Меню Рубрики

Пневмонит отличие от пневмонии

Пневмонитом называется воспаление альвеолярных стенок и интерстициальной ткани легких. Со временем в этих структурах развивается фиброз, вследствие чего нарушается газообмен и возникает гипоксия. Интерстиций включает в себя поддерживающие стромальные элементы легких, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Синонимами пневмонита являются «альвеолит» и «пульмонит». Количество видов интерстициального пневмонита исчисляется несколькими десятками нозологий.

Пневмонит – отличие от пневмонии

Несмотря на схожесть названий и клинической картины заболеваний, пневмонит и пневмония — совершенно разные заболевания. Хотя на практике часто возникают определенные трудности с дифференциальным диагнозом между этими нозологиями. Пневмония — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, которое всегда сопровождается экссудацией жидкости в альвеолярный просвет. А при пневмоните поражается интерстициальная ткань и стенки альвеол.

Принципиальная разница между этими патологиями заключается в причинах, механизмах развития симптомов, а также в морфологических изменениях самой легочной ткани. Фактически же основное отличие подразумевает только распространенность процесса. При пневмонии антибиотики являются основным компонентом этиотропного лечения, в то время как при пневмоните они неэффективны.

Причины заболевания

Механизм развития пневмонита, как и все причины его возникновения до сих пор остаются исследованы не до конца. Пока достоверно невозможно объяснить, почему при действии определенных факторов у одних людей заболевание развивается, а у других нет. Предполагается участие аутоиммунных и аллергических реакций в развитии некоторых видов пульмонита. Основные провоцирующие факторы заболевания:

  • токсины, которые человек вдыхает при наличии профессиональных вредностей (краски, лаки или другие химикаты);
  • медикаменты, например, амиодарон, сульфаниламидные препараты, цитостатики, некоторые антибиотики;
  • тяжелые металлы, например, ртуть;
  • наркотические вещества;
  • аллергены как респираторные, так и пищевые;
  • лучевое поражение;
  • ожоги дыхательных путей;
  • микробы и простейшие при значительном ослаблении иммунной реактивности, например при ВИЧ-СПИДе (грибки рода Candida, токсоплазмы);
  • пыль биологического происхождения (белковая, животная, растительная).

Внимание! Возникновению пневмонита способствует курение, особенно если оно сочетается с каким-либо другим неблагоприятным фактором.

Также пневмонит может развиться при таких патологических состояниях:

  • системные коллагенозы, например, системная красная волчанка;
  • саркоидоз;
  • цирроз печени;
  • легочной туберкулез;
  • некоторые заболевания сердца;
  • патология пищевода и желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
  • аллергические заболевания.

Эта патология встречается преимущественно у взрослых, дети же болеют ею крайне редко.

Формы пневмонитов

По причинам возникновения пневмониты разделяют на такие формы:

  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Заболевание может иметь несколько подвидов. Причину его возникновения установить чаще всего не удается. Предполагается роль наследственности, курения и гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Токсический.
  • Постлучевой пневмонит. Может развиваться при лучевой болезни или после курса облучения у больных с онкопатологией.
  • Вирусный.
  • Аллергический (идиопатический экзогенный альвеолит, гиперчувствительный пневмонит). Возникает при сенсибилизации организма к чужеродным белкам. Ярким примером заболевания является «легкое фермера», развивающееся из-за вдыхания микробов заплесневелой скошенной травы. Заболевание может возникнуть при длительном контакте с птицами.
  • Деструктивный.
  • Обтурационный пневмонит. Развивается при нарушении проходимости бронха, например при раке легких, туберкулезе и посттуберкулезным изменениям легких, увеличении внутригрудных лимфатических узлов.

Иногда пневмонит может возникнуть при синдроме Мендельсона — респираторном дистресс-синдроме у взрослых после оперативного вмешательства из-за аспирации кислотного содержимого ЖКТ. Этот пневмонит получил название аспирационного.

По характеру клинической картины и течению пневмониты бывают:

Легче всего поддаются медикаментозному воздействию острые формы этого заболевания.

Симптомы пневмонита

Клиническая картина пневмонита неспецифическая. Особенно это касается начальных стадий заболевания, когда симптомы весьма скудные. Обычно признаки патологии появляются постепенно:

  • одышка: сначала беспокоит больного только при физической нагрузке, а в дальнейшем появляется и в состоянии покоя;
  • удушье в виде приступов, которые чаще всего появляются ночью;
  • кашель: обычно сухой, хронический, без связи с ОРВИ;
  • повышение температуры тела;
  • боль в грудной клетке или ощущение дискомфорта.

Если речь идет о пневмоните вследствие обтурации бронха, могут наблюдаться и другие симптомы: потеря веса, слабость, анемия, цианоз, повышенная потливость, в частности — ночью.

При гиперчувствительном пневмоните может наблюдаться связь признаков заболевания с контактом с причинным аллергеном.

При длительном существовании пневмонита и отсутствии адекватного лечения у больного появляются симптомы хронического легочного сердца с развитием правожелудочковой и дыхательной недостаточности. Ногти приобретают вид «часовых стекол», а концевые фаланги — «барабанных палочек». Кожные покровы приобретают синюшность.

Диагностика

Диагностикой заболевания должен заниматься пульмонолог или терапевт, поэтому при появлении первых признаков пневмонита нужно обращаться к врачу. После выяснения жалоб пациента обязательно детально изучается анамнез заболевания и наличие профессиональных вредностей. Больной отмечает наличие частых пневмоний с атипичным течением.

Далее проводится физикальное исследование. Врач может обнаружить учащение дыхания, цианоз носогубной области, характерные для хронического легочного сердца изменения пальцев, ногтей. При одышке отмечается втяжение податливых мест грудной клетки на вдохе (межреберных промежутков, яремной ямки) и раздувание крыльев носа. При аускультации может выслушиваться жесткое дыхание, влажные среднекалиберные хрипы на вдохе.

