях подразумевает прием антибиотиков и лечебные промывания, на базе морских профилактических растворов и антисептических средств.

    Два раза в неделю обязательны посещения лечащего врача, который будет осуществлять контроль над этапами заживления. Как правило, восстановительный период длится не более 12―14 дней. Конечный результат оценивают через 2―3 месяца.

    В течение месяца нельзя злоупотреблять спиртным, заниматься спортом, перетруждаться и посещать сауны.

    Об особенностях послеоперационного периода смотрите в видеоматериале.

    Стоимость операции по выпрямлению носовой перегородки будет зависеть от сложности искривления. В среднем цена по стране составляет 35―60 тысяч рублей. Если требуется моделирование пластины после серьезного травмирования, цена значительно возрастет.

    Рассмотрим примерную стоимость нескольких видов операции:

    • подслизистая резекция ― 35 тысяч рублей;
    • малоинвазивная эндоскопическая септопластика ― 56 тысяч рублей;
    • резекция-реимплантация ― от 45 тысяч рублей.

    На сегодняшний день нельзя сделать окончательный вывод по поводу долгосрочной эффективности септопластики. Однако многие пациенты все-таки решились на этот шаг и могут поделиться своим опытом.

    Основная часть пациентов отмечает значительные улучшения, которые изменили качество их жизни в лучшую сторону и навсегда избавили от неприятных ощущений. Если вам есть что рассказать нашими читателями, оставьте свой комментарий к статье.

    Операция по исправлению носовой перегородки

    Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) считается наименее травматичным видом хирургического вмешательства. Она позволяет провести корректировку костной и хрящевой ткани через ноздри, без шрамов и рубцов на лице. Процедура быстро и эффективно улучшает качество жизни больного, избавляет от многочисленных проблем и восстанавливает естественное дыхание через нос.

    Септопластика не меняет форму носа и не принадлежит к косметическим операциям, но при необходимости вполне может совмещаться с ринопластикой.

    Причины смещения стенки носа

    Носовая перегородка представляет собой вертикальную костно-хрящевую пластину, разделяющую носовую полость на половины. Ее дефект вызывает смещение стенки относительно оси по горизонтали или вертикали. При этом деформация может быть как односторонней, так и двухсторонней или S образной.

    Причины, вызывающие искривление стенки носа, могут быть самыми разными. Их принято разделять по следующим группам:

    • Физиологические деформации. Возникают в результате лицевого предлежания плода, родовспоможения с наложением щипцов или неравномерного развития лицевых костей в подростковом возрасте. Вызвать дефект может наследственный фактор.
    • Травматическое смещение . Наблюдается чаще у мужчин и мальчиков юношеского возраста. Возникает в результате удара или падения.
    • Компенсаторная причина . Наличие ЛОР-заболеваний в хронической форме нередко приводит к искривлению стенки носа.

    Какими бы факторами и причинами ни была вызвана данная патология, ее полная коррекция на сегодняшний день возможна только с помощью операции.

    Кому необходима септопластика

    Показанием к проведению хирургического вмешательства может стать постоянная затрудненность дыхания, хронический насморк, носовые кровотечения, ухудшение слуха и зрения. Искривленная носовая перегородка является причиной частых и тяжело протекающих ЛОР-патологий, нередко переходящих в хроническую форму.

    Наиболее подходящий возраст для операции по исправлению перегородки носа — 14 лет и старше. У детей септопластика проводится только в крайнем случае, когда польза от нее превосходит риск неправильного формирования костей носа в будущем.

    Противопоказания к хирургическому вмешательству

    Как и любая операция, септопластика имеет свои достоинства и недостатки. Несмотря на простоту исполнения и малую травматичность, у процедуры есть ряд противопоказаний:

    • гемофилия;
    • сахарный диабет;
    • патологии сердечно-сосудистой системы;
    • тяжело протекающие инфекционные заболевания;
    • раковая настороженность.

    Манипуляцию редко проводят в пожилом и старческом возрасте и при наличии психических заболеваний.

    Разновидности септопластики

    Операция на перегородке носа в современной медицине выполняется несколькими способами. При сложных деформациях, требующих удаления части латеральной стенки или ее перестройки, показана эндоскопическая септопластика. При незначительных дефектах перегородки можно обойтись альтернативным методом — лазерной септопластикой.

    Процедура не требует длительного нахождения в стационаре и проводится с анестезией. Минимальное повреждение тканей гарантирует быстрое и беспроблемное заживление.

    Подслизистая резекция

    Наиболее старый способ исправления дефектов стенки носа. Классическая операция по выпрямлению носовой перегородки представляет собой резекцию небольших участков латеральной стенки, мешающих ее нормальному функционированию. При этом эпителий аккуратно отслаивается, что позволяет сохранить его целостность и уменьшить кровотечение. Процедура проводится под общей анестезией.

    Операция при искривлении носовой перегородки на месте травмы требует устранения деформированных участков с последующим формированием латеральной стенки заново. При соответствующей подготовке к удалению дефектов и правильном настрое операция проходит безболезненно и с минимальными повреждениями.

    Эндоскопическая септопластика

    Этот термин означает коррекцию срединной стенки носа с помощью видеооборудования, что позволяет проводить точные и наименее травматичные манипуляции.

    Обычно такая операция по выравниванию перегородки продолжается 20–40 минут. Ее длительность зависит от степени искривления пластины, наличия шипов и гребней. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Перед вмешательством больному проводят премедикацию, снижающую уровень тревоги и подготавливающую пациента к дальнейшим манипуляциям.

