Меню Рубрики

Признаки ангины у ребенка 5 лет

Ангина относится к острым инфекционным заболеваниям и характеризуется воспалительным процессом, локализованным преимущественно на небных миндалинах, поэтому по-другому ее еще называют острым тонзиллитом. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы и грибы, однако в подавляющем большинстве случаев им оказывается β-гемолитический стрептококк. Заражение детей осуществляется воздушно-капельным и реже бытовым путем при контакте с больными детьми или взрослыми. Наиболее подвержены возникновению заболевания малыши в возрасте от 3 до 6 лет, посещающие детские коллективы.

Содержание:

  • Виды ангины
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение ангины у детей
    • Антибактериальные препараты
    • Местное лечение
    • Жаропонижающие средства
    • Антигистаминные препараты
    • Лечение народными средствами
  • Осложнения
  • Профилактика

Виды ангины

В зависимости от характера воспаления на небных миндалинах у детей различают несколько форм ангины:

  1. Катаральная. Характеризуется относительно легким течением, поверхностным поражением миндалин, их покраснением и отеком, сверху они покрываются прозрачной слизью.
  2. Лакунарная. Проявляется в виде образования в лакунах миндалин и на их поверхности желтовато-белого гнойного налета.
  3. Фолликулярная. Сопровождается увеличением небных миндалин в размере, образованием на их поверхности желтых или белых гнойных пробок до 3 мм в диаметре.
  4. Фибринозная. Характеризуется появлением по всей поверхности миндалин и иногда за их пределами фибринозного налета беловато-желтого цвета в виде пленки, чаще всего она является следствием лакунарной или фолликулярной ангины.
  5. Язвенно-пленчатая. Сопровождается разрыхлением миндалин и образованием на них серовато-желтого налета, оставляющего поверхностные язвы с серым дном, развивается при сильном истощении организма, иммунодефиците, нехватке витаминов группы В и С.

Наиболее часто встречаются первые три формы, причем лакунарная и фолликулярная ангина часто являются продолжением катаральной.

Ангина у детей может возникнуть как самостоятельное заболевание (первичная) или являться следствием или осложнением других болезней: дифтерии, скарлатины, мононуклеоза, лейкоза, агранулоцитоза (вторичная). В зависимости от возбудителя ангину делят на бактериальную, вирусную, грибковую.

Самым распространенными бактериальными возбудителями ангины у детей являются стрептококк и стафилококк. При этом на долю заболеваний, вызванных стрептококком, приходится около 80% всех клинических случаев.

Возбудителями вирусной ангины могут быть вирусы Коксаки и ЕСНО, а также вирусы семейства герпес (цитомегаловирус, висрус простого герпеса, вирус Эпштенйа-Барра), аденовирусы и другие. Заболевание сопровождается появлением на миндалинах высыпаний, внешне напоминающих пузырьки при простом герпесе, в связи с чем эту ангину называют герпетической.

При грибковой ангине имеет место сочетание поражения миндалин грибами рода Candida или Leptotryx со стрептококками или стафилококками.

Заражение ангиной у детей происходит после контакта с больным ребенком или взрослым человеком воздушно-капельным путем, через продукты питания, напитки и предметы быта (посуда, полотенца, игрушки). Заболевший человек заразен для окружающих с первых дней болезни и до полного выздоровления. Способствуют развитию и размножению патогенной микрофлоры на миндалинах при попадании ее в организм ребенка следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • употребление холодных напитков и продуктов;
  • снижение иммунитета на фоне имеющихся или недавно перенесенных заболеваний;
  • хроническое переутомление;
  • заболевание носоглотки, сопровождающееся нарушением носового дыхания;
  • плохое питание.

У малышей до 6 месяцев данное заболевание не встречается, у детей от 6 до 12 месяцев появление ангины возможно, но случается такое крайне редко. Это связано с тем, что развитие небных миндалин и дифференциация их фолликулов начинается только с полугодовалого возраста. Соответственно, если миндалин нет, то и воспаления их быть не может.

У некоторых детей миндалины гипертрофированы, часто воспаляются и представляют источник хронической инфекции. Данное заболевание называется хроническим тонзиллитом. При этом любая дополнительная инфекция, простуда, переохлаждение, стрессы вызывают его обострение, симптомы которого сходны с симптомами ангины, но как таковой ангиной это заболевание не является, так как никакого заражения не происходит. Просто под влиянием благоприятных факторов для развития постоянно присутствующей на миндалинах в небольших количествах патогенной микрофлоры она начинает активно размножаться и вызывает воспаление.

При ангине у детей внезапно появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры до 38-40°С, которая очень тяжело сбивается традиционными детскими жаропонижающими препаратами;
  • увеличение в размерах и болезненность при пальпации близлежащих лимфатических узлов;
  • сильная резкая боль в горле, болезненное затрудненное глотание;
  • чувство сухости, першения и стянутости в горле;
  • осипший голос;
  • общая слабость, тошнота, потеря аппетита, отказ от еды;
  • боль в суставах, мышцах и в области сердца;
  • головная боль;
  • капризность, беспокойство, плаксивость (у совсем маленьких детей).

Их интенсивность зависит от конкретной формы и тяжести течения заболевания.

Главными отличиями ангины от обычной ОРВИ, при которой тоже может отмечаться боль в горле и другие симптомы ангины у детей, являются отсутствие кашля, насморка, высокая температура с ознобом, резкое начало заболевания, наличие патологических изменений на миндалинах, увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу. Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут закончиться серьезными осложнениями. Доктор должен собрать анамнез, выслушать жалобы родителей, провести осмотр глотки и зева, оценить состояние миндалин, назначить дополнительные обследования.

Для выявления причины заболевания ребенку делают общий анализ крови, мочи и бактериологический посев зева (с миндалин и задней стенки глотки) с определением чувствительности обнаруженных бактерий к антибиотикам. При бактериальной ангине в общем анализе крови отмечается:

  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;
  • повышения содержания незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов и миелоцитов);
  • снижение процентного содержания лимфоцитов;
  • высокие показатели СОЭ (до 40-50 мм/час).

В моче обнаруживают следы белка и единичные эритроциты.

Если же заболевание вызвано вирусной инфекцией, то в общем анализе крови наблюдаются следующие отклонения от нормы:

  • повышенное содержание лимфоцитов;
  • небольшое увеличение концентрации моноцитов;
  • снижение количества нейтрофилов;
  • повышение СОЭ.

При ангине важно провести дифференциальную диагностику, так как типичные для нее симптомы наблюдаются также при дифтерии и инфекционном мононуклеозе. В отличие от ангины при дифтерии дополнительно поражаются сердце, почки, нервная система, а при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение всех лимфоузлов, поражение печени и селезенки.

Видео: Ангина у детей и взрослых. Как лечить

Лечение ангины у детей

При подозрении на ангину у ребенка родители должны в первую очередь вызвать на дом врача или обратиться в детскую поликлинику. Лечение данного заболевания может проходить как в стационаре, так и в домашних условиях в зависимости от тяжести состояния пациента. Дети до года обычно сразу госпитализируются.

Заболевание вирусной этиологии проходит, как правило, быстрее и легче, чем вызванное стрептококком или другими бактериями. Основой терапии при бактериальной ангине являются антибиотики в пероральной или инъекционной форме. При герпетической ангине лечение симптоматическое, но дополнительно иногда назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Лечение ангины проводится комплексно и включает прием следующих лекарств:

  • препараты, непосредственно направленные на борьбу с возбудителем (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства);
  • жаропонижающие препараты;
  • антигистаминные средства;
  • местные антисептики.

Кроме назначенных врачом лекарств, необходимо давать ребенку обильное теплое питье (некрепкий чай, компот, обычная или минеральная вода без газа) для уменьшения интоксикации, восполнения потерь жидкости при повышенной температуре и предупреждения обезвоживания. В помещении, где находится больной, нужно ежедневно осуществлять влажную уборку и часто проветривать его.