Инструментальные методы диагностики включают проведение рентгенологического исследования легких в двух проекциях, компьютерной томографии или МРТ. Выявляются различные изменения легочных полей: инфильтративные, затемнения по типу «матового стекла», усиление легочного рисунка и его деформация, картина «сотового легкого».

Обязательно проводится оценка функции внешнего дыхания с помощью спирографии, которая выявляет разные типы нарушения: обструкция, рестрикция или смешанное. Дополнительно может быть проведена бронхоскопия и бронхография. В ходе бронхоскопии можно произвести бронхоальвеолярный лаваж с последующим анализом промывных вод. Для окончательного подтверждения диагноза может понадобиться биопсия легкого.

В анализе крови при гиперсенситивном пневмоните выявляется повышенное количество эозинофилов, что свидетельствует об аллергической природе заболевания. Также будут изменения в крови, характерные для воспалительного процесса: увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При дыхательной недостаточности назначается анализ газового состава крови. Обязательно проводится микроскопия и бактериологический посев мокроты, в первую очередь для исключения туберкулеза.

Терапия пневмонитов в первую очередь должна начинаться с элиминации причинного фактора. Это значит, что при профессиональном контакте с патогеном следует сменить работу, при медикаментозном происхождении пневмонита — отменить препарат.

Важно! Медикаментозное лечение должен назначать только врач пульмонолог или профпатолог. Изменять схему назначения или самостоятельно отменять его не рекомендуется.

Антибиотики показаны только в случае доказанного бактериального происхождения пневмонита. Если изначально подозревается пневмония, то после антибиотикотерапии следует сделать контрольный рентгеновский снимок для исключения обтурационного пневмонита, обусловленного опухолью легких.

При большинстве видов пневмонитов наиболее эффективным оказывается назначение глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метипред). Однако и при их использовании можно лишь сдерживать прогресс заболевания, мгновенного результата от гормональной терапии ждать не следует. Иногда могут быть показаны цитостатики (Метотрексат) или другая иммуносупрессивная терапия. Средства симптоматического лечения подбираются доктором индивидуально, например, отхаркивающие или противокашлевые препараты. При тяжелом течении проводят оксигенотерапию.

В дополнение к медикаментам применяются ингаляции, массаж, ЛФК. Также показано санаторно-курортное лечение, курсы витаминотерапии. Диетические рекомендации включают соблюдение полноценного рациона питания с употреблением мяса, яиц, рыбы, фруктов, овощей, орехов и зелени.

При несвоевременной диагностике пневмонита или отсутствии адекватного лечения заболевание может быстро прогрессировать и привести к фиброзным изменениям в легких, которые являются необратимыми. Это развитие соединительной ткани в органе на месте нормальной альвеолярной структуры. Вследствие фибротических процессов уменьшается жизненная емкость легких, прогрессирует дыхательная недостаточность, развивается синдром хронического легочного сердца.

Кроме этого фиброз и склероз легких создают благоприятные условия для развития абсцессов и даже злокачественных образований. Иногда развиваются спайки в плевральных полостях.

Диагностика и лечение пневмонита должны носить комплексный характер под наблюдение опытного врача, что позволит своевременно оказать помощь больному и предотвратить осложнения.

Пневмонит: отличие от пневмонии, причины, симптомы, принципы лечения

Пневмонит – это воспаление альвеолярных стенок и интерстициальной легочной ткани преимущественно неинфекционного генеза, которое приводит к рубцеванию альвеол и фиброзным изменениям поддерживающих структур легких. В медицинской литературе можно встретить и другие названия этого заболевания дыхательной системы – альвеолит, пульмонит.

При своевременном лечении пневмонит обычно не вызывает осложнений, но при отсутствии адекватной терапии недуг может становиться даже причиной смерти больного. Развитие этого заболевания провоцируется различными факторами, но чаще оно вызывается воздействием аллергических или идиопатических причин.

Чем пневмонит отличается от пневмонии? Почему развивается этот недуг? Какими симптомами он проявляется? Каковы методы диагностики и лечения пневмонита? Ответы на эти вопросы вы сможете получить, прочитав эту статью.

Этиология пневмонита еще не до конца изучена, и идиопатические формы этого заболевания нередко являются существенной проблемой для пульмонологов. Наблюдения специалистов показывают, что весомую роль в развитии этого недуга могут играть следующие факторы:

  • токсические соединения;
  • лекарственные препараты;
  • аллергены;
  • ионизирующее излучение;
  • вирусы;
  • плесневые грибки;
  • хронические заболевания (туберкулез, цирроз печени, уремия, патологии пищевода, сердца и др.).

Обычно развитие пневмонита провоцируется длительным воздействием вышеперечисленных факторов. То есть больной длительное время вдыхает аллергены и токсические вещества, принимает лекарственные препараты или подвергается воздействию радиации. Кроме вышеуказанных причин развития пневмонита существует ряд факторов, которые способствуют его развитию:

  • курение и другие виды зависимости;
  • хронические заболевания легких;
  • аллергические заболевания;
  • сниженный иммунитет (ВИЧ-инфекция и пр.);
  • работа на вредном производстве;
  • наследственная предрасположенность.

Почти все эти предрасполагающие факторы создают оптимальные условия для развития воспалительного процесса, а на вероятность наследственной склонности к пневмониту указывают данные статистики, согласно которым заболевание выявлялось у многих членов семьи.

Разновидности пневмонита

Специалисты классифицируют пневмонит по многим факторам. Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме.

В зависимости от этиологии выделяют следующие основные разновидности пневмонита:

  • Гиперчувствительный (или гиперсенситивный, аллергический). Является наиболее распространенной формой пневмонита, которая развивается вследствие длительного ингаляционного контакта с антигенами бактерий, грибков или токсическими веществами. В отличие от аллергической реакции при бронхиальной астме, возникающая при пневмоните реакция происходит не в бронхах, а в альвеолах легких. К этой форме недуга могут относиться различные профессиональные заболевания: легкое фермера, болезнь грибников, легкое птицевода, болезнь обработчиков солода и пр.
  • Постлучевой. Эта форма пневмонита вызывается локальным поражением альвеол лучами ионизирующего излучения. Обычно этот недуг развивается у больных, которые проходят курс облучения по поводу онкологических заболеваний.
  • Интерстициальный. Это заболевание вызывается воспалением дыхательных путей, приводящим к нарушению проходимости бронхов и распространению воспалительной реакции на значительную часть легочных тканей.
  • Аспирационный. Пневмонит вызывается попаданием содержимого желудка в органы дыхательной системы. Заболевание может провоцироваться рвотой, промывными водами из желудка, проведением общего наркоза при полном желудке. Попадающий в дыхательные пути желудочный сок раздражает и обжигает слизистые оболочки, а частички пищи могут закупоривать просвет бронхов среднего калибра. Впоследствии эти факторы способствуют развитию воспалительного процесса в альвеолах.

Чем пневмонит отличается от пневмонии?

Пневмонит отличается от пневмонии не только этиологическими факторами. Это заболевание имеет иной механизм развития и при нем в тканях легких происходят другие морфологические изменения. Именно поэтому между этими заболеваниями с созвучными названиями и схожими симптомами существует различие. Кроме этого, отличается и тактика лечения рассматриваемых недугов.

Выраженность клинических проявлений пневмонита зависит от причин его развития, особенностей иммунного ответа организма и продолжительности влияния провоцирующего фактора.

Основными проявлениями острой и подострой формы пневмонита являются следующие симптомы:

  • кашель со скудной мокротой;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • боль и дискомфорт в грудной клетке;
  • обильный пот;
  • быстрая утомляемость;
  • приступы удушья;
  • цианоз.

При острых формах недуга симптомы обычно возникают через 12 часов после воздействия первопричины, при лучевом – через несколько недель после облучения. Острое течение пневмонита сопровождается ярко выраженными признаками. Обычно они ослабевают через несколько дней, но со временем могут вновь обостряться. Проявления заболевания наблюдаются не более 30 дней. Вначале у больного повышается температура, возникает озноб и кашель.

При подостром течении пневмонита пациент жалуется на появление одышки, быстрой утомляемости, кашля, лихорадки и общее ухудшение самочувствия. Заболевание длится от нескольких недель до 4 месяцев. Хроническое течение пневмонита длится более 4 месяцев и наблюдается при неправильном лечении острых или подострых форм или при невыявлении причин легочной патологии. У больного возникают проявления, которые схожи с симптомами хронического бронхита, и со временем появляются признаки эмфиземы, фиброза и сотового легкого. Хронический пневмонит развивается медленно, особенно постепенное прогрессирование характерно для постлучевой формы заболевания.

Особенности симптомов основных разновидностей пневмонита

Гиперчувствительный пневмонит является самой распространенной разновидностью этого воспалительного заболевания. Аллергическая реакция провоцируется некоторыми неорганическими или органическими соединениями и приводит к развитию интерстициального воспаления с образованием гранулем и инфильтратов. Нередко этот недуг является профессиональным заболеванием и развивается у лиц, работающих на вредных производствах.

У больных с гиперчувствительным пневмонитом возникает непродуктивный кашель, одышка, диспепсические проявления, снижение толерантности к нагрузкам, боли в суставах и мышцах, ухудшение аппетита и утрата веса.

  • При острой форме аллергического пневмонита клинические проявления заболевания во многом схожи с симптомами острой пневмонии. У больных резко повышается температура, возникает слабость, кашель (в мокроте могут присутствовать прожилки крови), затрудняется дыхание, нарастает слабость. При прослушивании легких выявляются мелко- и среднепузырчатые хрипы.
  • Если аллергический пневмонит протекает хронически, то симптомы характеризуются как вялотекущие и нередко обострения заболевания не происходят. Итогом такой формы заболевания становятся фиброзные изменения в легких.

Постлучевой пневмонит развивается через какой-то промежуток времени после проведения курсов радиолучевой терапии. Причиной его возникновения становится низкая сопротивляемость легочной ткани к лучам ионизирующего излучения. Он отличается тяжелым течением и нередко становится причиной смерти больных. В начале развития недуга у больного возникают гриппоподобные проявления с симптомами поражения легких, которые могут присутствовать при пневмонии, плеврите или туберкулезе легких. После лечения глюкокортикостероидами состояние пациентов стабилизируется и ткани легких постепенно восстанавливаются.

При аспирационном пневмоните происходит легкий ожог слизистых оболочек и закупоривание бронхов среднего калибра частичками пищи. Из-за этого у больного затрудняется дыхание, нарастает частота сердечных сокращении и появляется цианоз. Через несколько минут общее самочувствие обычно стабилизируется, но отек и другие проявления воспаления бронхов продолжают прогрессировать.

Диагностика

Все проявления пневмонита являются неспецифичными и могут возникать при разных заболеваниях легких. Именно поэтому для диагностики этой патологии врач должен не только внимательно изучать все жалобы больного, но и детально изучать результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Для выявления пневмонита применяются следующие методы обследования:

  • анализы крови: общий и биохимический;
  • анализ газового состава крови;
  • микроскопическое исследование и посев мокроты;
  • рентгенография легких;
  • бронхоскопия;
  • КТ и МРТ органов грудной клетки;
  • биопсия легочной альвеолярной ткани (при сомнительных результатах других исследований).

Лечение пневмонита всегда должно быть комплексным и направляться как на прекращение воздействия провоцирующего фактора, так и на устранение последствий недуга. Всем больным с этим заболеванием рекомендуется отказ от вредных привычек, минимизация воздействия негативных факторов (контактов с пылью, токсическими веществами и пр.), рациональное питание, пребывание на свежем воздухе и ограничение физических нагрузок. При аспирационном пневмоните перед началом лечения проводится удаление пищевых остатков, попавших в дыхательные пути.

Для лечения пневмонита больным назначается медикаментозная терапия, план которой составляется индивидуально для каждого пациента. Для лечения могут использоваться препараты следующих групп:

  • глюкокортикостероиды: преднизолон, бетаметазон;
  • иммуносупрессоры: метотрексат и др.;
  • цитостатики: фторурацил и др.

Курс медикаментозной терапии начинают с назначения глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Средняя продолжительность их приема составляет около 3-6 месяцев. Уже на протяжении первых 30 дней прием этих препаратов должен приводить к улучшению рентгенологической картины. Если такие улучшения не наблюдаются, то в план лечения вводятся цитостатики. При необходимости терапия дополняется приемом симптоматических средств (противокашлевых, отхаркивающих, жаропонижающих и пр.). Применение антибиотиков при пневмоните обычно оказывается нецелесообразным и неэффективным. При выраженных проявлениях гипоксемии больному проводится оксигенотерапия. Для общего укрепления организма назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Пневмонит нередко сопровождается снижением веса и иммунитета. Для коррекции этих нарушений больному рекомендуется соблюдение специальной диеты, подразумевающей введение в рацион достаточного количества молочных и мясных продуктов, свежих овощей, зелени, ягод и фруктов.

При своевременном начале лечения пневмонита у большинства пациентов наступает значительное улучшение состояния. Неблагоприятный прогноз этого заболевания обычно наблюдается при несвоевременной и несистематической терапии.

К какому врачу обратиться

При появлении кашля, одышки, ощущений дискомфорта и болей в груди, лихорадки и выраженной слабости следует обратиться к пульмонологу. После проведения ряда диагностических исследований (рентгенографии, КТ легких, лабораторных анализов крови и мокроты, бронхоскопии и др.) и выявлении пневмонита врач назначит лечение, направленное на устранение первопричины недуга и воспалительного процесса.

Пневмонит является воспалительным заболеванием, которое сопровождается развитием воспаления в альвеолах и интерстициальной легочной ткани. Его проявления схожи с другими недугами легких (например, с пневмонией), и для правильной постановки диагноза и назначения адекватной терапии больному необходимо пройти всестороннее обследование. Лечение пневмонита всегда должно быть комплексным и направляется как на устранение первопричины воспалительной реакции, так и на ликвидацию ее последствий.

Пневмонит: причины, формы, признаки, лечение, профилактика

Пневмонит – неинфекционное воспаление стенок альвеол и паренхимы легких преимущественно иммунного происхождения, при котором отсутствует внутриальвеолярная экссудация. Это интерстициальное заболевание легких, приводящее к рубцеванию альвеол и фиброзным изменениям в поддерживающих легочных структурах. Рубцы нарушают адекватный транспорт кислорода в кровь.

Пневмонит имеет несколько названий: пульмонит, альвеолит. На сегодняшний день не существует диагностических методов, позволяющих разграничить данные нозологии. Их разделение возможно только после гибели пациента, но оно не имеет практического значения. Пневмонит, пульмонит и альвеолит являются синонимами.

Отличие пневмонита от пневмонии существенное, но чисто теоретическое. Данные патологии отличаются этиологическими, патогенетическими и морфологическими особенностями. Физикальные данные и результаты дополнительных методов исследования не позволяют подтвердить окончательный диагноз. Практика показывает, что единственное отличие у пневмонита и пневмонии только в обширности воспалительного процесса.

По течению выделяют следующие формы пневмонита:

  1. Токсический,
  2. Уремический,
  3. Идиопатический,
  4. Лучевой,
  5. Аллергический,
  6. Аутоиммунный,
  7. Инфекционный,
  8. Аспирационный.

Иногда пневмонит рассматривают как часть некоторых заболеваний пищевода и сердца.

Заболевание приводит к нарушению дыхания и не поддается лечению антибиотиками. Заподозрить пневмонит можно по характерным клиническим симптомам. У больных нарушается частота и глубина дыхания, возникает чувство нехватки воздуха, приступообразный, мучительный кашель. Эти респираторные признаки сопровождаются явлениями общей астенизации организма. При появлении подобной симптоматики следует обратиться за медицинской помощью. Облегчить состояние больных можно только с помощью кортикостероидов.

Этиология пневмонита до конца не изучена. Определенную роль в развитии заболевания отдают следующим факторам:

  • Токсинам — вдыхание химических веществ: красок, лаков, смол,
  • Медикаментам — длительный прием некоторых лекарств: антибиотиков, сульфаниламидов, цитостатиков,
  • Вирусам,
  • Плесневым грибкам,
  • Хроническим заболеваниям внутренних органов — циррозу печени, туберкулезу,
  • Аллергенам,
  • Наркотическим средствам,
  • Радиации.

Интерстициальный пневмонит – респираторное заболевание, причины которого до конца не выяснены. Идиопатические формы — настоящая проблема для медиков. Интерстициальный пневмонит с десквамацией формируется у курильщиков и у лиц, принимающих некоторые сильнодействующие лекарства. Лабораторные, клинические, функциональные показатели интерстициального пневмонита неспецифичны. На рентгенограмме – двухсторонние изменения, на томограмме – симптом «матового стекла».

