Меню Рубрики

Ребенок после пневмонии хрипит

с начала декабря дочь, 1,8года болал простудой с кашлем и соплями! После курса лечения хрипы остались, повторно лечились антибиотиками, амоксиклавом! После этого курса лечения антибиотиками, поднялась температура, 37,2-37,8, хрипы остались, педиатр направила на рентген, на нимке было видно что пневмония! Педиатр снова назначила антибиотики куклы цефтриаксона, курс 10 дней! Но до сих пор она кашляет, и при засыпании слышны как мокрота хрипит в горле, откашлять не может, просто не кашляет! Позавчера были на приеме у педиатра, снова антибиотики на три дня, сумамед назначили, пьем, кашель еще осталась, с мокротой слышытся!Что это может быть, почему эта мокрота не выходит, у кого ещё обследоваться чтобы понят причину?

Хрипы, одышка и затрудненное дыхание при пневмонии у детей. Какие препараты помогут?

Основные симптомы воспаления легких у детей, помимо температуры, вялости, отсутствия аппетита — это затруднение дыхания, хрипы, одышка и кашель. При обширной пневмонии нарушается ритм и частота дыхания, происходит периодическая его остановка.

Нарушение дыхания при пневмонии имеет две стадии: незначительное затруднение и дыхательную недостаточность. Первая проявляется в начале болезни, вторая развивается в разгар болезни, особенно у детей грудного возраста. Об этих симптомах связанных с дыханием и пойдет речь в нашей статье.

Небольшое затруднение

Состояние характеризуется дыхательным дискомфортом, чувством нехватки воздуха.

  • У младенцев до 2 месяцев частота вдохов выше 60 в минуту считается высокой.
  • У детей от 2 месяцев до года — выше 50 вдохов в минуту.
  • Старше года — выше 40 вдохов в минуту.

Затруднение дыхания делится на инспираторное (при вдохе) и экспираторное (при выдохе). В основном, встречается комбинированный тип, то есть сочетающий оба вида.

Терапию пневмонии у детей до трех лет проводят в стационаре из-за более тяжелого течения болезни, риска серьезных осложнений. Дети старше трех лет при легком течении заболевания могут лечиться в домашних условиях.

Лечение затрудненного дыхания предполагает устранение его причины. Обязательно применяют антибактериальные средства, выбор которых обусловлен возрастом ребенка, возбудителем болезни. Сразу назначают антибиотик широкого спектра действия. При этом учитывают условия возникновения болезни, вероятный спектр возбудителя и тяжесть заболевания.

Для облегчения отхождения мокроты необходимы муколитические средства. Обычно этого достаточно для восстановления дыхания.

Симптом дыхательной недостаточности

При дыхательной недостаточности работа легких не в состоянии восполнить потребность организма в кислороде, а компенсаторные функции организма истощены.

Риск возникновения дыхательной недостаточности в детском возрасте очень велик, так как из-за подвижности детей сложно заметить первые проявления. До 5 месяцев признаком дыхательной недостаточности является цианоз носогубного треугольника (посинение между губой и носом ). Особенно проявляется во время сосания.

Выделяют 4 степени :

  1. Первая характеризуется появлением одышки и учащенным сердцебиением.
  2. Вторая проявляется синюшностью кожи и судорогами.
  3. На третьей степени одышка чередуется с периодами полной остановки дыхания.
  4. На четвертой – развивается гипоксическая кома, полная остановка дыхания.

Лечение дыхательной недостаточности у детей включает применение бронхолитических средств, муколитических препаратов, ингаляций.

О конкретных препаратах будет рассказано чуть ниже.

При тяжелых стадиях ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, после восстановления самостоятельного дыхания проводят интенсивную кислородотерапию.

Одышка — это затрудненное дыхание, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. При этом могут наблюдаться и дистанционные хрипы (свисты и шумы на вдохе и выдохе). Причина — скопление экссудативной жидкости в альвеолах легких. Появление одышки является поводом к срочной госпитализации из-за высокого риска отека легких. Ребенок должен находиться в положении с приподнятой верхней частью туловища, младенцев кладут на живот.

Для облегчения симптомов и лечения одышки показаны муколитические и бронхолитические препараты. После снятия острого периода применяют ингаляции. О препаратах будет рассказано чуть ниже.

Хрипы — это шумы в грудной клетке, прослушиваемые при дыхании. Хрипы — верный признак воспаления, особенно проявляющийся у детей. Появляются из-за неравномерности воздушного потока в легких при воспалительном процессе в тканях легких и прилежащих отделах бронхиального дерева.

Выделяют несколько разновидностей :

  1. Крепитация. Тихий звук, издаваемый альвеолами органа дыхания при вдохе. Проявляется на начальной стадии пневмонии.
  2. Влажные хрипы. Возникают из-за накопления жидкости в бронхах и легких при воспалении.
  3. Сухие хрипы. Появляются при отсутствии препятствия в виде жидкости. Чаще наблюдается при отечности слизистой бронхов.
  4. Шум трения плевры. Характерен скребущий звук. Возникает при осложнении пневмонии — плеврите.

Тактика лечения хрипов зависит от их вида и стадии заболевания. Так как они являются проявлением самой пневмонии, то основой терапии хрипов являются антибиотики. Улучшают эффективность лечения отхаркивающие средства и ингаляции.

Средства для лечения

В лечении затрудненного дыхания и дыхательной недостаточности большая роль отводится бронхолитическим препаратам. Это лекарства, снимающие бронхиальный спазм, восстанавливающие дыхание. Бывают короткого, длительного действия, выпускаются в форме спреев, сиропов и растворов для ингаляций.