При тяжелом состоянии в первые дни заболевания детям следует соблюдать постельный режим. Больному ребенку надо выделить отдельную посуду, предметы гигиены и изолировать его от других детей во избежание распространения инфекции. Кормить ребенка лучше теплой измельченной пищей жидкой или полужидкой консистенции (пюре, супы, каши, бульоны), чтобы дополнительно не травмировать воспаленную слизистую миндалин. С этой же точки зрения не следует предлагать ребенку острые, кислые, соленые продукты, газированные напитки, горячий чай.

Обычно спустя 3–4 дня после начала лечения ангины состояние ребенка значительно улучшается, боли в горле становятся менее интенсивными, температура не поднимается до высоких значений. Полное выздоровление при отсутствии осложнений наступает в течение 7–10 дней.

Антибактериальные препараты

Антибиотики являются основным элементом лечения бактериальной ангины. Причем установлено, что более эффективно начинать их прием на второй или третий день от начала появления характерных симптомов ангины у ребенка, так как это позволит организму сформировать определенный иммунитет против возбудителя на будущее. Однако, если состояние ребенка тяжелое, то лечение следует начинать незамедлительно.

При ангине, вызванной стрептококком, применяют антибиотики, которые выпускаются в форме таблеток, суспензии или порошка для приготовления инъекционных растворов. Выбор конкретного препарата и способ его применения является исключительно задачей врача. Детям при ангине могут быть назначены следующие антибиотики:

  • амоксициллин из группы пенициллинов (флемоксин, ампициллин) или амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин, экоклав);
  • азитромицин (сумамед, азитромицин, азитрокс, хемомицин) и мидекамицин (макропен) из группы макролидов;
  • цефуроксим (цефурус, зиннат, аксетин), цефиксим (супракс, панцеф) и другие антибиотики из группы цефаллоспоринов.

Очень важно не прекращать прием антибиотиков после того, как состояние ребенка улучшится, а пройти полный курс лечения, который для большинства препаратов составляет 7–10 дней. Иначе увеличивается вероятность развития у ребенка в дальнейшем серьезных осложнений после ангины, так как возбудитель заболевания уничтожается не полностью и приобретает устойчивость к проведенной терапии.

Отсутствие лечебного эффекта по истечении 3 дней после приема назначенного антибиотика является показанием для его замены.

Для предупреждения дисбактериоза параллельно с антибиотиками и некоторое время после окончания их приема ребенку дают пробиотики. К таким препаратам относятся линекс, бифидумбактерин, бифиформ, лактобактерин.

Местное лечение

Местное лечение детей при ангине оказывает антисептическое действие, позволяет облегчить глотание, уменьшить воспаление и боль в горле, однако никак не влияет на сроки выздоровления. Подбирать препараты для него должен врач, учитывая возраст ребенка и противопоказания. Лечение может включать полоскания горла, рассасывание таблеток или леденцов, обработку горла спреем. Проводить его следует после приема пищи 3–5 раз в день. В течение минимум 30 минут после местной обработки горла нельзя есть и пить.

Для полосканий можно использовать:

  • раствор фурацилина (2 таблетки на стакан воды);
  • 0.01% раствор мирамистина;
  • раствор йодинола (1 ст. л. на стакан воды);
  • стоматидин;
  • растворы, приготовленные согласно инструкции из травяных сборов (ингафитол, эвкаром) и экстрактов (ротокан, хлорофиллипт).

Спреи применяют для детей старше 3 лет, так как в более раннем возрасте дети еще не способны задержать дыхание во время впрыскивания препарата, что чревато рефлекторным сокращением мышц гортани. При обработке горла спреем для профилактики ларингоспазма лучше направлять струю препарата не прямо в горло, а на щеку. Из лекарств этой группы при ангине детям чаще всего назначают ингалипт, гексорал спрей, люголь спрей, тантум верде, орасепт.

Из таблеток для рассасывания при ангине применяют фарингосепт, гексорал табс, лизобакт, граммидин, стрепсилс, стопангин.