    В медицинской практике иногда используют метод изолированной коррекции гребней и шипов. Однако этот вид резекции не прижился, поскольку он технически сложен и чаще требуются комбинированные коррекции.

    Септопластика лазером

    Операция на исправление перегородки носа с помощью лазера проводится обычно под местной анестезией. Специальным инструментом хирург разогревает ткани хряща и придает им правильную форму. Если латеральная стенка патологически разрослась, специалист выпаривает излишнюю ткань лазером, выравнивая перегородку. Затем она фиксируется в нужном положении силиконовыми шинами.

    Операция занимает 25–30 минут и проводится амбулаторно. Ее эффективность и малая травматичность позволяет обойтись без кровотечения и инфицирования. Однако лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и не всегда эффективна в трудных случаях.

    Другие виды септопластики

    Помимо рассмотренных выше, наиболее распространенных методов выравнивания кривой перегородки, существуют и другие способы устранения дефектов латеральной стенки:

    • Септоринопластика. Комбинированное вмешательство, включающее в себя коррекцию лазером и пластику внешнего вида носа.
    • Ультразвуковая кристотомия. Выполняется ультразвуковым ножом, дает практически бескровный результат.
    • Реплантация. Представляет собой реконструкцию перегородки при помощи пересадки хряща.

    При необходимости скорректировать внешнюю форму носа всегда можно совместить ринопластику с любым вариантом септопластики.

    Подготовка к операции и ее проведение

    Перед операцией по выравниванию носовой перегородки больному назначают ряд обследований, включающих в себя общий анализ крови, МРТ носовой плоскости, риноскопию, рентгенографию черепа, компьютерную томографию. Сдать все анализы и пройти обследование можно в поликлинике по месту жительства.

    Далее пациент поступает в стационар, желательно за сутки до операции. Эти часы отводятся на подготовку к вмешательству. При встрече с анестезиологом следует выбрать вид обезболивания (местная или общая анестезия), рассказать о переносимости различных медицинских препаратов. Если назначен общий наркоз, в день операции с утра нельзя есть и пить.

    Во время процедуры устраняются дефекты перегородки, включающие в себя смещение фрагментов латеральной стенки, ее изгиб или отрыв. Происходит удаление наростов, шипов и гребней, выправление тканей хряща относительно центральной оси. Затем на область вмешательства накладывают рассасывающие швы.

    После завершения операции по выпрямлению перегородки, в полость носа вкладываются силиконовые сплинты или носовые ходы тампонируются турундами. При лазерном вмешательстве тампонирования и наложения швов не требуется. Снаружи накладывается гипс или марлевая повязка.

    Противопоказания и осложнения

    Даже при малой инвазивности и травматичности септопластика, как и любое хирургическое вмешательство, несет в себе долю риска. Последствия операции чаще всего связаны с возможностью кровотечения или инфицированием раны.

    В некоторых случаях септопластика может привести к изменению формы носа или повреждению нервных окончаний слизистой. Однако чаще всего вмешательство проходит без каких-либо осложнений.

    Реабилитация

    Послеоперационный период не очень сложен. Обычно он протекает гладко и практически безболезненно. В первые 24 часа в носу у больного находятся тампоны (силиконовые или марлевые), которые помогают остановить кровь и поддержать правильное положение стенки носа.

    Для устранения боли пациенту назначают анальгетики. Помимо них, могут быть прописаны:

    • кровоостанавливающие средства;
    • жаропонижающее;
    • антимикробные препараты.

    После удаления тампонов врач рекомендует промывать полости увлажняющими растворами и смазывать маслом персика, чтобы предотвратить образование корочек. Отсмаркивать содержимое носа нельзя во избежание кровотечений.

    После эндоскопической операции на нос из стационара выписывают через 1–3 дня. Полное восстановление дыхания обычно происходит через несколько недель. Все это время больной должен наблюдаться у ЛОР-врача и тщательно выполнять его рекомендации.

    Если говорит о лазерной коррекции, то здесь процесс восстановления протекает намного легче. После нее, как правило, не требуется приема медикаментозных препаратов и нахождения в стационаре.

    Если больной страдает от аллергических ринитов, в процессе реабилитации могут случиться обострения, которые потребуют дополнительного лечения.

    Больничный после эндоскопии закрывают на 10 день. К этому времени исчезает отек и наружные синяки, если они были. При должном уходе за носовой полостью восстановительный период заканчивается быстро и не вызывает у больного никаких проблем.

    Как решиться на операцию

    Конечно, самое трудное — это преодолеть свой страх и согласиться на операцию. Даже больные, которые годами страдают от заложенности носа и других осложнений искривления перегородки, тянут до последнего. И их можно понять. Ведь любое вмешательство в организм — это боль и страх. Чтобы все-таки сделать решающий шаг, следует почитать отзывы людей, прошедших через операцию при искривлении перегородки носа.

    Как видим, мнения в основном положительные. После операции кардинально меняется самочувствие, и появляются новые ощущения. Люди избавляются от ринита, к ним возвращается обоняние, уходит головная боль. Поэтому не затягивайте с септопластикой и не бойтесь. Хороший настрой и точное выполнение рекомендаций доктора поможет сделать вмешательство безболезненным, а восстановление — быстрым.

    Источники:
    • http://lechusdoma.ru/operatsiya-po-vyravnivaniyu-nosovoj-peregorodki/
    • http://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo/operatsii-po-vyipryamleniyu-peregorodki.html
    • http://superlor.ru/lechenie/operaciya-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki