Меню Рубрики

Отит левого уха лечение

Отит представляет собой воспаление уха, обусловленное проникновением патогенных микроорганизмов на фоне снижения иммунитета. Способы, как лечить отит, зависят от вида заболевания и места локализации воспаления: инфекционное поражение может охватывать наружное, среднее или внутреннее ухо.

Наружный и средний отиты легко устраняется даже в домашних условиях. При прогрессировании процесса и распространении его на более глубокие ткани может развиваться лабиринтит (внутренний отит). Лечение отита уха в этом случае определяет только врач. Зачастую требуется нахождение больного в стационаре в связи с высоким риском инфицирования головного мозга.

Только врач сможет оценить локализацию заболевания

Симптомы отита

Наружный отит чаще всего представлен воспалительными элементами, расположенными на ушной раковине и в видимой зоне слухового прохода, сопровождается болями в ухе, пульсирующими болями в области виска. Иногда заболевание проходит самопроизвольно в течение 3-5 дней. При пониженном иммунитете, наличии патологий пазух носа или ротоглотки, травмах, перенесенных ОРВИ, переохлаждении возникает средний катаральный (с выделением серозной жидкости) или гнойный вид. Симптомы отита уха по мере его развития:

  • тупые или острые (стреляющие) боли в ухе;
  • дергающая головная, зубная боль;
  • усиление дискомфорта ночью, при глотании пищи;
  • накопление серозного или гнойного экссудата в слуховом проходе;
  • лихорадка или субфебрильная температура;
  • заложенность уха, уменьшение ясности слуха;
  • шумы в голове;
  • потемнение в глазах;
  • визуализируемая гиперемия кожи в области слухового прохода;
  • воспаление, выпячивание и отек барабанной перепонки (диагностируется врачом);
  • болезненность уха при пальпации.

Если в этой фазе болезни не посетить доктора и не выяснить симптомы и лечение отита, происходит прободение барабанной перепонки с отделением гноя, слизи, крови. Опасность подобного процесса при отсутствии лечения — в распространении инфекции в глубокие отделы уха. При благоприятном же течении отита состояние больного улучшается, температура нормализуется, боли уменьшают выраженность. Через 14-21 день барабанная перепонка восстанавливает целостность, выделения из уха полностью прекращаются. В связи с тем, что на перепонке остается рубец, слух человека после отита может снижаться. Прочие возможные осложнения:

  • менингит;
  • поражение лицевого нерва;
  • мастоидит;
  • переход отита в хроническую форму.

Правильное лечение отита наружного уха

Введение в полость уха турунд, смоченных спиртом, раствором борной кислоты ускоряет выздоровление, но часто становится неприятным испытанием для больного, причиняя сильный дискомфорт. Поэтому при выраженном воспалении внешней части слухового прохода отоларинголог порекомендует следующий курс терапии:

  1. Закапывание в ухо борного спирта, препаратов Отипакс, Отирелакс для противовоспалительного и обезболивающего действия. В случае сильной боли можно принять таблетку НПВП (Кеторолак, Ибупрофен, Кетонал).
  2. При необходимости назначают антибактериальные ушные капли (Офлоксацин, Неомицин). Больным с пониженной функцией иммунной системы, а также в случае диффузного характера отита рекомендованы системные курсы антибиотиков.
  3. Постановка турунд с антибактериальными мазями (линкомициновая, тетрациклиновая). Если развивается быстро прогрессирующая форма, лечение должно включать местные препараты с глюкокортикостероидами (мази Целестодерм, Тридерм, Гидрокортизоновая).
  4. Если на наружном ухе появляется абсцесс, показано его хирургическое удаление с последующим промыванием и антибактериальной обработкой слухового прохода.

Как вылечить отит среднего уха

Острый средний отит — довольно тяжелое заболевание, нередко требующее постельного режима пребывания (при высокой температуре тела, интоксикации). Рекомендуется изменение питания на более легкое, при этом рацион должен содержать все необходимые полезные вещества.

Курс терапии на начальной стадии отита включает следующие мероприятия:

  1. Обезболивающие и жаропонижающие средства в таблетках (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Анальгин, Диклофенак и т.д.).
  2. Системные антибиотики или сульфаниламиды. Оптимальный вариант — провести диагностирование возбудителя заболевания; без исследования мазка из уха назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия (Амоксициллин, Аугментин, Цефуроксим, Рулид, Спирамицин, Сумамед) в течение 10 дней.
  3. При сильном отеке барабанной перепонки добавляются антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Зиртек).
  4. Обязательно использование сосудосуживающих средств в виде капель в нос (Нафтизин, Длянос, Ксимелин, Ксилен, Санорин), дезинфицирующих назальных средств (Протаргол).
  5. Купировать боль в ухе помогут закапывания борного спирта, ушных анестетиков в комплексе с местными антибиотиками (Феназон, Левомицетин с лидокаином, Анауран).
  6. Физиотерапия: Соллюкс, УВЧ-прогревания, микротоковая терапия, внутриушное лазеролечение, согревающие спиртовые компрессы.

В комплексе мер обязательным является своевременно и регулярно удалять отделяемые гнойные массы, после обрабатывая слуховой проход перекисью водорода. Если к 5-му дню болезни воспалительные явления продолжают нарастать и не происходит самостоятельного прорыва барабанной перепонки, необходимо ее хирургическое рассечение (парацентез). После операции врач удаляет остатки гноя и обрабатывает ухо растворами антибиотиков.

После перфорации перепонки лечение заключается в следующих мерах:

  1. Продолжение антибактериального, антигистаминного лечения, добавление курса противовоспалительных средств (чаще — Эреспал).
  2. Физиотерапия.
  3. Самостоятельное удаление больным вытекающего гноя при помощи ватной палочки, смоченной перекисью водорода.
  4. Закапывания в ухо антибактериальными каплями (Нормакс, Ципромед).
  5. Принятие витаминных комплексов.
  6. Для исключения слуховых дисфункций применяют продувания уха с помощью катетера с последующим закапыванием растворами глюкокортикостероидов, пневматический массаж. Нередко требуется и местная терапия ферментами (Трипсин, Лидаза) для быстрого рассасывания рубцовой ткани.
  7. При подозрении на внутренний отит или прочие осложнения нужна срочная госпитализация больного.

Лечение отита у детей

В детском возрасте необходимость рассечения барабанной перепонки возникает чаще в связи с ее повышенной плотностью, а также ранним наступлением симптомов интоксикации. Лечение острого отита у детей аналогично вышеуказанным способам. При рецидивирующих типах болезни обязательно применение иммуномодуляторов (Амиксин, Тактивин), иммунокорректоров направленного действия (Рибомунил).

Как только у ребенка появилась боль в ухе, незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу

Способы лечения с хроническим течением

Ослабленность организма после затяжного инфекционного процесса или наличие заболеваний, снижающих иммунитет, часто приводит к периодическим обострениям отита. Больным показано тщательное обследование у отоларинголога, выявление возбудителя болезни и проведение специфической и неспецифической иммунотерапии:

  • введение аутовакцин и аутосывороток;
  • использование антибактериальных анатоксинов;
  • иммунокорригирующая терапия.

Обязательна и санация верхних дыхательных путей в фазе ремиссии, курсовое лечение физиотерапевтическими методами. Нередко требуется хирургическое удаление полипов, кист, грануляций, формирующихся в ухе, а также дренаж полости среднего уха через прокол в височной кости. Больным с развитой тугоухостью необходимы более сложные операции: удаление рубцов с объединением отделов ушной полости в единую, реконструкция звукопроводящего аппарата, восстановление барабанной перепонки и т.д.