Для совсем маленьких детей, которые не способны полоскать горло и рассасывать таблетки, местное лечение может заключаться в снятии гнойного налета с миндалин при помощи тампонов, пропитанных перечисленными выше растворами для полосканий. Чтобы выполнить эту процедуру мама должна намотать вату на указательный палец, смочить его в лекарстве и протереть им слизистую горла. О том, как правильно выполнять эту процедуру и стоит ли вообще это делать, лучше проконсультироваться у врача.

Жаропонижающие средства

Для снижения температуры назначают разрешенные к применению для детей жаропонижающие средства в виде сиропов на основе парацетомола (эффералган, панадол, калпол) или ибупрофена (нурофен, ибуфен). Учитывая, что характерная для ангины высокая температура может сопровождаться рвотой, то предпочтительнее использовать их в виде ректальных свечей (цефекон, эффералган, нурофен).

Антигистаминные препараты

Для предупреждения аллергических реакций на фоне приема антибиотиков многие врачи назначают детям в составе комплексной терапии антигистаминные препараты. Чаще всего их употребляют в виде сиропов (цетрин, эриус, зодак, перитол) или капель (фенистил, зиртек).

Лечение народными средствами

Из народных средств при лечении ангины применяют полоскания горла настоями лекарственных трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. К ним относятся ромашка, календула, шалфей, эвкалипт, зверобой. Также для полосканий можно использовать раствор, приготовленный из ½ ч. л. соли и соды, 200 мл воды и нескольких капель йода.

Эффективным народным средством при многих заболеваниях верхних дыхательных путей является теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла. Этот напиток смягчает слизистую горла и облегчает болевые ощущения.

Применение народных методов лечения ангины для ребенка необходимо согласовывать с врачом, так как некоторые процедуры при данном заболевании строго противопоказаны. В первую очередь это касается паровых ингаляций и согревающих компрессов.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о симптомах и лечении ангины

Осложнения

При отсутствии своевременной правильной терапии ангина может закончиться для ребенка печальными последствиями. Это обусловлено тем, что стрептококк, являющийся в подавляющем большинстве случаев возбудителем заболевания, поражает сердце, почки и суставы. В результате спустя несколько месяцев или лет у ребенка могут развиться следующие тяжелые хронические заболевания:

  • ревматоидный артрит;
  • гломерулонефрит;
  • ревматический эндокардит и миокардит;
  • менингит;
  • сепсис;
  • некротический фасциит;
  • ревматическая хорея.

В настоящее время благодаря применению эффективных против стрептококка антибиотиков такие осложнения встречаются крайне редко. Для своевременного их выявления после перенесенной ангины необходимо наблюдение врача в течение месяца и проведение обследований (ЭКГ, общий анализ крови и мочи).

При ангине существует риск возникновения и местных осложнений, которые проявляются сразу во время заболевания. К ним относятся:

  • ларингит;
  • отит;
  • гнойный лимфаденит;
  • воспаление легких;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Видео: Осложнения ангины

Профилактика

Самым надежным методом профилактики ангины является исключение контактов ребенка с зараженными ею детьми или взрослыми, тщательное соблюдение правил личной гигиены. Кроме этого, родителям следует заблаговременно принимать меры по укреплению иммунной системы ребенка, которые включают в себя сбалансированное питание, закаливание, соблюдение режима дня, полноценный сон, занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе.

Ангина у ребенка: симптомы и лечение. Советы педиатра

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина (острый тонзиллит) у детей 4 , 5 и 6 лет

Ангина – это тяжелая и, в некоторых случаях, опасная болезнь. Чаще всего она встречается у детей 4-6 лет. Как родителям распознать заболевание у ребенка и чем лечить ангину? Ответы вы найдете в данной статье.

Ангина или острый тонзиллит у детей 4, 5 и 6 лет: особенности развития в этом возрасте

Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, которые находятся в горле и носоглотке. Они вырабатывают лимфоциты (клетки иммунной системы). Миндалины являются первой и самой легкодостижимой «станцией» защиты дыхательных путей. То есть, при попадании инфекции в организм, миндалины принимают удар на себя. При этом происходит их воспаление. Такая болезнь называется ангиной или тонзиллитом.