Детям обычно назначают ингаляции с бронхолитиками, которые проводят с помощью небулайзеров. Препараты для ингаляций, разрешенные к приему в детском возрасте рассмотрим ниже.

Препараты для ингаляций

Сальбутамол


Действующее вещество: сальбутамол. Предотвращает и устраняет бронхоспазм, снижает сопротивление в легких, увеличивает их емкость.

Противопоказания: возраст до 2 лет.

Побочные эффекты: умеренная тахикардия, тошнота, рвота, аллергия.


Комбинированный бронхолитический препарат.

Действующее вещество: фенотерол, ипратропия бромид.

Противопоказания: повышенная чувствительность, сахарный диабет, детям до 2 лет назначают по строгим жизненным показаниям.

Побочные эффекты: сухость во рту, головная боль, тошнота, рвота, аллергия.

Пульмикорт


Действующее вещество: будесонид.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, туберкулез легких.

Побочные эффекты: сухость во рту, кашель, нервная возбудимость, аллергия.

Данный препарат используется для устранения бронхоспазма и назначается врачом строго по показаниям!

Муколитические средства

При наличии хрипов (влажных) и одышки применяют муколитические средства. Они разжижают мокроту и выводят ее из легких.


Муколитический отхаркивающий препарат.

Выпускают в форме капсул, раствора для инъекций и сиропа

Действующее вещество: амброксол.

Новорожденным применяют в виде инъекций.

Противопоказания: индивидуальные реакции, непереносимость глюкозы.

Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, рвота, аллергия.


Препарат муколитического действия, способствует отхождению мокроты.

Действующее вещество: ацетилсистеин.

Выпускают в фирме раствора для приема внутрь и раствора для инъекций.

Применение новорожденным и детям до 2 лет — по жизненным показаниям внутримышечно.

Противопоказания: аллергия на компоненты, бронхиальная астма, почечная недостаточность, непереносимость гистамина.

Побочные эффекты: аллергия, тошнота, рвота, диарея, головная боль.

Бромгексин


Муколитическое средство, снижает вязкость бронхиального секрета.

Действующее вещество: бромгексин.

Выпускают в виде таблеток, раствора для ингаляций.

Противопоказания: повышенная чувствительность.

Побочные эффекты: головокружение, кашель, аллергия.

Заключение

Пневмония у детей — опасное заболевание, характеризующиеся сильной интоксикацией. При несвоевременном лечении приводит к серьезным последствиям, даже к смерти. Симптомы заболевания (одышка, дыхательная недостаточность) проявляются тяжело и требуют незамедлительной врачебной помощи. Важно правильно подобрать терапию, чтобы облегчить состояние ребенка и устранить причину заболевания.

Хрипы и кашель после перенесённой пневмонии

Девушки, может кто сталкивался с моим случаем? В начале октября подхватила ОРВИ за ним бронхит, за ним правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Болела тяжело 8 дней была температура 39, цефтриаксон не помог, помог только амоксицилин внутривенно, в итоге выписалась 28 го, естественно ходила на дых. Гимнастику, массажи и тд, чувствую себя вот уже 1,5 месяца прекрасно, НО! Периодически 1-2 в неделю появляется влажный кашель с громкими хрипами, прямо чувствую как вибрирует в груди справа, на выдохе особенно, он появляется внезапно и проходит внезапно. ацц помогает его притупить. Кто знает что это такое? Когда оно может пройти? Врач ничего толком не сказала, на недавней флг все чисто . может есть какие то способы/рецепты ? Спасибо всем заранее!

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Миренкова Елена Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Пакина Наталья Анатольевна

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Качкачева Мария Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Анна Дашевская

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Елена Анатольевна

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Хапов Виктор Эдуардович

Психолог, Психоаналитик Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Марина Александровна Байдюк

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Не долечено! Делай КТ грудной клетки. Там всё подробно покажет, что творится в легких. По цене это около 3 000 рэ. У меня был бронхит, вылечил и ноль хрипа и кашля. Бронхиты лечатся долго- месяц или два

Сослуживец перенес пневмонию 5 лет назад. У него сохранился такой эффект- когда смеется, то через какое-то время смеха начинает кашлять. То же самое- при быстрой ходьбе или беге, примерно минуты через три-четыре начинается. Достаточно перейти на шаг (перестать смеяться, как в первом случае)- и кашель сразу проходит. Врачи ничего определенного не говорят. Обследования все доступные прошел- ничего не показывают патологического

я тоже переболела бронхитом и пила амоксиклав в таблетках, врач выписал таблетки галавит, это иммуномодулятор, его советовать не стану и таблетки эреспирус, вот они противовоспалительные, очень мне помогли, пила долго две недели и побочку в виде сонливости еле пережила. Их вам автор и рекомендую, но лучше посоветоваться с врачом! мне мой говорил про остаточный кашель, но вот этого: хрипы и бульканья в легком у меня не было. Плюс я пила молоко с козьим жиром и сбор грудной тоже все очень долго, это все просто к размышлению. с пневмонией я бы не мешкала и еще рентген нужно делать а не флюру

при бронхите у меня основное лечение было- 20капель бородуал+ пульмикорт 1мл + 2 мл физраствор через небулайзер. Дышал 10 мин по 2 раза в день через маску. Компрессорные небулайзеры в аптеках продают. Реально помогает.

при бронхите у меня основное лечение было- 20капель бородуал+ пульмикорт 1мл + 2 мл физраствор через небулайзер. Дышал 10 мин по 2 раза в день через маску. Компрессорные небулайзеры в аптеках продают. Реально помогает.