Профилактика отита

Основная мера профилактики болезни — полное и своевременное лечение инфекционных патологий в соответствии с рекомендациями врача. Особенно актуальным это является для детей, которые, в связи с несформированностью иммунной защиты, подвержены хронизации отитов. Прочие методы предупреждения болезни:

  • здоровый образ жизни;
  • борьба с гиподинамией;
  • повышение иммунитета;
  • снижение сенсибилизации организма;
  • удаление аденоидов, терапия хронических ринитов, гайморитов, тонзиллитов.

Отит левого уха симптомы и лечение. Отит (воспаление среднего уха) симптомы и лечение

Постоянно на слуху, особенно от молодых мам, слышно такое слово, как отит. Обычно под ним подразумевают воспалительный процесс, находящийся на уровне ушей. Но для того чтобы понять что такое отит и четко себе представить общую картину заболевания и его последствия, необходимо, по крайней мере прочитать эту статью.

При дальнейшем развитии патологического процесса воспаление переходит на кость сосцевидного отростка. Общее состояние намного ухудшается. Внутри барабанной полости, и в сосцевидных ячейках накапливается большое количество гноя, который значительно повышает давление внутри них. Если не произвести дренирование, то гнойные массы могут прорваться: через барабанную перепонку, через мозговые оболочки, с вызыванием тяжелых осложнений в виде патологии головного мозга воспалительного характера. Также возможны пути проникновения гноя в шейную область.

Обе функции выполняются специализированными сенсорными клетками, которые имеют свободную поверхность ресниц и поэтому называются ресничными, слуховыми и вестибулярными клетками. Недавние возможности изучения функции этих клеток позволили нам понять механизмы функционирования и болезни системы, которые пока неизвестны. Глубокие знания — это способ предложить целенаправленную и эффективную терапию.

Звук — это вибрация, которая передается в среде и достигает нашего уха. Ушной раковины служат для захвата и направления этих волн в мембрану барабанной перепонки. Это очень тонкая пленка, которая вибрирует и передает свою вибрацию слуховым костям, которые функционируют как рычаги, усиливая звуковую волну. Последний из костей слуха, стремени, находится в контакте с жидкостями внутреннего уха и передает им вибрацию. Их движение генерирует волну, которая стимулирует слуховые датчики: ресничные клетки.

Местными симптомами в данной стадии заболевания являются:

  • Чувство давления в ухе.
  • Невыносимая боль головы и околоушного пространства.
  • При осмотре отчетливо можно заметить уха кпереди, и выпячивание и сильное покраснение с цианотичным оттенком позади ушных раковин. Если надавить на эту область, то появится резкая боль.
  • Резкое падение температуры тела и облегчение общего состояния пациента, в сочетании с гноетечением из уха будет указывать на то, что присутствует прорыв в барабанной перепонке.
  • Значительно ухудшается слух.

Хронический гнойный средний отит

Диагностика отита

Отоскопия – это один из распространенных и общедоступных методов изучения наружного слухового прохода и наружной части барабанной перепонки. При отоскопии выявляют патологические изменения, связанные с воспалительными процессами, протекающими в среднем ухе. Отоскоп представляет собой цилиндр, один конец которого сужен, а второй воронкообразно расширяется для удобства осматривать наружный слуховой проход. Современные отоскопы оснащены оптическими системами, позволяющими увеличивать видимое изображение.

Наконец, эти нервные клетки создают электрический импульс, который достигает слуховых центров мозга через слуховой нерв. Для того чтобы механизм передачи звука, состоящий из барабанной перепонки и косточек, функционировал должным образом, среднее ухо должно постоянно вентилироваться. Это происходит через евстахианскую трубку. Канал, частично хрящ и частично кость, соединяет нос с ящиком тимпана. Таким образом, он обеспечивает идеальный баланс между внешним давлением, на барабанной перепонке и средним ухом.

Балансирующий механизм обычно выполняется автоматически, но когда условия давления быстро меняются, туба должна открываться добровольно. Изменение этого нормального баланса приводит к изменениям давления в среднем ухе, что приводит к ощущению «закрытого уха». Кроме того, дисбаланс давления способствует образованию осадка в среднем ухе.

Основные изменения при отоскопии следующие:

  • При тубоотите барабанная перепонка втянута внутрь, так как разряжение воздуха создает условия вакуума в барабанной полости.
  • При экссудативном или гнойном среднем отите барабанная перепонка наоборот выбухает наружу, вследствие скопившегося в барабанной полости гноя или слизи. Меняется ее цвет, с бледно-серого, на ярко красный.
  • Если присутствует гноетечение, то вероятней всего при отоскопии обнаружатся дефекты в стенке барабанной перепонки.

При мастоидите, для подтверждения диагноза, а также с целью выявления внутричерепных осложнений, назначают выполнение рентгеновских снимков головы в специальных боковых проекциях. При этом обнаруживаются различные дефекты в костях вокруг сосцевидного отростка.

Хронические вялотекущие процессы в среднем ухе часто сопровождаются частичной потерей слуха, поэтому, в таких случаях исследуют слуховые функции. Слух проверяют при помощи специальных аппаратов – аудиометров, а также камертонами.

Это очень часто случается у пациентов с затрудненными дыханием носа и, следовательно, с компенсационными дефектами. Среди них дети, страдающие гипертрофией аденоидов, в которых носоглотка занята, более или менее значительно, лимфатической тканью, которая препятствует глотовому отверстию тубы.

Недавние исследования показали невероятную линейную связь между гастроэзофагеальным рефлюксом и трубной патологией. К сожалению, когда лечение не проводится должным образом, отит имеет тенденцию становиться хроническим, что приводит к изменению выпота катары. Он становится более плотным, липким. Потеря слуха, иногда боль и более или менее размытые симптомы, такие как аурикулярная полнота, головокружение и шум в ушах. Этот платеж в среднем ухе, независимо от причины его возникновения, имеет сильную тенденцию заразиться из-за стагнации.

Аудиометрия
Для того чтобы узнать причину возникновения острого среднего отита, в обязательном порядке проверяют полость носа, носоглотку на наличие инфекционных заболеваний и других патологических изменений.

Лечение отита

Лечение острого среднего отита не такая уж легкая задача. Своевременно поставленный правильно диагноз облегчит задачу врачу по выполнению лечебных мероприятий. Рано начатое лечение и комплексный подход обязательно приведут к благоприятным результатам уже на начальных этапах лечебных процедур.

Комплексный подход предусматривает создание благоприятных условий для нормального функционирования слуховых труб, так как через них осуществляется приток воздуха в барабанную полость, а также возможна передача инфекции из носоглотки. С этой целью, в первую очередь назначают эффективное лечение гайморитов , ринитов, аденоидов, и других патологических процессов происходящих в верхних дыхательных путях.

Последний образуется после перфорации барабанной перепонки, что в любом случае приводит к уменьшению боли. Обычно, особенно у детей, эта перфорация закрывается преждевременно, не оставляя следов, но должна наблюдаться с течением времени, чтобы избежать любой возможной хроничности. Лекарственная терапия применяется время от времени на основе триггера и основана на применении противовоспалительных средств и антибиотиков. Само собой разумеется, что абсолютно необходимо установить антирефлюксную терапию всякий раз, когда вы цените ее присутствие.