Функция лимфоидной ткани горла достигает своего пика в возрасте от 3 до 6 лет. В этот период и наблюдается больше всего случаев тонзиллита. После 6 лет происходит инволюция миндалин, и к 12 годам они практически утрачивают свою роль в поддержании иммунитета.

Как протекает ангина у детей? Детям, несомненно, тяжелее переносить болезнь. Увеличенные миндалины могут вызвать проблемы при дыхании и глотании. В большинстве случаев отек длится недолго и проходит, как только устраняется инфекция. Тем не менее, у детей, которые часто заражаются острым тонзиллитом, могут возникнуть более серьезные проблемы.

Классификация ангины

Существует много видов тонзиллита, которые отличаются по характеру воспаления и клиническим проявлениям. Самые распространенные виды острого тонзиллита у детей – это: катаральный, лакунарный, фолликулярный, герпетический, кандидозный. Катаральная ангина протекает относительно спокойно, с легким воспалением и покраснением миндалин. Лакунарная и фолликулярная форма могут вызывать резкое и сильное ухудшение состояния.

Различить большинство из них можно, заглянув в широко открытый рот. При лакунарной ангине симптомы у детей будут включать белые гнойные налеты на миндалинах, которые имеют форму островков. При нагноении фолликулов можно заметить маленькие белые точки на гландах, а при заражении грибами – густые белые наложения на гландах. Герпетическая детская ангина отличается появлением во рту пузырьков с серозным экссудатом.

Еще у детей на фоне разрастания аденоидной ткани возникает ангина глоточной миндалины (аденоидит). Увидеть эту миндалину можно только с помощью специальных зеркал, так как она находится в носоглотке. Поэтому поставить диагноз способен только врач. Из отличительных клинических проявлений при аденоидите присутствует затрудненное носовое дыхание, гнусавость голоса, боль в ушах и выделения из носа.

Причины возникновения ангины в детском возрасте

В возникновении острого тонзиллита у детей по-прежнему самую главную роль играют стрептококки (30%), затем Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) и Neisseria. Их можно подхватить через контакт с зараженными поверхностями (через посуду, которой пользовался больной человек) или поцелуи с носителем инфекции. Родитель может быть носителем стрептококка и, не подозревая об этом, передает инфекцию ребенку.

Вторая причина ангины у детей – вирусы. Воспаление миндалин обычно случается при простуде, гриппе и других ОРВИ. Реже встречается тонзиллит на фоне заражения вирусом Эпштайна-Барра (мононуклеозная ангина), а также вирусом герпеса. Иногда вирусная форма ангины протекает легче, чем бактериальная, но часто их трудно различить.

Предрасполагающими факторами к развитию тонзиллита являются:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение организма;
  • повреждение слизистой оболочки горла;
  • аденоидит;
  • ринит, фарингит и другие ЛОР-заболевания.

Это нужно знать! Инкубационный период ангины у детей составляет в среднем от 2 до 5 дней.

Симптомы и проявление ангины у детей

Первым признаком ангины у детей зачастую становится боль в горле (першение, жжение) и увеличение миндалин. При этом часто наблюдается обильное слюнотечение и кашель, который является реакцией на раздражение. Боль усиливается во время глотания, может отдавать в уши. Из-за нее малыши часто теряют аппетит и отказываются есть.

Практически у всех наблюдается повышение температуры и увеличение лимфатических узлов на шее. Больной ребенок жалуется на усталость, головную боль, плохое самочувствие. Температура при ангине колеблется от 37º до 39º, а в тяжелых случаях достигает 40º.

Важно знать! Высокая температура при ангине у детей иногда сопровождается диареей и рвотой.

Симптомы ангины у ребенка в 4 года и старше можно рассмотреть, если заглянуть ему в горло: небные миндалины будут воспалены и увеличены в размере. Слизистая оболочка миндалин – покрасневшая, на ней могут быть гнойные или слизистые выделения, белые или желтые пятна.