Кто знает что это такое? Когда оно может пройти? Врач ничего толком не сказала, на недавней флг все чисто . может есть какие то способы/рецепты ? Спасибо всем заранее!

Похожие темы

У меня больничный был пару месяцев назад, врачи неадекваты распи*дяйски относятся ко всем симптомам и жалобам. Ничего не нашли, так как особо не искали. На все обследования клещами направления вытягивала. И все равно ничего не смотрели (флюорография, кровь биохимия+общий, моча). Ни рентгена, ни КТ, ни анализ мокроты на бакпасев или че там надо. Как будто пофигу. На дом врача несколько раз вызывала. Вся семья перед НГ с 39,7` t валялась, ничего нам не прописали, никаких анализов не назначили. Скорая приезжала, чета записали и укол какой-то гормональной фигни сделали, уехали. А мы как дураки налоги платим, надо вычеркнуть нафиг из вычислений все, что идет в медицину, они там сидят и зп получают и стаж отсиживают, не лечат вообще. Я сама перерыла справочники, назначила всей семье ампициллин, пропили, хоть глаза открыли и температура спала, а то помирали лежали. Потом Флемоклав и Дифлюкан, витамин С 1000мг, мукалтин, пертусин. Вроде стали дышать, кашель ослаб. Врач пришел, ничего не сказал, убежал. Да че за хе*ня, простите, всем пофигу? Москва блин. Щас буду ингалятор компрессорный брать, бронхит лечить. У меня уже пару месяцев хрипы. Врачам пофигу.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Хрипы при пневмонии

Воспаление, поражающее легочные ткани, диагностируется разными методами: клиническими, рентгенологическими, лабораторными. Одним из характерных проявлений патологии является появление дыхательных шумов, отсутствующих, если органы дыхания здоровы. Различного характера хрипы при пневмонии свидетельствуют о протекании патологического процесса.

Базовый шум дыхания

Воздух всегда проходит по воздухоносным путям с определенным звуком, не беззвучно. Это базовые или основные шумы. Если же слышатся побочные звуки, которых в норме быть не должно, врач понимает, что в дыхательной системе произошли изменения, спровоцированные патологией.

Дыхание

Если человек здоров, выслушивается тип дыхания, называемый везикулярным. Он слышится как звук «фэ», нарастая все время, пока длится вдох, и примерно треть выдоха. Этот тип дыхания можно услышать и при воспалении легких, при выслушивании областей, не затронутых патологией.

При воспалении легких дыхание, как правило, бывает ослабленным. Это обусловлено тем, что легкие недостаточно вентилируются, пропускают меньшие объемы воздуха.

Когда в легких прогрессирует воспаление, дыхание пациента становится жестким: усиливается шум прохождения воздуха, слышен звук на протяжении всего времени, пока продолжается выдох. Жесткое и неровное дыхание свидетельствует о том, что помимо воспаления легочной ткани, поражено бронхиальное дерево: ветви его патологически сужаются и воспаляются.

Виды хрипов при пневмонии

Помимо основного дыхания, при аускультации прослушиваются и другие шумы, говорящие о том, что легкие поражены патологическим процессом. При пневмонии они бывают следующих типов:

Аускультация

  • хрипы (сухие или влажные);
  • крепитация;
  • звуки трения плевры.

Хрипами называются звуки, возникающие в воздухоносных путях, когда по ним проводится воздушный поток, из-за неравномерного набухания слизистых оболочек, обструкции, колебания экссудата, слизи и других жидкостей. Если органы дыхания здоровы, такие шумы отсутствуют, встречаются они только при наличии заболевания. Их классифицируют на сухие и влажные. В зависимости от того, насколько велик бронх, выделяют мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Сухие хрипы различают по тональности на басовые и дискантные.

Влажные хрипы

Пневмония в большинстве случаев сопровождается именно влажными хрипами. Их возникновение обусловлено прохождением воздуха по полостям, заполненным большими объёмами мокроты. Такие хрипы выражены, напоминают булькающий звук. Они слышны не только над очаговыми поражениями, но и при прослушивании всей полости легких как в фазе вдоха, так и при выдохе. Наивысшей силы достигают на пике вдоха.

Мокрота в легких

Иногда звуки слышны даже на некотором расстоянии от человека, без стетоскопа. После откашливания мокроты дыхательные пути в течение какого-то периода остаются свободными, влажные хрипы не прослушиваются.

При типичном течении заболевания мокрота начинает образовываться в больших объемах примерно на третий день. В этот период возникают влажные хрипы. В некоторых случаях кашель и хрипы сохраняются около 10-15 дней после купирования острой симптоматики. Это обусловлено тем, что мокрота еще продолжает вырабатываться. Её продукция постепенно сходит на нет, и симптоматика полностью исчезает.

Сухие хрипы

Этот тип патологических шумов наблюдается при воспалении легких реже, обычно в первые сутки или на вторые от начала патологического процесса. Возникновение звука происходит в бронхиальном дереве. Бронхи заполнены густой мокротой, проходя через которую воздух закручивается. Чем мельче бронх, в котором это происходит, тем выше слышимый звук. Басовые хрипы возникают в крупных бронхах. Такие шумы довольно тихие, чтобы их услышать, необходим стетоскоп. Если бронхи сильно сужены, сухой хрип может быть слышен и без прибора, как тихий писк в окончании выдоха.

Звук трения плевры

Если пневмония осложняется присоединением воспаления плевры (гладкой серозной оболочки легких), вместе с хрипами слышится и шум её трения. В норме листы плевры гладкие, при развитии воспаления они утрачивают это свойство. Звук напоминает тихий скрип снега, слышен в обеих фазах дыхания, не меняется после откашливания, имеет тенденцию к усилению при надавливании стетоскопом на выслушиваемую область.

