Меню Рубрики

Отит от чего бывает

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

  • Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит.
  • Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит. Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
  • Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.

Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.

Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.

По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).

В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

  • острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
  • имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
  • резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
  • перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
  • ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
  • у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Симптомы отита

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.

Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.

Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).

Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.

В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография.

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Осложнения и прогноз

Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) – требует оперативного вмешательства;
  • менингит;
  • абсцесс мозга.

Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

Симптомы и лечение отита у взрослых

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Для лучшего понимания излагаемой темы необходимо вкратце вспомнить анатомию органа слуха.
Составными частями наружного уха являются ушная раковина и слуховой проход. Роль наружного уха – улавливание звуковой волны и проведение ее к барабанной перепонке.

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

  • После попадания загрязненной воды — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца».
  • Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.
  • Осложнение ОРВИ, гайморита — в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом. При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.
  • При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе. Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.
  • Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
  • Высокая температура воздуха и высокая влажность.
  • Попадание в ушную раковину инородных объектов.
  • Использование слуховых аппаратов.
  • Такие заболевания, как себорейный дерматит на лице, экзема, псориаз.
  • Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как синегнойная палочка и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

Клиническая картина — симптомы отита

  • Боль — это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:
    • от едва ощутимой до невыносимой
    • характер – пульсирующий, стреляющий

    Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.

  • Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.
  • Повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.
  • Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

  • Ушной шум (см. причины шума в ушах), заложенность уха возможны при любой форме заболевания.
  • При развитии воспаления внутреннего уха может появляться головокружение (причины).

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит — больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит — происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия — гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

  • Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто. Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет. Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

  • Ципрофарм (Украина, ципрофлоксацина гидрохлорид)
  • Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
  • Отофа (170-220 руб, рифамицин)
  • Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
  • Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лидокаин, клотримазол, Хлорамфеникол)

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите. Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат. При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

  • Амоксициллин — Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
  • Аамоксициллин с клавулановой кислотой — Аугментин, Флемоклав, Экоклав
  • Цефуроксим — Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус и другие препараты.

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

  • Отинум — (150-190 руб) — холина салицилат
  • Отипакс (220 руб), Отирелакс (140 руб) — лидокаин и феназон
  • Отизол — феназон, бензокаин, фенилэфрина гидрохлорид

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки. При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик. Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки. Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека. Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

От чего возникает отит — причины воспаления

Отит (воспаление наружного, среднего или внутреннего уха) может наблюдаться у человека любого возраста, хотя частота встречаемости патологии гораздо выше среди детского населения. При возникновении отита первым и наиболее актуальным вопросом будет: «Что привело к болезни»? Профилактика любого заболевания основана на знаниях о том, какими факторами обусловлено его развитие. Причины отита важны для выбора лечения, поскольку одним из ключевых вариантов является этиотропная терапия. Она направлена непосредственно на провоцирующий инфекционный агент. Так как воспалительное поражение уха может проявляться в различных формах, иметь разный характер течения, целесообразно рассматривать этиологию каждого вида отита отдельно.

Содержание статьи

Наружный отит

Наружное ухо первым соприкасается с повреждающими факторами. Неумелое использование гигиенических приспособлений или неправильное поведение при купании в водоёме – это лишь две из многочисленных причин развития воспалительного процесса, который называют наружным отитом. Кожа ушной раковины и наружного слухового прохода очень нежная, поэтому даже небольшие царапины сказываются крайне неблагоприятным образом. При наружных отитах нередко отмечаются сочетанные процессы (участие в развитии воспаления не только микробной, но и микотической флоры), хроническое течение заболевания.