Продувание и промывание слуховых труб производится при помощи специального катетера, вводимого через рот в барабанную полость. В просвет слуховой трубы вводят лекарственные средства, предназначенные для уменьшения воспалительных явлений и на уничтожение болезнетворных бактерий.

Основные лекарственные средства, применяемые для лечения острого среднего отита следующие:

В том случае, когда оплата поглощаемый с трудом, необходимо выполнить небольшой разрез на барабанной перепонке и среднего ухо аспирате содержания, в то время как в формах с сильной тенденцией к рецидивам, рекомендуются размещение небольшой дренажной трубы барабанной транс.

На основании сказанного о механизмах, вызывающих средний отит, очевидно, что для того, чтобы избежать возникновения воспаления, необходимо исправить причины, предрасполагающие к закрытию трубки. Поэтому необходимо прибегать к аденоидэктомии в том случае, если детские эпизоды многочисленны или даже хронически. У взрослых назальная хирургия — самое полезное терапевтическое устройство.

Глюкокортикоиды . Гормональноактивные препараты (преднизолон, дексаметазон) – уменьшают отечность воспаленных тканей, снижают активность воспалительного процесса

Антибактериальные препараты. Это антибиотики , которые вводят внутримышечно, а при необходимости и внутрь барабанной полости, после предварительной промывки антисептическими лекарственными средствами. Современные врачи отоларингологи предпочитают использовать антибиотики пенициллинового ряда (аугментин , пенициллин), и цефалоспорины (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и другие). Макролидная группа антибиотиков (кларитромицин, азитромицин) также широко используется в тех случаях, когда отсутствуют препараты вышеуказанных групп.

К сожалению, хроническое воспаление приводит к особенно деликатной клинической ситуации, для которой в большинстве случаев требуется хирургическое решение. Барабанная перфорация, представляет собой простейшую среди осложнений хронического отита, но иногда это может быть связана хронической гнойной оторея или особенно агрессивной форма хронического воспаления, способной «гниль» слуховых косточки среднего уха и стена, что может осложнить клиническую картину.

Эта эволюция хронического отита считается «опасной» из-за тесной связи уха с мозгом и поэтому всегда нуждается в хирургическом решении. Всегда присутствующим симптомом является потеря слуха при передаче, фундаментальная в ходе заболевания. К счастью, именно из-за механической характеристики потери слуха он «поддается лечению». Таким образом, цель отологической хирургии хронического среднего отита — очистить ухо от воспаления и восстановить потерянный слух. Эти цели могут быть достигнуты в определенных обстоятельствах позднее.

Следует принимать меры предосторожности в выборе антибиотика, внимательно прочитав инструкцию по его применению, поскольку существуют такие из них, которые токсично влияют на слух. К примеру, группа аминогликозидов очень токсично влияет на слух. К ней относятся такие препараты как: гентамицин, неомицин, а также стрептомицин.

Интервенциями, выполненными для этой цели, являются тимпанопластики, которые адаптированы к типу проблемы, которая поражает ухо. Существуют так называемые закрытые методы и открытые методы, в которых структура среднего уха должна быть изменена, чтобы избежать возможности повторения для достижения цели устранения воспаления.

Так как указанное устройство разделено на три сегмента, внешнее, среднее и внутреннее ухо, отит также принимает наименования внешнего, среднего и внутреннего отитов. Они представляют различные патогенные и симптоматические аспекты в зависимости от пораженного сегмента и взаимоотношений с соседними органами.

Антигистаминные лекарственные средства . Это препараты противоаллергического действия, которые принимаются в тех случаях, когда заболеванию предшествовал какой-либо аллергический процесс в полости носа. Аллергическая реакция вызывает отек тканей, повышенное слизеобразование, при этом полость носоглотки набухает и закрывает просвет слуховых труб, что и обуславливает появление застойных явлений и возникновение инфекционного заболевания полости среднего уха. К противоаллергическим препаратам относят: клемастин , тавегил , супрастин и многие другие.

Наружный отит. — У воспалительных заболеваний павильона влияют поражения кожи, с той разницей, что, будучи более чем в других регионах, подверженных патогенным, травматическим и инфекционным агентам, он более подвержен заболеваниям. Таким образом, это очень распространенные обмороки, раны от оружия точечной резки, пули огнестрельного оружия, синяки и т.д. частые: черепица, рожа, волчанка, сифилитические чувства и все другие заболевания кожи: они включают острую и хроническую экзему, которая часто сопровождает экзематозные заболевания канала или других областей кожи, особенно у детей, принимая везикулярные, хрупкие, импетигинозные сорта.

Сосудосуживающие препараты. Для того чтобы расширить просвет слуховых труб и тем самым увеличить их проходимость местно используют растворы нафтизина, галазолина, или санорина.

Данные препараты закапывают в нос несколько раз в день. Грудным детям предварительно необходимо прочистить носовые ходы, путем смазывания стерильным вазелином полости носа. При этом образовавшиеся сухие корки смягчаются и могут быть легко удалены.

Их лечение является частью главы по лечению дерматита. В дополнение к коже хрящ павильона может быть поврежден, это может быть вызвано травматизмом или инфекцией, определяющим хондриты и перихриты, которые иногда приводят к значительной деформации этого органа для последовательных ретракций шрама.

Воспалительные условия внешнего слухового канала более правильно и обычно называются внешним отитом. Они представлены ограниченным или распространенным дерматитом. Кипения появляются как одно или несколько покрасневших, болезненных проявлений кожи канала; их легко восстановить, и, когда они находятся в задней стенке канала, они могут вызвать появление отталкивания и покраснения ретромастоидов, чтобы имитировать настоящий мастоидит и иногда его трудно отличить. В этом случае сжатие, перпендикулярное области сосцевидного отростка, гораздо менее болезненно, чем давление, приложенное поперек канала, в окрестности которого боль усиливается; болезненным является растяжение павильона к вершине и снаружи и сжатие преаурикулярного ганглия.

Хирургическое лечение
В тех случаях, когда не помогают консервативные методы лечения прибегают к хирургической операции. Бывают случаи молниеносного развития острого гнойного отита, при котором значительно нарушены общее состояние пациента присутствует большой риск развития осложнений в виде проникновения инфекции под оболочки головного мозга, развития абсцесса головного мозга, или генерализации инфекции. Если вовремя не вскрыть барабанную полость, и не удалить ее гнойное содержимое, то последствия могут оказаться плачевными.

Диффузный дерматит может быть острым и хроническим; это воспаление всей кожи наружного слухового канала, в том числе барабанной перепонки, и может варьироваться от простой эритемы до флегмонической формы. В дополнение к общим гнойным, паразитам животных и их раздражающим продуктам, или даже растительные паразиты, инородные тела, а также небольшая чистота. Кожа показывает в острой форме сильно покрасневшую, напряженную, шелушащуюся, с излияниями, особенно болезненным жеванием, удается добиться того, что сам канал контактирует с височно-верхнечелюстным суставом, Хроническая форма почти всегда связана с хроническим гнойным средним отитом или кожными заболеваниями лица, особенно у детей.

  • Парацентез – один из видов хирургического вмешательства, при котором вскрывают барабанную перепонку и откачивают гнойные массы из барабанной полости. После этого, посредством катетера вводят лекарственные средства.
  • Антротомия – также хирургический метод лечения, заключающийся в том, что вскрывают вход (пещеру, антрум) ячеек сосцевидного отростка и осуществляют дренирование при помощи антисептических растворов. Антротомия показана при развитии острого мастоидита у взрослых, или антрита у маленьких детей, по срочным показаниям.