Практикующие специалисты связывают понятие «пневмония» с вирусными заболеваниями, а «пневмонит» – с аутоиммунными. Пневмонит развивается быстрее у лиц с иммунодефицитом, курильщиков, а также у пациентов, страдающих аллергией и тяжелыми заболеваниями легких.

Симптоматика

Симптомы пневмонита появляются постепенно. У больных возникает одышка, не проходящая даже в покое, мучительный сухой кашель, стойкий субфебрилитет, чувство тяжести и давления за грудиной, приступообразная боль в груди. Пациенты резко худеют, их кожа бледнеет и синеет. Приступы удушья и ощущение «беганья мурашек» по телу становятся невыносимыми. По ночам больные обильно потеют, а днем – быстро утомляются.

Гиперчувствительный пневмонит является наиболее распространенной форой патологии. Это аллергическое заболевание, при котором в легочной ткани развивается интерстициальное воспаление с образованием быстрых инфильтратов и гранулем. Аллергия возникает на некоторые органические и неорганические соединения. Гиперчувствительный альвеолит развивается у хлопкоробов, тростниководов, зерноводов, табаководов, скорняков, сыроделов. Они жалуются на непродуктивный кашель, одышку, миалгию и артралгию, диспепсию, анорексию, потерю веса, плохое самочувствие. Острый гиперчувствительный пневмонит клинически напоминает острую пневмонию и проявляется лихорадкой, кашлем с кровохарканьем, диспноэ, слабость, мелко – и среднепузырчатыми инспираторными хрипами. Хроническая форма патологии протекает медленно и длительно, часто без признаков обострения. Если патологию своевременно не лечить, в легочной ткани сформируются необратимые фиброзные изменения.

Гиперсенситивный пневмонит относят к профессиональным заболеваниям. «Легкое фермера» возникает после контакта с пылью от свежего сена, «легкое птицевода» вызывает пыль из пуха и перьев различных птиц, в более редких случаях развивается «утиная болезнь». В тяжелых случаях у больных с гиперчувствительным пневмонитом возникают признаки дыхательной недостаточности и гипоксии: кожа становится синюшной, пальцы деформируются и приобретают вид барабанных палочек, появляются крепитирующие или влажные хрипы. Функции легких ограничены. Длительная аспирация приводит к развитию хронической формы патологии. Обострения возникают при каждом последующем контакте с тем же антигеном. На рентгеновском снимке появляются инфильтративные тени, в крови – эозинофилы или базофилы в большом количестве.

Аллергический пневмонит развивается при вдыхании пыли, содержащей споры бактерий и грибов, а также под воздействием некоторых металлов: цинка, меди, мышьяка, золота, кобальта. У больных в альвеолах легких возникает гиперчувствительность и гиперреактивность в ответ на образование антител к аллергенам. Выраженная инфильтрация в легких отсутствует, на рентгенограмме нет существенных изменений. Верифицировать мелкие воспалительные инфильтраты может только компьютерная томография.

Аллергический пневмонит проявляется традиционными респираторными и интоксикационными признаками. Они появляются при каждой новой встрече с тем же самым аллергеном и исчезают через несколько часов самостоятельно. При постоянном контакте с аллергеном болезнь переходит в хроническую фазу.

Аспирационный пневмонит развивается при попадании в верхние дыхательные пути твердой пищи или обжигании слизистой оболочки желудочным соком. Возникает химический ожог слизистой или закупорка средних бронхиол твердыми массами, развивается острая гипоксия.

Сразу после аспирации возникает бронхоспазм, который приводит к острой дыхательной недостаточности. Это проявляется синюшностью кожи, учащением сердечного ритма, затруднением дыхания. Спустя несколько минут состояние больных стабилизируется. При этом отек бронхов и прочие признаки воспаления продолжают нарастать. .На рентгенограмме появляются различия в плотности легочного рисунка, указывающие на перибронхиальную экссудацию.

Постлучевой пневмонит является осложнением радиационной терапии и часто становится причиной смерти больных. Это связано с низкой сопротивляемостью легочной ткани к облучению. Заболевание проявляется на начальной стадии гриппоподобной симптоматикой, признаками пневмонии, туберкулеза, плеврита. Диагноз пневмонита подтверждает компьютерная томография, в результате который обнаруживают поражение бронхопульмонального дерева. После проведения курса глюкокортикостероидной терапии состояние больных стабилизируется, поврежденная легочная ткань восстанавливается.

Диагностика

Диагностика пневмонита основывается на жалобах больных, анамнестических данных, клинических симптомах, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика пневмонита:

  1. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.
  2. Микроскопическое исследование и микробиологический анализ мокроты больного с целью обнаружения возбудителя патологии.

Инструментальные методы исследования, подтверждающие или опровергающие предположительный диагноз: рентгенография легких, КТ и МРТ грудной клетки, бронхоскопия и биопсия альвеолярных тканей.

Лечение пневмонита комплексное. Оно заключается не только в применении медикаментозных средств, но и в соблюдении принципов здорового образа жизни. Больным рекомендуют ограничить физические нагрузки, совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе, делать кислородные ингаляции, принимать витамины и гомеопатические средства. При отсутствии видимого эффекта переходят к лекарственной терапии.

Результативны при пневмоните кортикостероиды – «Преднизолон», «Бетаметазон», иммуносупрессоры и цитостатики – «Метотрексат», «Фторурацил». В тяжелых случаях проводят симптоматическое лечение и оксигенотерапию. Бронхолитические, жаропонижающие и противокашлевые средства улучшают состояние больных, а антибиотики помогуют при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Лечение аспирационного пневмонита начинают с экстренного удаления из легких пищевых масс. Стероидная и антибактериальная терапия при этом малоэффективна. Антибиотики иногда назначают с профилактической целью, а также при наличии у больного лихорадки, лейкоцитоза и роста посторонней флоры в посевах. При гипоксемии и гиперкапнии проводят респираторное лечение: оксигенотерапию и ИВЛ.