Для того чтобы понять, от чего бывает отит, нужно, прежде всего, обратить внимание на существование двух форм – ограниченной и диффузной. В первом случае в наружном слуховом проходе возникает фурункул, под которым понимают острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Во втором поражается большая площадь кожи наружного уха. Среди причин развития наружного отита можно назвать:

  1. Повреждение кожи.
    Нарушение целостности кожных покровов необязательно должно быть заметным внешне. Привычка раздражать кожу ушной раковины и слухового прохода различными предметами (например, шпильками для волос, карандашом) или ногтями приводит к созданию «входных ворот» для инфекции. Даже у здорового человека поверхность кожи ушей населена различными микроорганизмами. А на пальцах рук и нестерильных предметах, вводимых в ухо, могут находиться опасные для здоровья бактерии. Для начала инфекционно-воспалительного процесса достаточно царапины, которую не различить взглядом (к тому же, рассмотреть кожу слухового прохода без специального инструментария вряд ли удастся). При этом создаётся «замкнутый круг» – воспаление становится причиной зуда, а зуд, в свою очередь, побуждает пациента расчёсывать кожу, нанося дополнительную травму. Значение имеет не только механическое, но также химическое и термическое повреждение.
  2. Неправильный уход.
    Ухо здорового человека – это система, которая заботится о своевременном устранении загрязнений. Ушная сера вопреки распространённому мнению не накапливается, и серная пробка скорее образуется при заталкивании серы вглубь слухового прохода ватной палочкой, нежели при отказе от чистки уха вообще. Излишки серы удаляются самостоятельно – например, во время разговора или кашля. Туалет уха необходим при наличии показаний – например, при грибковой или гнойной инфекции, когда скопления налёта нужно размягчать и аккуратно удалять.
  3. Оторея.
    Выделение гноя из среднего уха раздражает кожу наружного слухового прохода. Это может привести к расчесам, зуду и спровоцировать воспаление. Кроме того, длительно существующий инфекционно-воспалительный процесс способствует снижению местного иммунитета. Ослабление защитных свойств можно рассматривать как благоприятный фон для размножения патогенных микроорганизмов.
  4. Хроническая патология.
    Среди наиболее вероятных хронических заболеваний, которые могут становиться косвенной причиной отита, рассматривают в первую очередь метаболические нарушения – например, сахарный диабет. К патологическим изменениям приводит дефицит витаминов, аллергические патологии с хроническим течением.
  5. Другие причины.
    Воспаление уха развивается в условиях высокой влажности, в том числе после попадания воды в наружный слуховой проход. Наружными отитами часто страдают люди, использующие слуховые аппараты.

Ведущей причиной развития наружного отита является травматизация кожи структур наружного уха.

При обсуждении этиологии наружного отита необходимо говорить о вариантах инфекционных агентов, вызывающих болезнь – вирусах, бактериях и грибках. Воспаление наружного уха вирусной природы возможно при гриппе (возникает геморрагический отит), герпетической инфекции (поражение уха может стать одним из симптомов опоясывающего герпеса), некоторых других вирусных инфекциях. Спектр бактериальных возбудителей достаточно широк – среди вероятных провокаторов отита называют стрептококки, стафилококки, синегнойную палочку и др. Микотическое, или грибковое поражение уха может быть вызвано грибами рода Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus.

Средний отит

Развитие воспаления среднего уха связано с инфицированием вирусами, бактериями или возбудителями микозов – грибами. Заболевание возникает как следствие воздействия микроорганизмов на слизистую оболочку среднего уха. Способствующим фактором при этом является изменение иммунной реактивности – средние отиты нередко возникают на фоне респираторной инфекции или системных процессов, сопровождающихся нарушением механизмов иммунной защиты.

Причины отита у взрослых – проникновение патогенных агентов в среднее ухо, что может реализоваться посредством:

  • нарушения проходимости слуховой трубы;
  • гематогенного пути;
  • транстимпанального пути.

Острая форма отита развивается у пациентов с острой или хронической патологией респираторной системы (ОРВИ, ринофарингит, синусит), а также после оперативного вмешательства (в том числе тонзиллэктомии).

Редким, но возможным путём проникновения инфекции является менингогенный – через водопроводы ушного лабиринта при менингококковом воспалительном процессе.

Распространение возбудителя гематогенным путём наблюдается при:

  • скарлатинозной инфекции;
  • коревой инфекции;
  • гриппе;
  • туберкулёзе.