Метод хирургического вмешательства, и объем проводимой операции определяет врач строго по показаниям. После операций на среднее ухо, как правило, в вычищаемой полости оставляют специальную дренажную трубку, для проведения последующих промываний антибиотиками или другими антисептическими растворами. Дренирование осуществляют до тех пор, пока не исчезнут признаки интоксикации и перестанут образовываться гнойные массы.
Выбор методов лечения всецело зависит от текущей клинической ситуации, лечащего врача, анатомо-физиологических особенностей, а также состояния пациента.

Профилактика среднего отита

Общие закаливающие процедуры заключаются в том, что:

Болезнь может принимать сухую форму с наличием эпидермальных чешуек, корочек и т.д. или влажной формы, как в экземе с серозной, гнойной или зловонной секрецией. Воспаления тимпаниновой мембраны редки; они являются вторичными по отношению к большему или сопровождающему воспалению протока или грудной клетки после их патогенеза. Ваннартце бы наблюдал извержение бугорков на мембране человека, страдающего острым милиарным туберкулезом. Наконец, были описаны межламеральные абсцессы, вызванные инфекциями из грудной клетки или протока, везикулы герпеса-зосника с невралгическими тройничными болями и т.д. мембрана также может быть травмирована травматическими агентами прямо или косвенно.

  • Организм подвергается постоянно средним физическим нагрузкам, то есть необходимо активно заниматься спортом или делать гимнастику по утрам.
  • К закливающим организм действиям также относится обтирания тела прохладным влажным полотенцем, а для тех, у кого крепкий иммунитет можно и обливания холодной водой после принятия душа.
  • Пребывание на свежем воздухе, загорание на солнце, безусловно, являются важным фактором, повышающим иммунные силы организма.

Соблюдение режима приема пищи, богатой всеми питательными ингредиентами, витаминами и минералами, защищает организм от вредного воздействияпатологических факторов внешней среды.

Одежда должна быть по сезону. В этом отношении опасны те периоды года, когда утром прохладно на улице, а днем жарко. При этом организм испытывает повышенные нагрузки в виде значительных перепадов температуры тела и может легко заболеть любым простудным заболеванием.

Средний отит. — это воспаление воспаления носоглотки слизистой оболочки или у «среднего уха т.е. барабанной полости и трубное Воспаление грудной клетки может быть катаральным и гнойным, острой и хронической Трубные воспаления определяются распространениями для непрерывности.». наличными. Стадия гиперплазии возникает в хронических формах с образованием синехий между косточками, мембраной и стенками грудной клетки и, наконец, склеротической стадией. Болезнь распространяется из носоглотки через трубу, а хронические формы в основном вторичные по отношению к острым, они всех возрастов, но в детстве они в основном вызваны и поддерживаются аденоидной растительностью.

К местным профилактическим мерам относят: гигиенический уход за наружными слуховыми проходами, слежение за чистотой полости рта, своевременное лечение любых простудных заболеваний верхних дыхательных путей.
Для детей ранее болевших острым средним отитом, периодические осмотры у семейного врача предотвратят появление осложнений связанных с нарушением слуха.

Это происходит главным образом с слуховыми нарушениями, влияющими на передающее устройство, с более выраженной отальцией в острых, мягких формах в хронических. Барабанная перепонка в острых формах покраснела в парсе флаксиде и на рукоятке молотка с «инъекцией лучевого сосуда». сначала, а затем с рассеянным покраснением самой мембраны; через него иногда можно увидеть уровень трансудатного уровня. В хронической форме мембрана непрозрачна, утолщена, с деформацией или исчезновением светящегося треугольника с более или менее выраженной ретракцией барабанной перепонки с атрофическими и другими точками с известковыми пятнами.

Как лечить средний отит народными средствами?

Народные средства при лечении данного заболевания могут использоваться с разрешения лечащего врача. Для начала необходимо определить природу воспалительного процесса и проверить целостность барабанной перепонки. Дело в том, что некоторые народные методы предполагают закапывание в ухо различных настоев или растворов. Если гнойный процесс повредил барабанную перепонку, то средство может проникнуть непосредственно в среднее ухо, вызвав усиление боли и усугубив течение болезни. Любые настои и отвары лечебных трав нужно капать в уши лишь тогда, когда цела барабанная перепонка.

Результат болезни связан с определяющей причиной, и можно надеяться на исцеление в острых формах, когда причина была устранена: в хронических формах, когда патологические факты уже установлены, можно только надеяться, восстановить аэрацию сундук, относительное улучшение или, по крайней мере, остановка в развитии заболевания, но не восстановление его, но всегда, когда процесс не передается во внутреннее ухо. Гнойный средний отит характеризуется сбором гноя в барабанной полости. Острые формы характеризуются различными микробами, среди которых наиболее часто встречаются стрептококки, пневмококки, стафилококки и т.д. они также возникают в ходе или после острых инфекционных заболеваний: гриппа, экзантемальных заболеваний, дифтерии, тифа и т.д. даже в большинстве случаев они распространяются ринофаринсом через трубу, но они также могут передаваться внешним слуховым каналом через перфорирование мембраны, внутренний слуховой канал вдоль нервных оболочек в эндокринных гнойных формах и крови.

Из народных средств, применяемых в лечении среднего отита, наиболее эффективными являются следующие:

  • Настой прополиса . В аптеке можно приобрести готовый настой прополиса на 96-градусном этиловом спирте. Обычные ватные тампоны смачивают 20% настоем и аккуратно вводят в слуховой проход на 1 – 2 см. Тампоны меняют каждый день или дважды в день. Средство способствует уничтожению микробов, уменьшению воспаления, заживлению тканей. Его можно использовать также после гнойных отитов (если гной из среднего уха был удален хирургически ).
  • Чеснок . Несколько небольших зубчиков чеснока запекают с салом до размягчения зубчика. После этого зубчик чеснока остужают до умеренно горячей температуры (терпимой ) и вводят в наружный слуховой проход. Процедуру повторяют 1 – 2 раза в день по 10 – 15 минут. Это уничтожает болезнетворные микробы. Данный метод не рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости (гнойный отит).
  • Цветки бузины . Сухие цветки бузины ошпаривают кипятком и, не давая остыть, прикладывают к уху, завернутые в мешочки. Прогревания делаются 2 – 3 раза в день с разрешения лечащего врача.
  • Сок подорожника . Сок следует выжимать из молодых тщательно вымытых листьев подорожника. В больное ухо закапывают 2 – 3 капли сока (можно разбавить водой в равной пропорции ). Это уменьшает боль.
  • Донник лекарственный . Сухие листья донника лекарственного смешиваются в равной пропорции с сухими цветками ромашки. На 2 столовые ложки смеси этих трав необходимо 200 – 250 мг кипятка. Настаивают их в большом стакане или кружке (можно и в термосе ), накрыв сверху блюдцем. Через 40 – 60 минут в настое обмакивают чистый ватный тампон и вводят его в слуховой проход. Процедуру повторяют 2 – 3 раза в день в течение недели.
  • Листья ореха . Из молодых вымытых листьев грецкого ореха выжимают сок. Его разбавляют в равной пропорции кипяченой водой и закапывают в больное ухо по 2 – 3 капли 1 – 2 раза в день. Средство рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости.
  • Сок граната с медом . Гранатовый сок (лучше выжатый в домашних условиях ) подогревают с небольшим количеством меда. Когда мед растопится, сок хорошо перемешивают и остужают до комнатной температуры. В полученную смесь обмакивают тампон и мажут им стенки слухового прохода. Это способствует снятию болей и воспаления.