Крепитация

При пневмонии в альвеолах образуется экссудат, а также изменяются параметры сурфактанта. Из-за этого альвеолы схлопываются, а в конечной фазе вдоха резко раскрываются. Этим и обусловлен звук, напоминающий хруст или треск, называющийся крепитацией. Шумы этого типа становятся слышны примерно на вторые сутки развития воспаления и полностью исчезают после выздоровления.

Бронхофония

Если врач обнаруживает при аускультации патологические шумы, он может провести дополнительное исследование. Бронхофонией называется методика, при которой специалист просит пациента шепотом произносить слова, содержащие шипящие звуки, прослушивая в это время грудную клетку стетоскопом. Если легочные ткани здоровы, звуки слышны, но расслышать сказанную фразу невозможно. Если же воспалительный процесс спровоцировал образование уплотнений, слова слышны отчетливо.

Если пневмония осложняется ателектазом, эмфиземой, пневмотораксом, экссудативным плевритом, бронхофония ослабляется (слова слышны совсем нечетко, звук проводится плохо). Усиленная бронхофония наблюдается при неосложненном течении пневмонии, при прорвавшемся абсцессе легкого, инфаркте легкого.

Диагностика

Основным методом исследования, позволяющим поставить точный диагноз при пневмонии, является рентгенография легких. Однако прежде чем отправить человека на такое обследование, терапевт или пульмонолог проводит анализ жалоб пациента и клинический осмотр, включающий применение методов аускультации и перкуссии. Именно данные, полученные при первичном осмотре, позволяют предположить наличие воспалительного процесса в легких и отправить пациента на дальнейшее обследование.

Перкуссия представляет собой методику, применяя которую врач постукивает пальцами по определенным участкам груди или спины в проекции легких и анализирует звуки, возникшие при этом. Специалисты знают, каким звук должен быть, и по его изменению делают выводы о наличии воспаления. При ударе одним пальцем по другому, положенному на определенный участок грудной клетки, раздается звук, характерный для легких, то есть органов, наполненных воздухом. Если же в легочных тканях присутствуют уплотнения, возникающие в результате воспаления, врач слышит притупленный, менее звонкий звук.

Аускультация – это метод прослушивания различных звуков, возникающих, когда воздух проходит по дыхательным путям. Прослушиваются легкие при помощи специального прибора – стетоскопа или стетофонендоскопа.

Хрипы и кашель после пневмонии

По окончании лечения, когда температура нормализуется, лихорадка проходит, хрипы после пневмонии могут сохраняться в течение некоторого времени. Если рентгенологические признаки воспалительного процесса уже исчезли, врач сказал, что пациент здоров, существуют так называемые остаточные явления. Это связано с тем, что дыхательной системе требуется какое-то время для восстановления нормальной структуры и функциональности.

Если хрипы, свист, другие побочные шумы слышатся в течение длительного времени после выздоровления, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Патологические звуки, выходящие за рамки нормального шума дыхания, могут быть симптомом различных патологий: спазм бронхов, заболевания гортани, наличие инородного тела в дыхательных путях. Кроме того, хрипы могут носить компенсаторный характер при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Необходимо точно установить причину патологических шумов и начать лечение.

Хрипы при пневмонии

Хрипы как дополнительный шум, возникающий при дыхании, у больного являются важным диагностическим симптомом. Особенно пристальное внимание обращают на хрипы при пневмонии. По их характеру можно на ранней стадии распознать болезнь и ее локализацию в легких.

Разновидности хрипов при пневмонии

Хрип – это дополнительный, не физиологический шум слышимый при дыхании и свидетельствующий о наличии патологического процесса в органах дыхания. По его характеру определяется возможный диагноз, назначается предварительное лечение или режим, назначаются уточняющие анализы или аппаратная диагностика.

Выслушивание хрипов можно проводить как непосредственно, прикладывая ухо к груди больного, так и посредством стетоскопа или фонендоскопа, если таковые имеются под рукой.

Вот некоторые виды шумов, на которые следует обратить внимание.

Характер хрипов дает информацию о локализации заболевания в легких.

Крепитация

Это звук, возникающий в альвеолах легких. В своем здоровом состоянии альвеолы расширяются при наполнении воздухом и сужаются на выдохе, не издавая какого-либо специфичного звука. При развитии болезни и попадании в альвеолы посторонней жидкости (мокроты, секрета, экссудата) их стенки начинают слипаться между собой. При вдохе они разлипаются, издавая небольшой щелчок. Такие звуки напоминают слабое потрескивание или тихое бульканье мелких пузырьков.

Лучше всего крепитация выслушивается на самом пике вдоха. Не перестает быть слышной после откашливания. Свидетельствует этот звук о наличии жидкости в альвеолах. Чаще всего сопровождает такую болезнь как крупозная пневмония.

Влажные хрипы

Близкими по звучанию крепитации являются влажные хрипы. Важным отличием здесь является то, что жидкость располагается не в легочной альвеоле, а в бронхе. Слышать такой звук врач будет и на вдохе, и на выдохе. Характер его будет изменяться с кашлем, так как жидкость в бронхах более мобильна.

Характерны влажные хрипы для бронхитов и бронхопневмоний.

Сухие хрипы

Сухие хрипы характерны для бронхитов с образованием очень густой и вязкой мокроты, либо при отеках слизистой. В зависимости от размера бронха, в котором они возникают, могут слышаться как свистящие (в мелких бронхах), так и как жужжащие (в средних и крупных бронхах).