Транстимпанальный путь подразумевает попадание инфекции сквозь повреждённую барабанную перепонку – инфицирование происходит через полость наружного слухового прохода. Травма барабанной перепонки возникает при взрыве, неправильном удалении инородного тела и др.

Особым вариантом среднего отита является микотический отит, причины которого часто становятся поводом для споров между профессионалами в области отоларингологии. Грибковое поражение исследователи долгое время объясняли нерациональным применением антибактериальных и иммуносупрессивных препаратов – в том числе глюкокортикостероидов. Это мнение всё ещё актуально, но результаты научного поиска свидетельствуют: прямую связь с лекарственной терапией можно проследить далеко не всегда. Немалое значение имеют способствующие факторы – так, присоединение грибковой инфекции при наличии бактериальной является наиболее типичным вариантом течения микотического среднего отита.

Внутренний отит

Название «внутренний отит» не всегда считается корректным, поэтому специалисты пользуются определением «лабиринтит», отражающим анатомическую локализацию инфекционно-воспалительного процесса. От чего возникает отит? Лабиринтит обычно выявляется в качестве осложнения среднего отита, менингита, гриппа, эпидемического паротита.

При описании видов заболевания в зависимости от этиологии можно выделить:

  • неспецифический лабиринтит;
  • специфический лабиринтит.

Неспецифическими называют все формы болезни вирусной или бактериальной природы, исключая специфический процесс при туберкулёзе и сифилисе.

Выделяют несколько вероятных путей проникновения инфекции:

  1. Тимпаногенный.
  2. Менингогенный.
  3. Гематогенный.
  4. Травматический.

Тимпаногенный путь возможен при деструкции костной стенки лабиринта – инфекция (как правило, бактериальной природы) попадает во внутреннее ухо из полостей среднего уха. О менингогенном пути говорят в случае менингита, развивающегося при туберкулёзе, тифе, гриппе, скарлатине.

Для менингогенного лабиринтита характерно двустороннее поражение.

Гематогенный вариант распространения возбудителя реализуется при гриппе, других заболеваниях вирусной этиологии. Повреждение костного и перепончатого лабиринта создаёт предпосылки для травматического пути инфицирования.

От чего бывает отит и как его предотвратить?

Отит – собирательное название для воспалительных заболеваний уха. На бытовом уровне ухом называют ушную раковину. Ее функция – улавливать и проводить окружающие звуки непосредственно к системе органов, которые передают и преобразуют звуки в понятные для мозга нервные импульсы.

Причины возникновения отита

Так как отит является воспалением, то для его возникновения инфекционные агенты должны каким-либо путем попасть в слуховую систему человека. Из трех структурных элементов уха непосредственный выход в окружающую среду имеют первые два.

  1. Наружное ухо наиболее контактирует с внешней средой. Чтобы не стать инкубатором для микробов, в слуховом проходе имеются серные железы, выделяющие дезинфицирующий серный секрет.
  2. Среднее ухо, несмотря на то, что не имеет отдельного сообщения с окружающей нас средой, соединен с носовой полостью и глоткой специальной трубкой. По ней при определенных условиях могут подниматься инфекционные агенты и обосновываться в чрезвычайно комфортной для себя полости среднего уха.
  3. Внутреннее ухо утоплено в черепной кости и является изолированным внутренним органом, отделенным от среднего двумя перепонками. Попасть микробам в него непросто. Воспаление внутреннего уха – это всегда осложнение на фоне отита среднего уха.

Причины отита наружного уха

1. В наружном ухе должна сложиться среда для закрепления и размножения в ней инфекции. Люди любят бороться с серным секретом в ушах не только у себя, но и у своих домашних кошек. Не осознавая того, они ухудшают антибактериальные свойства среды слухового прохода.

Многие осуществляют гигиену ушного прохода при помощи ватных палочек, твердыми предметами, например спичкой, или просто мизинцем с неостриженным ногтем. В результате кожный покров слухового прохода травмируется: возникают микро трещинки и потертости. В совокупности с вымыванием серы это создает удобные условия для закрепления бактерий.