Среди средств народной медицины наиболее эффективными и распространенными являются:

  • Тыквенный сок для снятия отечности легких,
  • Настой ягод бузины, кориандра и сосновых почек с антисептической целью,
  • Отвар плодов боярышника и травы пустырника от приступов удушья,
  • Ингаляции с медом, цедрой лимона, алоэ помогут при частом кашле,
  • Для нормализации температуры тела — морсы из ягод клюквы, земляники, смородины,
  • От гипергидроза – отвар коры дуба, цветков липы и корня имбиря.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие пневмонита:

  1. Борьба с вредными привычками,
  2. Оптимальная физическая активность,
  3. Укрепление иммунитета,
  4. Исключение вероятных аллергенов,
  5. Своевременное лечение легочных заболеваний,
  6. Борьба с запыленностью на рабочем месте,
  7. Использование индивидуальных средств защиты.

Чтобы избежать развития пневмонита, сельскохозяйственным работникам и сотрудникам химической промышленности необходимо отказаться от привычной трудовой деятельности.

Для предотвращения аллергического пневмонита следует избегать контактов с провоцирующими факторами:

  • Бактериальными: бактерии, грибы и их продукты жизнедеятельности,
  • Биологическими: шерсть, слюны, клетки эпидермиса и выделения животных,
  • Растительными: солома, цветочная пыльца,
  • Химическими: металлы и их соединения,
  • Фармакологическими: антибактериальные, гормональные и ферментативные препараты.

Пневмонит – в чем отличие от пневмонии

Отличие пневмонита от пневмонии существенное, так как данные нозологии отличаются по причинам, патогенезу, морфологии. На практике по физикальным данным провести верификацию диагнозов невозможно. Классификация и терминология по международным стандартам приводит позволяет провести существенную дифференциальную градацию между патологическими формами.

Пневмонит – отличие от пневмонии

Интерстициальные пневмониты включают десяток разных нозологических форм, которые отличаются по причинам, патогенезу, клиническим симптомам и прогнозу. Определение «интерстициальная пневмония» у врача ассоциируется с вирусными заболеваниями, а термин фиброзирующий альвеолярный пневмонит – с аутоиммунным заболеванием. Этиология последней нозологической формы не известна.

Рентгенограмма при интерстициальном пневмоните

Рассмотрим официальную трактовку определений. Пневмония – это группа острых инфекционных болезней, которые сопровождаются очаговым поражением респираторного отдела с внутриальвеолярной экссудацией. Согласно международной классификации из категории пневмоний исключен ряд нозологий:

1. Лучевой пневмонит – провоцируется физическими факторами;
2. «Бензиновая» пневмония – вызывается химическими соединениями;
3. «Эозинофильная» пневмония – заболевание аллергического генеза;
4. Воспаление легких при гриппе, краснухе, кори.

Пневмонит – это воспаление неинфекционного, иммунного генеза, который существенно затрагивает паренхиму легких, экстраальвеолярную ткань. При патологии не возникает внутриальвеолярная экссудация.

Следует разграничивать «пневмонит» и «альвеолит». Эти названия определяют воспалительный процесс, который локализуется преимущественно в альвеолах при альвеолите или переходит в легочной интерстиций.

Пневмонит – это более обширное понятие, но не существует клинических способов диагностики, позволяющих на основе симптомов разграничить данные нозологические формы. Морфологическое разделение осуществляется при гибели пациента или подозрении на злокачественное новообразование легочной ткани.

Отличие пневмонита от пневмонии требуется найти для определения тактики лечения. Существенная разница в обширности воспалительного процесса при обоих нозологиях представляет опасность при длительности течения патологии.

Что такое лучевой пневмонит

Лучевой пневмонит – это воспаление альвеол с переходом патологического процесса на интерстиций легких, возникающий под влиянием физических факторов. Для классификации воспалений легочной ткани в России применяется классификация, которая была одобрена согласительной комиссией Американского торакального и Европейского общества. Согласно классификации выделяют 4 формы воспалительных процессов легких:

1. Идиопатические интерстициальные пневмонии;
2. Гранулематозы;
3. Идиопатические легочные заболевания;
4. Другие легочные воспаления.

Отличием между пневмонитом и пневмонией является воспалительный процесс легких. Поставить точный диагноз позволяет не только осмотр и опрос пациентов, обширный комплекс инструментально-клинических методов. Без постановки точного диагноза сложно определить оптимальную тактику лечения воспалительных процессов легких.

Рентгенограмма: альвеолярная инфильтрация в нижней доле правого легкого

Под влиянием вирусных агентов развивается пневмония. На рентген снимке прослеживается интенсивный инфильтративный очаг с локализацией в субсегменте, сегменте, доле легкого. Контуры затемнения неровные, нечетки. Вокруг тени прослеживаются воспалительные инфильтраты, которые при лечении сливаются и постепенно исчезают.

При пневмоните формируется воспалительный процесс в альвеолах, легочном интерстиции, который на рентгеновском снимке визуализируется в виде мелких инфильтратов. При фиброзе Хаммена-Рича рентгенограмма показывает интенсивные хлопьевидные затемнения расположенные диссеминировано в обеих легких.

Пневмония развивается под влиянием бактериальных, вирусных агентов, которые приводят к повышению температуры тела, лихорадке. В анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов, сдвиг формулы влево.

После пневмонии формируется отечность, скопление альвеолярной жидкости. Без ультразвукового сканирования нужно точно определить состояние органов дыхания. Отличие пневмонита от пневмонии заключается в характере экссудации.