Здесь очень важным показателем является звучность хрипов. Она зависит от плотности окружающей ткани легкого. При воспалениях плотность тканей увеличивается и звуки становятся громче и отчетливее. Незвучные хрипы более свойственны бронхитам.

Звук трения плевры

Как дополнительный шум при аускультации (выслушивании) легких, может быть слышен и звук трения плевры. Возможными причинами могут быть:

  • Плевриты.
  • Туберкулез.
  • Онкологические заболевания.

Дело в том, что при всех этих заболеваниях плевральные листики становятся неровными, на них появляются различные бугорки и высыпания, благодаря чему звук их трения становится слышен.

Звук этот напоминает тихий хруст с призвуками поскрипывания, чаще всего его сравнивают с хрустом снега под ногами. Во время диагностирования звук усилится, если увеличится давление на грудную клетку. Его качество не изменяется после кашля. Часто подобные воспаления сопровождаются болью в грудной клетке.

Проведение бронхофонии

Бронхофонией в медицине называется явление усиления голоса при выслушивании легких. Нормальная ткани легкого подавляет звук, и при выслушивании врач не различает слова, которые говорит пациент, в фонендоскопе они звучат глухо и не разборчиво. При воспалениях же, ткань легкого уплотняется и звуки речи проводятся через нее и слышны в фонендоскопе более четко.

Бронхофония является одним из самых ранних физических признаков воспаления.
При диагностировании используют произношение слов с дрожащим согласным «Р», например, «красивая кружка». Если он слышен, то ткань явно уплотнена. При тяжелых воспалениях отчетливо слышны даже шипящие согласные (ч, ш, щ), например, в словосочетании «чашка чая».

Может ли пневмония протекать без хрипов

Да, к сожалению, так называемая бессимптомная пневмония является довольно распространенным заболеванием. При такой скрытой форме протекания болезни могут отсутствовать жар, кашель, хрипы, что значительно затрудняет своевременную диагностику болезни, особенно у детей. Здесь нужно быть очень внимательным и обращать внимание на другие возможные симптомы.

Легкие при пневмонии

Почему же у некоторых людей пневмония протекает в скрытой форме? Причин может быть несколько:

  1. Ослабленный иммунитет. Он может стать результатом аутоимунного заболевания, или следствием ранее перенесенного заболевания, операции. Организм в таком ослабленном состоянии часто не может дать адекватный отпор инфекции, и температура тела не повышается, или повышается незначительно.
  2. Прием противокашлевых препаратов без рецепта врача может привести к нарушению кашлевого рефлекса. Или организм может быть ослаблен и не готов к выведению мокроты самостоятельно. Отсутствие кашля, или слабый кашель не говорит об отсутствии заболевания.
  3. При некоторых формах пневмонии могут и не прослушиваться хрипы. Например, когда не поражены бронхи, или участок воспаления находится в нижних долях легких.

Во всех этих случаях надо ориентироваться на дополнительные симптомы, аппаратные методы обследования, анализ мокроты. Вот некоторые симптомы, которые говорят о возможной скрытой пневмонии:

  1. Общая слабость и повышенная утомляемость. Возможны головокружения, тяжелое дыхание (отдышка).
  2. Боль в груди, усиливающаяся с глубиной вдоха.
  3. Изменение цвета кожных покровов. Необоснованный румянец или синюшность носогубного треугольника.

Что делать, если хрипы остались после пневмонии

Пневмония – тяжелое заболевание. Его лечение и восстановление после него занимает длительное время. После подтвержденного излечения пневмонии, нормальным считается сохранение кашля или хрипа до двух недель. С помощью такого продуктивного кашля организм избавляется от остаточных явлений болезни. Остатки мокроты или иной жидкости также являются причиной продолжающихся хрипов.

В период реабилитации после болезни важно особенно пристально следить за своим здоровьем. Если вас беспокоят хрипы и кашель, обратитесь к врачу, возможно имеет смысл прием препаратов для разжижения мокроты, чтобы улучшить ее отхождение. Хорошо помогает восстановить функции и здоровье органов дыхания специальная дыхательная гимнастика. Ее можно сделать увлекательной даже для детей. Например, прекрасным упражнением является обычное надувание воздушных шаров. Взрослым же можно заниматься любыми легкими физическими нагрузками, которые обеспечат более интенсивную работу органов дыхания.

При продолжении кашля в период реабилитации следует обратится к врачу

В любом случае не оставляйте свой организм без внимания после получения известия о выздоровлении. После перенесения таких тяжелых болезней возможно, как повторное перезаражение, так и развитие любых осложнений. Берегите себя, будьте внимательны к своему здоровью и при любых подозрениях обращайтесь за консультацией к квалифицированному врачу.

Выслушиваются хрипы и свист после пневмонии

Вопрос: “Добрый день. Летом 2017 года я переболел пневмонией, вначале лежал где-то неделю дома, думал ангина, пройдет и т.д. В общем довел дело до пневмонии. Лежал в больнице чуть больше двух недель (затяжная получилась пневмония, субфебрильная температура держалась, поэтому меня не отпускали).

В общем спустя пару месяцев, к концу осени, я начал замечать что у меня при вдохе и выдохе имеются хрипы. Возможно я некорректно выразился, знаю что хрипы выслушиваются обычно аускультативно. Но я не знаю, как по-другому это назвать. Дышу и слышу свист. Есть одно но: это бывает исключительно по вечерам, днем тишина, а вот вечером слышу.