Потеря целостности кожного покрова слухового прохода может также иметь место:

  • при частных водных процедурах и затекании воды в уши;
  • при регулярном воздействии спиртовых и других агрессивных капель (например, борного спирта), а также соков растений (например, концентрированный сок алоэ);
  • при склонности к кожным заболеваниям.

2. Человек должен оказаться с ситуации, когда инфекционные агенты смогут проникнуть в наружное ухо. Это, прежде всего, купание и ныряние в пресной озерной и речной воде. Кроме того, инфекцию можно занести немытым пальцем или предметом, которым осуществляется очистка ушного прохода.

Отдельной причиной следует отметить образование в ушном проходе фурункулов, которые могут вызывать болезненные ощущения, ухудшение слуха и гнойные выделения из уха.

Причины отита среднего уха

Этим заболеванием, как правило, страдают дети. Детская слуховая трубка, соединяющая барабанную полость с носовой, короткая и находится в более горизонтальной плоскости, чем у взрослых. Эти факторы упрощают путь бактериям.

Непосредственное инфицирование барабанной полости происходит из-за воспалительного процесса со следующими симптомами:

  • Насморк (синусит, ринит и др.)
  • Кашель (фарингит, ангина и т.д.)
  • Стоматологические проблемы (флюс, стоматит и др.)

Причины отита внутреннего уха

Длительный инфекционный процесс в среднем ухе со временем переходит на внутреннее ухо.

Причины евстахиита

Воспаление евстахиевой трубки, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой, ведет к частичной потере слуха за счет того, что слизистая отекает, а гнойные скопления перекрывают ее в наиболее узком месте – месте входа трубки в ушную полость. Из-за перекрытия доступа воздуха в среднее ухо, давление в нем начинает отличаться от того, который находится по другую сторону барабанной перепонки. В такой ситуации перепонка не может корректно передавать звуковые вибрации барабанным косточкам. В результате качество слуха ухудшается, а воспринимаемые звуки искажаются.

Причина евстахиита та же, что отита среднего уха: воспаление в лор-органах.

Профилактика отита у детей

Так как дети чаще болеют отитом среднего уха, то рекомендации по профилактике могут быть сформулированы следующим образом:

  • Следует избегать переохлаждения
  • Не допускать запущенного состояния болезней носоглотки
  • Периодически очищать носовые проходы ребенка от слизи
  • Приучать ребенка высмаркиваться не резко, без напряжения
  • Контролировать, чтобы ребенок не втягивал слизистый секрет из носа в себя

Если ребенок склонен к отиту, то во время насморка многие педиатры назначают для профилактики отита лекарственное средство «Отипакс». Этот препарат в качестве профилактического средства не применяется, если непосредственная угроза инфицирования среднего уха отсутствует.

Профилактика отита у взрослых

В силу того, что взрослые чаще болеют отитом наружного уха, можно дать следующие рекомендации по профилактике:

  • Не следует чрезмерно усердствовать с соблюдением гигиены ушей. Достаточно мыть уши, в том числе наружную часть ушного прохода, мыльной водой 2 раза в неделю.
  • Предохраняйте ухо от частого попадания в него воды (при купании, плавании). Это может вести к потрескиванию кожи в слуховом проходе.
  • Не занимайтесь механической чисткой ушного прохода (пальцем, спичкой и т.д.). Поверхность слухового прохода нежная и травматичная.
  • Плавая в озере или речке, следите, чтобы вода не попадала в уши.

Безусловной рекомендацией всем будет следующий совет: ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь – это залог хорошего иммунитета и здоровья.

Отит: от чего он возникает и как его лечить?

  • 0
  • 0
  • 127K

Чтобы заболеть отитом – вовсе не обязательно, чтобы ухо «продул» холодный ветер, как ошибочно думают многие. Причиной заболевания всегда становится инфекция. Вялотекуший инфекционный процесс может обостриться – например, после того как вы сильно замерзли, прогулялись по холоду без головного убора или не долечились после простуды или гриппа.