Гиперсенситивный (аллергический) пневмонит

Гиперсенситивный пневмонит – это заболевание аллергического генеза, которое сопровождается возникновением быстрых инфильтратов в легочной ткани. На рентгенограмме при этой нозологической форме прослеживается слабоинтенсивное затемнение. Лабораторный анализ крови показывает увеличение количества базофилов, эозинофиллов.

Для сравнения постлучевой пневмонит не сопровождается повышением количества форменных элементов крови. Под влиянием ионизирующего излучения возникает уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов, так как данные клетки разрушаются под действием рентгена.

Лекарственный пневмонит проявляется по-разному, что зависит от вида используемого лекарственного средства. На ранней стадии на рентгеновском снимке не прослеживается специфических изменений, которые свидетельствуют о воспалении альвеол. Обычно данная форма заболевание исчезает самостоятельно после отмены лекарственного препарата. Если обнаружить признаки пневмонита своевременно, не рационально применять антибиотики, что обеспечивает существенное отличие от пневмонии.

Болезнь чаще всего возникает у пациента старше 50 лет. Основные жалобы сопровождаются непродуктивным кашлем, одышкой. Для хронических альвеолитов характерна постепенная адаптация пациента к симптомам. На рентгенограмме специфических изменений не возникает, поэтому на начальной стадии лечении не проводится, а при поздней диагностике остановить патологический процесс невозможно.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Пневмонит – неинфекционное воспаление легких

Пневмонит – это воспалительный процесс на стенках альвеол и интерстициальной ткани легкого. Воспаление не связано с инфекционной составляющей, а носит в основном аллергический или идиопатический характер.

Поражение альвеолярной ткани не приводит к появлению внутриальвелярной экссудации. Заболевание приводит к рубцеванию в тканях альвеол и фиброзным изменениям в легочных структурах. При своевременном и адекватном лечении осложнений не возникает.

Патология отнесена в отдельную нозологическую единицу, но может иметь название пульмонит или альвеолит. Специалисты считают, что между этими отдельными нозологическими единицами нет существенной разницы.

Общие сведения и причины возникновения

На развитие пневмонита оказывает влияние множество причин. В его основе лежит иммунологически спровоцированное воспаление паренхимы легкого.

В этом процессе участвуют сосудистые стенки альвеол и бронхов, вследствие многократного воздействия различных патогенных факторов, как правило, неинфекционного происхождения. Непосредственно этиологический механизм возникновения патологии до конца не изучен.

Важно! Различием между пневмонией и пневмонитом является воспалительный процесс. Пневмония развивается на фоне бактериального или вирусного поражения. При этом происходит повышение температуры и лихорадка.

Факторы, воздействие которых приводит к появлению пневмонита:

  • токсины (вдыхание мельчайших частичек красок, лаков, смол, ртути);
  • аллергены (мельчайшие частички попадание, которых в легкие приводит к неспецифическому воспалению);
  • медикаменты;
  • ионизирующее излучение;
  • на фоне других заболеваний (уремии, некоторых заболеваний пищевода, туберкулеза, вирусные инфекции).

Необходимым условием возникновения большинства форм пневмонитов является длительное аспирационное воздействие негативного фактора. То есть, будущий больной должен в течение продолжительного времени вдыхать частички антигена.

А в случае с радиационными лучами, подвергаться неоднократному их воздействию. В некоторых случаях воспаление в легких неинфекционного характера развивается как осложнение на фоне других заболеваний.

Если даже сам возбудитель известен, то, что приводит в движение сам патологический механизм еще не доказано. По статистике у группы людей одинаково подвергающихся аллергенам, только у 10-15% возникнут осложнения. Это свидетельствует о том, помимо внешних причин, могут существовать факторы риска, усиливающие влияние негативной среды.

  • генетическая предрасположенность;
  • пониженный иммунитет;
  • курение, алкоголизм, наркозависимость;
  • хронические заболевания легких;

В пользу генетической предрасположенности свидетельствует случаи, при которых целые семьи подвергаются воздействию недуга. Важную роль при развитии высокой чувствительности к аспирационным аллергенам, играет наличие предрасположенности в целом к аллергиям у пациентов.

Основные формы пневмонитов

В зависимости от причины появления недуг имеет несколько форм протекания. Клиническая картина различных этиологических форм имеет сходство. Различаются по провоцирующему фактору и осложнениям.

  1. Гиперсенсетивный или гиперчувствительный пневмонит. Считается самой распространенной формой патологии. Недуг состоит из заболеваний легких обусловленных интерстициальными легочными патологиями, появлению которых, предшествует длительный ингаляционный контакт с антигенами: бактерии, грибы, животные и химические соединения. В отличие от бронхиальной астмы, при которой аллергический антиген провоцирует воспаление в бронхах, при пневмоните воспалительный процесс активизируется в альвеолах. Возможно развитие профессиональных заболеваний: легкое птицеводов, легкое фермеров, заболевание обработчиков солода, болезнь работников грибного производства.
  2. Аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона) развивается при проникновении содержания желудка в дыхательные пути. Желудочный сок может обжечь слизистую, а твердые остатки пищи закупорить проходимость средних бронхиол. Провоцирует дыхательную недостаточность с возможностью развития инфекционного процесса. Наиболее часто развивается на фоне общей анестезии при полном желудке.
  3. Постлучевой пневмонит развивается как локальное поражение легочной паренхимы, в результате превышения дозы ионизирующего излучения. Лучевому поражению подвергается область альвеолярной ткани, отсюда другое название патологии – лучевой альвеолит. Проявляется у пациентов проходящих курс радиотерапии по поводу онкозаболеваний.
  4. Интерстициальный пневмонит – патология, развитие которой провоцируется воспалительным процессом. При этом нарушается проходимость бронхов, воспаление локализуется на значительной части легких. Острая форма имеет клиническую схожесть с бактериальной пневмонией.