Также рекомендуется использовать полоскания горла на основе лечебных трав (ромашка, зверобой и др. ). Специальные сборы для такого полоскания можно найти в аптеках. Дело в том, что инфекция (особенно у детей ) попадает в среднее ухо в основном из носоглотки. Если развился средний отит, это позволяет предположить параллельно текущий инфекционный процесс на миндалинах . Именно против него направлены данные полоскания. Такой комплексный подход в лечении позволит избежать хронизации инфекции.

Все эти средства следует использовать с ведома лечащего врача и параллельно с фармакологическими препаратами более сильного действия. Ни одно лекарственное растение по противомикробному эффекту не может сравниться с современными антибиотиками, поэтому народные средства в лечении отита играют скорее вспомогательную роль. В то же время многие травы ускоряют заживление тканей. Этот эффект очень полезен после перенесенного среднего отита (особенно с надрывом или перфорацией барабанной перепонки ). В этих случаях использование народных средств поможет быстрее восстановить слух.

Какие ушные капли лучше при среднем отите?

При среднем отите ушные капли являются оптимальной формой введения препарата по следующим причинам:

  • Быстрое действие . Прием лекарств внутрь (в виде таблеток и капсул ) или уколов сопряжен с определенной задержкой лечебного эффекта. Это объясняется тем, что действующие вещества сначала всасываются в месте введения, затем попадают в кровь и лишь с кровью доставляются к пораженной области. Ушные капли же сразу доставляют действующее вещество к очагу.
  • Хороший локальный эффект . Ушные капли попадают по слуховому проходу на барабанную перепонку. В большинстве случаев при среднем отите в ней нет отверстий. Однако лекарство быстро всасывается стенками и самой мембраной и хорошо действует на ткани барабанной полости, где обычно протекает патологический процесс.
  • Простота введения препарата . Часто для достижения хорошего эффекта от лечения необходимо регулярно вводить препарат. Особенно это важно при лечении антибиотиками. Микробы не погибают от однократного контакта с препаратом. Необходимо поддерживать его высокую концентрацию в течение нескольких дней. Капли удобны тем, что их пациент может использовать самостоятельно на работе, дома или в дороге. При назначении же, например, уколов, может потребоваться госпитализация, если никто не может регулярно вводить лекарство пациенту на дому.
  • Низкая вероятность побочных реакций. Практически все препараты, применяемые при среднем отите, выпускаются также в форме таблеток или растворов для внутримышечных инъекций. Однако такое введение лекарства предполагает, что препарат усвоится организмом и попадет в ухо с током крови. При этом он попадет и в другие органы и ткани, что повышает вероятность различных осложнений и побочных эффектов. При использовании же капель лекарство всасывается через слизистую оболочку в небольших количествах, и лишь его малая часть попадает в кровоток.

При серьезном течении болезни ушные капли могут не давать должного эффекта. Тогда рекомендуется введение необходимых препаратов через специальный катетер в евстахиевой трубе. Это неприятная процедура, которую выполняет ЛОР-врач. В результате лекарственные растворы попадают непосредственно в барабанную полость. Аналогичный эффект возможен при перфорации барабанной перепонки, когда ушные капли попадают в барабанную полость через отверстие в мембране. Обычно это происходит при гнойном процессе.

В виде ушных капель при среднем отите можно применять следующие лекарственные препараты:

  • Антибиотики . Антибиотики являются основой лечения любого инфекционного процесса. При среднем отите правильный выбор антибиотика может сделать только ЛОР-врач после обследования пациента. Некоторые антибиотики (цефалоспорин, аугментин ) могут быть токсичными для слухового нерва. Их использование только усугубит течение болезни. Наиболее распространенными являются норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол (противогрибковый препарат), ципрофлоксацин , мирамистин (антисептик ). Для точного выбора антибиотика нужно установить, к какому именно препарату наиболее чувствительна инфекция.
  • Обезболивающие . Чаще всего ушные капли содержат небольшое количество лидокаина. Он обладает сильным локальным обезболивающим эффектом и безопасен для применения. В редких случаях у некоторых людей может быть гиперчувствительность (аллергия ) к данному препарату.
  • Противовоспалительные . Для быстрого снятия воспаления применяются глюкокортикоидные препараты. Используются капли на основе дексаметазона, беклометазона.
  • Стимуляторы рубцевания . Иногда после перфорации барабанной перепонки рубцевание отверстия задерживается. Тогда назначают в виде капель раствор йода или нитрат серебра 40%. Они прижигают края отверстия и там начинают образовываться грануляции. Процесс рубцевания мембраны ускоряется.

На практике существует множество факторов, которые влияют на выбор капель для лечения конкретного пациента. Наиболее важные из них – стадия процесса, вид инфекции, наличие аллергии у пациента, наличие перфорации барабанной перепонки. Для достижения максимального эффекта врачи часто назначают так называемые комбинированные препараты. В таких каплях содержатся вещества из различных фармакологических групп, потому и эффект от них будет комплексным. Наиболее распространены препараты Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и другие. Однако без обследования у ЛОР-врача применение любых из них может только усугубить ситуацию.

Нужно ли греть ухо при среднем отите?

Сухое тепло при среднем отите может оказывать следующее действие:

  • Расширение сосудов в области уха . Под действием тепла мелкие сосуды расширяются и наполняются кровью. За счет этого улучшается питание тканей и быстрее идет их регенерация. Организму легче бороться с инфекционными процессами, так как больше клеток крови (нейтрофилы , эозинофилы и другие ) мигрируют к области воспаления.
  • Выход жидкости из сосудов . Расширение сосудов повышает проницаемость их стенок. Из-за этого жидкая часть крови (плазма ) без клеток может покидать сосудистое русло. Это ведет к отеку слизистой оболочки или скоплению небольшого количества жидкости в барабанной полости. Данный эффект в некоторых случаях может усилить боль.
  • Воздействие на микроорганизмы . На первых этапах болезни, когда микробов мало, сухое тепло может затормозить их рост и не допустить развития инфекционного поражения тканей. Однако это зависит от вида микроорганизмов. Так называемая гноеродная микрофлора , которая приводит к образованию гноя, может при повышенной температуре, наоборот, ускорить свой рост. Поэтому сухое тепло ни в коем случае нельзя использовать при гнойном отите.
  • Нейтрализация болевых рецепторов. Последние исследования показывают, что тепло модифицирует структуру болевых рецепторов в тканях, из-за чего боль уменьшается. Особенно заметен этот эффект у маленьких детей. Обычно это эффективно на начальных этапах болезни. На поздних стадиях при выраженных структурных нарушениях теплового воздействия недостаточно для снятия боли.

Таким образом, действие тепла при воспалении среднего уха является двойственным. С одной стороны, оно улучшает циркуляцию крови и снимает боль, с другой – повышает риск развития гнойного процесса. Дать однозначный ответ, нужно ли применять тепло, может только ЛОР-врач после обследования пациента. Необходимо выяснить вид воспаления и его стадию. На первых стадиях этот метод, как правило, оправдан. При интенсивном же развитии микробов – противопоказан из-за риска тяжелых осложнений.

Сухое тепло может безопасно использоваться после хирургического лечения среднего отита. Через несколько дней после операции (обычно по удалению гноя ) отек спадает и можно начинать согревания. Это ускоряет регенерацию тканей и восстановление слуха.