Распознать ангину у ребенка не всегда легко, так как она похожа на фарингит или респираторные вирусные инфекции. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту, который поможет поставить диагноз.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз «острый тонзиллит» по клиническим симптомам после полного осмотра рта и носа. Во время диагностики также нужно установить причину заболевания. Опытный специалист может по определенным признакам отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но часто они очень похожи.

Чтобы точно определить возбудителя болезни, нужно сделать анализ крови и бактериологический тест (показывает конкретный тип бактерий).

Самостоятельная диагностика ангины у детей может быть неточной. Если не правильно поставить диагноз, то соответственно будут использоваться неподходящие препараты, а это чревато осложнениями. Лучше обратитесь к терапевту или ЛОРу.

Ангина: лечение у детей 4, 5 и 6 лет

При ангине у детей, лечение должно быть направлено на скорейшее устранение инфекции и неприятных симптомов, а также нормализацию общего состояния. Для этого применяют комплекс средств, включая медикаменты и различные процедуры.

Чтобы быстрее вылечить ангину у ребенка в возрасте до 6 лет необходимо обеспечьте ему постельный режим. Также давайте ему много жидкости. Теплое питье положительно сказывается на больном горле, а также ускоряет процесс выздоровления. Но не стоит давать только чай или молоко, вода тоже крайне необходима!

Рассмотрим подробнее все средства, которыми можно лечить ангину у ребенка 4,5, 6 лет:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

Они обладают жаропонижающими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами, поэтому при остром тонзиллите их используют в обязательном порядке. Какой препарат выбрать для ребенка? Ибупрофен проявляет наивысшую эффективность с минимальными побочными эффектами, по сравнению с Парацетамолом и Ацетилсалициловой кислотой.

Другим преимуществом Ибупрофена является продолжительность действия (6-8 часов), в отличие от Парацетамола, который действует 4 часа. По этим причинам лучше покупать лекарства на основе Ибупрофена: «Нурофен», «Ибуфен» и др.
Принимать жаропонижающие можно по необходимости, но не стоит превышать доз, указанных в инструкции. Детям лучше давать лекарство в виде сиропа.

  • Спреи, таблетки и другие препараты при ангине у детей

В аптеках продается масса средств, помогающих облегчить боль и воспаление в горле. Некоторые из них содержат антибактериальные компоненты. Также есть общеукрепляющие гомеопатические препараты. Подобрать правильно лекарство для своего ребенка поможет следующая таблица, также ориентируйтесь на симптомы и возраст малыша.

НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА И ФОРМА ВЫПУСКА С КАКОГО ВОЗРАСТА ПРИМЕНЯЮТ СОСТАВ ОКАЗЫВАЕМЫЙ ЭФФЕКТ
«Орасепт» спрей С 2 лет Фенол антисептический и анальгетический
«Терафлю Лар» спрей С 4 лет Бензоксония гидрохлорид, лидокаин Этот спреи используется при ангине у детей для антисептики, уменьшения воспаления и боли в горле
«Ангинал с календулой» спрей с 3 лет Экстракты цветов календулы, ромашки, подорожника ланцевидного, душицы. Масло мяты перечной и эвкалипта Применение «Ангинала» смягчает боль и воспаление миндалин, оказывает антибактериальное и репаративное действие. Помогает откашливать мокроту
«Гексорал лорсепт» леденцы С 6 лет Амилметакризол, дихлорбензиловый спирт Комбинированный препарат с антибактериальным эффектом
«Анти-Ангин Формула пастилки» С 5 лет Хлоргексидин, теракаин, аскорбиновая кислота Оказывает бактерицидное, противогрибковое и обезболивающее действие, повышает иммунитет
«Тонзипрет» капли оральные, гомеопатические С 1 года Phytolacca americanaD1 (лаконос американский),
Guaiacum D4 (гваяковое дерево),
Capsicum annuum D4 (перец стручковый)
Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, стимулирует иммунитет
«Тонзилгон Н» таблетки для приема внутрь С 6 лет Корень алтея, цветы ромашки, хвощ, листья грецкого ореха, кора дуба, одуванчик Уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей, повышает общий иммунитет, немного уменьшает боль
«Ангилекс-Здоровье» раствор для полоскания горла, спрей С 6 лет Гексетидин, холина салицат, хлорбутанола гемигидрат Проявляет антибактериальную и противогрибковую активность, уменьшает воспаление и боль
  • Стероиды