Клиническая картина

Клиническая картина болезни связана с причиной ее возникновения, продолжительностью воздействия негативного фактора, иммунного ответа организма.

Эти показатели влияют и на течение болезни:

  1. Острая форма развивается в большинстве случаев через 12 часов после воздействия провоцирующего фактора. При лучевом пневмоните симптомы проявляются через несколько недель после лучевой терапии. Термин «острое течение» применяют к патологии с ярко выраженным симптоматическим началом, и означает проявление этих признаков в периоде меньше одного месяца. Обычно, симптомы ослабевают через несколько дней, однако в дальнейшем может иметь место более яркое проявление. Вначале острое течение характеризуется лихорадкой, ознобом, кашлем – симптокомплекс схожий с гриппозным проявлением.
  2. Подострое течение заболевания характеризуется периодом от нескольких недель до 4 месяцев. При этом проявляется одышка, кашель, повышенная температура, общее ухудшение состояния, быстрая утомляемость.
  3. Хроническое течение означает протекание болезни более 4 месяцев. Может развиться при нелеченой или не выявленной легочной патологии. Симптомы схожи с признаками хронического бронхита: кашель, выделение слизистой мокроты. Также формируется фиброз, эмфизема, сотовое легкое. Развивается постепенно, особенно характерно медленное прогрессирование при облучении малыми дозами радиации.

Наиболее ярко проявляются симптомы при остром и подостром течении. Картина общих признаков для всех форм пневмонитов имеет следующий вид:

  • непродуктивный кашель;
  • повышенная температура;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • синюшность кожных покровов;
  • дискомфорт или болевые ощущения в области грудной клетки;
  • приступы удушья;
  • повышенное потоотделение.

Таблица симптомов в зависимости от формы пневмонита:

Форма пневмонита в зависимости от причины появления Особенности клинической картины
Гиперчувствительный одышка, кашель, повышение температуры, утомляемость, потеря веса, присоединение респираторной инфекции.
Аспирационный острая дыхательная недостаточность, отек и воспаление бронхов, обструкция бронхов.
Постлучевой приступообразный кашель, отделение слизистой мокроты, кровохарканье, боль в груди, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Интерстициальный симптомы бактериальной пневмонии, повышенная утомляемость, похудание.

Весь спектр симптоматических проявлений различных форм пневмонита не имеет специфической картины. Все признаки пневмонита сходны со многими легочными патологиями. Поэтому для выявления патологии, врач должен не только изучить жалобы пациента, но и провести более углубленный инструментальный диагноз.

Диагностика

После сбора данных анамнеза необходимо приступить к инструментальным и лабораторным исследованиям.

Для подтверждения диагноза часто используют лабораторные методы (на фото) и другие, прогрессивные способы диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови направленный на определения газового состава;
  • микроскопия и посев мокроты;
  • рентген и КТ грудной клетки;
  • биопсия;

Рентгенография органов грудной клетки в большинстве случаев наиболее информативный диагностический метод по выявлению легочных патологий. Этот метод позволяет выявить или исключить другие болезни. Рентгенологический рисунок зависит от причинного фактора болезни и ее течения (острое, подострое, хроническое).

Лабораторные методы позволяют определить уровень СОЭ в крови (общий и биохимический анализ крови), микробиологическое исследование мокроты позволяет выявить этиологию пневмонита. Исследуют дыхание для определения жизненной емкости легких.

Для уточнения диагноза проводят биопсию легких. Наиболее информативна видеоторакоскопическая или открытая биопсия. Для подтверждения гиперчувствительного пневмонита проводят иммунологические исследования: кожные и провокационные пробы.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными способами диагностики патологического процесса.

Для лечения всех форм пневмонитов назначается классическая терапия. Для предотвращения осложнений и обеспечения более эффективной терапии обязательным условием является установление причинного фактора вызвавшего патологию.

Основу лечения составляет прием глюкокортикостироидов. Подобная терапия обладает противовоспалительным и иммуносупрессирующим действием. Средняя продолжительность курса составляет 3-6 месяцев.

Первые положительные признаки терапии должны показать себя в течение первого месяца. Если на рентгенограмме не выявлено существенных улучшений, терапия считается не эффективной. В этом случае назначаются цитостатические препараты, относящиеся к терапевтическим методам второго уровня.

Если необходима симптоматическая терапия, развиваются сопутствующие бактериальные или вирусные инфекции – возникает необходимость применения антибиотиков и бронхолитических препаратов. Также предполагается прием отхаркивающих и противокашлевых средств.

Важно! Инструкция по лечению аспирационного пневмонита предполагает вначале удаление пищевых остатков попавших на слизистую бронхиальных путей. Консервативная терапия в этом случае малоэффективна.

Правильное и систематическое лечение позволяет у большинства пациентов добиться значительного улучшения состояния. Ухудшение состояния, как правило, связано с несвоевременным диагностированием и лечением заболевания.

Осложнения и прогноз

Прогноз при пневмоните, при адекватном лечении, в подавляющем большинстве случаев положительный. Неблагоприятным течением болезни считается хронизация воспалительного процесса. Скрытая форма болезни или не вовремя начавшееся лечение может спровоцировать тяжелые осложнения в легочных тканях.

Хроническое течение заболевания приводит к рубцеванию альвеол и снижению эластичности легких. Развивается фиброз легких, который приводит к сердечной и дыхательной недостаточности.

Источники:
  • http://myfamilydoctor.ru/pnevmonit-otlichie-ot-pnevmonii-prichiny-simptomy-principy-lecheniya/
  • http://uhonos.ru/dyxanie/pnevmonit/
  • http://secondopinions.ru/pnevmonit-v-chem-otlichie-ot-pnevmonii
  • http://upulmanologa.ru/simptomatika/pnevmoniya/pnevmonit-358