В случаях, когда сухое тепло противопоказано, можно посоветоваться с врачом и найти хорошую альтернативу. Некоторые физиотерапевтические процедуры также обладают согревающим эффектом. Однако благодаря неправленому действию и тщательной регуляции волн можно избежать отрицательных эффектов согревания. Наоборот, процедуры будут препятствовать развитию микробов и останавливать накопление гноя. О целесообразности физиотерапии также нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Может ли средний отит дать воспаление мозга?

Собственно воспаления мозговой ткани при этом не происходит. Энцефалит (воспаление мозга ) возникает чаще при других инфекциях. Однако гнойный процесс в черепной коробке вызывает поражение тканей в непосредственной близости от головного мозга, что также очень опасно.

Средний отит в тяжелых случаях может дать следующие осложнения:

  • Гнойный менингит . Данное осложнение возникает из-за гнойного воспаления мозговой оболочки. При этом сама ткань мозга в патологический процесс не вовлекается. Однако раздражение твердой мозговой оболочки ведет к появлению сильнейших головных болей . Без лечения в черепной коробке сильно повышается давление и происходит сдавливание мозга, что может привести к смерти.
  • Эпидуральный абсцесс . Прорвавшись в полость черепа, гной может локализоваться поверх твердой мозговой оболочки. Его локальное скопление приведет к так называемому эпидуральному абсцессу. Данное осложнение опасно дальнейшим распространением гноя или ростом полости абсцесса, из-за чего происходит сдавливание головного мозга.
  • Абсцесс мозга . В отличие от эпидурального абсцесса в данном случае речь идет о полости с гноем, расположенной непосредственно в мозге. Такие абсцессы очень тяжело лечить, так как хирургический доступ к полости сопряжен с риском повреждения мозга. В то же время есть высокий риск сдавливания мозговой ткани.
  • Тромбоз венозного синуса . В мозге отток венозной крови осуществляется через широкие полости – венозные синусы. При попадании гноя в эти синусы может произойти их тромбоз . Тогда нарушится циркуляция крови во всей области. Вены мозга начинают переполняться кровью, сдавливая чувствительную нервную ткань. Возникает и проблема с притоком артериальной крови, и мозг не получает достаточного количества кислорода. При распространении гноя из височной кости (именно в ней развивается средний отит ) существует опасность тромбоза латерального и сигмовидного синусов.

Таким образом, ни в одном из этих случаев нет воспаления именно нервной ткани мозга. Однако сдавливание этой ткани не менее опасно. Нарушается передача импульсов между нейронами. Из-за этого у пациента могут возникать самые разные нарушения — парезы, параличи, нарушения чувствительности, нарушения дыхания и сердцебиения. При любых вариантах прорыва гноя в головной мозг возникает опасность для жизни. Даже срочная госпитализация и вмешательство специалистов не всегда могут спасти пациента. Поэтому важно обратить внимание на первые проявления воспаления в черепной коробке.

О распространении гнойного процесса при среднем отите могут говорить следующие симптомы:

  • быстрое повышение температуры (38 – 39 градусов и более );
  • сильнейшая головная боль (усиливается при движениях головой );
  • тошнота и рвота , которые не зависят от приема пищи (рвота центрального генеза );
  • невозможность наклонить голову вперед (до касания подбородком грудины ), так как при этом у пациента возникает сильная боль;
  • нарушения сознания (сонливость, спутанность, заторможенность, кома )
  • специфические менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского (определяются врачом при осмотре ).

Все эти симптомы не характерны для среднего отита. Они связаны с раздражением оболочек мозга и говорят о распространении гнойного процесса. В этих случаях врачи переводят пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации (по состоянию ) и меняют тактику лечения. Для консультации привлекаются нейрохирурги.

Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • своевременное начало лечения среднего отита;
  • обследование у ЛОР-врача (без самолечения );
  • следование предписаниям специалиста (соблюдение постельного режима при необходимости, регулярный прием лекарств );
  • профилактические обследования в период выздоровления;
  • уведомление врача о появлении новых симптомов или изменении общего состояния.

Таким образом, непосредственно энцефалит (воспаление нейронов мозга ) при среднем отите развиться не может. Но все гнойные осложнения, связанные с попаданием инфекции в полость черепа, неизбежно отражаются на работе мозга. В широком смысле их можно объединить под термином «воспаление мозга». Своевременно начатое интенсивное лечение может спасти жизнь пациенту. Но не исключены остаточные явления в виде хронических головных болей, двигательных и чувствительных нарушений. Поэтому больным нужно делать все, чтобы остановить болезнь на стадии среднего отита, когда еще нет прямой угрозы для жизни.

Можно ли быть глухота от среднего отита?

Глухота и тугоухость после среднего отита может возникнуть по следующим причинам:

  • Нарушения давления в барабанной полости . Причиной среднего отита часто является распространение инфекции из носовой или ротовой полости. Микробы попадают в барабанную полость через евстахиеву трубу, которая открывается в носоглотке. При этом происходит отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Барабанная полость оказывается как бы изолированной он наружного пространства, и в ней не регулируется давление. Из-за этого барабанная перепонка постоянно втянута или, наоборот, выбухает. Это препятствует ее колебаниям и снижает остроту слуха. Такая тугоухость – временное явление. После снятия отека и устранения воспаления давление в барабанной полости выравнивается, и перепонка снова начинает нормально передавать колебания.
  • Заполнение барабанной полости жидкостью . При инфекционном процессе в барабанной полости клетки в слизистой оболочке начинают выделять большее количество жидкости. По мере размножения микробов (определенных видов ) в полости начинает также образовываться гной. В результате она заполняется жидкостью. Это затрудняет колебания барабанной перепонки и ухудшает движения слуховых косточек. Из-за этого острота слуха сильно снижается. После удаления жидкости из барабанной полости (самостоятельного рассасывания или хирургическим путем) слух обычно полностью восстанавливается.
  • Перфорация барабанной перепонки . Перфорацией называется прободение или разрыв перепонки. При среднем отите он может появиться из-за интенсивного гнойного воспаления. Гной имеет свойство расплавлять ткани. Если в барабанной перепонке образуется отверстие, то она перестает нормально воспринимать звуковые волны. Из-за этого слух ухудшается. Обычно небольшие отверстия рубцуются самостоятельно либо зашиваются хирургически после выздоровления. Однако острота слуха после этого обычно снижается навсегда.
  • Склероз суставов барабанных косточек . В норме звуковые волны преобразуются на барабанной перепонке в механические колебания. Отсюда они передаются во внутреннее ухо по системе из трех слуховых косточек — молоточка, наковальни и стремечка. Эти косточки располагаются в барабанной полости среднего уха. Они соединены между собой мелкими суставами, что придает им необходимую ограниченную подвижность. В результате воспаления в среднем ухе (особенно при гнойных процессах ) эти суставы могут быть поражены. Их подвижность увеличивается, уменьшается либо вовсе исчезает. Во всех случаях колебания начинают хуже передаваться во внутреннее ухо, и острота слуха снижается.
  • Рубцевание барабанной перепонки . После воспаления или перфорации барабанной перепонки на ней со временем может образоваться слой соединительной ткани. Это делает ее более толстой и менее чувствительной к колебаниям, из-за чего пациент после среднего отита может хуже слышать. Введение специальных препаратов (расщепляющих и размягчающих соединительную ткань) или физиотерапевтические процедуры могут помочь вернуть остроту слуха.
  • Осложнения на внутреннем ухе . Гнойные процессы в среднем ухе могут перекинуться на внутреннее ухо. В нем расположены чувствительные рецепторы, повреждение которых чревато полной и необратимой потерей слуха. Обычно такие осложнения встречаются при запоздалом или неправильном лечении среднего отита.
  • Поражение слухового нерва . Возникает достаточно редко и сопряжено с необратимой потерей слуха. Непосредственно гнойный процесс из среднего уха достигает слухового нерва очень редко. Однако в ряде случаев антибиотики, которыми лечат воспаление, дают ототоксический эффект, убивая нейроны слухового нерва. В результате воспаление спадает, все механизмы передачи звука в ухе работают, но сигналы от них не проводятся в мозг.