Оральные или внутримышечные стероиды у детей также показывают значительное улучшение симптомов с минимальными побочными эффектами. Особенно они необходимы при развитии сильного отека. Наилучшие результаты в лечении тонзиллита у детей были достигнуты при помощи «Дексаметазона», «Бетаметазона» и «Преднизолона». Обратите внимание, что их назначает только врач.

Назначение антибиотиков при ангине у детей оправдано в тех случаях, когда «на лицо» бактериальное заражение. Антибактериальная терапия сокращает продолжительность болезни и уже на 2-3 день уменьшает лихорадку и боль.

Лечение ангины без антибиотиков может закончиться очень плохо для вашего ребенка. Антибактериальная терапия обеспечивает относительно надежную защиту от таких опасных осложнений, как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. В некоторых исследованиях показано, что своевременная антибактериальная терапия способна предотвратить абсцессы, острый отит и синусит.

  • Противовирусные средства

Вы можете вылечить ангину без антибиотиков, если она вызвана вирусом. Чтобы помочь организму справиться с ним, существуют специальные противовирусные средства:

Если у вашего ребенка крепкий иммунитет, то болезнь пройдет и без применения перечисленных лекарств. Но вы можете взять их себе на заметку, так как данные лекарства подходят для профилактики гриппа, простуды и других сопутствующих заболеваний.

Сколько длится ангина у детей? Вирусная форма болезни длится 3-5 дней, а бактериальная – около 7 дней. При высокой степени тяжести симптомов или наличии сопутствующих недугов возможно более длительное течение.

Какие антибиотики применяют при ангине у детей 4, 5 и 6 лет?

Наибольшую пользу при минимальных побочных эффектов показывает пенициллин, поэтому его назначают чаще всего (исключения составляют дети с аллергией на это вещество). На основе пенициллина сделаны такие препараты, как «Амоксициллин» и «Амоксиклав». Принимают их перорально, курс лечения – 7-10 дней.

Важно! Если не пропить антибиотик до конца, то возрастает риск рецидива ангины.

При рецидивирующем тонзиллите, а также в случае отсутствия положительного эффекта на пенициллин, рекомендуют использовать цефалоспорины, так как они имеют более широкий спектр действия.

Стоит отметить, что краткосрочная терапия антибиотиками последнего поколения (“Азитромицин”, “Кларитромицин” или “Цефалоспорин”) в течение 3-5 дней сопоставима с долгосрочной терапией пенициллином. Нет никакой разницы в ходе лечения между краткосрочной терапией и стандартной десятидневной.

Хирургическое лечение, удаление гланд у детей

При рецидивирующем остром тонзиллите у ребенка показано хирургическое лечение. Операция по удалению миндалин связана с определенным риском, но она оправдана, если в предыдущем году произошло 7 или более документированных и адекватно обработанных эпизодов ангины.

Есть несколько вариантов хирургического лечения ангины у маленького ребенка:

  • экстракапсулярная тонзиллэктомия (удаляется вся миндалина с ее капсулой);
  • тонзиллотомия (удаление части миндалин);
  • электрокоагуляция, лазерная коагуляция, ультразвуковая терапия, фотодинамическая терапия — все эти методы предполагают прижигание лимфоидной ткани;
  • криокоагуляция (заморозка жидким азотом).

Интересный факт! Тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций, проводимых под наркозом в детском возрасте.