Скажите пожалуйста, с чем это связано? Я пневмонию до конца не долечил получается или что? Спасибо большое.”, – спрашивает Гаджи.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:

Вопрос со свистящими хрипами весьма сложный, его нельзя решить однозначно без непосредственного осмотра пациента. Однако крайне маловероятно, что они связаны с перенесенной пневмонией. Тем не менее, воспаление легких могло стать провоцирующим фактором прогрессирования уже имеющегося хронического недуга. Хрипы могут являться симптомом самых различных болезней. И то, что они появляются вечером, ни о чем не говорит. Днем в условиях интенсивного рабочего графика организм просто не воспринимает их, а человек не акцентирует внимание на проблеме.

Самая частая причина хрипов – бронхоспазм. Он возникает вследствие хронических обструктивных болезней бронхиального дерева либо на фоне вновь присоединившейся острой респираторной инфекции или аллергической реакции. Вторая, но менее распространенная причина – патология гортани. Голосовая щель довольно узкая, поэтому при нарушении подвижности гортанных связок возможно затруднение при прохождении потока воздуха во время дыхания. Третий вариант, еще менее распространенный, наличие препятствия в просвете бронхов. Наконец, четвертая причина – проблемы с сердечно-сосудистой системой, а хрипы носят в таком случае компенсаторный характер.

В любом случае необходимо дополнительное обследование с целью выявления точной этиологии свистящих хрипов. Абсолютно нельзя пускать проблему на самотек. Чем раньше будет выявлена причина недуга, тем скорее удастся полностью нивелировать проявления болезни. Важно в кратчайшие сроки, лучше сегодня, обратиться к врачу первичного звена поликлиники – терапевту, ВОП или семейному доктору. Далее после проведения стандартного осмотра и проведения диагностических тестов (анализы крови, биохимия, повторная рентгенография легких) будет назначены дополнительные виды обследования. Одним из важнейших является спирография, которая позволит оценить проходимость дыхательных путей. Она выполняется, как на чистом фоне, так и после стимуляции бронхолитиками. Далее желателен осмотр оториноларинголога с целью исключения проблем с гортанью. Полный комплекс обследования может включать компьютерную томографию грудной полости, фибробронхоскопию, а также эхокардиографию. В зависимости от найденной причины свистящих хрипов будет назначено полноценное лечение, которое приведет к клинической ремиссии болезни.

Хрипы после пневмонии

Консультация врача пульмонолога

Добрый день. По результатам флюорографии была поставлена левосторонняя пневмония. По словам врач небольшой очаг. Получено лечение Клафоран 7 дней, Амбробене. Контрольная флюорография без паталогий. Анализы в норме. Но сохраняется дребезжащий хрип в конце глубокого вдоха.(Не всегда) И чувствую, что не могу откашлять что- то, что есть в легких. Терапевт хрипов не услышала(на тот момент их не было), сказала продолжать пить грудной сбор.

Пила еще мукалтин. В итоге ни Амбробене, ни мукалтин эффекта никакого не возимели. Ничего не откашливается. Сейчас на свой страх и риск начала принимать Аскорил. Скажите, может ли такое быть, что после лечения сохраняются хрипы и непродуктивный кашель? Физиотерапию мне сказали нельзя из- за фиброаденомы в груди.

Реабилитация после пневмонии у ребенка

Пневмония – воспаление легочной ткани инфекционной природы. Появление этого заболевания у ребенка сопряжено с различными факторами. Реабилитационный курс после пневмонии проходит длительное время и включает целый ряд процедур.

Чаще всего источником воспаления легких становятся микроорганизмы, живущие во рту и верхних дыхательных путях:

  • бактерии (пневмококк, стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочки);
  • вирусы (грипп, герпес, аденовирус);
  • грибы (аспергиллы, кандиды).

Возбудитель может проникать в ткань легкого не только нисходящим (бронхогенным) путем, но и с током крови (при наличии очагов воспаления в других органах).

Классификация пневмонии

В зависимости от объема поражения легких пневмония бывает:

  • очаговая: инфекция поражает небольшой участок легочной ткани.
  • сегментарная: воспаление располагается в пределах одного или нескольких сегментов легкого.
  • долевая: инфекционный процесс захватывает все сегменты, составляющие долю легкого. В некоторых случаях инфекция может переходить на прилегающую плевру. Тогда пневмония называется крупозной.
  • сливная: несколько мелких очагов в ходе болезни сливаются в один большой участок.
  • тотальная: инфекция поражает все легкое.
  • односторонняя: процесс локализован в одном легком.
  • двусторонняя: процесс локализован в двух легких.

Почему у детей бывает пневмония?

Пневмония — это острое инфекционное заболевание. У некоторых детей риск заболеть им значительно выше, чем у остальных. Факторы, предрасполагающие к развитию данной патологии, перечислены ниже.

У детей от рождения до 7 лет:

  • врожденные пороки бронхов и легких;
  • врожденные пороки сердца;
  • недоношенность;
  • родовые травмы;
  • муковисцидоз;
  • иммунодефициты;
  • гиповитаминозы.
  • хронические очаги инфекции (особенно в верхних дыхательных путях);
  • хронические бронхиты;
  • пороки сердца;
  • сниженный иммунитет;
  • курение.

Симптомы пневмонии

  • Грубый кашель с густой вязкой мокротой. Если пневмония бактериальная, то выделения носят гнойный характер. Отхаркивается мокрота плохо, особенно на первых стадиях заболевания.
  • Повышение температуры тела. В зависимости от объема пораженной ткани и исходного состояния организма, температура может быть от 37.5°С до 42°С.
  • Ухудшение общего состояния: слабость, вялость, утомляемость. Ребенок теряет интерес к привычным играм и занятиям.
  • Одышка: от незначительной до весьма выраженной при тяжелых пневмониях.
  • Боли в груди. Этого симптома может не быть при легких пневмониях. В остальных случаях боль при кашле усиливается.
  • Обезвоживание. Этот симптом характерен для самых маленьких пациентов. Частое дыхание приводит к испарению большого количества жидкости.