По статистике, осложнение на среднее ухо или отит среднего уха– одно из самых частых осложнений после гриппа и ОРВИ. Так как уши и нос сообщаются, через нос инфекция может попасть в слуховую трубу, а оттуда – в среднее ухо. По локализации отит бывает наружным (воспаление кожи наружного слухового прохода), «средним» (воспаление барабанной полости) или «внутренним» (лабиринтит, отит внутреннего уха). Самый частый и опасный – именно «средний» отит.

Среднее ухо – это полость, которая находится внутри височной кости, она имеет только один вход – слуховую трубу, другое костное отверстие прикрыто барабанной перепонкой. Когда в среднее ухо попадает инфекция, начинается воспаление, скапливается гной, который начинает давить на барабанную перепонку, вызывая боль в ухе. Именно сильная, резкая, очень часто стреляющая боль – самый характерный симптом «среднего» отита. Боль в ухе практически невозможно терпеть, поэтому заболевший человек сразу бежит к врачу, и запущенных случаев (как, например, при гайморите) бывает немного.

Обычно температура при отите субфебрильная – до 37,4 градусов. А вот чувство заложенностиушей при отите бывает всегда – уши закладывает, примерное как в самолете при взлете и посадке. Еще одним характерным симптомом отита является снижение слуха. Если произошла перфорация барабанной перепонки – обычно появляются выделения из уха (серозные, кровянистые, гнойные).

Каким должно быть лечение отита?

Отиты в нашей стране лечит только ЛОР-врач, не терапевт. Осмотр пациента проводится с помощью специального прибора – отоскопа, и на основании жалоб пациента и результатов обследования, ставится диагноз и назначается лечение. Как правило, это антибиотики, секретолитики (препараты разжижающие секрет барабанной полости), ушные антибактериальные капли. Уже на второй-третий день лечения становится легче, боль проходит, но заложенность уха может сохраняться еще 2-3 недели. После часто назначается физиотерапия, которая помогает быстрее убрать последствия воспаления.

Евгения Шахова

д. м. н., профессор, врач высшей категории, главный оториноларинголог Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области

Важно знать причину воспаления среднего уха (может быть: грибковая, вирусная, бактериальная инфекции). Таким образом, правильное лечение при отите может назначить только специалист, поставив диагноз. Без назначения врача нельзя делать согревающие компрессы, так как это может ускорить развитие инфекции. Также без консультации и осмотра врача нельзя закапывать в ухо любые спиртосодержащие капли: при попадании спирта в барабанную полость через возможную перфорацию барабанной перепонки может наступить перерождение эпителия слизистой оболочки. А это в дальнейшем может привести к различным осложнениям (хронизации процесса, образованию холестеатомы и т.д.). Есть перфорация или нет – способен определить только врач.

Недолеченный отит среднего уха, протекающий без острой боли, может перейти в хронический отит, а хронический очаг воспаления, в свою очередь, – привести к постепенной потере слуха. Особенно опасен «средний» отит, возникший вследствие заболевания гриппом. Вирус гриппа очень токсичен, он может вызвать неврит слухового нерва (кохлеарный неврит) или сенсоневральную тугоухость, при которой поражаются слуховые рецепторы. А это уже более серьезные проблемы, которые, если не начать в течение 1-2 недель адекватное лечение, могут закончиться частичной или полной потерей слуха.

Отит у детей: причины заболевания и способы его профилактики

Отит — заболевание, которого боится каждая мама, ведь патология сопровождается сильными болевыми ощущениями и опасными последствиями для здоровья ребёнка. Тем не менее у детей эта патология диагностируется очень часто. Статистика отмечает, что около 80% малышей в возрасте трёх лет хотя бы раз сталкивались с этой болезнью. И это совсем не случайно — факторами риска возникновения воспалительных процессов уха являются и не до конца сформированная иммунная система маленького пациента, и анатомические особенности растущего организма, и даже генетическая предрасположенность. Поэтому осведомлённость о причинах отита и о мерах профилактики — мощное защитное оружие в руках родителей.