В вышеперечисленных случаях речь идет в основном о временной потере слуха. Однако в тяжелых случаях патологические изменения могут оказаться необратимыми. Таким образом, глухота является одним из наиболее тяжелых осложнений среднего отита. Она может встречаться как у детей (для которых данное заболевание, в принципе, более характерно ), так и у взрослых.

Чтобы избежать потери слуха при среднем отите нужно следовать нескольким простым правилам:

  • Своевременное обращение к врачу . При появлении болей в ухе, выделений из уха либо снижении остроты слуха нужно сразу обратиться к ЛОР-врачу. На каждом из этапов развития болезни существуют эффективные методы лечения. Чем раньше они будут применены, тем менее значимы будут повреждения.
  • Отказ от самолечения . Иногда пациенты в течение первых дней болезни стараются справиться с ней собственными силами. При этом они начинают применять народные средства или фармакологические препараты, не зная особенностей патологического процесса. В ряде случаев это приводит к ухудшению ситуации. Например, согревание или закапывание спирта в ухо иногда может привести к ускорению развития гноя. Это повысит риск потери слуха в будущем.
  • Лечение респираторных заболеваний. Как уже говорилось выше, средний отит часто является следствием распространения инфекции из полости глотки. Особенно часто такая причина встречается в детском возрасте, когда евстахиева труба шире и короче. Профилактикой отитов является лечение ангин, тонзиллитов и ринитов. Хронизация инфекционных процессов повышает риск распространения инфекции и ухудшения слуха.
  • Соблюдение предписаний врача . Специалист после обследования пациента назначает определенные процедуры и препараты. Они необходимы для скорейшего подавления воспалительного процесса и уничтожения микробов. Важно регулярно выполнять предписания врача. Особенно это актуально при приеме антибиотиков (задержка приема даже на несколько часов может ослабить противомикробный эффект ). После выздоровления в среднем ухе уже нет ни гноя, ни воспаления. Однако слух может восстанавливаться постепенно. Для ускорения этого процесса также назначаются определенные процедуры (физиотерапия, профилактические обследования и др. ). Добросовестное выполнение предписаний врача в течение нескольких недель (именно столько длится в среднем лечение ) является залогом успеха.

При соблюдении этих несложных правил риск полной потери слуха от среднего отита минимален. Игнорирование же предписаний врача и попытки самолечения могут привести к необратимой глухоте.

Когда обращаться к врачу при среднем отите?

Чаще всего средний отит на ранних этапах проявляется следующим образом:

  • Боль в ухе . Боль может носить различный характер — от острой, невыносимой до тупой, постоянной. Этот симптом возникает из-за воспаления слизистой оболочки в барабанной полости. При гнойных процессах боль может иррадиировать (отдавать ) в нижнюю челюсть на стороне поражения.
  • Заложенность в ухе . Симптом характерен для тубоотита, когда из-за отека закрывается просвет евстахиевой трубы. Давление в барабанной полости снижается, барабанная перепонка втягивается, и возникает ощущение заложенности.
  • Ухудшение слуха . Часто болезнь начинается с субъективного ощущения ухудшения слуха, на которое жалуется сам пациент. Лишь через несколько дней могут появиться боль или заложенность.
  • Общее беспокойство . Симптом отмечается у маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли. Они плохо спят, капризны, часто плачут. Это может быть первым проявлением воспалительного процесса.
  • Аутофония . Данный симптом заключается в дублировании собственного голоса пациента, когда он говорит. Симптом возникает из-за изоляции барабанной полости (при закрытии просвета евстахиевой трубы ).
  • Шум в ухе . Обычно вызван патологическим процессом в евстахиевой трубе.
  • Температура . На первых этапах температуры может не быть вовсе. При среднем отите она редко является первым проявлением болезни. Чаще всего такое течение отмечается, если отит развился на фоне инфекции верхних дыхательных путей (ангина, ринит, тонзиллит и др. )

При появлении данных симптомов рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу для более тщательного обследования. Обычно врач может заметить и другие признаки развивающейся болезни. Тогда средний отит удается остановить еще на первых стадиях болезни, и риск для здоровья минимален. Если же к врачу обращаются из-за чувства распирания в ухе (это дает сильные приступообразные боли ) или по поводу выделений из уха, значит, болезнь уже в разгаре. В барабанной полости скапливается жидкость (воспалительный экссудат ) или образуется гной, которые и вызывают эти симптомы. На данной стадии лечение уже более сложное, и предсказать течение болезни труднее.

Длительное игнорирование симптомов и попытки самолечения могут быть опасны по следующим причинам:

  • дальнейшее ухудшение общего состояния;
  • развитие гнойного воспаления, при котором потребуются более сложные лечебные процедуры (введение лекарств через катетер в евстахиевой трубе );
  • перфорация (разрыв ) барабанной перепонки, что увеличит срок выздоровления;
  • необратимое снижение остроты слуха (а при развитии осложнений возможна и глухота );
  • необходимость хирургического вмешательства (рассечение барабанной перепонки и удаление гноя );
  • переход гнойного процесса на область внутреннего уха, в полость черепа (с тяжелыми осложнениями, связанными с мозгом );
  • генерализация инфекции (попадание микробов в кровь );
  • задержка ребенка в умственном развитии (длительное ухудшение слуха и медленное восстановление затормаживают развитие речевых навыков и процесс обучения в целом ).

Таким образом, к врачу следует обращаться при первых симптомах болезни. Чем больше времени пройдет с начала воспалительного процесса, тем более долгим будет лечение и тем выше риск опасных осложнений. В большинстве случаев обращение к специалисту на первой стадии болезни позволяет достичь полного выздоровления уже через 5 – 7 дней. В противном случае лечение и полное восстановление слуха может затянуться на много недель.

О необходимости беречь уши многие люди знают ещё со школьной скамьи, когда взрослые не уставали напоминать детям о том, что необходимо надевать шапку и воздерживаться от долгих прогулок в ветреную погоду. Переохлаждение опасно развитием простуды — а там и до отита недалеко. В действительности, воспаление среднего уха, или средний отит — это чаще вторичное заболевание. Оно возникает на фоне респираторных инфекций, в подавляющем большинстве случаев вызывается бактериальными инфекционными агентами. Болезнь протекает с яркими общими симптомами, которые объясняются интоксикацией организма. Кроме того, при этом заболевании пациенты страдают от сильной, порой невыносимой боли в ухе, которая сочетается с интенсивной головной болью.

Классификация

Среднее ухо не является закрытой системой. Оно сообщается с носоглоткой, а также с сосцевидным отростком. Это делает возможным проникновение инфекционных агентов из респираторных органов в барабанную полость. Такой путь инфицирования именуется тубарным (тубогенным) и реализуется посредством слуховой трубы.

Симптомы среднего отита различаются в зависимости от варианта патологического процесса. Экссудат, накапливающийся в полости уха, сначала серозный. Затем он становится более вязким (катаральное воспаление) и впоследствии преобразуется в гнойный. При этом в начальном периоде воспалительных изменений свободного экссудата нет. Острое поражение среднего уха классифицируют как:

  • тубоотит;
  • гнойный отит;
  • микотический отит.