Диагностика пневмонии

Лечение пневмонии

В подавляющем большинстве случаев, особенно если речь идет о совсем маленьких детях, лечение проводится в условиях стационара. Ребенок может быть госпитализирован в пульмонологическое или инфекционное отделение.

По результатам обследования составляется схема лечения, в которую входят:

  • Препарат, действующий на возбудителя. Если пневмония вызвана бактерией, то назначается антибиотик. Сначала широкого спектра (действует на разные виды микробов), а затем, если необходимо, меняется после результатов посева мокроты на узкоспециализированный. В основном пневмония вызывается пневмококком, на который хорошо действуют препараты пенициллинового ряда (например, амоксиклав), имеющие широкий спектр, поэтому замены антибиотика не требуется. Если пневмония вызвана вирусом или грибами, то назначается соответствующий препарат.
  • Отхаркивающие средства помогают разжижать и выводить мокроту (АЦЦ, амброксол).
  • Препараты, нормализующие микрофлору кишечника (Линекс).
  • Кислородотерапия назначается при дыхательной недостаточности.
  • Регидратация в виде капельницы с физраствором и витаминами.
  • Физиолечение и лечебная гимнастика.

Реабилитация после пневмонии у ребенка

После того как контрольный снимок покажет чистые легочные поля без затемнений, а педиатр не услышит хрипов, ребенок будет выписан домой. Только это не значит, что лечение завершено. Иногда требуется закончить курс антибиотиков и почти всегда нужно допить лекарства для восстановления микрофлоры кишечника.

Полное восстановление функции легочной ткани длится от 3 месяцев до 1 года в зависимости от тяжести пневмонии и общего здоровья ребенка. При этом он находится в течение 1 года на учете педиатра и/или пульмонолога. В этот период необходимо продолжать реабилитационные процедуры.

Физиотерапия

Проводятся курсами по 10-12 процедур несколько раз в год следующие виды физиолечения:

  • ингаляции;
  • УВЧ-терапия;
  • фитотерапия;
  • кислородные коктейли;
  • массаж;
  • водные процедуры (бассейн);
  • прогулки на свежем воздухе.

Дополнительные процедуры

  • Обязательно нужно провести санацию всех очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес).
  • Можно сделать прививку Пневмо-23 (от пневмококка) и от гемофильной инфекции. Последняя входит в календарь обязательных прививок и ставится бесплатно. Иммунитет сохраняется на 5 лет.
  • Нужно избегать переохлаждений, пребывания в пыльных помещениях, регулярно делать влажную уборку в квартире, давать ребенку витамины и закалять его.

Итак, пневмония вызывается разными возбудителями. После их выявления врачом назначается лечение, которое должно продолжаться и после выписки ребенка из стационара. Только в этом случае реабилитация после воспаления легких приведет к полному выздоровлению.

Что делать, если осип голос у ребенка: рекомендации специалиста

Каждый человек сталкивался с кашлем. Такой приступ частого выдоха является реакцией на раздражитель. Процесс неприятный, но он носит защитный характер. Сущность кашля проста: как можно скорее в организме очистить дыхательный путь. При кашле состояние человека имеет отличающиеся симптомы. Правильная диагностика симптомов кашля поможет установить качественное лечение.

Кашель с хрипом довольно часто появляется из-за развития воспалительных процессов в бронхах и бронхиолах

Симптомы и причины

Не стоит шутить с этим, потому что нередко за кашлем и хрипами скрываются осложнения. Рассмотрим основные симптомы разных кашлей: лающий и беззвучный, сухой, надрывной, болезненный, затяжной и с выделением мокроты. Эти виды сопровождаются симптомами повышения температуры, слабости, потливостью, утяжеленным дыханием.

Затяжной таит в себе опасность, нередко сочетается с заложенностью носа и проявляется, когда человек спит. Важно вовремя остановить спазмы, ибо они могут вызвать удушье. Если он еще и сухой, при этом присутствуют симптомы тошноты, либо была рвота, то чаще всего это коклюш. Такой болезнью, как правило, больше в раннем возрасте.

Острый вызывается попаданием инородного тела в дыхательные пути. Обычно это касается маленьких деток, которые тащат в рот мелкие предметы. Важно обратить внимание на мельчайшие предметы, которые могут беспрепятственно проникнуть в трахею. В этом случае, необходимо срочно доставить ребенка в больницу.Если кашель еще и сухой, то это обычная форма ОРВИ, которая проходит за две-три недели.

Лающий возникает в связи воспаления голосовых связок. Если же они травмируются, то кашель беззвучный. Симптомы воспаления легких скорее покажет надрывной кашель. При этом симптомы воспаления легких у взрослых развивается незаметно, проявляя себя как обычное ОРВИ с сухим кашлем перерастает в мокрый. Запомните, обычная простуда длится от пяти до семи дней. Симптомы пневмонии у детей обладают высокой температурой. Обычно она держится в течении трех-четырёх дней в районе 38 градусов по Цельсию.