Отит и его разновидности

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием патологического процесса в любом из отделов уха.

Основная классификация проводится по месту возникновения и развития патологического процесса.

  1. Наружный отит поражает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Так как наружное ухо наиболее тесно контактирует с окружающей средой, то и вероятность проникновения в этот отдел болезнетворных микроорганизмов достаточно высока. Тем не менее предусмотренный природой естественный механизм защиты, основанный на антимикробных свойствах ушной серы, позволяет избежать большинства инфекций.

В связи с тем, что часто причиной возникновения наружного отита становится попадание в ухо воды, этот вид воспаления иногда называют «ухо пловца».

Подвидами наружного отита являются:

  • фурункул ушной раковины — появление на стенках наружного уха отёчного и гиперемированного (переполненного) бугорка с гнойным стержнем внутри;
  • буллёзное (гриппозное) воспаление уха — появление волдырей на кожных покровах и барабанной перепонке;
  • перихондрит — воспаление надхрящницы уха;
  • грибковый отит — проявляется шелушением и зудом оболочек наружного отдела слухового органа.
  • Средний отит затрагивает ткани, расположенные в барабанной полости, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и евстахиеву трубу, и считается наиболее распространённым у малышей в возрасте до 3 лет, что связано с анатомическими особенностями детского организма (доступ в средний отдел открыт через евстахиеву трубу, которая соединяет ухо с носоглоткой. Классификация средних отитов:
    • катаральный;
    • гнойный;
    • экссудативный;
    • адгезивный.

      Евстахеит (туботит) — ещё одна разновидность отита среднего отдела, при котором поражается евстахиева трубка.

      Кроме того, заболевание подразделяется в зависимости от продолжительности воспалительного процесса:

      • острый — длится до трёх недель;
      • подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
      • хронический — более чем три месяца.

      Почему возникает воспаление у детей

      Вопреки распространённому мнению о том, что основной причиной развития отита у детей является переохлаждение, отметим, что всё гораздо сложнее. Провоцирующие факторы в каждом конкретном случае могут отличаться.

      Причины в зависимости от формы заболевания — таблица

      Форма отита в зависимости от ушного отдела, в котором локализован патологический процесс Причины, провоцирующие заболевание Действия или состояния, служащие толчком к развитию болезни
      Наружный отит Проникновение и размножение болезнетворных микроорганизмов (грибков, бактерий, вирусов) в области наружного уха.
      Слишком интенсивная чистка ушей — ушная сера, призванная обеспечивать дезинфекцию наружного слухового прохода, вымывается, не успевая выполнить свои функции. Неправильная гигиена ушей:
      • проталкивание серы обратно в слуховой проход, вследствие чего образуются заторы;
      • травмирование ушного прохода.
      Нарушения продуцирования серы. Попадание в ушной проход жидкости (оказавшись в «ловушке», вода становится хорошей средой для роста и развития болезнетворных микроорганизмов). Попадание в ухо чужеродных предметов и веществ. Воспаление наружного уха иногда развивается как осложнение гнойного патологического процесса в среднем отделе. Средний Проникновение болезнетворных микробов (чаще стрептококков, стафилококков или пневмококков, реже — других бактерий или вирусов) через евстахиеву трубу в полость среднего отдела уха. Особенности строения евстахиевой трубы в детском возрасте:
      • труба находится под меньшим углом, нежели у взрослых, что способствует развитию застойных явлений;
      • слуховая труба короче и уже, чем у взрослых, что делает её более подверженной блокировке;
      • внутренняя оболочка евстахиевой трубы у детей имеет несколько другую структуру, в ней расположено меньше кровеносных сосудов, что снижает естественные защитные функции.
      Анатомические отклонения при наличии следующих заболеваний:
      • «волчья пасть»;
      • синдром Дауна;
      • синдром Картагенера;
      • фетальный алкогольный синдром.
      Заболевания ротовой полости и ЛОР-органов (именно с этими органами сообщается барабанная полость посредством евстахиевой трубы):
      • ринит (насморк);
      • синусит (воспаление придаточных пазух);
      • ОРЗ или ОРВИ;
      • фарингит (воспаление глотки);
      • ангина (воспаление нёбных миндалин);
      • флюс (гнойное воспаление челюстной надкостницы);
      • стоматит (инфекционное поражение слизистой ротовой полости) и пр.
      Неверный метод сморкания (сразу через оба носовых хода). В таком случае слизь может быть заброшена в слуховую трубку, а вредоносные микроорганизмы поднимутся в ушную полость. Постоянное нахождение грудного ребёнка в лежачем положении. При отрыгивании часть пищи может быть выброшена в слуховую трубку. В процессе родоразрешения околоплодные воды могут оказаться в барабанной полости новорождённого. Внутренний Распространение патологического процесса из среднего отдела во внутренний. Неправильное или несвоевременное лечение среднего отита.