Об адгезивной, гнойной и говорят также при упоминании о хронических формах.

При скарлатинозной или коревой инфекции наблюдаются некротические изменения барабанной перепонки, а также существует высокая вероятность хронизации отита.

Тубоотит – это средний отит, симптомы у взрослых при котором объясняются локализацией воспаления в слуховой трубе и барабанной полости. При тубоотите в полости не накапливается воспалительный выпот (или появляется скудный серозный экссудат), но наблюдается тубарная дисфункция.

Поражение при тубоотите может быть двусторонним, сопровождается возникновением тугоухости.

Ощущение снижения слуха при заложенности носа знакомо многим пациентам. При тубоотите больной слышит постоянный шум в ухе. Слух возвращается после освобождения полости носа от выделений (высмаркивания), введения сосудосуживающих препаратов для улучшения носового дыхания – и ухудшается с повторным накоплением слизи и нарастанием отёка. Временное облегчение наступает во время зевания. Характерно одновременное наличие симптомов респираторной инфекции, появление жалоб на нарушение слуха на фоне выраженного насморка.

Серозный отит

Серозное воспаление среднего уха не сопровождается выраженным синдромом интоксикации. Среди жалоб пациентов не всегда отмечается боль, лихорадка и слабость; в случае повышения температуры наблюдаются субфебрильные показатели.

Как проявляется воспаление среднего уха? Симптомы у взрослого включают:

  • снижение остроты слуха;
  • появление шума в ухе, приобретающего постоянный характер;
  • ощущение «наполненности», «давления» в ухе;
  • «плеск», возникающий в момент поворота головы.

Тугоухость нарастает постепенно, часто очень медленно. Анатомическая целостность барабанной перепонки сохранена.

Во время изменения положения головы при появлении «плеска» ненадолго улучшается слух.

Преобладающим вариантом течения серозного отита являются малосимптомные «молчаливые» формы. Отсутствие внезапных ярких изменений (в том числе болевого синдрома), особенно при одностороннем поражении, становится причиной того, что симптомы воспаления среднего уха у взрослых выявляются с опозданием.

Симптомы отита среднего уха у взрослых при гнойном воспалении характеризуются, прежде всего, интенсивной болью. Болевой синдром является одним из ведущих проявлений – часто именно он заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Описание болевых ощущений может различаться: кто-то

говорит о колющей или стреляющей боли, кто-то жалуется на пульсирующую, мучительную непрекращающуюся боль.

Как понять, что у больного ? Симптомы выражены гораздо ярче, чем при вариантах заболевания, описанных прежде. Конечно, нельзя исключать вероятность атипичного течения (отсутствие лихорадки, сильной боли или, наоборот, выраженная интоксикация, наличие не только болевого синдрома, но также тошноты, рвоты, нестерпимой головной боли). Однако наиболее вероятны следующие проявления:

  • лихорадка, общее недомогание;
  • головная боль, отсутствие аппетита;
  • ощущение «переполнения», шум в ухе.

При гнойном среднем отите ухудшается слух – это является важным дифференциально-диагностическим признаком.

Возникновение гноетечения (отореи) наблюдается спустя некоторое время после начала заболевания и объясняется прободением барабанной перепонки, сквозь отверстие в которой в слуховой проход поступает гной. Длительность перфоративной стадии составляет несколько дней (до недели). При этом сначала выделяется обильное количество гноя, не имеющего специфического неприятного запаха. С течением времени объём гнойных выделений уменьшается вплоть до прекращения отореи.

Хронический отит

Хронический гнойный отит возникает по разным причинам, однако существенное значение имеет несвоевременное начало терапии, неправильный подбор препаратов. Выделяют несколько форм заболевания, при этом врачи наиболее часто обращаются к следующей классификации:

  1. Мезотимпанит.
  2. Эпитимпанит.
  3. Эпимезотимпанит.

Больной предъявляет жалобы на такие симптомы как:

  • выделение из ушей (гнойного, слизисто-гнойного характера);
  • ощущение тянущей боли, «ломоты», «заполнения» уха;
  • головную боль, возникающую на стороне поражения;
  • ухудшение слуха, появление шума в ухе.

Выделения отмечаются периодически или постоянно. В остром периоде они становятся обильными, клиническая картина дополняется усилением боли (и локальной в ухе, и головной), головокружением. Может возникнуть лихорадка.

Мезотимпанит проявляется периодическим выделением слизистых или слизисто-гнойных масс, которые не имеют неприятного запаха. Присутствует также шум в ухе, головокружение. В период обострения отмечается болевой синдром, лихорадка, резкое увеличение количества выделений, усиление головной боли. У пациентов может возникать тошнота, рвота. Кроме того, становится сильнее головокружение.

Эпитимпанит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и костной ткани. Названная форма хронического отита протекает тяжело, может сопровождаться образованием холестеатомы. Больных беспокоит наличие отделяемого с неприятным запахом, иногда имеющего вид «крошек» или содержащего примесь крови. Обильное гноетечение наблюдается на фоне повышенной температуры тела, слабости, головокружения.

Эпимезотимпанит объединяет признаки каждого из описанных выше вариантов заболевания. При эпимезотимпаните на рентгенограмме можно наблюдать признаки разрушения височной кости.

Функция слуха ухудшается при всех формах хронического отита, однако нарушения наиболее выражены при эпимезотимпаните.

Микотический отит (отомикоз)

Инфекция грибковой природы в случае поражения среднего уха чаще всего становится вторичной. Отомикоз возникает на фоне хронического течения уже существующего гнойного процесса. Отомикоз – это не обязательно кандидоз (то есть инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida). Он может быть спровоцирован также плесневыми грибами, принадлежащими к родам Penicillum, Mucor, Aspergillus. Воспаление среднего уха, симптомы которого вызваны грибковой инфекцией, можно описать в таблице:

Вариант инфекции Жалобы больного Объективные симптомы
Аспергиллёз наличие обильного патологического отделяемого;
интенсивный зуд постоянного или периодического характера;
ощущение «заполненности», заложенности уха, шум в ухе;
головная боль, сосредоточенная в области поражённого уха.
Отделяемое (чаще налёт) серого с чёрными вкраплениями, чёрного, коричневого цвета. Порошкообразные выделения желтоватого оттенка с неприятным резким запахом.
Кандидоз Творожистые массы жидковатой консистенции, белёсого оттенка.
Мукорооз Отделяемое выглядит как «пушистый налёт», может сравниваться при описании с войлоком. Имеет неприятный запах плесени.

Микотический отит может сопровождаться сильной болью – это объясняется поражением глубоких слоёв кожи.

Грибковое поражение среднего уха как правило сочетается с микотической инфекцией наружного слухового прохода. Средние отомикозы характеризуются длительным затяжным течением, периодическими обострениями. Снижение слуха обусловлено накоплением в слуховом проходе мицелия гриба.

Инфекция может быть односторонней или поражать оба уха – её распространению иногда способствует сам пациент при неправильном проведении туалета уха, вынужденном почёсывании. Отит среднего уха, симптомы которого возникают время от времени при наличии хронического гнойного процесса и включают ярко выраженный, тяжело переносимый пациентом зуд – показание для обследования касательно микотической инфекции.

Источники:
  • http://medicont.ru/otitis/otitis-of-the-left-ear-symptoms-and-treatment-otitis-inflammation-of-the-middle-ear-symptoms-and-treatment.html