Симптомы при воспалении легких укажет обильное выделение мокроты. Именно если слизь вязкая-гнойная, то это показывает на пневмонию. Прозрачная или зеленоватая говорит, что организм подвержен бронхиту. Случается, что она принимает красный оттенок и говорит о том, что состояние проблемное. Выхаркивание слизи с примесью крови обусловлено несколькими болезнями – туберкулезом, реже онкологии. В любом случае нужно срочно обратиться за помощью.

Почему бывают хрипы при и после воспаления легких

Хрипы – это шумы в грудной клетке, которые возникают при дыхании. Они возникают, когда струя воздуха, проходя через дыхательные пути, встречает какое-либо препятствие.

У здорового человека их быть не должно, появляются они только при заболеваниях.

Какие бывают хрипы при дыхании

При обследовании заболевшего пневмонией врач внимательно выслушивает легкие. Дыхательные шумы, которые он слышит, помогают поставить диагноз.

Альвеолы — маленькие мешочки, которые находятся на концах бронхов, при воспалении заполнены жидкостью. Во время дыхания они слипаются и разлепляются. От того, что они мелкие, звук получается тихий и нежный.

Этот дыхательный шум возникает в начале заболевания и в начале выздоровления. Услышав его, врач всегда предполагает пневмонию. Он похож на легкий треск или звук потираемых над ухом волос. Возникает он только при вдохе.

Они могут быть разными: мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми, крупнопузырчатыми. Их калибр зависит от того, какие бронхи вовлечены в процесс: крупные, средние или мелкие. В них накапливается воспалительная жидкость – экссудат. При прохождении воздуха он начинает «булькать». Это как дуть в воду через соломинку. Их можно выслушать и при вдохе и при выдохе.

При неосложненной пневмонии чаще встречаются мелкопузырчатые хрипы. Они похожи на лопанье над ухом мелких пузырьков.

При тяжелом осложнении, возникающем при обширной или запущенной пневмонии – отеке легких, будут крупнопузырчатые хрипы в нижних частях легких. Их можно услышать, просто находясь рядом с больным. Этот звук ещё называют клокочущим.

Прохождение воздуха через бронхи не встречает препятствия в виде жидкости.

Сухие хрипы возникают, когда воспаление легких началось и идет на фоне бронхита, или у пациента есть хронический бронхит. Они рассеяны над всей поверхностью легких. Есть при вдохе и при выдохе. Очень похожи на шуршание.

Во время течения пневмонии может присоединиться обструкция бронхов (их сужение). Это чаще происходит у больных бронхиальной астмой. Тогда сухие хрипы становятся свистящими. Струя воздуха идет через бронх с силой, как через трубу. Их тоже слышно без специальных устройств.

  1. Шум трения плевры.

Когда к пневмонии присоединяется сухой плеврит, можно услышать шум трения плевры. Это скребущие звуки, похожие на крепитацию, но слышны постоянно: при вдохе и выдохе. Два воспаленных листка плевры трутся при дыхании, что и обуславливает этот звук.

Усиление голоса больного при выслушивании легких. Больной шепотом произносит слово, а врач, слушая легкие, отчетливо слышит его.

Виды и причины шумов в легких

Дыхательные шумы могут оставаться ещё долгое время после перенесенной пневмонии. Это, так называемые остаточные явления.

Но, к сожалению, воспалительный процесс в легких может приводить к осложнениям. Это случается нередко. Этому подвержены люди с ослабленным иммунитетом, после пересадки органов и тканей, имеющие хронические заболевания, а также асоциальные личности, лица БОМЖ.

Осложнения могут быть со стороны легких или других органов. У человека, перенесшего пневмонию, вдруг снова появляется кашель, поднимается температура. Он обращается к врачу, и тот снова выслушивает хрипы. Существует две группы осложнений, способных вызывать хрипы:

  1. Легочные осложнения, включающие в себя:
    • Спайки. После плеврита в плевральной полости образуются спайки. При растягивании и трении они могут давать шум трения плевры.
    • Пневмофиброз. После воспаления ткань легких замещается фиброзной тканью, уплотняется. Легкое становится менее подвижным. В данном случае можно слышать сухие трескучие и влажные мелкопузырчатые хрипы, ослабленное дыхание.
    • Абсцесс. Это процесс гнойного воспаления в легком, отграниченный от других тканей. Кроме температуры, слабости, присутствуют влажные мелкопузырчатые хрипы. После завершения воспаления остается полость. И теперь можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание.
    • Гангрена. Это гнилостное воспаление в легких. Оно распространяется на больших участках. Состояние больного очень тяжелое. При этом осложнении врачи отмечают влажные хрипы над всей поверхностью легкого.
    • Эмпиема плевры. Гнойное воспаление листков плевры. Может перекинуться на легочную ткань. Слышны разнокалиберные влажные хрипы.
  1. Внелегочные осложнения.

Эти осложнения приводят к сердечно-легочной недостаточности. Происходит застой крови в сосудах, сердцебиение, нехватка воздуха. Хрипы влажные, в нижних отделах.

Источники:
  • http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/simptomy/hripy-odyshka-i-zatrudnennoe-dyhanie.html
  • http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4765812/
  • http://pulmohealth.com/pnevmoniya/hripy-pri-pnevmonii/
  • http://zdorovie-legkie.ru/hripy-pri-pnevmonii-01/
  • http://yadishu.com/voprosi-otveti/hripyi-posle-pnevmonii.html
  • http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/23-37
  • http://physiatrics.ru/1000272-reabilitaciya-posle-pnevmonii-u-rebenka/
  • http://nasmorkoff.ru/treatment/chto-delat-esli-osip-golos-u-rebenka-rekomendacii-specialista/
  • http://pneumonija.com/inflammation/simptomy/xripy-pri-i-posle-bolezni.html