      Дополнительными факторами риска для развития отита любой разновидности у детей считаются:

      1. Возраст ребёнка. Чаще всего отитом болеют дети до трёх лет (пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до полутора лет). При этом статистика отмечает, что чаще всего от этой патологии страдают мальчики.
      2. Ослабленный иммунитет, в том числе и вследствие переохлаждения.
      3. Аллергия. Вызванные гиперчувствительностью организма реакции, локализованные в области ЛОР-органов, вполне могут стать первопричиной развития отита.
      4. Искусственное вскармливание и использование соски (пустышки). Многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание — наилучший способ защиты малыша от ряда инфекционных заболеваний. Сосание пустышки способствует повышенному слюноотделению, что, в свою очередь, увеличивает риск заброса в ушную полость патологических микроорганизмов.
      5. Генетическая предрасположенность к отитам.

      Отитом часто осложняются такие инфекционные «детские» болезни, как паротит (свинка), корь, скарлатина, ветрянка.

      Профилактика

      Родители не в силах полностью исключить вероятность развития отита у ребёнка. Но свести её к минимуму — вполне посильная задача для каждого. Основными правилами, которые должны составить основу образа жизни ребёнка, можно считать:

      1. Своевременную (без излишнего усердия) и правильную гигиену ушей. Оптимально чистить уши ребёнку 1 раз в неделю. При этом нельзя применять острые травмирующие предметы и даже ватные палочки. Лучше бережно очистить слуховой проход ватной турундой.
      2. Кормление грудных младенцев в приподнятом положении (под углом около 45 градусов).
      3. Соблюдение необходимых для исключения попадания воды в ухо предосторожностей при купании малыша.
      4. Своевременное лечение инфекционных болезней ЛОР-органов, патологий стоматологического профиля, гриппа, ОРЗ, ОРВИ и др.
      5. Своевременное и правильное очищение носовых ходов ребёнка. Для младенцев — отсасывание слизи, для детей постарше — сморкание.
      6. Закаливание ребёнка.

      Малыша следует научить сморкаться (осторожно, через одну ноздрю и поочерёдно, своевременно — лучше не допускать втягивание слизи обратно в нос).

      Доктор Комаровский о причинах возникновения, профилактике и лечении отита — видео

      Дети, особенно в возрасте до 3 лет, находятся в группе риска по возникновению отита, заболевания с очень неприятными проявлениями и опасными осложнениями. Здоровый образ жизни и знание основных правил ухода за ушами, своевременное и качественное лечение инфекционных болезней помогут свести вероятность возникновения патологических процессов любого отдела уха к минимуму.

  • Источники:
    • http://zdravotvet.ru/lechenie-otita-u-vzroslyx/
    • http://lorcabinet.ru/vospalenie/o-bolezni/otit-prichiny.html
    • http://otitoff.ru/simptomy/prichiny-vozniknoveniya-profilaktika-otita.html
    • http://domashniy.ru/zdorovie/otit_ot_chego_on_voznikaet_i_kak_ego_lechit/
    • http://lechenie-simptomy.ru/otit-u-detey-prichinyi-zabolevaniya-i-sposobyi