Заживление ран после тонзиллэктомии происходит на протяжении 2-3 недель. В это время ребенок может испытывать боль и дискомфорт в горле. Иногда случаются кровотечения. Они могут быть незначительными, но есть опасность большой кровопотери, поэтому родителям необходимо быть внимательными и проконсультироваться с доктором по их устранению.

Народное лечение и питание при ангине у детей

Народное лечение при ангине у детей включает всем известные, домашние процедуры: полоскания горла, ингаляции и компрессы.

Полоскания можно проводить готовым раствором, который продается в аптеке. Также вы можете приготовить раствор самостоятельно из таблеток «Фурацилин», из спиртовой настойки «Хлорофиллипт», прополиса, календулы. Самое простое подручное средство – это соль и сода. Просто смешайте 1 ч.л. соды с 1ч.л. соли в стакане теплой воды и полощите этим раствором горло до 5 раз в сутки. Все эти средства являются антисептиками, они убивают инфекцию и заодно вымывают гнойные отложения с миндалин. Говорят, что полоскания намного эффективнее спреев для горла.

Ингаляции нужно делать, если ребенка беспокоит кашель и насморк. Наберите в любую удобную емкость теплой воды (не кипяток!) и пусть ребенок наклонит над ней голову, сверху накроется полотенцем и вдыхает пар ртом и носом. Длительность процедуры – 10 минут. Количество повторения в день – 2-3 раза. В воду рекомендуют добавлять те же отвары трав, соду, соль. Для улучшения дыхания используйте 4-5 капель эфирного масла пихты, эвкалипта, мяты.

Согревающие компрессы можно делать, когда у ребенка нормализуется температура. Они хорошо устраняют боль и воспаление. Для проведения процедуры понадобиться спирт 76% или водка. Их смешивают с водой 1:1, пропитывают в данном средстве марлевую салфетку и прикладывают к горлу. Сверху нужно укутать шею целлофаном, а затем теплой повязкой. Компресс оставляют на 2 часа. Проводить процедуру рекомендуют 1-2 раз в день.

Важно! Питание при ангине у детей должно состоять из не раздражающих, мягких продуктов. Отдавайте преимущество куриному бульону, пюре из овощей и фруктов.
Чем опасна детская ангина: осложнения и последствия тонзиллита в детском возрасте?

Самое «легкое», что случается при ангине у маленького ребенка, это распространение инфекции в носоглотку, а по ней – в евстахиеву трубу и среднее ухо. В результате этого развивается средний отит – неприятное заболевание, которое имеет свои опасные осложнения.

К редким, но серьезным последствиям ангины в детском возрасте, относится гломерулонефрит и ревматическая лихорадка, которые вызывают кардиомиопатии и ревматические боли в суставах.

Более частым страшным осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс. В отличие от ревматической лихорадки его не способно предотвратить даже правильно проведенное антибактериальное лечение. Поскольку паратонзиллярный абсцесс является потенциально опасным для жизни и может быстро распространиться на мягкие ткани шеи, его нужно в срочном порядке подвергать хирургическому лечению.

Профилактика ангины у дошкольников

Профилактика ангины у детей включает несколько пунктов:

  • необходимо беречь малыша от переохлаждения, одевать по погоде и следить, чтобы он не пил слишком холодную воду;
  • избегайте контактов с больными людьми. При посещении больницы нужно одевать маску на лицо, а по приходу домой – промыть нос солевым раствором и пополоскать рот антисептическим раствором. Если же заболел кто-то в семье, то нужно быть особенно аккуратными: не пользоваться одной посудой и тем более не обнимать и не целовать ребенка;
  • приучите ребенка регулярно мыть руки, так как через них распространяется много бактерий;
  • позаботьтесь об иммунитете своего чада. Для этого кормите его полезной пищей, периодически покупайте витамины, а в холодное время года можно пропить противовирусные средства.

Если вы подозреваете, что у ребенка ангина, рекомендуем обратиться к специалисту!

Источники:
  • http://otolaryngologist.ru/1862
  • http://lor-24.ru/gorlo/agina-ostryj-tonzillit-u-detej-4-5-i-6-let.html